Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в неврологии, травматологии, физиотерапии и ортопедии. Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника согласно изобретению применяют при лечении протрузий, грыж межпозвоночных дисков шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, сколиоза, кифоза, кифосколиоза, спондилолистеза, остеохондроза, миофасциального синдрома, миозита, кривошеи вертеброгенного (дискогенного) генеза, межреберной невралгии, люмбаго, люмбоишиалгии и проводят безоперационно, комплексно, последовательно, физиологически дозировано, после индивидуального обследования каждого пациента.

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника, описанный в патенте RU 2369374 С2, включающий проведение сеансов, причем каждый из сеансов лечения проводят поэтапно последовательно без перерывов, при этом на первом этапе проводят миорелаксационную тракционную вытяжку позвоночника путем равномерного физиологического вытяжения позвоночника в горизонтальном положении пациента на аутогравитационном тренажерном устройстве за счет инвидиуального подбора угла наклона шейного и поясничного отделов позвоночника и растяжения с помощью механизма ручного дозированного растягивания; на втором этапе проводят свинг-терапию путем вибромассажа с дозированным вытяжением с применением «Свинг-машины»; на следующем этапе проводят акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины; на четвертом этапе проводят чередующийся миофасциальный и вакуумный баночной массаж связочно-мышечного аппарата позвоночника.

Недостатком известного способа является его недостаточная эффективность по причине узкого (ограниченного) воздействия на патогенез развития заболеваний позвоночника пациента.

Техническим результатом, достигаемым заявленным способом комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника является повышение эффективности лечения заболеваний позвоночника за счет увеличения воздействия на все этапы развития патогенеза заболеваний позвоночника пациента. Разработанный способ лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника позволяет влиять на все ступени патогенеза: клеточный, иммунный, гуморальный, нейромышечный, механический, рефлекторный. Помимо этого, воздействие данного способа запускает не только локальные механизмы, корректируя патологию на органном уровне, а позволяет решать проблему более глобально, затрагивая ее на уровне целостной системы. Подобный подход позволяет решить проблему дегенеративно-дистрофических заболеваний кардинально, с восстановлением утраченного здоровья, не прибегая к медикаментозному лечению.

Указанный технический результат достигается тем, что способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника включает проведение процедур: миорелаксационной тракционной вытяжки позвоночника, свинг-терапии, акупресс-терапии, гирудотерапии. Способ осуществляют поэтапно. При этом на первом этапе проводят внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах низкоинтенсивного лазерного излучения путем введения в поверхностную локтевую вену одноразового светодиода на 5-20 минут. Затем проводят вытяжение позвоночника на тракционной установке путем безопасной, безболезненной, дозированной, последовательной и равномерной тракции всех отделов позвоночника на тракционной установке, выполненной без применения фиксирующих устройств с учетом антропометрических данных пациента и в условиях полной мышечной релаксации. Второй этап состоит из двух чередующихся между собой последовательно проводимых серий процедур. В первой серии процедур пациентам проводят вакуумный баночный массаж путем воздействия медицинской банкой на мышечный каркас паравертебрально и с обеих сторон спины пациента снизу вверх от поясничного отдела к шейному отделу позвоночника по массажным линиям спины, не отрывая медицинскую банку от кожного покрова. Далее проводят вакуум-градиентную терапию путем накладывания на участки тела одновременно несколько вакуумных банок разных объемов и сечений по ходу венозного оттока. Далее проводят гирудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область пупка пациента. Затем проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Во второй серии пациентам проводят в один день акупресс-терапию мышечного каркаса позвоночника эбонитовыми валиками по массажным линиям спины. Затем проводят мануальное воздействие на связочно-мышечный аппарат позвоночника и суставов в течение 30 минут - рефлекторный массаж и/или диагностический массаж-пальпацию и/или сегментарный массаж и/или точечный массаж и/или миофасциальный массаж и/или юмейхотерапию и/или постизометрическую релаксацию. Далее проводят свинг-терапию на электромеханическом тренажере - «SWING MACHINE». Затем проводят трудотерапию путем наложения пиявки/пиявок в область спины пациента. В другие дни, свободные от мануального воздействия и гирудотерапии на область спины, после свинг-терапии проводят гимнастические упражнения, в основе которых лежит система интеграции традиционных методик Цигун, японской системы Ниши, индийской и тибетской йоги, соответствующих доктрине восстановительной медицины. На третьем этапе пациентам проводят диагностику патологии стоп при помощи подоскопа и их ортопедическую коррекцию с помощью индивидуально подобранного супинатора.

