Способ диагностики третьей стадии алкоголизма

Способ диагностики третьей стадии алкоголизма

Реферат

На протяжении многих лет делались попытки разработать достоверные лабораторные методы диагностики алкоголизма, но до сих пор не существует единого достоверного биохимического теста, позволяющего с уверенностью говорить о его наличии. Тем не менее, параллельное определение нескольких биохимических показателей может служить дополнительными критериями при установлении диагноза - алкоголизм.

Известен способ диагностики алкоголизма путем определения среднего объема эритроцитов и активности в крови гамма-глутамилтрансферазы (см. а.с. №1337055, МПК A61B 10/00, 1987 г.). Способ заключается в том, что на ранних стадиях заболевания кровь для исследования забирают в период времени с 8 до 10 или с 14 до 16 ч, дополнительно определяют в сыворотке крови общую активность лактатдегидрогеназы и при одновременном увеличении среднего объема эритроцитов, гамма-глутамилтрансферазы и лактатдегидрогеназы с 8 до 10 ч соответственно выше 88,1 мкм³, 20,4 Е/л, 187 Е/л, с 14 до 16 ч соответственно выше 100 мкм³, 40,4 Е/л, 78 Е/л диагностируют алкоголизм.

Данный способ травматичен и требует проведения микроскопических исследований.

Известен также способ скрининг диагностики критических состояний при алкоголизме, включающий определение показателей инфракрасной спектроскопии крови в инфракрасном спектроанализаторе (см. патент РФ №2162226, МПК G01N 33/52, G01N 33/483, опубл. 20.01.2001).

Недостатком данного способа является травматичный забор материала.

Известен также способ диагностики алкоголизма, включающий лабораторный анализ крови, при котором к пробе сыворотки крови пациента добавляют 0,4%-ный водный раствор сернокислого кадмия в соотношении 2:1 с последующей визуальной оценкой полученной смеси и при помутнении смеси диагностируют алкоголизм (см. патент РФ №2030748, МПК G01N 33/84, опубл. 10.03.1995).

Известен способ диагностики алкоголизма, включающий анализ биологического материала, при котором у пациента берут пробу утренней мочи, добавляют к ней 0,4%-ный раствор сернокислого кадмия в соотношении 2:1, затем через 5 мин проводят визуальный анализ и при помутнении полученной смеси диагностируют алкоголизм (см. патент РФ №2070330, МПК G01N 33/84, опубл. 10.12.1996).

Недостатками этих способов являются отсутствие определения стадийности при диагностике заболевания, а также работа с биологическим материалом, опасным в инфекционном отношении.

В качестве прототипа выбран способ диагностики алкоголизма, включающий исследование сыворотки крови, при котором у пациентов с сопутствующей соматической патологией определяют активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы и уровень холестерина липопротеидов высокой плотности и при повышении значения первого и второго показателей более чем в 1,25 раза, а третьего и четвертого показателей более чем в 1,15 раза относительно нормы диагностируют алкоголизм (см. патент РФ №2092850, G01N 33/52, опубл. 10.10.1997).

Недостатками прототипа являются травматичность забора материала, отсутствие определения стадийности при диагностике заболевания и работа с опасным в инфекционном отношении биологическим материалом.

Задачей заявляемого изобретения является исключение травматичного забора материала, повышение точности комплексной диагностики III стадии алкоголизма у больных с сопутствующей соматической патологией.

Указанная задача достигается тем, что помимо стандартных клинических, лабораторных и инструментальных методов, подтверждающих стадию алкоголизма, в слюне определяют активность супероксиддисмутазы (СОД). Снижение активности СОД на 50% и более от возрастной нормы свидетельствует о наступлении III стадии алкоголизма.

Новым в данном способе является диагностика III стадии алкоголизма по повышению уровня активности СОД слюны по отношению к норме.

Способ осуществляют следующим образом.

Активность супероксиддисмутазы в слюне определяют методом (H.P.Mistra, J.Fridovich, 1972) по степени ингибирования восстановления нитросинего тетразолия в присутствии супероксидного радикала, генерируемого в реакции восстановления адреналином молекулярного кислорода в щелочной среде. Активность фермента выражают в условных единицах активности (Е.а.)/мг белка. При снижении активности СОД на 50% и более от возрастной нормы диагностируют наступление III стадии алкоголизма.

На базе городской больницы №1 г.Ростова-на-Дону были обследованы 100 пациентов мужского пола с хроническим алкоголизмом I, II и III стадий в возрасте от 40 до 60 лет. Все пациенты были обследованы клиническими, лабораторными и инструментальными методами, подтверждающими стадии алкоголизма. В исследованиях за норму принимались показатели контрольной группы 30 доноров, мужчин в возрасте 40-60 лет с эпизодическим употреблением алкоголя.

Пример 1. Больной Н., 45 лет с диагностированной III стадией алкоголизма. Злоупотреблял спиртными напитками в течение 18 лет. У больного наблюдались явления алкогольной амнезии, истинные запои на фоне снижения толерантности. Диагностирован хронический панкреатит. В слюне отмечалось достоверное снижение активности СОД на 62% от возрастной нормы.

Пример 2. Больной К., 56 лет с диагностированной III стадией алкоголизма. Злоупотреблял спиртными напитками в течение 20 лет. У больного наблюдались явления алкогольной амнезии, истинные запои на фоне снижения толерантности. Диагностированы цирроз печени, хронический панкреатит. В слюне отмечалось достоверное снижение активности СОД на 70% от возрастной нормы.

При определении уровня активности СОД в слюне больных, страдающих алкоголизмом I и II стадий, достоверных изменений по сравнению с контрольной группой не отмечено.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества: исключены травматичный забор материала, работа с потенциально опасным биологическим материалом, и нет необходимости в микроскопии.

Способ диагностики третьей стадии алкоголизма, включающий анализ биологического материала, отличающийся тем, что у пациентов мужского пола с хроническим алкоголизмом III стадии в возрасте от 40 до 60 лет в слюне определяют активность фермента супероксиддисмутазы, и в случае снижения этого показателя на 50% и более от возрастной нормы, диагностируют наступление стадии заболевания.