Способ комплексного лечения артериальной гипертензии с метаболическим синдромом

Способ комплексного лечения артериальной гипертензии с метаболическим синдромом

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, восстановительной медицине и физиотерапии, и может быть использовано для профилактики и комплексного лечения больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждениях.

В настоящее время артериальная гипертензия с метаболическим синдромом (МС) является самым распространенным заболеванием. По данным ВОЗ на 2005 год Россия занимает одно из лидирующих мест по показателям смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность метаболического синдрома составляет 20-40%. Наличие МС в 3-6 раз повышает риск развития таких заболеваний, как сахарный диабет II типа, артериальная гипертония, развитие атеросклероза (Быков А.Т. Оптимизация восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца и метаболическим синдромом / А.Т.Быков, А.В.Чернышев // Вестник восстановительной медицины. - 2010. - №1. - С.54-56).

Использование лекарственной терапии, включающей антигипертензивные, мочегонные средства, антагонисты кальция и препараты других групп, ведет к развитию побочных реакций и непереносимости лекарств. Поэтому врачи и исследователи изыскивают новые и эффективные методы лечения больных данной патологии.

В последние годы в лечении больных артериальной гипертензией стала активно использоваться общая магнитотерапия, которая имеет ряд преимуществ. Воздействие переменным низкоинтенсивным импульсным магнитным полем проводится с малой величиной магнитной индукции, является малонагрузочным. Магнитотерапия позволяет воздействовать на весь организм, на глубоко расположенные органы и ткани, обладая выраженным гипотензивным эффектом, является эффективным патогенетическим методом лечения артериальной гипертензии с метаболическим синдромом.

По данным Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), определение метаболического синдрома характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности к инсулину, гиперинсулинемией.

Известные методы воздействия при метаболическом синдроме (ЛФК и диетотерапия) направлены лишь на торможение прогрессирования метаболического синдрома, но не оказывают значительного влияния на патогенетические звенья болезни, не позволяют удержать достигнутые результаты.

Этим требованиям отвечает общая магнитотерапия, отличительной особенностью которой является способность воздействовать на большую часть клинического симптомокомплекса заболевания за счет спазмолитического, гипотензивного, седативного, гиполипидемического и гипокоагуляционного эффектов, оказывает вегетотропное действие. Магнитотерапия обладает способностью закрепления достигнутых результатов на уровне функционирования центральной нервной системы, что наиболее выражено при ее многокурсовом воздействии (Улащик B.C. Общая магнитотерапия и ее применение / B.C.Улащик, Е.И.Золотухина // Здравоохранение. - 2000. - №8. - С.44-46).

Новым направлением в развитии общей магнитотерапии является использование физиотерапевтической установки УМТИ-3Ф Колибри-Эксперт. Аппарат обеспечивает воздействие на организм неоднородным вращающимся импульсным магнитным полем с частотой модуляции 100 Гц и максимальной индукцией 32 мТл.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ лечения гипертонической болезни I и II стадий с применением бегущих и вращающихся импульсных магнитных полей. Данный способ осуществляют следующим образом: зона воздействия на верхнюю половину туловища и голову с частотой 100 Гц, режим I, 5-10 минут в режиме раздражения (величина магнитной индукции 32 мТл) и 10-20 минут в режиме стабилизации (величина магнитной индукции 16 мТл) в течение 2 дней. В последующие дни лечения 15-30 минут в режиме стабилизации. Курс лечения 8-12 процедур (Пономаренко Г.Н. Сборник методических материалов по применению общей магнитотерапии от физиотерапевтической установки «УМТИ-3Ф» Колибри-Эксперт, Санкт-Петербург - Нижний Новгород, 2008; Методические рекомендации по применению лечебных методик от аппарата Колибри-Эксперт, разработанные ММЦ «Мадин», Нижний Новгород, 1996).

Вышеописанный способ является недостаточно эффективным, так как не предусматривает сочетанную патологию артериальной гипертензии с метаболическим синдромом, не позволяет воздействовать на основные звенья патогенетического механизма метаболического синдрома.

Задачей изобретения является разработка способа лечения артериальной гипертензии с метаболическим синдромом, позволяющего воздействовать на все звенья патогенеза данной сочетанной патологии.