Следует отметить, что после первичного приема невролога пациенту присуждается та или иная категория сложности (от 1 до 9), в связи с этим количество сеансов может варьироваться в достаточно широком интервале. При этом сеансов проводится как правило три.

В соответствии с частными случаями выполнения осуществляют следующие действия.

Пациентам дополнительно проводят 10-15 процедур наружной лазеротерапии с помощью низкоинтенсивных лазеров.

Пациентам дополнительно проводят процедуры динамической электронейростимуляции посредством прибора ДЭНАС.

Пациентам дополнительно проводят процедуры СКЭНАР-терапии посредством прибора СКЭНАР.

Пациентам дополнительно проводят 20-30 процедур, на которых им вводят карипазим методом электрофореза, перерыв между процедурами допускается 1-2 дня, повторные курсы назначаются через 1-2 месяца.

Пациентам дополнительно проводят процедуры точечного массажа стоп с помощью аппарата Марутака.

Предложенный способ поясняется следующими иллюстрациями:

Фиг.1 - схема осуществления способа;

Фиг.2 - график изменения роста пациента;

Фиг.3 - график изменения роста пациента;

Фиг.4 - график изменения роста пациента;

Фиг.5 - график изменения роста пациента.

В последние годы показано, что при передаче болевых импульсов из пораженного дегенеративным процессом позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) происходит синтез провоспалительных цитокинов (Ил1, ИЛ6, ФТО-а) с формированием неврогенного воспаления на ультраструктурном уровне. Не отрицается роль аутоантигена при остеохондрозе позвоночника, в качестве которого выступает измененная ткань межпозвонкового диска. В процессе дегенерации межпозвонкового диска и активации ноцицепторов возникают биохимические и иммунные реакции, которые завершаются формированием асептического нейрогенного воспаления в результате цитокинового каскада на разных уровнях (усиливают проницаемость сосудистой стенки, нарушают кровообращение, нарушают функцию иммунной системы), что приводит к нарушению баланса между провоспалительными (ИЛ1, ИЛ6, ФТО-а) и антивоспалительными цитокинами (ИЛ4, ИЛ10, ИЛИ, ИЛ13 и др.) в пользу первых. Молекулярные рецепторы, через которые осуществляется сочетанная регуляция систем контроля боли и иммунных реакций являются для нервных и иммуннокомпетентных клеток общими. Нарушение нейроэндокринно-иммунных взаимоотношений - это типовой механизм патогенеза любых болевых синдромов. Длительно текущие болевые синдромы при остеохондрозе приводят к вторичным иммунодефицитным состояниям, когда страдает и клеточная, и гуморальная система иммунитета, о чем свидетельствуют повышение иммунных показателей ИЛ1, ИЛ6, ФТО-а - провоспалительных структур [Лихачева Е.Б., Шаломов И.И. Динамика клинико-иммунологических показателей в оценке эффективности мексидола при пояснично-крестцовых радикулопатиях. // Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, №10, 2006]. Таким образом, речь идет не о локальном, а о системном процессе, затрагивающим сосудистую, костно-суставную (позвоночник) системы организма.

Из немедикаментозных средств, способных защитить нервные клетки и их отростки от аутоантител и образовавшихся иммунных комплексов, повысить неспецифическую реакцию организма, обусловленную вторичным иммунодефицитным состоянием, обеспечить коррекцию нарушенного при остеохондрозе клеточного и гуморального иммунитета, повысить фагоцитарную активность макрофагов, обеспечить противовоспалительное и анальгезирующее действие поможет использование методов БЛОК и УФОК, которые способны подключать собственные ресурсы организма в восстановлении гомеостаза. ВЛОК и УФОК создают плацдарм для проведения последующих лечебных мероприятий, так как их применением запускается механизм оздоровления организма в целом. Усиливается кислородтранспортная функция крови, нормализуется тканевой метаболизм, стимулируются регенеративные процессы в дегенеративно измененных клеточных структурах объекта, в том числе опорно-двигательного аппарата.

