Экстрактор в. п. пашковского для извлечения камней из мочеточника

Экстрактор в. п. пашковского для извлечения камней из мочеточника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

) ф ««« » .. - Сесоюзн д

/ йатенрно т xèà с с

О П И С Э Й-И Е

240l73

Сома Советских

Социалистических

Республик

ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

Зависимое от авт. свидетельства ¹

Заявлено 28.VI.1967 (№ 1167605/31-16) с присоединением заявки №

Приоритет

Опубликовано 21 lll.1969. Бюллетень № 12

Дата опубликования описания 1ЯХП1.1969

Кл. 30а, 11

МПК А 61Ь

Комитет по делам изобретениЯ и открытиЯ при Совете Министров

СССР

УДК 615.471:616-089. .878:611.617 (088.8) Автор изобретения

В. П. Пашковский

Заявитель

ЭКСТРАКТОР В. П. ПАШКОВСКОГО ДЛЯ ИЗВЛ ЕЧ F Н ИЯ

КАМНЕЙ ИЗ МОЧЕТОЧНИКА

Экстракторы для извлечения камней из мочеточника, содержащие несущий тросик, сплетенный из металлических струн, четырехбраншевую корзинку-улавливатель и проводник с оливой, известны.

Предлагаемый экстрактор отличается тем, что бранши корзинки выполнены расходящимися от несущего тросика под разьыми углами и сходящимися у основания проводника под одинаковыми углами, Кроме того, сечение проводника постепенно уменьшается от его основания к оливе. Такой экстрактор обеспечивает захват и надежную фиксацию извлекаемого камня, а также атравчатическое проведение корзинки мимо камня по изгибам мочеточника за счет постепенного увеличения гибкости проводника по его длине от основания к оливе.

На фиг. 1 изображен предлагаемый экстрактор, общий вид; на фиг. 2 — то же, вид спереди; на фиг. 3 — то же, вид сбоку; на фиг. 4 — мочеточник с введенным экстрактором, поперечный разрез на уровне камня, находящегося в нижней половине корзины; на фиг. 5 — то же, в широкой части мочеточника; на фиг. 6 — экстрактор в мочеточнике с камнем, захваченным корзиной.

Экстрактор содержит несущий тросик 1, сплетенный из металлических струн, четырехбраншевую корзинку-улавливатель 2, снабженную проводником 3 с оливой 4.

Несущий тросик состоит из скрученных в тросик стальных струн. На противоположном от корзинки конце между струнами имеется щель в виде ушка швейной иглы б для захвата плоским крючком динамометра.

Корзинка-улавливатель образован двумя парами (передней и задней) особым образом

10 изогнутых эластических струн-бранш. Левая бранша б передней пары, правая бранша 7 передней пары, левая бранша 8 задней пары, правая бранша 9 задней пары имеют два изгиба в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. В фронтальном и сагиттачьном разрезах корзинка зеркально симметрична. Бранши каждой пары расходятся во фронтальной плоскости вправо и влево от нижнего спая N корзинки под углом 35 и вновь соединяются

20 под таким же углом в верхнем спае 11.

Между левой и правой браншами б и 7 передней пары образуется просвет 12 в виде ромба и закругленными боковыми углами.

Такой же просвет образуется межлу бранша25 ми задней пары. Эти два просвета (передний и задний) являются входными, так как через них камень попадает в корзинку.

Одноименные бранши, т. е. левые б и 8 и правые 7 и 9 каждой пары расходягся от

30 нижнего спая 10 в сагиттальной плоскости

240173 под углом (=10, образуя в нижней половине корзинки по клиновидному узкому просвету

18 (буферные просветы). Эти просветы поддерживают постоянную плогность охвата корзинки мочеточником. Со средины корзинки также в сагиттальной плоскости одноименные бранши 6 и 8, 7 и 9 расходятся круче, под углом у=35 и соединяются в верхнем спае

11 под таким же углом. Они образуют в вер.ней половине корзинки по боковому ромбо- 10 видному просвету 14. Просветы 14 сохраняют верхний отдел корзинки четырехбраншевым, что необходимо для надежной фиксации камня и изоляции его от стенок мочеточника.