Техническим результатом предлагаемого способа является улучшение показателей гемодинамики и коронарного кровотока, углеводного и липидного обмена.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: на фоне базового лечения применяют общую магнитотерапию в два этапа с применением вращающихся импульсных магнитных полей от физиотерапевтической установки УМТИ-3Ф Колибри-Эксперт.

На первом этапе проводят магнитотерапию с воздействием на нижние конечности вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» частотой 100 Гц, в 3 режиме и величиной магнитной индукции 16 мТл, в течение 10-15 минут курсом 3 ежедневные процедуры. На втором этапе лечения проводят воздействие на область живота с использованием вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» частотой 100 Гц, в 4 режиме, величиной магнитной индукции 32 мТл в течение 15 минут курсом 10-12 ежедневных процедур.

Предлагаемым способом пролечено 62 больных гипертонической болезнью I-II стадии с метаболическим синдромом мужского пола в возрасте 28 до 58 лет (средний возраст 47,4±2,5 года).

Перед началом лечения всем больным проведен общий и биохимический анализы крови, кровь на сахар, анализ мочи, ЭКГ, суточное мониторирование артериального давления.

Для оценки эффективности лечения были использованы следующие показатели гемодинамики: систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД), среднее артериальное давление (СрАД), пульсовое артериальное давление (пАД), частота сердечных сокращений, частота дыхания, их межсистемное соотношение (ЧСС/ЧД). Для оценки метаболического синдрома: индекс массы тела, окружность талии, окружность бедер. Для определения психофизического состояния использован тест САН. Измерение параметров и оценка самочувствия, активности и настроения проводилось до и после процедур общей магнитотерапии.

После проведенного курса лечения у всех больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом в основной группе наблюдалась положительная динамика клинических симптомов. Исчезли головные боли, головокружение, уменьшилась одышка, отмечалось восстановления сна, повышение работоспособности, снижение раздражительности, нормализации артериального давления. Уровни артериального давления снизились: САД на 18,6% (р<0,05), ДАД на 17,9% (р<0,05), СрАД на 18,6% (р<0,05), пАД на 22,0% (р<0,05), ЧСС на 12,4% (р<0,05), что свидетельствует о позитивном влиянии общей магнитотерапии в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью с метаболическим синдромом (таблица 1).

На фоне проведенного лечения отмечалась положительная динамика показателей липидного спектра. Уровень общего ХС в основной группе снизился на 37,4%, (р<0,05), ЛПНП на 30,0% (р<0,05), ТГ на 26,6% (р<0,05), ЛПВП увеличился на 21,1% (р<0,05) (таблица 2).

На фоне проведенного курса общей магнитотерапии с применением вращающихся импульсных магнитных полей нормализуется содержание сахара в крови на 19,1% (р<0,05).

Антропометрические показатели основной группы и группы сравнения в течение срока наблюдения снизились: масса тела на 2,9% (р>0,05), окружность талии на 2,3% (р>0,05) (таблица 3).

Оценка психофизического состояния по данным тестирования (тест САН) выявила положительную динамику показателей, характеризующих уровень самочувствия, физической активности, работоспособности и настроения (р<0,05) (таблица 4).

В доступной научно-медицинской и патентной литературе сведений об известности способа лечения артериальной гипертензии с метаболическим синромом, характеризующегося тем, что на фоне базового восстановительного лечения проводят общую магнитотерапию с использованием вращающихся импульсных магнитных полей от физиотерапевтической установки «УМТИ-3Ф» Колибри-Эксперт в два этапа, при этом на первом этапе осуществляют воздействие на нижние конечности магнитным полем в конфигурации «призма», частотой 100 Гц, 3 режим и величиной магнитной индукции 16 мТл в течение 10-15 минут курсом 3 ежедневные процедуры, на втором этапе лечения осуществляют воздействие на область живота магнитным полем в конфигурации «призма» частотой 100 Гц, 4 режим и величиной магнитной индукции 32 мТл в течение 15 минут курсом 10-12 ежедневных процедур, не обнаружено. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Исследованиями авторов доказано, что проведение на фоне базового восстановительного лечения общей магнитотерапии с использованием вращающихся импульсных магнитных полей от физиотерапевтической установки «УМТИ-3Ф» Колибри-Эксперт в два этапа, при этом на первом этапе осуществляют воздействие на нижние конечности магнитным полем в конфигурации «призма», частотой 100 Гц, 3 режим и величиной магнитной индукции 16 мТл в течение 10-15 минут курсом 3 ежедневные процедуры, на втором этапе лечения осуществляют воздействие на область живота магнитным полем в конфигурации «призма» частотой 100 Гц, 4 режим и величиной магнитной индукции 32 мТл в течение 15 минут курсом 10-12 ежедневных процедур, обеспечивает улучшение показателей гемодинамики и коронарного кровотока, углеводного и липидного обмена. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Больной Р. 47 лет поступил на санаторно-курортное лечение с диагнозом: гипертоническая болезнь II стадии, II степень, риск 3. Сопутствующий диагноз: Ожирение I степени.