Следующим объектом лечебного воздействия являются позвоночные структуры, а именно: спинальные корешки, межпозвонковые диски и другие невральные структуры, взаимодействующие между собой при дорсопатиях. Стратегией здесь является воздействие на метаболизм МПД, восстановление биомеханики позвоночника, уменьшение давления на нервные окончания и снятие болевого синдрома, возникающего в ответ на раздражение и компрессию спинальных структур, с формированием патологически измененного стереотипа, цель которого - функционирование без явлений дискомфорта, а такое возможно лишь при блокировании пораженного ПДС. Использование на этом этапе тракционной установки в лечении заболеваний позвоночника базируется не только на позициях чисто механических, а с учетом вазомоторных и реактивно-воспалительных изменений. При назначении тракционной терапии берутся во внимание патогенетические взаимодействия между корешком, грыжей межпозвонкового диска и другими позвоночными структурами. В структурно измененном диске ноцицепторы проникают в переднюю часть фиброзного кольца и пульпозного ядра, увеличивая плотность ноцицептивного поля, поддерживая не только механическое воздействие, но и воспаление, т.к. дегенеративно измененный диск продуцирует провоспалительные цитокины ИЛ1, ИЛ6, ИЛ-8, ФТО-а. Контакт элементов пульпозного ядра с ноцицепторами на периферии фиброзного кольца способствует снижению порога возбудимости нервных окончаний и повышение восприимчивости их к боли. Изменение болевого порога играет важную роль в развитии хронической боли. На этом этапе тракционная терапия увеличивает межпозвонковые промежутки, что улучшает циркуляцию жидкости и питательных элементов в тканях МПД. Следует отметить, что клетки МПД очень чувствительны к дефициту кислорода, глюкозе и изменению РН-среды, а следовательно, к качеству их кровоснабжения. Здесь следует иметь в виду артериальные и венозные дисциркуляторные расстройства, обусловленные компрессией сосудов секвестрированной грыжей межпозвонкового диска, в первую очередь венозных сосудов из-за слабо развитой в них сети анастомозов. Связанные с механическим сдавлением гемодинамические нарушения центрального, регионального и капиллярного кровотока способны приводить к ишемии невральных структур и к нарушению тканевого метаболизма тел позвонков. Нарушение венозного оттока сопровождается накоплением продуктов метаболизма, а нарушение артериального притока - дефицитом трофики. Следствием сказанного является нарушенное питание межпозвонковых дисков. Функционирование МПД по типу «помпового» механизма при отсутствии самостоятельного кровеносного русла находится в полной зависимости от гемодинамики, нарушение которой приводит к дегенеративным изменениям в МПД, отчего страдает биомеханика позвоночника, что в свою очередь усугубляет уже существующие гемодинамические проблемы и таким образом формируется «замкнутый круг», разорвать который позволяет тракционная терапия. Элементом дегенерации МПД, как известно, является снижение количества в нем протеогликанов и потеря гликозаминогликана, которые входят в состав протеогликанов. Протеогликаны сильно гидратированы, что важно для обеспечения механической прочности ткани [Ермакова И.И. Протеогликаны культуры миобластов, характеристика и влияние на адгезию, пролиферацию и дифференцировку у миобластов. // Дисс. на соискание ученой степени кандидата наук, С-Пб, 200 8]. Потеря протеогликанов приводит к падению осмотического давления и дегидратации диска. Вместе с тем дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена, даже в дегенерированном МПД. Восстановление костно-хрящевых структур происходит за счет улучшения метаболизма МПД, минерального обмена, восстановление плотности костной ткани, что отчетливо видно после проводимого лечения на снимках магнитно-резонансной томографии (МРТ). Нарушение гемодинамики при заболеваниях ОДА могут носить не только механический характер, но и вазомоторный. Так, в частности, это происходит при вовлечении в патологический процесс сосудодвигательных волокон, а также при рефлекторном спазме сосудов, обусловленном болевыми ощущениями при шейном остеохондрозе. До 25-30% всех циркуляторных мозговых расстройств связаны с вертеброгенными дегенерациями [Аринина Е.Е. Клинико-инструментальные показатели при болях в шейном отделе позвоночника в сочетании с миофасциальным синдромом и их динамика в процессе физической реабилитации. // Автореферат диссерт. на соискание степени к.м.н., 2004]. Синдром позвоночной артерии (СПА) почти всегда является следствием шейного остеохондроза [Беленький А.Г., Насонов Е.Л. Дорсалгии при воспалительных заболеваниях позвоночника. // РМЖ, Т.11, №7 (179), 2003.; Bosh Hans-Cristoph, Sigmund R., Hettich M. - Current medical Research and Opinion, 1997, V.14; 1: 29-38]. Изложенное позволяет считать комплексное воздействие на позвоночник, в частности комплексную механотерапию [Кён-Чул-Лю «Научные основы и принцип построения механотерапевтической аппаратуры для коррекции деформаций позвоночника». Диссертация на соискание ученой степени доктора технических наук. - M.: МГТУ им. Н.Э.Баумана, 1996 г.; Крыжановский Г.Н. Центральные патофизиологические механизмы боли. // Боль и ее лечение, 200, 12, с.2-4.] эффективным способом разорвать «патологически замкнутый круг» и обеспечить восстановление центральной и региональной гемодинамики позвоночно-двигательных сегментов. Метаболическая составляющая тракционной терапии в данном случае значительно возрастает на фоне улучшения реологических свойств крови, обусловленных первоначальным воздействием ВЛОК и УФОК.

