Способ лечения поражения печени у больных лепрой

Способ лечения поражения печени у больных лепрой

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно лепрологии, и может быть, в частности, использовано для лечения поражения печени у больных лепрой.

Из практики медицины известен способ лечения поражения печени у больных лепрой, состоящий в использовании метилурацила в комплексе с противолепрозными препаратами (Евстратова В.А. Неспецифические средства (пирогенал, гамма-глобулин, метилурацил) в комплексной терапии больных лепрой / В.А.Евстратова, К.И.Назаров, Н.М.Голощапов, Т.П.Полоз // Методические рекомендации. - Астрахань, 1974. - 8 с.). Однако недостатком известного способа является низкая его эффективность, так как несмотря на относительно широкий спектр действия препарат обладает слабо выраженным и недостаточно специфическим действием на патологические процессы, протекающие, в частности, в ткани печени. Кроме того, данный способ предполагает длительный прием препарата курсами на протяжении всего периода противолепрозной терапии.

Известен также способ лечения поражения печени у больных лепрой, состоящий в применении препарата Лив 52 при лепрозных гепатитах (Nigam P. Leprous hepatitis: clinico-pathological study and therapeutic efficacy of Liv 52 / P.Nigam, S.G.Dayal, B.M.Goyal, K.V.Nimkhedakar, L.D.Joshi, K.C.Samuel // Lepr. India. - 1978. - Vol.50, N 2. - P.185-195). Недостатком этого способа является то, что препарат в известном способе содержит ряд лекарственных растений, каждое из которых обладает специфическим действием и в совокупности обуславливает терапевтический эффект. В связи с этим, с одной стороны, не представляется возможным проведение фармакокинетических исследований, а с другой - сложно предсказать индивидуальную реакцию организма на каждый компонент и весь препарат в целом. Этот факт приобретает особое значение в пожилом и старческом возрасте в связи со снижением резервных и адаптационных возможностей организма, а также замедлением скорости метаболических процессов. Кроме того, в данной возрастной группе, как правило, применяются несколько лекарственных препаратов в связи с сочетанной полиорганной патологией, взаимодействие с которыми известного препарата не описано и трудно прогнозируемо.

Эти недостатки не дают возможность получить конкретный технический результат - повышение эффективности способа.

Наиболее близким способом к предлагаемому является способ лечения поражения печени у больных лепрой, состоящий в использовании любого из перечисленных препаратов: камполона, липокаина, никотиновой кислоты, инсулина, глюкозы, витамина B₁₂ - у больных лепрой с гепатитами на фоне специфической терапии сульфоновыми препаратами (Евстратова В.А. Ранняя диагностика и амбулаторное лечение больных лепрой / В.А.Евстратова, К.И.Назаров // Методическое письмо. - Астрахань, 1965. - 15 с.).

Сходство данного способа с предлагаемым заключается в том, что они оба относятся к лепрологии и состоят в сочетанном применении специфической противолепрозной терапии с гепатопротективной.

Известный способ имеет следующие недостатки:

- низкая эффективность в связи с неспецифическим и слабо выраженным влиянием на морфофункциональное состояние печени;

- отсутствие сведений о влиянии известного способа на показатели белкового и липидного метаболизма;

- отсутствие сведений о влиянии известного способа на осложнения со стороны периферической нервной системы;

- отсутствие конкретных схем приема препаратов.

Перечисленные недостатки не дают возможность получить конкретный технический результат - повышение эффективности способа.

Лепра - хроническое инфекционное гранулематозное заболевание, вызываемое М.leprae, характеризующееся длительным инкубационным периодом, затяжным течением, разнообразными клиническими проявлениями, склонностью к периодическим обострениям, поражающее преимущественно кожные покровы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, периферическую нервную систему, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Из последних наиболее часто поражается печень, в которой обычно развивается хронический лепрозный гепатит, подтверждаемый клиническими и лабораторно-инструментальными методами обследования. Нарушения функции печени у больных лепроматозным типом лепры выражаются в отклонении белкового, пигментного, ферментного, углеводного обменов, а также в нарушении антитоксической функции печени. Лепрозный процесс вызывает достаточно выраженные специфические и неспецифические изменения паренхимы и стромы органа. В этиологии поражения печени при лепре нельзя исключать и токсический компонент, обусловленный длительным приемом лекарственных средств как для специфической противолепрозной терапии, так и для лечения сопутствующей патологии. В связи с этим фармакологическая защита печени от действия повреждающих факторов и коррекция морфофункциональных нарушений является актуальной проблемой не только в гепатологии, но и в широкой клинической практике в целом, поскольку функция данного органа страдает как при изолированном его поражении, так и при ряде состояний и заболеваний, характеризующихся полиорганной патологией. В частности, адекватная гепатопротекция является одним из компонентов рациональной фармакотерапии такого заболевания, как лепра.

