Способ комплексной стимуляции сперматогенеза

Способ комплексной стимуляции сперматогенеза

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при комплексном лечении урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза.

Одна из основных теорий снижения сперматогенной функции яичек - гипоксическая. Нарушение оттока крови от яичка, спазм внутриорганных сосудов и артериовенозное шунтирование сопровождаются падением парциального напряжения кислорода в тканях. Сначала в яичках выявляется компенсаторная активация аэробных ферментов. Затем пути органного метаболизма ориентируются на анаэробный тип образования энергии. На фоне длительной гипоксии в извитых семенных канальцах развиваются дистрофические изменения, которые завершаются атрофией. Кроме того, из-за содружественной вазомоторной реакции парных органов циркуляторные нарушения в большинстве случаев носят билатеральный характер.

Известен способ стимуляции сперматогенной и андрогенпродуцирующей функции мужских половых желез (патент РФ №2040258, кл. A61K 31/708, 2006). Данный способ включает медикоментозное лечение.

Недостатком данного способа является малая эффективность, обусловленная тем, что лекарственные препараты в недостаточной степени проникают через гематотестикулярный барьер и оказывают необходимое воздействие на ткань яичек.

Известен способ комплексной стимуляции сперматогенеза, включающий контактное лазерное воздействие на область мошонки на фоне проведения медикаментозной терапии (патент РФ №2342962, кл A61N 5/067, 2008 г.).

В данном способе для стимуляции сперматогенеза на фоне медикаментозной терапии дополнительно на область мошонки воздействуют импульсным ИК-лазерным излучением (λ=0,89 мкм), при этом мощность импульса составляет 1,3-1,4 Вт, частота следования импульсов 600 Гц, доза 0,2 Дж/см² на курс по 5-7 минут в течение 10-12 дней, ежедневно. В качестве лекарственных средств используют: поливитамины, препараты антиоксидантного действия, стимулирующие сперматогенез, повышающие подвижность сперматозоидов и снижающих вязкость спермы.

Недостатками этого способа является то, что воздействие инфракрасным лазером (λ=0,89 мкм) производится в импульсном режиме и мощность каждого импульса достигает 4,1 Вт. Это достаточно жесткое воздействие может явиться повреждающим фактором на окружающие ткани растущего организма, поэтому стимуляцию сперматогенеза таким образом желательно осуществлять не ранее чем через 4-6 месяцев после операции (при полном заживлении окружающих тканей). Однако наибольшая эффективность комплексного лечения будет достигнута в том случае, когда каждый из методов, входящий в комплекс окажет воздействие на соответствующее звено в ранние приближенные сроки.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на расширение функциональных возможностей способа за счет использования щадящего лазерного воздействия при любой урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза, в том числе и в ранние сроки послеоперативного вмешательства.

Для решения этой задачи в способе комплексной стимуляции сперматогенеза, включающем контактное лазерное воздействие на область мошонки на фоне проведения медикаментозной терапии, отличающийся тем, что лазерное воздействие осуществляют низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт, при этом разовая доза воздействия составляет 0,2 Дж/см², а курс лечения составляет 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

Известно, что в организме человека помимо специализированных фоторецепторов имеется достаточно много фотоакцепторов. К ним относятся гемоглобин, циклические нуклеотиды, железо и медь, содержащие ферменты каталаза, супероксидисмутаза, с-цитохромоксидаза, ферменты окислительно-восстановительного цикла, пигменты, молекулярный кислород и другие вещества. Например, повышение активности каталазы в результате облучения красным светом лазера положительно влияет на антиоксидантную систему организма с последующими физиологическими эффектами при различных, в том числе воспалительных заболеваниях. К процессам, активируемым этим ферментом, относятся детоксикация перекисей, альдегидов, кетонов, являющихся цитотоксическими агентами. Реактивация супероксидисмутазы ведет к повышению антиоксидантного статуса в тканях и снижению уровня перекисного окисления липидов и т.д. Это приводит к нормализации микроциркуляции яичек и улучшению внутриорганной гемодинамики, что, в свою очередь, способствует стимуляции сперматогенеза.

Нами обследовано 27 больных варикоцеле до и после операции по поводу варикоцеле (в основном, выполнялась операция Паломо-Ерохина).

У большинства больных до операции были выявлены нарушения в спермограмме (уменьшение общего количества сперматозоидов, процента активно-подвижных, увеличение количества патологических сперматозоидов и т.д.).

Способ осуществляют следующим образом. После проведения операции, например варикоцеле, или при другой урологической патологии с нарушением сперматогенеза, на фоне лекарственной терапии, которая, как правило, включает прием мембраностабилизаторов, антиоксидантов, комплексов поливитаминов, витаминов «Аевит», которые нормализуют проницаемость сосудистой стенки, повышают устойчивость тканей к гипоксии, нормализуют тканевое дыхание, дополнительно на область мошонки осуществляют контактное лазерное воздействие с помощью биофизического аппарата, генерирующего низкоинтенсивное лазерное излучение в постоянном режиме с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт. При этом разовая доза воздействия составляет 0,2 Дж/см², а курс лечения 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

Время лазерного воздействия длиной волны 0,63 мкм определяли по формуле:

Т=ДS/Р·(I-ρ),

где Д - доза облучения (Дж/см²);

S - площадь облучения (см²);

P - выходная мощность лазера (мВт) для (λ=0,63 мкм);

ρ - коэффициент отражения (измеряется лазерным биофотометром λ=0,63 мкм).

Такой курс проводился у оперированных больных через несколько дней после операции. Практически у всех больных при динамическом исследовании было выявлено улучшение показателей спермограммы.

Конкретный пример проведения способа

Пример 1. Больной Ч., 15 лет, поступил после операции Паломо-Ерохина слева с диагнозом олигоастеноспермия. Жалоб нет. Яички обычного размера, пальпаторно не изменены. Рецидива варикоцеле нет. Патологические изменения выявлены в эякуляте. Кол-во в 1 мл 18 млн, активно-подв. 3%, слабо-подв. 37%, неподв. 60%, патологические 40%, общее кол-во 27 млн. Проведен курс лечения, включающий в себя медикаментозную терапию и контактное лазерное воздействие на область мошонки (слева) низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт, при этом разовая доза воздействия составила 0,2 Дж/см², а курс лечения 12 процедур, проводимых ежедневно.

При контрольном исследовании эякулята после лечения выявлено значительное его улучшение: кол-во в 1 мл 34 млн, активно-подв. 33%, слабо-подв. 30%, неподв. 37%, патологические 25%, общее кол-во 68 млн.

Использование данного способа обеспечит эффективное лечение больных как в ранние послеоперационные сроки, так и при любой урологической патологии, осложненной нарушением сперматогенеза.

Способ комплексной стимуляции сперматогенеза, включающий контактное лазерное воздействие на область мошонки на фоне проведения медикаментозной терапии, отличающийся тем, что лазерное воздействие осуществляют низкоинтенсивным лазерным излучением с длиной волны 0,63 мкм, выходной мощностью 30 мВт, при этом разовая доза воздействия составляет 0,2 Дж/см², а курс лечения 10-15 процедур, проводимых ежедневно.