Таким образом, в результате тракционного воздействия нивелируется агрессивно-механическое воздействие на невральные структуры, восстанавливается анатомическая структура при смещении позвонков и выпадении МПД, восстанавливается биомеханика позвоночника и увеличивается подвижность пораженных сегментов, что создает предпосылки для восстановления пораженных дегенеративными процессами структур позвоночника. Эффективность восстановительного лечения с помощью тракционной установки по данным Кён-Чул-Лю составляет 74-82% [Кён-Чул-Лю «Научные основы и принцип построения механотерапевтической аппаратуры для коррекции деформаций позвоночника». Диссертация на соискание ученой степени доктора технических наук, M., МГТУ им. Н.Э.Баумана, 1996 г.]. В результате подобных воздействий создается некий «не фармакологический зонт», позволяющий остановить дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике.

Остеохондроз - это процесс, который развертывается, прежде всего, в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС). Вместе с тем этот патологический процесс поддерживается мышечной системой. Пораженный ПДС вовлекает в свою патологическую орбиту как глубокие, так и поверхностные мышцы позвоночника, которые обеспечивают ему своеобразный «ортопедический корсет», приводят его к иммобилизации, формируя уже блок ПДС. Спазмированные мышцы еще больше усиливают этот спазм для сохранности ПДС в процессе статико-кинетических нагрузок. В результате чего происходят гемодинамические нарушения в мышцах, усиливающие в свою очередь эти нарушения и в ПДС, и тем самым создаются предпосылки для углубления в нем дегенеративный изменений. Длительный мышечный спазм формирует патологический двигательный стереотип, который усиливает в ПДС уже существующие нарушения, и одновременно способствует образованию блоков в смежных ПДС. Спазм, безусловно, ухудшает и кровоснабжение затронутой территории. Все это приводит к биомеханическим нарушениям в позвоночнике в целом: нарушается биомеханика двигательного акта, нарушается осанка и баланс мышечно-связочного фасциального аппарата, имеет место дисбаланс между передним и задним мышечным поясом, появляется дисбаланс в крестцово-подвздошном сочленение и других структурах таза. Закономерно, чем более выражен блок ПДС, тем сильнее выражен мышечный спазм и тем выраженное болевой синдром. В спазмированных мышцах нарушена трофика и в глубоких, и в поверхностных мышцах, наряду с этим возникают нарушения рефлекторного характера (контрактуры, парезы). В связи с этим задача третьего этапа в лечебном алгоритме - устранить спазм поверхностных и глубоких мышц и восстановить в них кровоснабжение. Эти задачи успешно решают процедуры массажа: вакуумный баночный массаж (восстанавливает трофику наружных мышц спины) и вакуум-градиентная терапия - глубинная вакуум-терапия, улучшающая питание глубоких мышц спины. Обе процедуры, следуя одна за другой, последовательно прорабатывают все мышечные слои. Указанные массажные методики назначаются только после тракционной терапии, т.е. тогда, когда устранены факторы механического сдавливания сосудисто-нервных структур, а также уже произошло улучшение центрального и регионального кровообращения, значительно уменьшилась зона воспалительного отека, достигнута полная мышечная релаксация. Указанная последовательность лечения продиктована тем, что без тракционной терапии массажные процедуры приведут к усилению воспалительного отека и связанному с ним выраженному болевому синдрому, а также к усилению болевых ощущений из-за спазмированных мышц. Указанная последовательность массажных процедур, проводимая на «освобожденных» нервно-сосудистых структурах ПДС во время тракции диктуется патогенетически обусловленными причинно-следственными связями развития дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Сочетание вакуумно-баночного массажа (уменьшает спазм поверхностных мышц) с вакуум-градиентной терапией в указанной последовательности позволяет получить максимальный релаксирующий эффект глубоких мышц спины.

