Способ лечения посттравматической нестабильности позвоночного столба у мелких домашних животных

Способ лечения посттравматической нестабильности позвоночного столба у мелких домашних животных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области ветеринарии и может быть использовано при лечении мелких домашних животных с посттравматической нестабильностью позвоночника.

Известен способ спондилодеза позвонков, предусматривающий их стабилизацию путем укладки и фиксации трансплантатов по обе стороны их остистых отростков (Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина, 1971, с.69-70).

Способ травматичен в силу необходимости проведения широкого оперативного доступа. Кроме того, не исключается рассасывание трансплантатов, что приводит к вторичной дестабилизации фиксируемого отдела позвоночника.

Известен способ фиксации позвонков нестабильного отдела позвоночного столба с помощью закрепляемых шурупами металлических пластин (Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М.: Медицина, 1971, с.252-254).

Однако выполнение металлоостеосинтеза сопряжено с возможностью лизиса костной ткани и, как следствие, развития рецидива нестабильности поврежденного участка позвоночного столба, что особенно вероятно у мелких домашних животных.

Задачей изобретения является разработка способа лечения посттравматической нестабильности позвоночного столба у мелких домашних животных, предупреждающего развитие послеоперационных осложнений в виде лизиса костной ткани и повторной дестабилизации позвоночника.

Указанная задача решается тем, что в способе лечения посттравматической нестабильности позвоночного столба у мелких домашних животных, включающем выполнение дорсального спондилодеза, стабилизируемый отдел позвоночника фиксируют с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, с противостоящих поверхностей суставных отростков позвонков, формирующих дугоотростчатые суставы, производят удаление хряща, сопоставляют их между собой, через сращиваемые поверхности проводят спицы с резьбовой нарезкой рабочего конца и в процессе фиксации стабилизируемого отдела позвоночного столба осуществляют их осевое вращательное смещение до полного извлечения.

Способ поясняется описанием, примером практического использования и иллюстративным материалом, на котором изображено:

фиг.1 - рентгенограмма позвоночного столба животного в процессе тракции спиц с резьбовой нарезкой рабочего конца;

фиг.2 - рентгенограмма позвоночного столба животного после демонтажа аппарата;

фиг.3 - рентгенограмма позвоночного столба животного через один месяц после снятия аппарата.

Способ осуществляют следующим образом.

После анестезии и обработки операционного поля выполняют остеосинтез поврежденного отдела позвоночного столба с помощью компрессионно-дистракционного аппарата.

Для этого фиксирующие спицы чрескостно проводят через выше- и нижерасположенные позвонки: через тела - во фронтальной плоскости, через остистые и суставные отростки - перекрестно в сегментальной плоскости. Концы спиц крепят на внешних опорах аппарата, которые соединяют между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами, обеспечивающими их разноплоскостное смещение относительно друг друга.

Затем, через линейный разрез кожи над верхушками остистых отростков, рассекают фасцию, скелетируют остистые отростки и дуги стабилизируемых позвонков поврежденного отдела позвоночного столба. Скелетирование производят с обеих сторон, обнажая левый и правый дугоотросчатые суставы. Далее выполняют удаление хряща с противостоящих поверхностей суставных отростков. Одновременно, для стимуляции сращения, через обработанные поверхности суставных отростков, формирующих дугоотростчатые суставы, с обеих сторон дополнительно проводят спицы с резьбовой нарезкой, а их наружные концы консольно крепят на одной из внешних опор аппарата.

На завершающем этапе операции осуществляют послойное ушивание раны, выполняют контрольную рентгенографию и стабилизируют системы аппарата.

В послеоперационном периоде начиная с 3-5-дня производят дозированное извлечение спиц с резьбовой нарезкой рабочего конца путем их тракции с темпом в пределах 1-2 оборота за 2-3 приема в сутки. После извлечения спиц системы аппарата переводят в режим стабильной фиксации, который поддерживают до получения спондилодеза. Демонтаж аппарата осуществляют в обратной последовательности.

Практическое выполнение способа иллюстрирует следующее наблюдение.

Собака, возраст 2 года, вес 16 кг, поступила в клинику животных РНЦ «ВТО» с диагнозом: посттравматическая нестабильность позвоночника на уровне L_V-L_VI позвонков. Травма получена за 1,5 месяца до обращения. Для стабилизации поврежденного отдела позвоночного столба животному выполнена операция: скелетирование суставных поверхностей дугоотросчатых суставов L_V-L_VI позвонков; остеосинтез поясничного отдела позвоночника компрессионно-дистракционным аппаратом.

В ходе операции после анестезии и обработки операционного поля 2 фиксирующие спицы чрескостно провели во фронтальной плоскости через тела L_IV-L_VII позвонков и 4 спицы, перекрестно в сегментальной плоскости, - через остистые и суставные отростки этих позвонков и крылья подвздошных костей. Концы спиц закрепили на внешних опорах аппарата, которые соединили между собой резьбовыми стержнями и шарнирными узлами.

Затем осуществили оперативный доступ к дорсальным структурам стабилизируемых позвонков. Для этого после разреза кожи и рассечения фасции выполнили скелетирование остистых отростков и дуг L_V-L_VI позвонков. Далее произвели удаление хряща с противостоящих поверхностей суставных отростков этих позвонков. Одновременно для стимуляции сращения стабилизируемых позвонков через сращиваемые поверхности суставных отростков L_V-L_VI позвонков с обеих сторон позвоночника провели по 1 спице с резьбовой нарезкой на рабочем конце. Операционную рану послойно и наглухо ушили.

В послеоперационном периоде, начиная с 4 дня, производили дозированное, с темпом тракции 1-2 оборота за 2-3 приема в сутки, извлечение спиц с резьбовой нарезкой на рабочем конце, после чего системы аппарата стабилизировали (фиг.1). По достижении на 28-е сутки дорсального спондилодеза L_V-L_VI позвонков аппарат демонтирован (фиг.2).

В результате лечения у животного устранена патологическая подвижность в поясничном отделе позвоночного столба. На контрольном осмотре через 1 месяц признаки рецидива нестабильности отсутствовали. Рентгенологически наблюдалась картина стабильного дорсального спондилодеза L_V-L_VI позвонков, признаков развития остеолизиса не наблюдалось (фиг.3).

Практическое применение способа в клинике животных РНЦ «ВТО» показало, что его использование предупреждает развитие послеоперационных осложнений в виде остеолизиса и, тем самым, развитие вторичной нестабильности позвоночного столба.

Способ лечения посттравматической нестабильности позвоночного столба у мелких домашних животных, включающий выполнение дорсального спондилодеза, отличающийся тем, что стабилизируемый отдел позвоночника фиксируют с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, с противостоящих поверхностей суставных отростков позвонков, формирующих дугооотросчатые суставы, производят удаление хряща, сопоставляют их между собой, через сращиваемые поверхности проводят спицы с резьбовой нарезкой рабочего конца и в процессе фиксации стабилизируемого отдела позвоночного столба осуществляют их осевое вращательное смещение до полного извлечения.