Способ лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения

Способ лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения

Реферат

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при коррекции веса тела человека и нормализации пищевого поведения.

Любое накопление жира в организме возникает вследствие преобладания прихода энергии над ее расходом (положительный энергетический баланс), т.е. ожирение всегда можно рассматривать как результат переедания, и, следовательно, оно может называться алиментарным независимо от того, является ли ожирение первичным или вторичным. Алиментарное ожирение в раннем возрасте является следствием неправильного вскармливания и материнского невроза.

Известен способ снижения веса тела с помощью аутогенной тренировки (Линдеман X. Аутогенная тренировка. М.: Мед., 1985. - С.325). Аутогенная тренировка - это самовнушение в состоянии релаксации (низшая ступень) или гипнотического транса (высшая ступень). Однако способу присущи недостатки любой аутогенной тренировки, применяемой изолированно.

Также известен способ комплексного лечения ожирения, включающий многоэтапное комплексное лечение с использованием на каждом этапе диетотерапии, лечебной физкультуры, медикаментозной терапии, физиотерапии, психотерапии (Креславский Е.С. Психотерапия в системе реабилитации больных алиментарно-конституционной формой ожирения. Тер. Архив, 1984, т.56. №10. С.104-107).

Такая тактика психотерапии в лечении ожирения, как показывает опыт практический работы, малоэффективна, т.к. от пациентов требуется длительная мобилизация эмоционально-волевых усилий и большинство из пациентов не в состоянии придерживаться ограничений в пище и повышения двигательной активности в течение длительного периода времени.

Известен способ лечения алиментарного ожирения, в котором также с помощью приемов психотерапии формируют психологическую установку неприятия избыточной пищи, подкрепляют установку раздражением точек акупунктуры, рассчитывают программу снижения веса за заданный промежуток времени и совмещают эту программу с приемом и погружением в легкое трансовое состояние (патент РФ №2056116, М. кл. 6 А61М 21/00; А61K 31/485; Бюл. №8, 1996 г.).

Однако данные психотерапевтические приемы способны снизить вес только на короткий промежуток времени и не способствуют закреплению нового пищевого поведения на более длительный срок. Помимо этого, в результате работы психотерапевтом не учитывается рекомендуемое количество килограммов, на которое необходимо снизить вес без вреда для здоровья и исключить возможность прибавки веса в последующее время.

В качестве прототипа изобретения мы взяли способ лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения (заявка RU (21) 2008118628/14 (13) А; БИПМ №32, 20.11.2009), включающий индивидуальное собеседование с пациентом психотерапевта и психолога, проведение рациональной психотерапии с осознанием проблемы пациентом и повышение мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования, проведение диетотерапии, составление договора о том, что вес будет снижаться за определенный срок, на определенное количество килограммов без нарушения здоровья, отличающийся тем, что проводят три сеанса с интервалом в семь дней, на первом сеансе работают два специалиста - врач-психотерапевт и психолог с разными типами личности - экстраверт и интроверт, врач-психотерапевт и психолог, обученный методам убеждения, проводят рациональную психотерапию с учетом репрезентативных систем восприятия информации: визуальной, аудиальной, кинестетической, с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений в равных долях от времени сеанса в присутствии родственников пациента, на втором сеансе работает врач-психотерапевт, который проводит сеанс суггестивной психотерапии «Бабочка», на котором рассказывает о пути развития гусеница - куколка - бабочка, проводит ассоциацию бабочки с легкостью, свободой, красотой и связывает приобретение этих качеств пациентом при прохождения курса лечения от ожирения, при этом пациент представляет вначале гусеницу, затем как она вьет кокон, наматывая витки нити более плотно в местах наибольших жировых отложений, пациенту предлагают представить себя в коконе, расслабиться и отдохнуть, но в то же время осознать, что в организме идут преобразовательные процессы, приносящие ему пользу, далее пациент представляет медленное раскрытие кокона и луч света, который приносит прилив жизненных сил, предлагают сбросить кокон, а вместе с ним проблемы, болезни, лишний вес, из кокона вылетает красивая, легкая бабочка, при этом пациент осознает, что его возможности расширились и он способен снизить вес по намеченной программе и закрепить результат на длительное время, на третьем сеансе работает психолог и обучает пациента аутогенной тренировке, а в конце занятия дарит рекомендации по закреплению достигнутого снижения веса с указанием дат телефонных звонков к специалистам по поводу регистрации достигнутых результатов, рекомендации на гладкой, приятной на ощупь бумаге с изображением красивой бабочки, назначают «Радужную» диету один раз в неделю на 6 месяцев с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма, ежедневно пешие прогулки 30-40 минут и подъем по лестнице без лифта 10-15 минут.