Таким образом, вакуум-баночный массаж и вакуум-градиентная терапия способны восстанавливать трофику, стимулировать внутриклеточные метаболические процессы мышечной ткани и реализовать функции мышц, вовлеченных в дегенеративно-дистрофический процесс позвоночника.

Устранение рефлекторно-мышечных синдромов, а также блоков в ПДС, достигаемое ручной техникой массажа, позволяет прервать механизм патологической мышечной памяти и «научить» мышцы спины, мышцы конечностей и мышцы таза правильно фиксировать позвоночный столб, прервав тем самым патологический двигательный стереотип, усугубляющий процессы в структурах позвоночника. До процедуры ручного массажа в качестве предварительного разогревания тканей для воздействия на рефлекторные зоны позвоночника проводится акупресс-терапия. Процедура акупресс-терапии вызывает раздражение больших рецепторных зон кожи и связанную с этим активацию нейромедиаторной системы, регулирующей внутриклеточное взаимодействие двигательных блоков актина и миозина, ионов кальция, которые причастны к состоянию сократительного аппарата мышечной клетки [Ж.Медицинские новости 2297, №5, 9-16].

Перечисленные массажные методики, выполняемые в названном порядке, способны сделать главное - устранить сформированный патологический двигательный стереотип, разорвать механизм «мышечной памяти», который в противном случае будет фиксировать ПДС, и «навязывать» ему прежнее состояние. Последовательно проводимые массажные процедуры обеспечивают достижение релаксирующего эффекта на уровне поверхностных, затем глубоких мышц спины, восстанавливают кровообращение, метаболическую координацию и трофику мышц.

В результате последовательно проводимых лечебных мероприятий, опирающихся на патогенетические стороны развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночных структурах, значительно улучшился кровоток в центральных и регионарных сосудах, улучшена микроциркуляция в тканях диска, в поверхностных и глубоких мышцах спины, т.е. созданы предпосылки для подключения системы периферического кровоснабжения с помощью гирудотерапии. При экспозиции пиявок в зону пупка пиявочный фермент через чревную вену попадает в портальную вену и затем в систему нижней полой вены. Результатом в этом случае является улучшение гемодинамики в нижних конечностей, в зоне поясничного отдела позвоночника, куда пиявочные ферменты попадают напрямую по системе вен и анастомозов. Обеспечивается транскапиллярный обмен во всех органах и тканях на уровне микроциркуляторного русла. Помимо этого зона вокруг пупка по ходу тонкого кишечника имеет клетки периферической иммунной системы. Сочетание в этом плане трудотерапии с ВЛОК- и УФОК-методиками усиливает и пролонгирует иммунологический эффект, заданный ими. Организм человека, как мы указывали ранее, позитивно реагирует на низкоинтенсивные лучи как единое целое, включая все звенья регуляции физиологических процессов. Организм человека, особенно в зрелом и преклонном возрасте, сталкивается со старением иммунной системы. Возрастные изменения в иммунной системе - процесс, ведущий к состоянию дисрегуляции: снижается разнообразие спектра Т-лимфоцитов, меняется баланс в подвидах Т-клеток, снижается функция Т-лимфоцитов. Иммуномодулирующий эффект, выражающийся в настройке иммунитета, достигается также трудотерапией [Савинов В.А. Клиническая трудотерапия. // изд.Брянск, 2002].

