Способ лечения больных остеоартрозом

Способ лечения больных остеоартрозом

Реферат

Изобретение относится к медицине, ревматологии и физиотерапии и может быть использовано для лечения больных остеоартрозом (OA).

Известен способ лечения больных OA с применением мази «Хондроксид». При этом мазь наносят наружно 2-3 раза в сутки на кожу над суставом и втирают в течение 2-3 минут до полного впитывания. Курс лечения 2-3 недели (14-21 день). Положительные результаты лечения зарегистрированы у 78,3-82,5% больных OA I-II стадии. («Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний». Руководство для практикующих врачей под общей редакцией В.А.Насоновой, Е.Л.Насонова. - М.: «Литера», 2003 - стр.150).

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения OA путем воздействия на суставы ультразвуком («Курортология и физиотерапия.» - в 2-х томах под редакцией В.М.Боголюбова, т.2. - М.: «Медицина», 1985 - стр.214). Воздействие ультразвуком проводят на пораженный сустав по лабильной методике. Используют импульсный или непрерывный режим при интенсивности 0,2-0,8 Вт/см², 5-10 минут на один сустав, через день, 8-12 процедур (16-24 дня).

Известные способы лечения OA не позволяют в короткий срок снять болевой синдром и улучшить функцию суставов.

Задача изобретения: повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения и уменьшение побочных эффектов от процедур.

Эта задача решается тем, что воздействуют ультразвуком на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см², 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см², с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см², время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, №6-7, а в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид». После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.

Нами проведен сравнительный анализ эффективности лечения 4-х групп больных остеоартрозом:

Данные сравнительного анализа групп больных
№	Признаки	Способ лечения мазью «Хондроксид»	Способ лечения ультразвуком	Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» №6-7 процедур с перерывом	Способ лечения УФФ мази «Хондроксид» №6-7 процедур без перерыва
1	Количество больных	21	30	22	22
2	Эффективность лечения	76,2%	76,7%	86,3%	72,7%
3	Сроки лечения	20 дней	14-16 дней	8-9 дней	8-9 дней
4	Побочные реакции:
	- аллергия	1 больной (4,8%)	Нет	Нет	Нет
	- усиление болей в суставах	Нет	2 больных (6,7%)	Нет	2 больных (9,1%)
	- повышение артериального давления	нет	2 больных (6,7%)	Нет	1 больной (4,5%)
5	Количество больных, у которых уменьшился болевой синдром	16 больных (76,2%)	23 больных (76,7%)	21 больной (95,4%)	17 больных (77,3%)
6	Количество больных с исходным ограничением движений в суставах	8 больных	12 больных	8 больных	7 больных
7	Количество больных, у которых после лечения объем движений увеличился	2 больных (25,0%)	4 больных (33,3%)	8 больных (100,0%)	5 больных (71,4%)

Полученные данные свидетельствуют о том, что предлагаемый способ лечения является более эффективным, чем его аналоги, позволяет сократить сроки лечения до 8-9 дней, а также избежать побочных эффектов (аллергических реакций, усиления болей в суставах и повышения артериального давления в процессе лечения). Таким образом, ультрафонофорез мази «Хондроксид» по предлагаемой методике является эффективным и безопасным методом лечения больных остеоартрозом.

Способ осуществлялся следующим образом:

Положение пациента сидя или лежа на кушетке. Коленные суставы освобождены от одежды. Мазь «Хондроксид» равномерно распределяется на коже над коленными суставами слоем 1-2 мм. Воздействие ультразвуком проводится на область сустава контактно, лабильно, режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры - 0,2 Вт/см², 3-4 процедуры - 0,4 Вт/см², с 5 процедуры - 0,7 Вт/см², время воздействия - по 5 минут на каждый сустав, общее время процедуры - 10 минут, ежедневно, №6-7. После первых двух процедур делается перерыв на 2 дня, в эти дни на коленные суставы наносится мазь «Хондроксид». Последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.

Эффективность предлагаемого метода лечения демонстрируется следующими примерами:

Пример 1

Выписка из истории болезни №248. Больная Е., 60 лет, поступила в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 25 сентября 2006 года с жалобами на постоянные боли в коленных суставах средней интенсивности.