При рекомендуемом способе большинство из пациентов не в состоянии придерживаться ограничений в пище без какого-то кинестетического якоря, а рекомендации по увеличению двигательной активности, которые способствуют повышению настроения и снижению «заедания» неприятностей, не предусмотрены. О пищевой аддикции речь идет тогда, когда еда используется не как средство утоления голода, когда компонент получения удовольствия от приема пищи начинает преобладать и процесс еды становится способом отвлечения от чего-то. Таким образом, с одной стороны, происходит уход от неприятностей, а с другой стороны, фиксация на приятных вкусовых ощущениях. Анализ этого явления позволяет отметить еще один момент: в случае когда нечем занять свободное время или заполнить душевную пустоту, понизить внутренний дискомфорт, быстро включается химический механизм. При отсутствии еды, даже если нет голода, вырабатываются вещества, стимулирующие аппетит. Таким образом, увеличивается количество съедаемой пищи и возрастает частота приема пищи, что влечет за собой нарастание веса.

Задача настоящего изобретения - достижение стойкого снижения веса за намеченное врачом совместно с пациентом время и закрепление полученного результата на длительное время путем формирования нового рационального стереотипа пищевого поведения, путем комплексного лечения с применением диетотерапии, психотерапии и физической нагрузки.

Поставленная задача достигается способом лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения, включающим: индивидуальное собеседование с пациентом психотерапевта и психолога; проведение рациональной психотерапии с осознанием проблемы пациентом и повышение мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования; проведение диетотерапии, составление договора о том, что вес будет снижаться за определенный срок, на определенное количество килограммов без нарушения здоровья.

Проводят три сеанса с интервалом в семь дней. На первом сеансе работают два специалиста - врач-психотерапевт и психолог с разными типами личности - экстраверт и интроверт; врач-психотерапевт и психолог, обученный методам убеждения, проводят рациональную психотерапию с учетом репрезентативных систем восприятия информации: визуальной, аудиальной, кинестетической, с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений в равных долях от времени сеанса в присутствии родственников пациента.

На втором сеансе работает врач-психотерапевт, который проводит сеанс суггестивной психотерапии «Бабочка», на котором рассказывает о пути развития бабочки: гусеница - куколка - бабочка, проводит ассоциацию бабочки с легкостью, свободой, красотой и связывает приобретение этих качеств пациентом при прохождении курса лечения от ожирения.

На третьем сеансе работает психолог и обучает пациента аутогенной тренировке.

В конце занятия дает рекомендации по закреплению достигнутого снижения веса с указанием дат телефонных звонков к специалистам по поводу регистрации достигнутых результатов, рекомендации на гладкой, приятной на ощупь бумаге с изображением красивой бабочки.

Назначают «Радужную» диету один раз в неделю на 6 месяцев с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма.

Ежедневно пешие прогулки 30-40 минут и подъем по лестнице без лифта 10-15 минут.

После сеанса «Бабочка» дают браслет или кольцо с изображением стадий развития бабочки: гусеница, куколка, бабочка, браслет или кольцо регулируют по размеру и пациент носит их весь курс лечения. Под браслет или кольцо на кожу наклеивают пластырь размером 0,5×0,5 см, содержащий корицу, пациент осуществляет прессуру на кольцо или браслет 3-4 раза в день во время еды. Носит амулет «кувшин», наполненный корицей, в течение 6 месяцев. Ограничивает употребление приправ. Принимает ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль «Альтера Слим», 1 столовую ложку которого разводит в 0,5 стакана воды и пьет из чашки с изображением бабочки. При приеме пищи стол сервируют предметами, на которых изображены бабочки.

Новизна способа

- После сеанса «Бабочка» дают браслет или кольцо с изображением стадий развития бабочки: гусеница, куколка, бабочка, браслет или кольцо регулируют по размеру, пациент носит их весь курс лечения. Браслет или кольцо являются визуальным якорем.