Проводник 8 экстрактора постеп енно утоп- д чается от основания к оливе 4. В нижней трети он образован тремя тончайш вп струнами, свитыми в тросик. В средней трети этих струн две из них, а в верхней трети одна заканчиваются оливой 4. 20

При извлечении камня из мочегочника экстрактор помещают в катетер так, то корзинка, сложившись, втягивается в него. Снаружи остается только проводник с верхним спаем

11, а с противоположной сторонь; катетера 2s виден конец несущего тросика. В таком виде экстрактор через цистоскоп проводится в мочеточник 15. Тончайшая верхняя треть проводника с оливой на конце легко проходит мимо камня 16 и хорошо вписывается в изги- З0 бы мочеточника. За ней движется средняя треть, более плотная, но достато-шо гибкая для того, чтобы вписаться в изгио, частично уже выправленный, верхней третью проводника. Далее в почти ликвидированный изгиб 35 входит еще более плотная нижняя треть и ведет за собой втянутую в катетер корзинку.

Таким образом, вся система проводится мимо камня, даже если он находигся в крутом изгибе. 40

Благодаря такому проводнику удается проести экстрактор выше камня во всех случаях, в которых сохранена проходимость мочеточника для катетера, и более чем в половине случаев, когда последний провести не удается. При этом уменьшается вероятность травматизации мочеточника.

После выдвижения корзинки из катетера она раскрывается вследствие эластичности бранш. Раскрытая корзинка низводится на s0 уровень камня. Углы к втрое больше угла р, и буферные просветы 18 сжимаются легче, чем захватывающие просветы 12. Поэтому в узком зазоре между" камнем и стенкой мочеточника корзинка сжимается за счет буферных просветов 18, и только после полного их

1lсчезноВения, т. е. превращения нижней по ловины корзинки в двубраншевую (см. фиг.

4) и слияния двух входных просветов в один, начинает сужаться и этот просвет. Так как внутренний диаметр мочеточника не может быть меньше диаметра камня, то входной просвет всегда больше или равен его диаметру (упругость сдвоенных бранш достаточна, но толщина их ничтожна и может не приниматься во внимание). Силой давления стенок мочеточника камень вталкивается во входной просвет (см. фиг. 4). В случае широкого зазора между стенками мочеточника и камнем буферные просветы 18 соответственно расширяются, поддерживая плотный охват мочеточником корзинки, благодаря чему камень вталкивается в один из входных просветов (см. фиг. 5).

При дальнейшем низведении корзинки камень перемещается в верхний отдел, где и фиксируется между четырьмя браншами (см. фиг. б) . Верхняя половина корзинки всегда остается четырехбраншевой, так как входные просветы 12 никогда не сжимаются полностью, а боковые ромбовидные просветы 14 практически совершенно не сужаются. Боковые просветы не подвергаются значительному сжатию, находясь до фиксации камня в расширенном выше его мочеточнике. Кроме того, несмотря на равенство углов сс и у, боковые просветы 14 вдвое короче входных просветов 12, а следовательно, более жесткие и труднее поддаются сжатию.

При низведении нижний отдел корзинк t узким клином раздвигает мочеточнпк 15, прокладывая дорогу камню 16, почти полностью изолированному от контакта с мочеточником чсгырьмя упругими браншами.

Предмет изобретения

Экстрактор для извлечения камней из мочеточника, содержащий несущий тросик, сплетенный из металлических струн, четырехбраншевую корзинку — улавливатель и проводник с оливой, отличающийся тем, что с целью захвата и надежной фиксации извлекаемого камня, а также атравматичного проведения корзинки мимо камня по изгибам мочеточника за счет постепенного увеличения гибкости проводника по его длине от основания к оливе, бранши корзинки выполнены расходящимися от несущего тросика под разными углами и сходящимися у основания проводника под одинаковыми углами, а сечение проводника постепенно уменьшающимся от его основания к оливе.

240173!.--3

l 1

-у 3 6

-7

-15! б

Ъ4 6

1б

Составитель Е. Ланцбург

Техред Л. Я. Левина Корректор 3. И. Чванкина

Заказ 1812/Г> одписное

Ц ИИПИ Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сапунова, 2

g4 в

l3