Объективно: болезненность коленных суставов при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена из-за болей в суставах. Объем движений в коленных суставах - 130°.

Данные лабораторных и функциональных исследований:

Общий анализ крови:

- эритроциты - 4,3·10¹²/л

- гемоглобин - 135 г/л

- лейкоциты - 4,1·10⁹/л

- СОЭ - 6 мм/час.

Общий анализ мочи - в норме.

Электрокардиограмма: синусовый ритм, 74 удара в минуту, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид») и затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».

Лечение больная перенесла хорошо.

В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность суставов при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах до 140°.

Результат лечения расценен как «улучшение».

Пример 2

Выписка из истории болезни №62078. Больной Д., 52 года, поступил в клинику ЕМНЦ ПОЗРПП 4 апреля 2006 года с жалобами на периодические (при ходьбе) боли в коленных суставах, справа - средней интенсивности, слева - небольшой интенсивности.

Объективно:

Болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, длительность ходьбы ограничена (из-за болей в правом коленном суставе). Объем движений в правом коленном суставе - 130°, в левом - 145°.

Данные лабораторных и функциональных исследований:

Общий анализ крови:

- эритроциты - 4,25·10¹²/л,

- гемоглобин - 130 г/л,

- лейкоциты - 6,2·10⁹/л,

- СОЭ - 4 мм/ч.

Общий анализ мочи - в норме.

Электрокардиограмма: Синусовый ритм, 74 удара в минуту.

Больному был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»: 2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».

Лечение больной перенес хорошо.

В результате проведенного курса лечения у больного практически полностью исчезли боли в коленных суставах и болезненность правого коленного сустава при движениях и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы (после лечения - не ограничена), увеличился объем движений в правом коленном суставе до 140°, в левом - до 150°.

Результат лечения расценен как «улучшение».

Пример 3

Выписка из истории болезни №28

Больная С., 69 лет, поступила в клинику МНЦ ПОЗРПП 28 января 2008 года с жалобами на постоянные боли средней интенсивности в правом коленном суставе, периодические (при ходьбе) боли небольшой интенсивности в левом коленном суставе.

Объективно: болезненность коленных суставов (больше справа) при движениях и пальпации, дистанция ходьбы ограничена из-за болей в правом коленном суставе. Объем движений в правом коленном суставе - 100°, в левом - 120°.

Данные лабораторных и функциональных исследований:

Общий анализ крови:

- эритроциты - 4,36·10¹²/л,

- гемоглобин - 121 г/л,

- лейкоциты - 4,6·10⁹/л,

- СОЭ - 5 мм/час.

Общий анализ мочи - в норме.

Электрокардиограмма: синусовый ритм, 62 удара в минуту. Преобладание электрической активности миокарда левого желудочка.

Больной был назначен курс ультрафонофореза мази «Хондроксид»:

2 процедуры подряд прием, затем 2 дня - перерыв (в эти дни на суставы наносилась мазь «Хондроксид»), затем еще 5 процедур ультрафонофореза мази «Хондроксид».

Лечение больная перенесла хорошо.

В результате проведенного курса лечения у больной почти полностью исчезли боли в суставах и болезненность суставов при движении и пальпации, увеличилась дистанция ходьбы, увеличился объем движений в коленных суставах: справа - до 120°, слева - до 135°.

Результат лечения расценен как «улучшение».

Таким образом, приведенные примеры свидетельствуют о выраженном обезболивающем действии предлагаемого метода лечения, об отчетливом влиянии этого метода лечения на функцию коленных суставов, а также о быстром наступлении обезболивающего эффекта и улучшения функции.

Способ лечения больных остеоартрозом, включающий воздействие ультразвуком на область сустава контактно, лабильно, отличающийся тем, что режим генерации ультразвука непрерывный, интенсивность излучения в 1-2 процедуры 0,2 Вт/см², 3-4 процедуры 4 Вт/см², с 5-й процедуры - 0,7 Вт/см², время воздействия - по 5 мин на каждый сустав, общее время процедуры 10 мин, ежедневно, №6-7, а в качестве контактной среды используют мазь «Хондроксид», после первых двух процедур делают перерыв на 2 дня, в эти дни на суставы наносят мазь «Хондроксид», последующие 4-5 процедур проводятся без перерыва.