- Под браслет или кольцо на кожу наклеивают пластырь размером 0,5×0,5 см, содержащий корицу, пациент осуществляет прессуру на кольцо или браслет 3-4 раза в день во время еды, носит амулет «кувшин», наполненный корицей, в течение 6 месяцев, ограничивает употребление приправ. В корице содержатся вещества, которые по химическому составу сходны с гормонами счастья - эндорфинами, которые повышают настроение, снижают аппетит.

- Пациент принимает ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль «Альтера Слим», 1 столовую ложку которого разводит в 0,5 стакана воды и пьет из чашки с изображением бабочки. При приеме пищи стол сервируют предметами, на которых изображены бабочки. Коктейль «Альтера Слим» заменяет прием пищи, способствует снижению веса. Чашка с изображением бабочки, предметы сервировки на столе с ее изображением являются визуальным якорем и способствуют ассоциации с легкостью, стройностью, усиливают мотивацию на снижение веса.

Предлагаемое комплексное лечение с применением диеты, физических упражнений, психотерапии позволит добиться нормализации пищевого поведения и стойкого снижения веса пациента с сохранением достигнутого результата на длительное время. Усиливается мотивация на снижение веса за счет использования якорения. Воздействие корицы на кожу и обоняние пациента одновременно позволяют значительно снизить аппетит.

Способ осуществляется следующим образом. При обращении пациента с жалобами на избыточный вес проводится диагностика причины, вызвавшей ожирение. После этого исключаются церебральные и эндокринные формы ожирения.

Пациент располагается в кресле, ему предлагают занять удобную позу, после чего он излагает желаемый результат: снизить вес и закрепить результат надолго. На первой встрече присутствуют родственники пациента, которые также удобно располагаются в креслах.

На первом сеансе работают два специалиста - врач-психотерапевт и психолог с разными типами личности - экстраверт и интроверт, врач-психотерапевт и психолог, обученный методам убеждения.

Врач-психотерапевт и психолог, обученный методу рациональной психотерапии, садятся по разные стороны от пациента. Психолог объясняет, что в настоящее время ожирение - это очень распространенное заболевание, им страдают примерно 30% населения. Ожирение приводит к развитию многих серьезных заболеваний, среди которых атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения менструального цикла и др., проводится разъяснение о психологических проблемах нарушения пищевого поведения. Дается информация о чувстве голода, об аппетите, о рациональном пищевом поведении, о психологической защите - вторичной выгоде при наличии избыточного веса.

После психолога в беседу вступает врач-психотерапевт. Устанавливается доверительный контакт при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациента о своем состоянии: «Что такое ожирение, избыточный вес? Каковы последствия ожирения? Как с ним справиться? Мешает ли Вам лишний вес? Почему вы хотите похудеть? У вас есть опыт снижения веса, какой? Как вы себя ощущали во время снижения веса? Как быстро и на сколько килограммов вы хотите похудеть? Вы будете покупать новые вещи или перешивать старые? А это реально? В каких частях тела вы хотите похудеть, почему? А что вы будете делать, чтобы похудеть? Вы будете худеть, но ваша кожа при этом останется эластичной, без складок?»

Затем в беседу вступает психолог. Он устанавливает, на сколько килограммов и за какой период пациенту рекомендуется снизить вес. При этом специалист объясняет, что стремление за короткий срок избавиться на большое количество килограммов приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый «синдром рикошета»). Соответственно этому снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок большого количества килограммов (10-15 кг) с последующей «рикошетной» прибавкой в весе (15-20 кг).

Проводят рациональную психотерапию с учетом репрезентативных систем восприятия информации: визуальной, аудиальной, кинестетической, с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений в равных долях от времени сеанса.

Психолог по формуле, предложенной Всемирной организацией здравоохранения, определяет значение индекса массы тела (ИМТ): ИМТ=вес (кг):рост² (м), на основании чего определяет наличие ожирения и риск возникновения сопутствующих заболеваний (см. таблицу).

