Способ коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника у детей

Способ коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника.

Известен способ коррекции врожденного кифоза у детей, заключающийся в удалении аномального позвонка и передней реконструкции позвоночника на этом уровне в сочетании с корпородезом костным аутотрансплантатом из переднебокового доступа и коррекции врожденного кифоза многоопорной металлоконструкцией из дорсального доступа. (Хирургическая коррекция несистемных угловых кифозов у детей (туберкулезный спондилит, врожденные пороки позвонков), диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Мушкина А.Ю., 2000 г., стр.207-210).

Этот способ имеет ряд недостатков. Выполнение двух доступов увеличивает длительность, тяжесть операции и кровопотерю. В ходе операции осуществлялась неполная коррекция врожденного кифоза. Удалялся аномальный позвонок и окончательная коррекция врожденного кифоза (деформации) не приводила к достижению антомически правильного положения позвоночника. Установленный костный аутотрансплантат постепенно лизировался и проседал в процессе роста ребенка, что приводило к потере достигнутого результата после операции и прогрессированию деформации позвоночника на этом уровне в процессе дальнейшего развития ребенка.

Задача изобретения - достижение полной коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции тяжелого врожденного тяжелого кифоза (деформации) у детей, включающем дорсальный доступ к вершине деформации и установку многоопорной металлоконструкции, предлагается при дорсальном доступе к вершине деформации удалить аномальный позвонок, а на его место установить Pyramesh в сочетании с костной пластикой, который обеспечивает возможность полной коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) позвоночника.

На рисунке 1 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза (деформации) позвоночника. Позиция 1 - тело аномального позвонка, позиция 2 - тело вышележащего позвонка, позиция 3 - тело нижележащего позвонка.

На рисунке 2 представлена схема боковой проекции врожденного кифоза (деформации) позвоночника после полной коррекции деформации. Позиция 4 - Pyramesh в сочетании с костной пластикой, позиция 5 - тело вышележащего позвонка, позиция 6 - тело нижележащего позвонка, позиция 7 - многоопорная металлоконструкция.

На рисунке 3 представлены рентгенограммы пациента М., 7 лет, в прямой и боковой проекции с врожденным кифозом в зоне грудопоясничного перехода до оперативного лечения.

На рисунке 4 представлены рентгенограммы пациента М., 7 лет, в прямой и боковой проекции с врожденным кифозом после операции.

На рисунке 5 представлен внешний вид пациента с врожденным кифозом (деформацией): А - до операции, Б - после хирургического лечения.

Способ коррекции тяжелого врожденного кифоза (деформации) у детей осуществляется следующим образом.

Положение пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков, середина которого проходит через вершину врожденного кифоза (деформации). Осуществляется широкое скелетирование задней опорной колонны позвоночника и боковых поверхностей тел позвонков на вершине кифоза. Для осуществления фиксации позвоночника выполняется постановка многоопорной металлоконструкции с одной стороны относительно центральной линии остистых отростков выше и ниже вершины врожденного кифоза (деформации). Затем выполняется удаление тела аномального позвонка 1 с прилегающими выше- и нижележащими дисками на вершине врожденного кифоза (деформации). После удаления аномального позвонка между оставшимися вышележащими 2 и нижележащими 3 телами позвонков формируется пространство. Затем в сформированное пространство осуществляется постановка Pyramesh 4 в сочетании с костной пластикой, обеспечивающего полную коррекцию врожденного кифоза (деформации) путем постановки многоопорной металлоконструкции 7 с транспедикулярными опорными элементами с противоположной стороны относительно центральной линии остистых отростков и сегментарной коррекции. Постановка многоопорной металлоконструкции 7 и Pyramesh 4 позволяет полностью исправить деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденного кифоза (деформации) и обеспечении ее стабильности в процессе роста и развития ребенка за счет использования Pyramesh в сочетании с костной пластикой и многоопорной металлоконструкцией. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденного кифоза (деформации).

Способ коррекции врожденного тяжелого кифоза (деформации) у детей, включающий дорсальный доступ к вершине деформации и установку многоопорной металлоконструкции, отличающийся тем, что при дорсальном доступе к вершине деформации удаляется аномальный позвонок, а на его место устанавливается Pyramesh в сочетании с костной пластикой, обеспечивающий возможность полной коррекции врожденного кифоза (деформации) позвоночника.