Жалобы на головные боли с преимущественной локализацией в затылочной области, головокружение, одышку, повышенную утомляемость, психоэмоциональную лабильность. Болен в течение 5 лет. Антигипертензивная терапия проводилась не регулярно. На ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 74 ударов в минуту, нарушение процесса реполяризации в передне-верхушечно-боковой области левого желудочка, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. АД 145/95 мм рт.ст. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,3 ммоль/л, ЛПНП 2,4 ммоль/л, ЛПВП 1 ммоль/л, триглицериды 2,4 ммоль/л. Сахар в крови - 6,1 ммоль/л. Медикаментозное лечение составляло: диротон, кардиомагнил. В базовое лечение входило: климатотерапия, диетотерапия, фитотерапия, дозированная ходьба, ЛФК, массаж.

Было назначено лечение согласно заявляемому способу: общая магнитотерапия от аппарата «Колибри-Эксперт». Первые три процедуры по 10 минут с использованием вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» на нижние конечности, при частотe импульсов 100 Гц и величине магнитной индукции 16 мТл в 3 режиме. С четвертой процедуры - использование вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» на область живота, при частоте 100 Гц и величине магнитной индукции 32 мТл в 4 режиме по 15 минут, №12, ежедневно.

Через 2-3 дня проводимого лечения наблюдалась положительная динамика: улучшение самочувствия, сна, уменьшение головных болей. АД снизилось до 130/80 мм рт.ст. К концу лечения исчезли головные боли в затылке. АД 125/75 мм рт.ст., ЧСС составила 68 ударов в минуту. Биохимический анализ крови приближены к норме: общий холестерин 4,5 ммоль/л, ЛПНП 1,9 ммоль/л, ЛПВП 1,6 ммоль/л, триглицериды 1,7 ммоль/л. Сахар в крови 5 ммоль/л. Суточная доза приема препарата диротона уменьшилась с 20,0 мг до 10,0 мг. На ЭКГ улучшились процессы реполяризации в миокарде левого желудочка. Оценка психофизического состояния по данным тестирования (тест САН) выявила положительную динамику показателей, характеризующих уровень самочувствия, физической активности, работоспособности и настроения (р<0,05).

Пример 2. Больной К., 52 года, поступил на санаторно-курортное лечение с диагнозом: Гипертоническая болезнь II стадии, II степень, риск 3. Сопутствующий диагноз: Ожирение II степени.

Жалобы на головные боли, головокружение, одышку, повышенную утомляемость, психоэмоциональную лабильность. Болен в течение 10 лет с кризовым течением, кратностью 1-2 раза в месяц. АД варьировало от 140/90 до 160/100 мм рт. ст. На ЭКГ: Синусовый ритм с ЧСС 78 ударов в минуту, горизонтальное расположение ЭОС, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Биохимический анализ крови: общий холестерин 7,9 ммоль/л, ЛПНП 2,5 ммоль/л, ЛПВП 0,8 ммоль/л, триглицериды 2,7 ммоль/л. Сахар в крови - 6,3 ммоль/л. Медикаментозное лечение составляло: диротон, кардиомагнил. В базовое лечение входило: климатотерапия, диетотерапия, фитотерапия, ЛФК, массаж.

Было назначено лечение согласно заявляемому способу: общая магнитотерапия от аппарата «Колибри-Эксперт». Первые три процедуры по 10 минут с использованием вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» на нижние конечности, при частоте импульсов 100 Гц и величине магнитной индукции 16 мТл в III режиме. С четвертой процедуры - с использованием вращающихся импульсных магнитных полей в конфигурации «призма» на область живота, при частоте 100 Гц и величине магнитной индукции 32 мТл в IV режиме по 15 минут, №12, ежедневно.