Классификация ожирения по ИМТ и риск сопутствующих заболеваний
Типы ожирения	ИМТ, кг/м2	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<20,0	-
Нормальная масса тела	20,0-25,0	Обычный
Избыточная масса тела	>25,0	Умеренный
Ожирение 1 степени	>25,0-29,9	Повышенный
Ожирение 2А степени	30,0-34,9	Высокий
Ожирение 2Б степени	35,0-40,0	Очень высокий
Ожирение 3 степени	>40,0	Чрезвычайно высокий

Учитывая то, что нормальная масса тела соответствует индексу массы тела, равному 25 кг/м², психолог на основании вышеприведенной формулы ВОЗ: ИМТ = вес (кг):рост² (м), рассчитывает вес, к которому будет стремиться при снижении массы тела пациент: желаемый вес = ИМТ, равный нормальной массе тела (25 кг/м²)×рост² (м). Затем врач-психотерапевт определяет количество килограммов, на которые рекомендуется снизить вес по формуле: количество килограммов, на которые рекомендуется снизить вес = исходный вес - желаемый вес.

Завершает беседу врач-психотерапевт словами: «Вы прибавили в весе не за один или три месяца, а за много лет. Значит, и путь в обратную сторону займет некоторое время. Мы гарантируем Вам свой профессионализм, а результат будет зависеть от Вас». При этом оговаривается, за какой срок и на какое количество килограммов, без нарушения здоровья, будет снижен вес. На второй сеанс пациенты приглашаются через 7 дней.

Второй сеанс врач-психотерапевт начинает с приветствия и интересуется тем, как каждый присутствующий себя чувствует. Затем рассказывает о том, что будет проводить суггестивный сеанс «Бабочка». Пациентам рассказывается о том, что прежде чем бабочка станет бабочкой, она проходит определенный путь развития: гусеница - куколка - бабочка. Чтобы приобрести стройность, нужно пройти определенный курс лечения. Бабочка ассоциируется с легкостью, свободой, красотой.

Затем пациентам предлагается сесть удобно в кресле, закрыть глаза, включается спокойная музыка и начинается сеанс: «Представьте или вспомните гусеницу. Она может быть гладкая или пушистая, какого-то цвета, формы и размера. Она может находиться на веточке, дереве либо еще где-то. Закрепившись в том месте, где она располагается, она начинает медленно вить кокон. Постепенно она обволакивает себя золотыми шелковистыми нитями, пока не скроется под ними полностью. Более плотный кокон в тех местах, где наибольшее количество лишнего жира. Несколько мгновений разглядывайте кокон, при этом все органы работают спокойно, оздоравливаются. Теперь окажитесь внутри кокона. Позвольте себе отдохнуть в теплой, золотой темноте, в окружении мягкого шелка. Вы слабо сознаете происходящее, но знайте, что за внешней неподвижностью скрыто идут какие-то преобразовательные процессы, которые принесут Вам пользу. Через некоторое время кокон медленно раскрывается и сквозь щель проникает луч света. Он прикасается к Вам, Вы ощущаете прилив жизненных сил и сознаете, что можете сбросить кокон, а вместе с ним надоевшие проблемы, болезни и лишний вес. Сейчас Вы освободились от какой-то тяжести и чувствуете легкость во всем теле, спокойствие. Из кокона вылетела красивая, легкая бабочка. Вы сознаете, что возможности Ваши расширились, Вы способны снизить вес по намеченной с врачами программе и закрепить полученный результат на длительное время. При этом настроение будет хорошее, ровное, работоспособность высокая».

Врач завершает сеанс и просит всех открыть глаза, поделиться своими впечатлениями и прийти на сеанс через семь дней.

После сеанса «Бабочка» пациенту дают браслет или кольцо с изображением стадий развития бабочки: гусеница, куколка, бабочка. Кольцо или браслет регулируют по размеру руки пациента. Рекомендуют носить их весь курс лечения. Под браслет или кольцо наклеивают пластырь размером 0,5×0,5 см, содержащий корицу. Пациент осуществляет прессуру на кольцо или браслет 3-4 раза в день во время еды.

Третий сеанс проводит психолог, он интересуется состоянием пациентов. Затем обучает пациентов аутогенной тренировке. При этом просит сесть удобно, закрыть глаза, прослушать, а затем мысленно повторить три раза предлагаемый текст (модификация А.Герейш):

«Мне нужно очень мало пищи.

Мой аппетит постепенно уменьшается.

Мой организм расходует накопленный жир.