Периферическая микроциркуляция в шейно-грудном отделе позвоночника и в верхних конечностях достигается путем экспозиции пиявок на проекцию нижнечелюстного сустава. Используя трудотерапию, мы открываем систему «шлюзов» артерио-венозных анастомозов на системном уровне. Именно такая последовательность процедур позволяет охватить и запустить механизм гемодинамики в целом, а использованный при этом нами метод капилляроскопии доказывает степень улучшения периферического кровоснабжения в динамике. Логическим завершением лечебного дня является процедура свинг-терапии. Она улучшает процесс кроветворения на фоне уже «запущенной» гемодинамической системы. Диффузный перенос веществ из крови в ткань при увеличении объемной скорости кровотока может возрастать до 8 раз [Sofletea A., Marcovici H., Motoc I., Radu H.Sindromul «piciarelor nelenistite». // Neurol. Psihiat. Neurochir. - 1961. - 5, 517-522; Герман Д.Г. Ишемическое расстройство спинального кровообращения при травматических арахноидитах. // В кн.: Вопр. сосуд.патол.гол. и сп.мозга. - Кишинев, 1971. - В.8, 161-165]. Этот шаг, безусловно, усиливает питание межпозвонкового диска и препятствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов позвоночника, а также способствует реабилитации пораженных МПД и ПДС. Свинг-терапия, кроме того, осуществляет пассивную тренировку мышц, как бы пролонгируя полученный во время комплекса процедур эффект. Проведение свинг-терпии непосредственно после ручного массажа дает эффект пассивной тренировки по закреплению мышц и связок спины, мышц конечностей, подвздошно-крестцового сочленения, суставов. Наряду с этим она активизирует симпатическую нервную систему, побуждая периферические и центральные кроветворные органы усиливать свою функцию по выработке иммуноглобулинов и тем самым суммирует влияние ВЛОК и УФОК на эти функции. А как известно, взаимодействие периферических и центральных органов иммунной системы в более короткие сроки ведут к выработке неспецифических факторов защиты. Известно также и то, что от этого общего состояния зависит характер протекания местных воспалительных и аутоиммунных процессов в организме [Лихачева Е.Б., автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата наук «Динамика клинико-инструментальных и иммунологических показателей в оценке эффективности применения нейропротекторов в составе комплексного лечения пояснчно-крестцовых радикулопатий», - Саратов, 2006].

В лечебный день, когда в комплексе процедур назначается мануальное воздействие, трудотерапию применяют только после свинг-терапии. В этих случаях постановка пиявок осуществляется в проекции спины (дорзально), и в область триггерных зон. Механизм гирудотерапии при этом закрепляет и усиливает эффект, полученный пациентом от массажных процедур. Именно такой подход позволяет логично завершить лечебный день, когда после процедуры мануального воздействия, устраняющей мышечные блоки и спазмы, блоки ПДС, полученный эффект закрепляется на свинг-тренажере, а «остатки триггеров» удаляются постановкой пиявок на болевые точки и рефлексогенные зоны. Процедура гирудотерапии не просто улучшает местный капиллярный кровоток, но одновременно снимает воспаление, анальгезирует. В те дни, когда трудотерапия не проводится, то после свинг-терапии назначается ЛФК по разработанной обучающе-контролирующей программе (DPA - комплекс). Система оздоровления пациентов в рамках DPA - комплекса (ЛФК+DPA) соответствует рекомендациям ВОЗ в части разработки и использовании обучающих программ для работы с пациентами. Применение DPA - комплекса рассчитано на пролонгированное самостоятельное выполнение пациентом в его обычной жизни, пациент усваивает ряд рекомендаций по поведению его в быту (как правильно сидеть, как правильно стоять, как правильно наклоняться, как правильно быть за рулем и т.д.), что позволяет ему и в дальнейшем свой образ жизни скоординировать с существующей у него проблемой. Пациент проводит ежедневные занятия ЛФК в течение часа в домашних условиях. В клинике алгоритм занятий корректируется. В комплексы ЛФК включены упражнения идентичные алгоритму процедур (упражнения на растяжение тканей окружающих позвоночник, на улучшение кровотока, на увеличение подвижности позвоночника и суставов, укрепление силы и выносливости мышц туловища, дыхательные упражнения). Пациент получает информацию о том, что естественная убыль костной ткани после 40 лет достигает 1% в год у женщин и 0.5% - у мужчин. Снижение минеральной плотности костной ткани у физически активных людей протекает медленнее. Вместе с тем гиподинамия, прикованность к постели снижает 1% костной массы в неделю, т.к. гравитационная нагрузка при гиподинамии способствует вымыванию кальция и снижению массы костей, уменьшению их плотности. Движения способствуют усвоению кальция в костной ткани, особенно физические упражнения на сопротивление. У больных по нашим наблюдениям происходит восстановление костно-хрящевых структур за счет улучшения минерального обмена (восстановление плотности костной ткани), что видно на МРТ и денситометрическом исследованиях. Правильное выполнение движений при физических нагрузках повышает внутридисковое содержание протеогликанов, а дисковые клеточные элементы сохраняют способность к синтезу здорового коллагена даже в дегенеративном МПД. Коллагеновые волокна, как известно, обеспечивают прочность диска и фиксируют его к телам позвонков. Между степенью подвижности ПДС и объемом питательных веществ, поступающих к позвоночному диску, имеется прямая зависимость. При неподвижном позвоночнике исчезновение из МПД жидкости происходит в 5 -10 раз медленнее, чем при выполнении активных движений особенно при выполнении упражнений для глубоких мышц спины. Это показывает, что регулярное применение специальной гимнастики для позвоночника (она является частью DPA - комплекса), приводит к интенсификации обменных процессов и активизации питания МПД, что способствует его восстановлению, так как пульпозное ядро МПД обладает свойством всасывать жидкость, чему способствует двигательная активность человека. У взрослого человека хрящ питается путем диффузии питательных веществ и кислорода из сосудов тел позвонков, поэтому большинство лекарственных препаратов не достигает хряща диска.