К концу лечения исчезли головные боли. АД 125/75 мм рт.ст., ЧСС составила 68 ударов в минуту. Биохимический анализ крови приближены к норме: общий холестерин 5,0 ммоль/л, ЛПНП 2,0 ммоль/л, ЛПВП 1,4 ммоль/л, триглицериды 1,7 ммоль/л. Сахар в крови 5,0 ммоль/л. Оценка психофизического состояния по данным тестирования (тест САН) выявила положительную динамику показателей, характеризующих уровень самочувствия, физической активности, работоспособности и настроения (р<0,05).

Предлагаемый способ легко воспроизводим в условиях лечебно-диагностических и санаторно-курортных учреждений. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Таблица 1
Динамика показателей гемодинамики больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на фоне общей магнитотерапии (M±m)
Показатель гемодинамики	Больные артериальной гипертензией с метаболическим синдромом.
Группа сравнения (n=58)	Основная группа (n=62)
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
САД, мм рт.ст.	155,5±0,04	135,7±0,02	155,5±0,04	126,5±0,02*
ДАД, мм рт.ст.	105,6±0,05	90,4±0,04	105,6±0,05	86,7±0,02*
СрАД, мм рт.ст.	159,8±0,03	136,8±0,04	159,8±0,03	130,1±0,05*
пАД, мм рт.ст.	49,9±0,03	45,3±0,02	49,9±0,03	39,8±0,02*
ЧСС, уд. в мин	78,2±0,04	75,1±0,01	78,2±0,04	68,5±0,05*
* Значимость различий показателей до и после лечения, р<0,05

Таблица 2
Динамика липидного профиля крови больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на фоне курса общей магнитотерапии (M±m)
Группы	Основная группа (n=62)	Группа сравнения (n=58)
Показатели	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
ОХС, ммоль/л	7,21±0,02	4,51±0,04*	7,21±0,02	5,82±0,03
ХС ЛПВП, ммоль/л	1,12±0,03	1,42±0,05*	1,12±0,03	1,13±0,04
ХС ЛПНП ммоль/л	2,87±0,04	2,01±0,05*	2,87±0,04	2,34±0,03
ТГ, ммоль/л	2,41±0,04	1,77±0,03*	2,41±0,04	2,25±0,02
* Значимость различий показателей до и после лечения, р<0,05

Таблица 3
Динамика антропометрических показателей у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом на фоне курса общей магнитотерапии (M±m)
Показатель	Основная группа (n=62)	Группа сравнения (n=58)
	до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Масса тела (кг)	88,8±0,04	86,2±0,03	88,8±0,04	88,2±0,03
Окружность талии (см)	98,4±0,05	96,1±0,04	98,4±0,05	97,1±0,04

Таблица 4
Влияние общей магнитотерапии на психофизическое состояние больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом (M±m)
Показатель психофизического состояния	Больные сердечно-сосудистыми заболеваниями
Группа сравнения (n=58)	Основная группа (n=62)
до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
Самочувствие	2,3±0,6	4,3±0,4	2,3±0,6	2,7±0,4*
Активность	2,4±0,6	4,2±0,4	2,4±0,6	2,8±0,4*
Настроение	2,5±0,6	4,4±0,4	2,5±0,6	2,9±0,4*
* Значимость различий показателей до и после лечения, р<0,05

Способ лечения артериальной гипертензии с метаболическим синдромом, характеризующийся тем, что на фоне базового восстановительного лечения проводят общую магнитотерапию с использованием вращающихся импульсных магнитных полей от физиотерапевтической установки «УМТИ-3Ф» Колибри-Эксперт в два этапа, при этом на первом этапе осуществляют воздействие на нижние конечности магнитным полем в конфигурации «призма» частотой 100 Гц 3 режим и величиной магнитной индукции 16 мТл в течение 10-15 минут курсом 3 ежедневные процедуры, на втором этапе лечения осуществляют воздействие на область живота магнитным полем в конфигурации «призма» частотой 100 Гц 4 режим и величиной магнитной индукции 32 мТл в течение 15 минут курсом 10-12 ежедневных процедур.