Я легко переношу ограничения в пище.

Я чувствую себя сытой.

Масса тела снижается.

Я становлюсь здоровой и бодрой.

Мне нужно небольшое количество жидкости.

Я легко переношу ограничения в воде.

Я совершенно не чувствую жажды.

Мой организм содержит необходимое мне количество жидкости.

Масса тела снижается.

Я становлюсь здоровой и бодрой».

После сеанса каждый участник группы рассказывает о том, что и как удалось представить.

Затем психолог рекомендует один раз в неделю (в выходной день) «Радужную диету». Эта диета поможет Вам достичь внутреннего равновесия. «Радужная диета» - это пиршество цвета, путешествие в царство здоровой пищи. Предлагаемая диета поможет организму освободиться от шлаков, Ваш организм будет полностью очищен и обновлен. Однодневная «Радужная диета» (Бонде Л. Магия цвета. - СПб.: Питер Паблишинг, 1997. - 384 с.): утром после пробуждения выпейте стакан теплой воды с ломтиком лимона. Примите ванну с добавлением морской соли. Затем смажьте кожу растительным маслом без парфюмерной отдушки. «Радужный завтрак»: приготовьте салат из любых свежих фруктов, добавьте туда сушеный чернослив, инжир, курагу. Желательно, чтобы в салате были фрукты, включая кожицу, всех основных цветов спектра. Красный цвет - это клубника, малина; оранжевый - абрикосы, апельсины; желтый - бананы, груша; зеленый - киви, лайм; голубой и синий - сливы, черника, голубика; фиолетовый - виноград. Они являются воплощением сияния, из которого произошли все другие цвета. Обед и ужин приготовьте также из фруктов, если вы привыкли перекусывать между завтраком и обедом, выпейте стакан теплой воды. Желательно в этот день носить одежду только белого цвета. В такой одежде вы словно погружаетесь в солнечный свет. Перед сном вновь примите ванну с добавлением морской соли, чтобы смыть все токсины и шлаки, появившиеся на коже. Воды можно выпить в течение дня до 3-х литров.

Рекомендуют носить амулет «кувшин», наполненный корицей, в течение 6 месяцев. Ограничивают употребление приправ.

Принимают ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль «Альтера Слим», 1 столовую ложку которого разводят в 0,5 стакана воды и пьют из чашки с изображением бабочки.

При приеме пищи стол сервируют предметами, на которых изображены бабочки. Это могут быть скатерть, салфетки, чайный сервиз, лимонница, тарелки и т.п.

Затем дарят рекомендации по закреплению достигнутого снижения веса с указанием дат телефонных звонков к специалистам по поводу регистрации достигнутых результатов. Рекомендации на гладкой, приятной на ощупь бумаге с изображением красивой бабочки.

Рекомендуют диету с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма. Рекомендуют носить амулет «кувшин», наполненный корицей, в течение 6 месяцев. Ограничивают употребление приправ.

Ежедневно пациент должен совершать пешие прогулки 30-40 минут и подъем по лестнице без лифта 10-15 минут.

Врач-псхотерапевт предлагает дальнейшее сотрудничество по коррекции эмоционального состояния при любых жизненных ситуациях.

Пример

Пациентка Н., 43 года, директор фирмы, обратилась по поводу избыточной массы тела, одышки при подъеме выше 3-го этажа. Вес 79 кг, рост 166 см. В процессе сбора анамнеза выяснилось, что прибавка веса, связанная с повышенным аппетитом, наблюдается в течение последних 2 лет. Пыталась самостоятельно снизить вес при помощи гипокалорийных диет в течение 1-1,5 месяцев, однако после прекращения такого редуцированного питания, вес возвращался к исходным показателям.

У пациентки церебральных и эндокринных форм ожирения нет, диагностируется алиментарное ожирение.

Пациентка располагается в кресле в удобной позе, после чего излагает желаемый результат: снизить вес и закрепить результат надолго. На первой встрече присутствуют родственники пациентки, дочь и мама.

На первом сеансе работают два специалиста - врач-психотерапевт и психолог с разными типами личности - экстраверт и интроверт. Психолог также обучен методам убеждения.