Подобный метод обучения пациентов и контроль правильности выполнения ими ЛФК позволяет закрепить полученный эффект и не утратить его после завершения лечебного курса в стенах клиники.

Известно, что звенья-сегменты паравертебральных мышц взаимодействуют со звеньями-сегментами нижних конечностей как при стоянии, так и при ходьбе. По данным проведенного исследования Н.А.Бернштейном выявлено, что явления утомления или органические поражения, возникающие в нервной системе, вызывают иннервационное влияние на поясничную мускулатуру [Бернштейн Н.А. Экспериментальные исследования нормальной нагруженной ходьбы. - М. - Л., 1935. - T.1, c.120].

Все эти явления неизбежно осложняются при наличии «ортопедической» патологии нижних конечностей - существенных звеньев кинематической цепи [Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Анализ походки. - М., 1996]. Взаимные отношения мышц нижних конечностей и мышц спины нарушаются, в частности, в связи с плоскостопием или функциональной недостаточностью стоп без плоскостопия. Утомление мышц спины и голени при обычной статической нагрузке у больных остеохондрозом наступает быстро. При наличии функциональной недостаточности стоп, оно наступает еще раньше (на 5-8 минуте) и на что достаточно ярко реагируют мышцы поясницы - дискомфорт, болевые ощущения [Иваничев Г.А. Функциональное состояние мышц у больных поясничным остеохондрозом. // Ортопед., травматол. - 1978. - №6, 52-55]. При наружной ротации стопы, как и при внутренней ротации, изменяются нормальные колебания таза в горизонтальной плоскости - они становятся асимметричными, что приводит к перегрузкам мышц. Одновременно происходит неизбежная ротация в нижнепоясничном отделе позвоночника, что не может не сказаться на формирование дистрофических поражений соответствующих дисков [Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). // - М.: «МЕДпресс-информ», 2003. - 3-е издание - 436].

