Способ диагностики миопизирующего факосклероза

Способ диагностики миопизирующего факосклероза

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для диагностики миопизирующего факосклероза.

Миопизирующим факосклерозом называется состояние, при котором при начальной катаракте возникает миопическая рефракция на фоне пресбиопии. Это происходит из-за гидратации хрусталика при начальной катаракте, что приводит к увеличению его преломляющей способности. При миопизирующем факосклерозе пациенты обнаруживают, что способны читать без очков, однако отмечают ухудшение зрения вдаль, в связи с чем они предъявляют соответствующие жалобы. Подобные жалобы могут быть расценены офтальмохирургом как проявления пресбиопии и астенопии, и при отсутствии явных помутнений в хрусталике больному может быть поставлен неправильный диагноз и проведена рефракционная операция. Но в случае наличия у больного миопизирующего факосклероза рефракционная операция противопоказана. Lasik в данной ситуации не принесет улучшения качества зрения и желаемого результата после операции, так как при изменении преломляющей силы роговицы хрусталик останется в прежнем состоянии.

Развитие современных методов хирургии существенно расширило показания к проведению рефракционных операций. В частности, обычной практикой считается проведение операций Lasik пациентам среднего возраста. В связи с этим особенно важно корректно проанализировать диагностические данные, правильно поставить диагноз и определиться с тактикой ведения пациента. Авторам не известен способ диагностики миопизирующего факосклероза, особенно на ранних стадиях.

Задачей, решаемой изобретением, является создание эффективного способа диагностики миопизирующего факосклероза.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является расширение арсенала средств для ранней диагностики миопизирующего факосклероза, а также возможность диагностики миопизирующего факосклероза. Технический результат достигается тем, что в способе диагностики миопизирующего факосклероза измеряют оптическую силу роговицы, измеряют длину переднезадней оси глаза и вычисляют пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза по формуле

A=52.7-0.053*K*L-0.122* L,

где A - пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза, Дптр;

K - оптическая сила роговицы, Дптр;

L - длина переднезадней оси глаза, мм;

полученное пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза округляют до величины, кратной 0.5, проводят визометрию для определения сфероэквивалента клинической рефракции и если вышеуказанный сфероэквивалент клинической рефракции больше вычисленного по формуле порогового значения сфероэквивалента расчетной рефракции, то диагностируют миопизирующий факосклероз. Нами были проведены предварительные исследования, в ходе которых на основании статистической обработки данных клинических исследований 200 случаев с миопией и 200 случаев с эмметропией, содержащих исследования длины переднезадней оси глаза, оптической силы роговицы и сфероэквивалента клинической рефракции глаза с использованием дискриминантного анализа построено пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции, представляющее собой формулу:

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L, где

A - пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза, Дптр;

K - оптическая сила роговицы, Дптр;

L - длина переднезадней оси глаза, мм.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят стандартные диагностические методы исследования, включающие визометрию для определения остроты зрения и получения значения сфероэквивалента клинической рефракции (СКР), автоматическую кераторефрактометрию для определения оптической силы роговицы, а также ультразвуковое исследование (А-метод) длины переднезадней оси глаза для вычисления порогового значения сфероэквивалента расчетной рефракции (ПЗСРР) по формуле изобретения. Полученное пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза округляют до величины, кратной 0.5, после чего сравнивают вышеуказанный сфероэквивалент клинической рефракции и вычисленное по формуле порогового значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза. И если вышеуказанный сфероэквивалент клинической рефракции больше вычисленного по формуле порогового значения сфероэквивалента расчетной рефракции, то диагностируют миопизирующий факосклероз. Достоинствами предлагаемого способа являются:

- возможность повышения эффективности ранней диагностики миопизирующего факосклероза;

- малое количество диагностических манипуляций, что ускоряет процесс постановки диагноза;

- доступность способа при минимальных стандартных диагностических методах

(визометрия, автоматическая кераторефрактометрия, ультразвуковое исследование длины переднезадней оси глаза);

- возможность диагностировать миопический факосклероз на ранних стадиях, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения.

Пример 1.

Пациент К., 43 года, обратился в МНТК «Микрохирургия глаза» с целью лазерной коррекции зрения (Lasik).

Пациенту была проведена визометрия с помощью фороптера Protec digital auto vision PAV-6100) для определения остроты зрения и получения значения СКР, автоматическая кераторефрактометрия (Auto Ref-Keratometer Protec-500) для определения оптической силы роговицы, а также ультразвуковое исследование (А-метод) длины переднезадней оси глаза для вычисления ПЗСРР по формуле изобретения.

СКР по данным визометрии

visus OD 0,01 sph-12,0 cyl-1,5 ax 75=0,6

visus OS 0,01 sph-11,0 cyl-1,5 ax 150=0,7

По данным визометрии СКР правого глаза - 12.75 Дптр

По данным визометрии СКР левого глаза - 11.75 Дптр

Кератометрия

OD 75-44,00

180-43,75

OS 2-43,50

150-44,00

Длина переднезадней оси глаза

OD - 22,72

OS - 22,56

Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР правого глаза OD

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L

A=52.7-0.053*44.00*22.72-0.122*22.72=52.7-52.98-2.77=-3.05

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции правого глаза

ПЗСРР правого глаза-3.0 Дптр

Сравниваем ПЗСРР правого глаза и значение СКР правого глаза:

СКР (-12.75 Дптр)>ПЗСРР (-3.0 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз правого глаза.

Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР левого глаза OS

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L

A=52.7-0.053*44.00*22.56-0.122* 22.56=52.7-52.60-2.75=-2.65

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции левого глаза

ПЗСРР левого глаза - 2.5 Дптр

Сравниваем ПЗСРР левого глаза и значение СКР левого глаза:

СКР (-11.75 Дптр)>ПЗСРР (-2.5 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз левого глаза.

В связи с поставленным диагнозом рефракционная операция Пациенту К. противопоказана. Больному была рекомендована консультация в отделении хирургии катаракты.

Пример 2.

Пациент П., 41 год, обратился в МНТК «Микрохирургия глаза» с целью лазерной коррекции зрения.

Пациенту была проведена визометрия с помощью фороптера Protec digital auto vision PAV-6100) для определения остроты зрения и получения значения СКР, автоматическая кераторефрактометрия (Auto Ref-Keratometer Protec-500) для определения оптической силы роговицы, а также ультразвуковое исследование (А-метод) длины переднезадней оси глаза для вычисления ПЗСРР по формуле изобретения.

СКР по данным визометрии

visus OD 0,2 sph-2,75=0,8

visus OS 0,1 sph-3,0=0,7

По данным визометрии СКР правого глаза - 2.75 Дптр

По данным визометрии СКР левого глаза - 3.0 Дптр

Кератометрия

OD 175-42,00

OS 18-42,00

Длина переднезадней оси глаза

OD-23,00

OS-23,14

Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР правого глаза OD

A=52.7-0.053*K*L-0.122* L

A=52.7-0.053*42.0*23.00-0.122*23.00=52.7-51.20-2.81=-1,31

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции правого глаза ПЗСРР правого глаза - 1.0 Дптр

Сравниваем ПЗСРР правого глаза и значение СКР правого глаза:

СКР (-2.75 Дптр)>ПЗСРР (-1.00 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз правого глаза.

Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР левого глаза OS

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L

A=52.7-0.053*42.00*23.14-0.122*23.14=52.7-51.5-2.82=-1.62

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции правого глаза ПЗСРР левого глаза - 1.5 Дптр

Сравниваем ПЗСРР левого глаза и значение СКР левого глаза:

СКР (-3.0 Дптр)>ПЗСРР (-1.5 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз левого глаза.

В связи с поставленным диагнозом рефракционная операция Пациенту П. противопоказана. Больному была рекомендована консультация в отделении хирургии катаракты.

Пример 3.

Пациент Л., 42 года, обратился в МНТК «Микрохирургия глаза» с целью лазерной коррекции зрения.

Пациенту была проведена визометрия с помощью фороптера Protec digital auto vision PAV-6100) для определения остроты зрения и получения значения СКР, автоматическая кераторефрактометрия (Auto Ref-Keratometer Protec-500) для определения оптической силы роговицы, а также ультразвуковое исследование (А-метод) длины переднезадней оси глаза для вычисления ПЗСРР по формуле изобретения.

СКР по данным визометрии

visus OD 0,005sph-8,0=0,8

visus OS 0,005 sph-8,0=0,8

Кератометрия

OD 106-44,00

OS 16-44,25

Длина переднезадней оси глаза

OD - 24,00

OS - 23,80

Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР правого глаза OD

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L

A=52.7-0.053*44.00*24.00-0.122*24.00=52.7-55.97-2.93=-6,2

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции правого глаза

ПЗСРР правого глаза - 6.0 Дптр

Сравниваем ПЗСРР правого глаза и значение СКР правого глаза:

СКР (-8.0 Дптр)>ПЗСРР (-6.0 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз правого глаза. Вычисленное по формуле изобретения ПЗСРР левого глаза OS

A=52.7-0.053*K*L-0.122*L

A=52.7-0.053*44.25*23.80-0.122*23.80=52.7-55.82-2.90=-6.02

Округляем до величины, кратной 0,5, и получаем пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции правого глаза

ПЗСРР левого глаза - 6.0 Дптр

Сравниваем ПЗСРР левого глаза и значение СКР левого глаза:

СКР (-8.0 Дптр)>ПЗСРР (-6.0 Дптр)

Так как СКР больше вычисленного по формуле ПЗСРР, то диагностируют миопизирующий факосклероз левого глаза.

В связи с поставленным диагнозом рефракционная операция Пациенту Л. противопоказана. Больному была рекомендована консультация в отделении хирургии катаракты.

Таким образом, предложенный способ позволяет диагностировать миопический факосклероз на ранних стадиях, что необходимо для выбора соответствующей тактики лечения.

Способ диагностики миопизирующего факосклероза, заключающийся в том, что измеряют оптическую силу роговицы, измеряют длину передне-задней оси глаза и вычисляют пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза по формуле A=52,7-0,053·K·L-0,122·L, где А - пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза, дптр; K - оптическая сила роговицы, дптр; L - длина передне-задней оси глаза, мм; полученное пороговое значение сфероэквивалента расчетной рефракции исследуемого глаза округляют до величины кратной 0,5, проводят визометрию для определения сфероэквивалента клинической рефракции, и если вышеуказанный сфероэквивалент клинической рефракции больше вычисленного по формуле порогового значения сфероэквивалента расчетной рефракции, то диагностируют миопизирующий факосклероз.