Врач-психотерапевт и психолог, обученный методу рациональной психотерапии, садятся по разные стороны от пациентки. Психолог объясняет, что в настоящее время ожирение - это очень распространенное заболевание, им страдают примерно 30% населения. Ожирение приводит к развитию многих серьезных заболеваний, среди которых атеросклероз, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, желчнокаменная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушения менструального цикла, проводится разъяснение о психологических проблемах нарушения пищевого поведения. Дается информация о чувстве голода, об аппетите, о рациональном пищевом поведении, о психологической защите - вторичной выгоде при наличии избыточного веса.

После психолога в беседу вступает врач-психотерапевт. Устанавливается доверительный контакт при помощи вопросов, направленных на оценку имеющихся представлений пациентки о своем состоянии: «Что такое ожирение, избыточный вес? Каковы последствия ожирения? Как с ним справиться? Мешает ли Вам лишний вес? Почему вы хотите похудеть? У вас есть опыт снижения веса, какой? Как вы себя ощущали во время снижения веса? Как быстро и на сколько килограммов вы хотите похудеть? Вы будете покупать новые вещи или перешивать старые? А это реально? В каких частях тела вы хотите похудеть, почему? А что вы будете делать, чтобы похудеть? Вы будете худеть, но ваша кожа при этом останется эластичной, без складок?»

Затем в беседу вступает психолог. Он устанавливает, на сколько килограммов, и за какой период пациентке рекомендуется снизить вес. При этом специалист объясняет, что стремление за короткий срок избавиться на большое количество килограммов приводит к компенсаторному увеличению приема пищи и повторной прибавке веса (так называемый «синдром рикошета»). Соответственно этому снижение веса на 5-10 кг в течение 4-6 месяцев и сохранение этого результата на протяжении длительного времени эффективнее, чем потеря за короткий срок большого количества килограммов - 10-15, с последующей «рикошетной» прибавкой в весе 15-20 кг.

Проводят рациональную психотерапию с учетом репрезентативных систем восприятия информации: визуальной, аудиальной, кинестетической, с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений по 15 минут на каждую систему восприятия, всего сеанс 45 минут.

Психолог по формуле, предложенной Всемирной организацией здравоохранения, определяет значение индекса массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг):рост²(м), на основании чего определяет наличие ожирения и риск возникновения сопутствующих заболеваний. Индекс массы тела пациентки составляет 28,5 кг/м², что означает наличие ожирения 1 степени. Нормальный вес в данном случае должен составлять 68,8 кг. Рекомендуемое снижение веса - 79-68,8=10,2 кг, примерно 10 кг за 3-4 месяца.

Завершает беседу врач-психотерапевт словами: «Вы прибавили в весе не за один или три месяца, а за много лет. Значит, и путь в обратную сторону займет некоторое время. Мы гарантируем Вам свой профессионализм, а результат будет зависеть от Вас». При этом оговаривается, за какой срок и на какое количество килограммов, без нарушения здоровья, будет снижен вес. На второй сеанс приглашают пациентку через 7 дней.

Второй сеанс врач-психотерапевт начинает с приветствия и интересуется тем, как себя чувствует пациентка. Затем рассказывает о том, что будет проводить суггестивный сеанс «Бабочка». Пациентке рассказывается о том, что прежде чем бабочка станет бабочкой, она проходит определенный путь развития: гусеница - куколка - бабочка. Чтобы приобрести стройность, нужно пройти определенный курс лечения. Бабочка ассоциируется с легкостью, свободой, красотой.

Затем пациентке предлагается сесть удобно в кресле, закрыть глаза, включается спокойная музыка и начинается сеанс: «Представьте или вспомните гусеницу. Она может быть гладкая или пушистая, какого-то цвета, формы и размера. Она может находиться на веточке, дереве либо еще где-то. Закрепившись в том месте, где она располагается, она начинает медленно вить кокон. Постепенно она обволакивает себя золотыми шелковистыми нитями, пока не скроется под ними полностью. Более плотный кокон в тех местах, где наибольшее количество лишнего жира. Несколько мгновений разглядывайте кокон, при этом все органы работают спокойно, оздоравливаются. Теперь окажитесь внутри кокона. Позвольте себе отдохнуть в теплой, золотой темноте, в окружении мягкого шелка. Вы слабо сознаете происходящее, но знайте, что за внешней неподвижностью скрыто идут какие-то преобразовательные процессы, которые принесут Вам пользу. Через некоторое время кокон медленно раскрывается и сквозь щель проникает луч света. Он прикасается к Вам, Вы ощущаете прилив жизненных сил и сознаете, что можете сбросить кокон, а вместе с ним надоевшие проблемы, болезни и лишний вес. Сейчас Вы освободились от какой-то тяжести и чувствуете легкость во всем теле, спокойствие. Из кокона вылетела красивая, легкая бабочка. Вы сознаете, что возможности Ваши расширились, Вы способны снизить вес по намеченной с врачами программе и закрепить полученный результат на длительное время. При этом настроение будет хорошее, ровное, работоспособность высокая».

