Способ неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки

Способ неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки.

Известен способ лечения рака шейки матки, который предусматривает внутривенное введение противоопухолевых химиопрепаратов в предоперационном периоде. Данный способ, взятый за прототип, заключается в следующем. В начале производят венепункцию кубитальной вены, в которую на протяжении 2-3 часов вводятся химиопрепараты 5-фторурацил 750 мг/м² 1-4 дни (4 дня суммарно в дозе 4-5 г) и Цисплатин 80 мг/м². Эта методика используется как стандартный способ системной химиотерапии у больных раком шейки матки [Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний / Под. ред. Н.И.Переводчиковой. - 2-е изд. Доп. - М.: Практическая медицина, 2005, - 704 с.]. Недостатками способа являются низкая эффективность и выраженность побочных эффектов в связи с системным введением.

Технический результат - повышение эффективности лечения рака шейки матки за счет уменьшения размеров опухоли и локорегионарных метастазов, повышение операбельности опухоли шейки матки.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки, включающем введение в предоперационном периоде двух химиопрепаратов, в том числе Цисплатина в дозе 75 мг/м², согласно изобретению в качестве второго химиопрепарата вводят Иринотекан в дозе 180 мг/м², при этом их вводят внутриартериально, селективно катетеризируя внутренние подвздошные артерии, проводят 2 курса регионарной химиотерапии с интервалом 3 недели.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Больной в предоперационном периоде под местной анестезией производят пункцию и катетеризацию одной из бедренных артерий по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем производят поочередную (сначала левую, затем правую) селективную катетеризацию внутренних подвздошных артерий и внутриартериально начинают регионарную химиотерапию, вводят препараты Иринотекан в дозе 180 мг/м² и Цисплатин в дозе 75 мг/м². После завершения всех этапов регионарной химиотерапии внутриартериальный катетер удаляют, область пункции бедренной артерии туго забинтовывают, больную переводят в отделение, затем в течение суток больной рекомендуют постельный режим и вводят антикоагулянты. Через сутки больной снимают бедренную повязку и переводят на обычный режим. Для достижения желаемого результата больной проводят 2 курса регионарной химиотерапии с интервалом 3 недели. После курсов химиотерапии в зависимости от эффекта предоперационного лечения больной проводят лапаротомию и производят стандартную гистерэктомию с тазовой лимфодиссекцией.

По вышеописанной методике нами проведена неоадъювантная химиотерапия 20 больным раком шейки матки, в 11% случаев получена значительная регрессия опухоли, в 57% случаев достигнута частичная регрессия опухоли, в 32% случаев отмечена стабилизация процесса, прогрессирование процесса не отмечено. Таким образом, в 68% случаях получены удовлетворительные результаты и больные успешно, радикально оперированы.

Авторами в доступной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено сведений об известности введения во внутренние подвздошные артерии Иринотекана в дозе 180 мг/м² и Цисплатина в дозе 75 мг/м² для лечения рака шейки матки. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Исследованиями авторов установлено, что введение во внутренние подвздошные артерии Иринотекана в дозе 180 мг/м² и Цисплатина в дозе 75 мг/м² повышает эффективность лечения за счет уменьшения размеров опухоли и локорегионарных метастазов, повышение операбельности опухоли шейки матки. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующим клиническим примером.

Больная К. 40 лет. Поступила в Республиканский онкологический диспансер МЗ РБ с клинически установленным диагнозом - Рак шейки матки T2N×M0, IIб стадия. После соответствующей подготовки больной под местной анестезией произведена пункция и катетеризация правой бедренной артерии по методике Сельдингера. Под рентгенологическим контролем произведена селективная катетеризация подвздошных артерий и внутриартериально проведено 2 курса регионарной химиотерапии с интервалом 3 недели, введены препараты Иринотекан в дозе 180 мг/м² (суммарно 240 мг) и Цисплатин 75 мг/м² (суммарно 130 мг). По завершению всех этапов регионарной химиотерапии внутриартериальный катетер удален, область пункции бедренной артерии туго забинтована, больная переведена в отделение. Сутки больная находилась в постельном режиме, и ей вводились антикоагулянты. Через сутки больной снята бедренная повязка, больная переведена на обычный режим. Больная на 7 сутки выписана домой. После 2-х курсов внутриартериальной химиотерапии у больной отмечена частичная регрессия опухоли. Больной проведена операция - расширенная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией по Вертгейму. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением, швы удалены на 14 сутки. Больная выписана домой на 17 сутки. При контрольном осмотре больной в сроки 3, 6, 12 месяцев после лечения - больная жалоб не предъявляет, данных за прогрессирование заболевания не выявлено.

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях стационара и при его использовании достигается указанный технический результат. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ неоадъювантной химиотерапии рака шейки матки, включающий введение в предоперационном периоде двух химиопрепаратов, в том числе цисплатина в дозе 75 мг/м², отличающийся тем, что в качестве второго химиопрепарата вводят иринотекан в дозе 180 мг/м², при этом их вводят внутриартериально, селективно катетеризируя внутренние подвздошные артерии, проводят 2 курса регионарной химиотерапии с интервалом 3 недели.