К препаратам, оказывающим избирательное действие на морфофункциональное состояние печени, повышающим ее устойчивость к патогенным воздействиям, а также способствующим восстановлению ее функций при различных повреждениях, относятся гепатопротекторы, включающие вещества различного химического строения с разнонаправленным механизмом действия. Среди всего многообразия современных гепатозащитных средств интерес вызвал препарат гептрал, активным компонентом которого является S-аденозил-L-метионин (адеметионин) - физиологический субстрат многих биологических реакций, эндогенно синтезируемый из метионина и аденозина и присутствующий во всех тканях и жидкостях организма. Адеметионин - универсальный субстрат, имеющий центральное значение в реакциях трансметилирования, транссульфатирования и аминопропилирования. Препарат обладает выраженными антихолестатическими, детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими свойствами. К тому же установлено его нейропротекторное и антидепрессивное действие. Гептрал оказывает быстрое положительное влияние на когнитивные расттройства, нормализует сон, а также улучшает мозговой кровоток. Кроме того, препарат повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани. Результаты многообразных воздействий гептрала на метаболизм явились основанием для его использований для защиты печени от гепатотоксичных веществ, алкоголя, медикаментов и инфекционных агентов, а также для коррекции имеющихся морфофункциональных нарушений.

Предлагаемое изобретение решает основную задачу - повышение эффективности способа. Сущность изобретения выражена совокупностью существенных признаков, достаточных для обеспечиваемого изобретением технического результата.

Предлагаемый способ состоит в том, что в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией, включающей курсовое применение дапсона в дозе 100 мг ежедневно и рифампицина в дозе 600 мг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев с последующим перерывом в 1 месяц, используют гептрал (S-аденозил-L-метионин) в дозе по 400 мг дважды в день утром и в обеденное время перорально в течение двух недель.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Был произведен ретроспективный анализ историй болезни пациентов, находящихся на стационарном и амбулаторном лечении, за период с 2003 по 2007 годы. Была отобрана группа из 10 больных мужского пола с диагностированным лепроматозным типом лепры, у которых за этот период отмечались клинические, биохимические и ультразвуковые признаки поражения печени смешанной этиологии (специфической, токсической, вирусной). Кроме того, у всех больных имелись признаки хронической специфической полиневропатии, у части - дисциркуляторной энцефалопатии различной степени выраженности. До и после назначения препарата было произведено клиническое и лабораторно-инструментальное обследование пациентов, включающее биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Пациенты получали специфическую противолепрозную терапию, включающую курсовое применение дапсона в дозе 100 мг ежедневно и рифампицина в дозе 600 мг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев с последующим перерывом в 1 месяц. Гептрал принимался пациентами по 400 мг (1 капсуле) 2 раза в день (утром и в обед) после еды, не разжевывая, в течение 2 недель. Прием препарата в первой половине дня обусловлен имеющимся тонизирующим действием. Оценивалась степень изменений жалоб пациентов со стороны гепатобилиарной и нервной систем, динамика лабораторных показателей (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, остаточный азот, билирубин общий и конъюгированный, тимоловая проба, АЛТ, ACT, холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды) и ультразвуковой картины печени. Безопасность препарата определялась на основании данных о возможных нежелательных явлениях, а также на основании оценки изменений лабораторных показателей. После приема препарата отмечался клинический эффект у всех больных: улучшение общего состояния и самочувствия, ослабление чувства тяжести и дискомфорта в области печени. Кроме того, у части наблюдалось уменьшение болезненности и чувства скованности в суставах верхних конечностей, уменьшение головокружения и повышение устойчивости во время ходьбы, что, возможно, объясняется имеющимся у гептрала нейропротекторным эффектом. Положительная динамика отмечалась также и по данным клинического осмотра: у большинства пациентов исчезла болезненность печени при пальпации, наблюдалось некоторое уменьшение размеров органа. В результате анализа данных лабораторных методов исследования выявлена нормализация показателей белкового обмена (снижение до нормы общего белка при неизменном уровне альбуминов), снижение уровня холестерина и повышение концентрации липопротеидов высокой плотности.

Предлагаемым способом достигается по сравнению с прототипом повышение эффективности лечения поражения печени у больных лепрой.

Предлагаемый способ прошел успешную апробацию в клинике ФГУ «НИИ по изучению лепры Росздрава» на 10 больных в течение 2007-2008 гг. Ниже приводятся результаты апробации.