Поэтому в комплексном лечении позвоночника мы уделяем внимание состоянию стоп. Стопы, их положение, наличие или отсутствие плоскостопия, наличие функциональной недостаточности все это напрямую отражается на состоянии мышц позвоночника и биомеханики опорно-двигательного аппарата. Стопа служит дополнительным амортизатором, разгружающим суставы ног и позвоночника. Крупные суставы ног (коленные, тазобедренные) не приспособлены амортизировать, поэтому при нарушении амортизационных функций стоп нагрузка непосредственно ложится на суставы, вызывая в них нарушения. Форма стопы позволяет равномерно распределить вес тела, а движение рук во время ходьбы помогает «потушить» избыточные вертикальные колебания, все это эффективно разгружает опорно-двигательный аппарат. Наличие патологии стоп прямо пропорционально увеличивает нагрузку на позвоночник, что способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов в нем. Кроме того, патология стоп поддерживает патологический двигательный стереотип, а при различных деформациях позвоночника не способствует его коррекции. Выявленные блок крестцово-подвздошного сочленения (КПС) - разница длины ног, мышечно-тонические синдромы и др., которые устраняются в период лечения, без соответствующей коррекции стоп, достигнуть значимого регресса в дальнейшем затруднительно, т.к. срабатывает система обратной связи: перекос таза усиливается, разница в длине ног увеличивается, усугубляя асимметрию таза и усиливая блок КПС, что ведет к усилению мышечного спазма паравертебральных мышц, с дальнейшим развитием более глубоких гемодинамических и дистрофических нарушений в ПДС и МПД. Поэтому индивидуальная коррекция стоп в лечение обязательна, она является завершающим аккордом комплексного лечения позвоночника. Когда восстановлена биомеханика ОДА, позвоночника, устранены гемодинамические нарушения в ПДС, МПД и системе в целом, как следствие, уменьшена разница в длине ног, увеличена подвижность крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника - формируется индивидуальная стелька, которая позволяет поддерживать связочный аппарат стоп, «поддерживая» или формируя необходимую амортизационную систему, которая важна для позвоночника и всего ОДА. Именно это позволяет исключить регресс полученных на протяжении лечебного курса результатов.

На фигуре 1 представлена наглядная схема осуществления способа комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника.

Далее следует подробное раскрытие всех процедур, используемых в заявленном способе комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника:

ПРОЦЕДУРА ВЛОК и/или УФОК - сочетание внутривенных методик, назначается лечебный курс, длительность которого составляет от 3 до 15 процедур. Сама процедура отличается своей простотой и доступностью. В поверхностную локтевую вену вводят одноразовый световод (иголочка, внутри которой находится светоизлучающий усик) и оставляют на время от 5 до 20 минут. Процедуры проводятся ежедневно или через день.

В комплексном лечении больных с вертеброгенной болью назначается ВЛОК+УФОК, что ускоряет период восстановления за счет подключения собственных ресурсов организма. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, что позволяет больным обходиться без нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

ВЛОК и/или УФОК проводится на АЛТ (аппарат лазерный терапевтический) «Матрикс-ВЛОК». Лазерный терапевтический аппарат «Матрикс-ВЛОК» обеспечивает воздействие излучением с несколькими длинами волн (от 0.365 до 0.9 мкм) и мощностью от 1 до 35 мВт, что обеспечивает максимально эффективные режимы лечения. АЛТ «Матрикс-ВЛОК» - единственный аппарат, который позволяет проводить внутривенное лазерное облучение крови в ультрафиолетовом и красном спектрах НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение), а также применять новейшую технологию - ВЛОК - 450. (Гейниц А.В., Москвин С.В. Обоснование эффективности новых технологий внутривенного лазерного облучения крови ВЛОК+УФОК и ВЛОК 450, 2001 г., с.6).

Показано, что после ВЛОК происходит ответная реакция на трех основных уровнях (Байбеков И.М. и др., 2008; Гейниц А.В. и др. Внутривенное лазерное облучение крови, 2008 г., с.144): активация форменных элементов крови (эритроциты и иммунокомпетентные клетки);

- изменения свойств крови в целом (состав плазмы, реологические свойства и др.);

- системный отклик на уровне различных органов и тканей.

Обращает на себя внимание тот факт, что все эффекты, вызываемые НИЛИ, можно условно разделить на два основных направления: иммунная система и трофическое обеспечение тканей.

Улучшение микроциркуляции и обеспечения кислородом различных тканей при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием НИЛИ на обмен веществ: возрастает окисление энергетических материалов - глюкозы, пирувата, лактата (Скупченко В.В. Фазотонный мозг.

- Хабаровск: ДВО АН СССР, 1991. - с.138).

Внутривенное лазерное облучение крови самым активным образом влияет на все компоненты иммунной системы (Воронцова И.М. Структурно-функциональные изменения иммунокомпетентных клеток крови человека при различных методах ее фотомодификации: