Способ прогнозирования динамики течения бронхиальной астмы в гестационном периоде

Способ прогнозирования динамики течения бронхиальной астмы в гестационном периоде

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования динамики течения бронхиальной астмы (далее БА) у беременных.

Известен способ прогнозирования течения БА во время беременности [1]. Однако в данном способе, рекомендованном к использованию только в первые 15 недель беременности, не учитываются особенности клинического течения БА, наличие внелегочных проявлений аллергии, состояние психоэмоционального статуса беременных.

Предложен способ прогнозирования динамики течения БА у беременных, отличающийся от аналогов учетом клинических данных пациенток (длительность и тяжесть БА, наличие сопутствующей аллергической патологии - аллергического ринита, наличие хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, ОРВИ во время беременности), показателя и уровня ОФВ₁, личностной тревожности.

Техническим результатом изобретения является повышение точности прогнозирования течения БА за счет дополнительного введения клинико-анамнестических данных и количественных диагностических показателей. Поставленная цель достигается комплексным клинико-функциональным обследованием, с использованием метода спирографии и диагностики психоэмоционального статуса.

Способ осуществляется следующим образом. Из анамнестических и клинических данных устанавливается или отсутствие у беременной аллергического ринита, хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, длительности течения заболевания (в годах), степени тяжести БА (1 - легкая БА, 2 - среднетяжелая, 3 - тяжелая БА), перенесенного ОРВИ во время беременности. При исследовании состояния вентиляционной функции легких определяется показатель объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁), в % к должным величинам, уровень личностной тревожности в баллах (по методике Ч.Спилбергера, в модификации Ю.Л.Ханина).

Далее составляется дискриминантное уравнение:

Df1=3,17+0,66·A+0,03·B-0,06·C+0,03·D-1,19·E+1,45·F-0,69·G

Df2=-16,27+1,3·A+0,075·B+0,08·C+0,09·D+0,62·E-0,04·F+0,52·G,

где A - тяжесть БА: 1 - легкая, 2 - среднетяжелая, 3 - тяжелая;

B - длительность БА в годах;

C - уровень личностной тревожности в баллах;

D - значение ОФВ₁ в процентах к должным величинам;

E - наличие (1) или отсутствие (0) аллергического ринита;

F - наличие (1) или отсутствие (0) ОРВИ во время беременности;

G - хронические заболевания ЛОР-органов - наличие (1) или отсутствие (0).

Df1 позволяет однозначно идентифицировать пациенток с утяжелением БА в период гестации, при значении Df1<0. Df2 позволяет отнести больную в группу с улучшением течения БА (Df2<0) или в группу без перемен (Df2>0).

На чертеже изображено распределение больных в двумерном пространстве Df1 и Df2 в зависимости от динамики течения БА во время беременности.

Эффективность 1-ой и 2-ой дискриминантных функций подтверждается Λ-статистикой Уилкса (Λ=0,12) - остаточной дискриманантной способностью, F - статистикой Фишера (F_эмп=18,49 при F_0,95(14,138)=1,76, p≤0,000). Полученные значения теста значимости χ² свидетельствуют о достоверности различий, выявляемых Df1 между группами 3 и 1-2 на уровне значимости p≤0,0001 (χ₂=152,89) и Df2 между группами 1 и 2 на уровне значимости p≤0,00025 (χ₂=39,32).

Данный метод позволяет правильно определить больных, относящихся в группу с ухудшением течения БА во время беременности, либо без перемен, в 100% случаев. Правильность разграничения группы с улучшением течения БА составляет 93,3%.

Способ иллюстрируется следующими конкретными примерами.

Пример 1. Больная Н., 32 лет, срок беременности - 16 недель, страдает бронхиальной астмой легкой степени тяжести в течение 10 лет, аллергическим ринитом. При сроке беременности 10 недель перенесла ОРВИ, хронических заболеваний ЛОР-органов нет. При обследовании вентиляционной функции легких ОФВ₁ составил 92% от должных величин, по шкале личностной тревожности - 30 баллов.

Df1=3,17+0,66×1+0,03×10-0,06×30+0,03×92-1,19×1-1,45×1-0,69×0=2,45.

Т.к. значение Df1 2,45>0, ухудшения течения БА у данной пациентки в динамике беременности не прогнозируется.

Df2=-16,27+1,3×1+0,075×10+0,08×30+0,09×92+0,62×1-0,04×1+0,52×0=2,96.

При значении Df2 2,96>0 диагностируется стабильное течение БА в динамике беременности, без перемен.

Пример 2. Больная В., 28 лет, срок беременности - 18 недель, страдает бронхиальной астмой среднетяжелого течения в течение 12 лет, аллергическим ринитом. ОРВИ, хронических заболеваний ЛОР-органов - нет. При обследовании вентиляционной функции легких ОФВ₁ составил 88% от должных величин, по шкале личностной тревожности - 38 баллов.

Df1=3,17+0,66×2+0,03×12-0,06×38+0,03×88-1,19×1-1,45×0-0,69×0=0,58.

Т.к. значение Df1 0,58>0, ухудшения течения БА у данной пациентки в динамике беременности не прогнозируется.

Df2=-16,27+1,3×2+0,075×12+0,08×38+0,09×88+0,62×1-0,04×0+0,52×0=-1,19.

При значении Df2-1,19<0 прогнозируется улучшение течения БА в динамике беременности.

Пример 3. Больная К., 27 лет, срок беременности - 14 недель, страдает бронхиальной астмой средней степени тяжести в течение 8 лет, аллергическим ринитом, хроническим гайморитом. При сроке беременности 6 недель перенесла ОРВИ. При обследовании вентиляционной функции легких ОФВ₁ составил 82% от должных величин, по шкале личностной тревожности - 64 балла.

Df1=3,17+0,66×2+0,03×8-0,06×64+0,03×82-1,19×1-1,45×1-0,69×1=-0,1.

Т.к. значение Df1-0,1<0 диагностируется ухудшение течения БА у пациентки в динамике беременности.

Литература

1. Нахамчен Л.Г. Прогнозирование характера течения бронхиальной астмы во время беременности [Текст] / Л.Г.Нахамчен // Материалы III научной конференции «Системный анализ в медицине». Информатика и системы управления - 2009. - №4 (22). - С.88-89.

Способ прогнозирования динамики течения бронхиальной астмы (БА) во время беременности, включающий определение значения объема форсированного выдоха за 1с (OФB₁), отличающийся тем, что дополнительно определяют длительность и тяжесть БА, наличие аллергического ринита, хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, ОРВИ во время беременности, определяют уровень личностной тревожности и рассчитывают дискриминантные уравнения «Df1» и «Df2»:Df1=3,17+0,66·A+0,03·B-0,06·C+0,03·D-1,19·E+1,45·F-0,69·GDf2=-16,27+1,3·A+0,075·B+0,08·C+0,09·D+0,62·E-0,04·F+0,52·G, гдeА - тяжесть БА: 1 - легкая, 2 - среднетяжелая, 3 - тяжелая;В - длительность БА в годах;С - уровень личностной тревожности в баллах;D - значение OФB₁ в процентах к должным величинам;Е - наличие (1) или отсутствие (0) аллергического ринита;F - наличие (1) или отсутствие (0) ОРВИ во время беременности;G - хронические заболевания ЛОР-органов - наличие (1) или отсутствие (0), суммируют полученные значения, и при показателе Df1<0 прогнозируют ухудшение течения БА во время беременности, при Df2<0 - улучшение, при Df2>0 - без перемен.