Пример 1.

Больной М. 1936 г.р. История болезни №3118.

DS: Лепра, недифференцированный тип, стадия регресса. Хроническая специфическая полиневропатия с чувствительными, двигательными, амиотрофическими нарушениями, резидуальная стадия. Хронический остеомиелит кистей и стоп. Хронические трофические язвы кистей и стоп. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени смешанного генеза.

02.06.2008 г. Жалобы на слабость, головокружение, периодические боли и чувство тяжести в правом подреберье, ломоту в нижних конечностях. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожный покров свободен от проявлений лепрозного процесса. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS 72 в 1 минуту. АД 125/75 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 1-1,5 см из-под края реберной дуги, болезненная при пальпации, край эластичный. Селезенка не пальпируется. Б/х крови от 2.06.2008 г.: общий белок 108,7 г/л, альбумин 41,3 г/л, холестерин 4,76 ммоль/л; ЛПВП 0,29 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 29.05.2008 г. Печень: левая доля увеличена 9,1×7,7 cм (n<10,0×6,0 см), правая доля не увеличена 13,0×11,5 см (N<15×12,5 см). Структура диффузно-неоднородная, контуры ровные, эхогенность нормальная. В левой доле 2 анэхогенных образования с эхогенной перегородкой 1,4×0,9 см и 0,7×0,8 см; в правой доле 2,8×2,6 см - 7-8 сегм. Поджелудочная железа увеличена: головка 3,2 см (N до 3,0 см), тело 2,3 см (N до 2,0 см), хвост 3,4 см (N до 2,8 см). Контуры неровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Заключение: признаки хронического панкреатита. Селезенка без особенностей. Со 02.06.2008 г. начат очередной курс противорецидивной терапии 2 препаратами: рифампицин в дозе 600 мг 1 раз в месяц и дапсон в дозе 100 мг ежедневно - в течение 6 месяцев.

С 28.05.2008 г. назначена терапия гептралом в дозе 400 мг дважды в день (утро, обед) per os после еды в течение 2 недель. На фоне проводимой терапии больной отметил улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение головокружения, исчезновение боли и чувства тяжести в правом подреберье. Также уменьшилась скованность и ломота в нижних конечностях. При осмотре 16.06 2008 г. печень выступает на 0,5-1,0 см из-под края реберной дуги, край эластичный, безболезненный при пальпации. Б/х крови от 16.06.2008 г.: общий белок 87,9 г/л, альбумин 44,4 г/л, холестерин 3,62 ммоль/л; ЛПВП 1,38 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 13.08.2008 г. Печень: левая доля не увеличена 9,2×6,0 см (N<10,0×6,0 см), правая доля не увеличена 13,0×11,0 см (N<15×12,5 см). Контуры ровные, эхогенность нормальная. В левой доле 2 анэхогенных образования 1,4×0,9 см и 0,7×0,8 см; в правой доле 2,8×2,7 см. УЗИ-контроль через 6 мес. Желчный пузырь без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, структура диффузно-неоднородная, эхогенность нормальная. Селезенка без особенностей.

На основании приведенного примера можно сделать вывод, что применение гептрала в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией у больных лепрой эффективно в улучшении клинических (со стороны гепатобилиарной и нервной систем), биохимических показателей и результатов ультразвукового исследования, обеспечивая адекватную коррекцию полиэтиологичных морфофункциональных нарушений и в то же время осуществляя защиту печени от повреждающих факторов, одним из которых является длительная антимикобактериальная терапия препаратами сульфонового ряда, в конечном итоге способствуя улучшению качества жизни больных лепрой. Это позволяет рекомендовать гептрал для использования в качестве патогенетически обоснованного компонента комплексной терапии данного заболевания.

Пример 2.

Больной К., 1945 г.р. История болезни №3876.

DS: Лепра, лепроматозный (LLp) тип, стадия регресса.

Хроническая специфическая полиневропатия с чувствительными, двигательными, трофическими нарушениями вне обострения.

Хронический остеомиелит костей левой стопы. Вторичный амилоидоз почек. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени с вестибулярным синдромом.

С 5.03.2007 г. начат очередной курс противорецидивной терапии 2 препаратами: рифампицин в дозе 600 мг 1 раз в месяц и дапсон в дозе 100 мг ежедневно - в течение 6 месяцев.

На момент осмотра 22.05.2007 г. предъявлял жалобы на периодические ноющие боли в правом подреберье, особенно усиливающиеся после приема жирной пищи, слабость, утомляемость. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожный покров свободен от проявлений лепрозного процесса. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS 76 в 1 минуту. АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации чувствительный в правом подреберье. Печень выступает на 1,5-2,0 см из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации, край эластичный, подвижный. Селезенка не пальпируется.

