Способ прогнозирования острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов

Способ прогнозирования острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования возникновения острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов. Для предотвращения острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы (ЗУГ) при наличии увеличенного хрусталика необходимо провести его факоэмульсификацию с имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы, толщина которой в десятки раз меньше толщины удаляемого хрусталика. Факт увеличения хрусталика можно определить по площади его поперечного сечения, определяемый при проведении В-сканирования переднего отрезка глаза. Положение ЦТ определяют методом УБМ на том же приборе.

Наиболее близким аналогом-прототипом является способ прогнозирования острого приступа глаукомы (Патент РФ №2326631 C1), при котором рассчитывают коэффициент острого приступа глаукомы (К) путем вычисления отношения суммы линейных размеров передней камеры и хрусталика к передне-задней оси глаза. Приступ определяют, если К превышает 0,33.

Недостатком предлагаемого способа является сложность вычислений и возможность погрешности.

Задача - предложить способ прогнозирования высокого риска острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов.

Технический результат - возможность прогнозирования развития острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов путем вычисления отношения площади поперечного сечения хрусталика (ППСХ) при вторичной факоморфической закрытоугольной глаукоме (ФГ) к площади поперечного сечения хрусталика (ППСХ) при гиперметропии (Нм) и определения коэффициента К.

Технический результат достигается тем, что проводят В-сканирование и определяют площадь поперечного сечения хрусталика у гиперметропов на В-скане UD-6000 (Japan).

С помощью электронных меток на экране монитора отмечают контуры хрусталика и фиксируют площадь его поперечного сечения в мм² (ППСХ Нм). На том же приборе методом УБМ определяют положение ЦТ. Эмпирическим путем установлено, что площадь поперечного сечения хрусталика при вторичной ЗУГ факоморфической глаукоме и среднем положении ЦТ составила 30,0 мм², а при заднем его положении - 35,0 мм². Нашли отношение К, равное отношению ППСХ ФГ к ППСХ Нм. В норме К составляет более 1,15, при подозрении на вторичную факоморфическую закрытоугольную глаукому К составляет 1,1-1,15, а в случае острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы К менее 1,1. Преимущество данного способа заключается в большей точности прогноза острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы, его информативности (табл.1).

Пример №1. Пациентка П., 53 года. DS: Острый приступ ЗУГ.

По данным В-сканирования хрусталика площадь его поперечного сечения равна 31,5 мм², положение ЦТ среднее. К=30:31,5=0,95, т.е. диагноз «Острый приступ вторичной факоморфической глаукомы» подтвержден. Рекомендована факоэмульсификация хрусталика.

Пример№2. Пациентка Ж., 60 лет. DS: ЗУГ I A глаукома правого глаза. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 27,0 мм². Положение ЦТ среднее. К=30,0:27,0=1,11.

Прогнозируется возможность развития острого приступа факоморфической глаукомы. Первым этапом проведена профилактическая периферическая лазерная иридэктомия. Пациент осмотрен в динамике через 3 и 6 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.

Пример №3. Пациент А., 73 года. DS: Подозрение на вторичную факоморфическую глаукому обоих глаз. Площадь поперечного сечения хрусталика равна 25,5 мм². Положение ЦТ заднее. К=35,0:25,5=1,37.

Развитие острого приступа вторичной факоморфической глаукомы не прогнозируется. Рекомендованы ежегодные осмотры окулистом по месту жительства. Пациент осмотрен через 12 месяцев. Жалоб нет. ВГД нормализовано.

Способ прогнозирования острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у гиперметропов, включающий измерение офтальмобиометрических параметров глаза, отличающийся тем, что измеряют площадь поперечного сечения хрусталика, положение цилиарного тела и определяют коэффициент К путем отношения площади поперечного сечения хрусталика при факоморфической глаукоме к площади поперечного сечения хрусталика при гиперметропии, при этом, если К менее 1,1, констатируют состояние острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы, если К составляет от 1,1 до 1,15, прогнозируют возможность развития острого приступа вторичной факоморфической глаукомы, если К более 1,15, прогнозируют отсутствие угрозы развития острого приступа вторичной факоморфической глаукомы.