Врач завершает сеанс и просит открыть глаза. От этого сеанса пациентка получила следующие впечатления: «Мне удалось представить пушистую гусеницу, она закрепилась на веточке и стала вить кокон. Затем я почувствовала тепло в тех местах, где жировые складки - область живота, бедер. Мне было спокойно, удалось отдохнуть. Затем я представила красивую, легкую бабочку, которая вылетела из кокона. Сейчас чувствую подъем сил, легкость, огромное желание достичь снижения веса». Пациентка нарисовала бабочку на листе бумаги. После сеанса «Бабочка» пациентке дали браслет с изображением стадий развития бабочки: гусеница, куколка, бабочка. Отрегулировали его по размеру и рекомендовали носить весь курс лечения. Под браслет на кожу наклеили пластырь размером 0,5×0,5 см, содержащий корицу. Рассказали и показали пациентке, как осуществляют прессуру на браслет, и рекомендовали делать это 3-4 раза в день во время еды. Следующий сеанс назначен через семь дней.

Третий сеанс проводит психолог, он интересуется состоянием пациентки. Затем обучает пациентку аутогенной тренировке. При этом просит сесть удобно, закрыть глаза, прослушать, а затем мысленно повторить три раза предлагаемый текст (модификация А.Герейш).

После сеанса рассказывает, что и как ей удалось представить: «Я представила лишний вес в виде 10 кг жира. Он таял, стекал с меня, появилось чувство легкости и уверенность в том, что результат будет достигнут».

Затем психолог рекомендует один раз в неделю (в выходной день) «Радужную диету». Эта диета поможет Вам достичь внутреннего равновесия. «Радужная диета» - это пиршество цвета, путешествие в царство здоровой пищи. Предлагаемая диета поможет организму освободиться от шлаков, Ваш организм будет полностью очищен и обновлен. Однодневная «Радужная диета» (Бонде Л. Магия цвета. - СПб.: Питер Паблишинг, 1997. - 384 с.): утром после пробуждения выпейте стакан теплой воды с ломтиком лимона. Примите ванну с добавлением морской соли. Затем смажьте кожу растительным маслом без парфюмерной отдушки. «Радужный завтрак»: приготовьте салат из любых свежих фруктов, добавьте туда сушеный чернослив, инжир, курагу. Желательно, чтобы в салате были фрукты, включая кожицу, всех основных цветов спектра. Красный цвет - это клубника, малина; оранжевый - абрикосы, апельсины; желтый - бананы, груша; зеленый - киви, лайм; голубой и синий - сливы, черника, голубика; фиолетовый - виноград. Они являются воплощением сияния, из которого произошли все другие цвета. Обед и ужин приготовьте также из фруктов, если вы привыкли перекусывать между завтраком и обедом, выпейте стакан теплой воды. Желательно в этот день носить одежду только белого цвета. В такой одежде вы словно погружаетесь в солнечный свет. Перед сном вновь примите ванну с добавлением морской соли, чтобы смыть все токсины и шлаки, появившиеся на коже. Воды можно выпить в течение дня до 3-х литров.

Рекомендуют носить амулет «кувшин», наполненный корицей, в течение 6 месяцев. Ограничивают употребление приправ.

При приеме пищи стол сервируют предметами, на которых изображены бабочки. Это могут быть скатерть, салфетки, чайный сервиз, лимонница, тарелки и т.п.

Пациентке подарены рекомендации по закреплению достигнутого снижения веса с указанием дат телефонных звонков к специалистам по поводу регистрации достигнутых результатов. Рекомендации на гладкой, приятной на ощупь бумаге с изображением красивой бабочки.

Пациентка соблюдала диету с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма.