Б/х крови от 21.05.2007 г.: общий белок 89,0 г/л, альбумин 46,0 г/л, холестерин 5,14 ммоль/л; ЛПВП 0,3 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 21.05.2007 г. Печень: левая доля увеличена 9,5×7,8 см (N<10,0×6,0 см), правая доля не увеличена 13,8×12,4 см (N<15×12,5 см). Контуры ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Желчный пузырь без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Селезенка: не увеличена - 9,8×4,6 см (N 12,0×6,0 см), контуры ровные, структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена.

С 22.05.2007 г. назначена терапия гептралом в дозе 400 мг дважды в день (утро, обед) per os после еды в течение 2 недель.

На фоне проводимой терапии больной отметил улучшение самочувствия, жалоб со стороны гепатобилиарной системы не предъявляет. При осмотре 18.06 2007 г. печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, край эластичный, безболезненный при пальпации. Б/х крови от 18.06.2007 г.: общий белок 81,3 г/л, альбумин 63,8 г/л, холестерин 3,23 ммоль/л; ЛПВП 1,27 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 13.06.2007 г. Печень - без динамики. Желчный пузырь - без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, структура однородная, эхогенность нормальная. Селезенка не увеличена, структура однородная, эхогенность нормальная.

Вывод: применение гептрала в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией у больных лепрой эффективно в улучшении клинических (со стороны гепатобилиарной и нервной систем), биохимических показателей и результатов ультразвукового исследования, обеспечивая адекватную коррекцию полиэтиологичных морфофункциональных нарушений и в то же время осуществляя защиту печени от повреждающих факторов, одним из которых является длительная антимикобактериальная терапия препаратами сульфонового ряда, в конечном итоге способствуя улучшению качества жизни больных лепрой. Это позволяет рекомендовать гептрал для использования в качестве патогенетически обоснованного компонента комплексной терапии данного заболевания.

Пример 3.

Больной Б., 1929 г.р. История болезни №1664.

DS: Лепра, лепроматозный (LLs) тип, стадия регресса. Хронический специфический полиневрит. Хронический остеомиелит. Хронический гепатит. Хронический холецистопанкреатит. Дисциркуляторная энцефалопатия II-III степени смешанного генеза (токсико-гипоксическая, сосудистая).

Осмотрен 22.05.2007 г. Жалобы на периодические ноющие боли в правом подреберье, изжогу, периодическую слабость, повышенную утомляемость, затруднение движений в суставах верхних конечностей. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожный покров свободен от проявлений лепрозного процесса. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS 74 в 1 минуту. АД 140/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Б/х крови от 21.05.2007 г.: общий белок 90,7 г/л, альбумин 44,0 г/л, холестерин 5,44 ммоль/л; ЛПВП 0,32 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 2.04.2007 г. Печень не увеличена, структура диффузно-неоднородная, эхогенность умеренно повышена. Желчный пузырь без особенностей. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура однородная, эхогенность умеренно повышена. Селезенка без особенностей.

В специфическом противолепрозном лечении перерыв между курсами.

С 22.05.2007 г. назначена терапия гептралом в дозе 400 мг дважды в день (утро, обед) per os после еды в течение 2 недель.

После проведенного курса терапии гептралом больной отметил улучшение самочувствия, улучшение подвижности в суставах верхних конечностей, боли в правом подреберье и диспепсические явления не беспокоят. Объективный статус прежний. Б/х крови от 06.06.2007 г.: общий белок 67,0 г/л, альбумин 44,6 г/л, холестерин 4,32 ммоль/л; ЛПВП 1,74 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 13.06.2007 г.: по сравнению с УЗИ-картиной от 02.04.2007 г. несколько понизилась эхогенность печени.

Вывод: применение гептрала в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией у больных лепрой эффективно в улучшении клинических (со стороны гепатобилиарной и нервной систем), биохимических показателей и результатов ультразвукового исследования, обеспечивая адекватную коррекцию полиэтиологичных морфофункциональных нарушений и в то же время осуществляя защиту печени от повреждающих факторов, одним из которых является длительная антимикобактериальная терапия препаратами сульфонового ряда, в конечном итоге способствуя улучшению качества жизни больных лепрой. Это позволяет рекомендовать гептрал для использования в качестве патогенетически обоснованного компонента комплексной терапии данного заболевания.

Пример 4.

Больной Г., 1939 г.р. История болезни №3854.

DS: Лепра, лепроматозный тип, стадия регресса. Хроническая специфическая полиневропатия с чувствительными, двигательными, трофическими нарушениями вне обострения. Дисциркуляторная энцефалопатия II-III степени смешанного генеза. Хронические трофические язвы стоп.

Осмотрен 22.05.2007 г. Жалобы на головокружение, неустойчивость при ходьбе, периодическую слабость, болевые ощущения и затруднение движений в суставах верхних конечностей. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожный покров свободен от проявлений лепрозного процесса. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм сердечной деятельности правильный. PS 84 в 1 минуту. АД 140/85 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Печень выступает на 3,0-3,5 см из-под края реберной дуги, плотноватой консистенции, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Б/х крови от 21.05.2007 г.: общий белок 109,7 г/л, альбумин 44,0 г/л, холестерин 4,49 ммоль/л; ЛПВП 0,25 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 21.05.2007 г. Печень: левая доля 10×6,4 см (N<10,0×6,0 см), правая доля не увеличена; структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Желчный пузырь не увеличен, стенка утолщена до 0,5 см (N до 0,4 см), содержимое однородное, конкременты не лоцируются. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена. Селезенка без особенностей.

В специфическом противолепрозном лечении перерыв между курсами. С 22.05.2007 г. назначена терапия гептралом в дозе 400 мг дважды в день (утро, обед) per os после еды в течение 2 недель.

После проведенного курса терапии гептралом больной отметил улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и улучшение подвижности в суставах верхних конечностей. Кроме того, значительно уменьшилось головокружение, повысилась устойчивость при ходьбе. При осмотре 4.06.2007 г. печень выступает на 2,5-3,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Б/х крови от 6.06.2007 г.: общий белок 68,1 г/л, альбумин 46,5 г/л, холестерин 3,53 ммоль/л; ЛПВП 1,27 ммоль/л. УЗИ органов брюшной полости от 14.06.2007 г. Печень: левая доля 9,6×6,9 см (N<10,0×6,0 см), правая доля 14,7×13,2 см (N<15×12,5 см), структура диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Желчный пузырь не увеличен, стенка не утолщена, содержимое однородное, конкременты не лоцируются. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные, структура однородная, эхогенность нормальная. Селезенка - без особенностей.

Вывод: применение гептрала в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией у больных лепрой эффективно в улучшении клинических (со стороны гепатобилиарной и нервной систем), биохимических показателей и результатов ультразвукового исследования, обеспечивая адекватную коррекцию полиэтиологичных морфофункциональных нарушений и в то же время осуществляя защиту печени от повреждающих факторов, одним из которых является длительная антимикобактериальная терапия препаратами сульфонового ряда, в конечном итоге способствуя улучшению качества жизни больных лепрой. Это позволяет рекомендовать гептрал для использования в качестве патогенетически обоснованного компонента комплексной терапии данного заболевания.

Предлагаемым способом достигается по сравнению с прототипом повышение эффективности лечения поражения печени у больных лепрой. Применение гептрала в комплексном лечении одновременно с противолепрозной терапией оказывает выраженное специфическое влияние на клиническую картину заболевания и функциональное состояние печени, заключающееся в нормализации показателей белкового и липидного обменов: снижении до нормы общего белка при неизменном уровне альбуминов, снижении уровня холестерина и повышении концентрации липопротеидов высокой плотности. Кроме того, в ряде случаев отмечается положительная динамика и со стороны морфологии печени - уменьшение размеров органа по данным осмотра и УЗИ-исследования. Применение гептрала в сочетании со специфической противолепрозной терапией оказывает также положительный эффект на выраженность астеноневротического синдрома, обеспечивает значительное уменьшение жалоб со стороны периферической нервной системы (боли, парестезии, онемение конечностей, затруднение движений в суставах). Также следует отметить удобство схемы приема препарата, наличие жидкой и твердой лекарственной форм и малую продолжительность курса лечения.

Предлагаемый способ может быть рекомендован для применения в противолепрозных и дерматовенерологических учреждениях.

Способ лечения поражения печени у больных лепрой, состоящий в сочетании применения специфической противолепрозной терапии с гепатопротективной, отличающийся тем, что в комплексном лечении одновременно со специфической противолепрозной терапией, включающей курсовое применение дапсона в дозе 100 мг ежедневно и рифампицина в дозе 600 мг 1 раз в месяц в течение 6 месяцев с последующим перерывом в 1 месяц, используют гептрал (S-аденозил-L-метионин) в дозе по 400 мг дважды в день утром и в обеденное время перорально в течение двух недель.