Принимала ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль «Альтера Слим», 1 столовую ложку которого разводила в 0,5 стакана воды и пила из чайной чашки с изображением бабочки.

Ежедневно пациентка совершала пешие прогулки 30-40 минут и подъем по лестнице без лифта 10-15 минут.

За помощью врача-псхотерапевта пациентка обращалась для коррекции эмоцианального состояния 2 раза. В первом случае был конфликт на работе, во втором оставила пакет с документами в автобусе, поэтому появилось желание «заесть» неприятность. Была проведена индивидуальная психотерапия, эмоциональное состояние нормализовалось.

Катамнестически - через 4 месяца вес снизился на 9 кг и удерживается уже двенадцать месяцев в пределах 70 кг. Одышки при ходьбе, подъемах по лестнице не отмечает. Для удержания веса пациентка полностью пересмотрела свой рацион питания, она свободно заменяет прежние жиросодержащие продукты на их аналоги, но с меньшим содержанием жиров. Пациентка стала придерживаться режима питания. Особенности специфики работы не позволяют ей избежать обедов и ужинов в кафе и ресторанах, однако она более тщательно подходит к выбору меню.

Мама пациентки стала реже печь булочки и есть перед сном. Дочь пациентки изменила свой стереотип пищевого поведения на более рациональный, перестала перекусывать кондитерскими изделиями несколько раз в день, а стала завтракать дома.

Таким образом, предлагаемый способ лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения позволяет достичь снижения веса за намеченное время, сохранить достигнутый результат в течение длительного времени и является эффективным.

Способ используется при проведении «Школы коррекции избыточного веса» в Муниципальном центре медицинской профилактики, в эндокринологическом диспансере при МУГБ №1 г.Новокузнецка.

Способ лечения ожирения при расстройствах пищевого поведения, включающий индивидуальное собеседование с пациентом психотерапевта и психолога, проведение рациональной психотерапии с осознанием проблемы пациентом и повышение мотивации на лечение внушением в состоянии бодрствования, проведение диетотерапии, составление договора о том, что вес будет снижаться за определенный срок, на определенное количество килограммов без нарушения здоровья, проводят три сеанса с интервалом в семь дней, на первом сеансе работают два специалиста - врач-психотерапевт и психолог с разными типами личности - экстраверт и интроверт, врач-психотерапевт и психолог, обученный методам убеждения, проводят рациональную психотерапию с учетом репрезентативных систем восприятия информации: визуальной, аудиальной, кинестетической с использованием категорий зрительных образов, слуховых впечатлений, посредством ощущений в равных долях от времени сеанса в присутствии родственников пациента, на втором сеансе работает врач-психотерапевт, который проводит сеанс суггестивной психотерапии «Бабочка», на котором рассказывает о пути развития бабочки: гусеница - куколка - бабочка, проводит ассоциацию бабочки с легкостью, свободой, красотой и связывает приобретение этих качеств пациентом при прохождения курса лечения от ожирения, на третьем сеансе работает психолог и обучает пациента аутогенной тренировке, а в конце занятия дает рекомендации по закреплению достигнутого снижения веса с указанием дат телефонных звонков к специалистам по поводу регистрации достигнутых результатов, рекомендации напечатаны на гладкой, приятной на ощупь бумаге, с изображением красивой бабочки, назначают «Радужную» диету один раз в неделю на 6 месяцев с пониженной калорийностью 1000 ккал в первый месяц, 1200 ккал во второй месяц с последующим доведением ее до величины, соответствующей норме потребности организма, ежедневно пешие прогулки 30-40 мин и подъем по лестнице без лифта 10-15 мин, отличающийся тем, что после сеанса «Бабочка» дают браслет или кольцо с изображением стадий развития бабочки: гусеница, куколка, бабочка, браслет или кольцо регулируют по размеру, пациент носит их весь курс лечения, под браслет или кольцо на кожу наклеивают пластырь размером 0,5×0,5 см, содержащий корицу, пациент осуществляет прессуру на кольцо или браслет 3-4 раза в день во время еды, носит амулет «кувшин», наполненный корицей в течение 6 месяцев, ограничивает употребление приправ, пациент принимает ежедневно вместо завтрака и ужина коктейль «Альтера Слим», 1 столовую ложку которо