Аппарат для наложения желудочно-кишечных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

О П И С А Н И Е 245682

ИЗОБРЕТЕНИЯ

Союз Соеетских

Социалистических

Республик

К ПАТЕНТУ

Зависимый от патента №

Заявлено 27Х11.1967 (№ 1175611/31-16) Кл. 30а, 8/06

Приоритет 10.Х.1966, № 585672. США

МПК А 61b

Комитет ло делом изобретений и открытий ори Совете Мииистрое

СССР

УДК 615.475:616-089. .843.616.33/34 (088.8) Опубликовано 04 т/1.1969. Бюллетень № 19

Дата опубликования описания 10.XI.1969

Авторы изобретения

Иностранцы

) Давид Томас Грин (Англия) и Филипп Уайд Кинг (Соединенные Штаты Америки) Иностранная фирма

«Юнайтед Стейтс Серджикал Корпорейшен» (Соединенные Штаты Америки) яг. r юзHэтт

",öã ÊÉß (.: 1 библиотвна МОЬ—

Заявитель

АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ

АНАСТОМОЗОВ

Аппараты для наложения желудочно-кишечных анастомозов, известны. Они содержат обычно две разъемные, шарнирно соединенные половины — скобочную и упорную. Каждая из половин имеет удлиненную рабочую часть с продольной канавкой для ножа, причем в рабочей части скобочной половины выбраны пазы, в которые помещают нажимные пластины и П-образные металлические скобы, а на одной плоскости рабочей части упорной половины имеются упорные канавки для загиба скобок, расположенные параллельно и соответственно пазам для скобок. Аппараты содержат также толкатель с ножом, подвижно укрепленный в рукоятке скобочной половины для выталкивания скобок из пазов и прорезания сшитых органов между рядами скобочных швов, а также узел, содержащий рукоятку и плоскую пружину, укрепленный на упорной половине и предназначенный для соединения и замыкания обеих половин.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что рабочие части скобочной и упорной половин аппарата выполнены сменными и укреплены на пальцеобразных частях рукояток соответствующих половин. Узел толкателя содержит корпус и две сменные части, укрепленные в прорезях корпуса, параллельно расположенных на некотором расстоянии друг от друга, а узел для соединения и замыкания обеих половин содержит съемную рукоятку с двумя штифтами, один из которых является осью поворота данной рукоятки, и плоскую пружину с выступом, взаимодейст5 вующим с рукояткой. Такая конструкция аппарата создает большие удобства пользования им и повышает асептичность операции.

Для уменьшения веса, упрощения изготовления, а также снижения стоимости аппарата, 10 рабочая часть скобочной половины и корпус толкателя выполнены из упругой пластмассы, например лексана.

В скобочной половине подвижно укреплена рейка, выполненная из упругой пластмас15 сы, ограничивающая продвижение нажимных пластин после выталкивания скобок из пазов. Для предотвращения непреднамеренного продвижения толкателя с ножом конец рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз, 20 имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть толкателя. Вертикальная плоскость ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки упорной половины, что поз25 воляет получать более чистый срез тканей при их прорезании.

С целью предотвращения перекоса нажимных пластин при прошивании их кулачковые элементы выполнены с двусторонними скоса30 ми V-образной формы.

На фиг,. 1 схематически изображен предлагаемый аппарат в разобранном виде; на фиг. 2 — то же, в собранном виде; на фиг.3— разрез по А — А фиг. 1; на фиг. 4 — разрез по

Б — Б фиг. 1; на фиг. 5 — разрез по  — В фиг. 2; на фиг. б — разрез по à — Г фиг. 2; на фиг. 7 — разрез по Д вЂ” Д фиг. 2; на фиг. 8 — разрез по Š— Е фиг. 1; на фиг. 9— расположение рейки в скобочной половине; на фиг. 10 — разрез по Ж вЂ”,Ж фиг. 7; на фиг. 11 — разрез по К вЂ” К фиг. 7; на фиг. 12— нажимная пластина; на фиг. 13 — нож.

Аппарат содержит две разъемные, шарнирно соединенные половины 1 и 2 — скобочную и упорную. Каждая из половин имеет удлиненную пальцеобразную часть 8 и 4 и рукоятку 5 и 6. Удлиненная часть скобочной половины 1 имеет вид желоба, в который помещена сменная рабочая часть 7, выполненная из упругой пластмассы, например лексана.

В рабочей части имеются продольная канавка 8 для ножа 9 и продольные пазы 10 для

П-образных скобок 11.

На верхней плоскости удлиненной части 4 упорной половины 2 укреплена сменная упорная пластина 12, на которой выбраны канавки 13 для загиба скобок, расположенные параллельно и соответственно пазам для скобок. Кроме того, на ней имеется канавка 14 для ножа 9. Пластина 12 закреплена с помощью специальных утолщений, входящих в соответствующие канавки 15 на удлиненной части 4. Соединение и замыкание обеих половин производится с помощью штифта 16 и паза 17, расположенных соответственно на рукоятках 5 и 6, а также с помощью съемной рукоятки 18, у которой имеются штифты 19 и 20, входящие в фигурные пазы 21 и 22 в в рукоятках 5 и 6. Штифт 20, входящий в паз

22, служит осью поворота рукоятки 18.

Между съемной рукояткой 18 и рукояткой

6 упорной половины размещена плоская пружина 28 с выступом 24. На одном конце пружины имеется пара штифтов 25 с грибообразными головками, которые входят в фигурные щели 26 рукоятки 6, что обеспечивает фиксацию пружины на рукоятке. На другом конце пружины выполнена щель 27 для штифта 28 на рукоятке 18, которые предназначены для точной фиксации оси . поворота рукоятки 18 — штифта 20.

Рукоятка 18 имеет захват 29, расположенный на ее внутренней поверхности и обращенный в сторону пружины 28. При повороте этой рукоятки 8 вокруг своей оси в направлении к рукоятке 6 захват скользит по пружине 23 и в крайнем верхнем положении защелкивается, благодаря чему рукоятка 18 прочно фиксируется в этом положении, а обе половины аппарата замыкаются, Для освобождения рукоятки 18 достаточно нажать на выступ 24 на пружине.

Выталкивание скобок из пазов 10 производится нажимными пластинами 80, расположенными в этих пазах над скобками 11. Для

65 лучшего контакта со скобкой нижняя поверхность нажимной пластины выполнена в виде канавки 81. Нажимные пластины имеют продольные салазки 32, скользящие в соответствующих направляющих. Это предотвращает перекосы нажимных пластин при их движении в пазах 10. На обращенной во внутрь аппарата стороне пластин расположены кулачковые элементы 88, выполненные с двусторонними скосами 84 V-образной формы. На эти кулачковые элементы воздействует. кулачок 85 толкателя 86. Угол ч толкателя меньше угла при вершине кулачкового элемента 88, благодаря чему сила, действующая со стороны толкателя на элемент 83 в точке их соприкосновения, направлена вдоль центральной вертикальной оси кулачкового элемента, что также предотвращает перекосы нахкимной пластины при ее движении вдоль паза 10.

Для предотвращения выпадения нажимных пластин из пазов после выталкивания скобок в скобочной половине 1 подвижно укреплена рейка 87, выполненная из упругой пластмассы. Конец 88 рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз 89, имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть 40 толкателя.

Толкатель содержит корпус 41, головную часть 42, предпочтительно выполненную из упругой пластмассы (например, лексана). В корпусе имеются три расположенные продольно щели 48 с выемками 44. В крайние щели устанавливают две параллельные рейки 45 толкателя, а в среднюю щель — нож 9. Рейки и нож расположены перпендикулярно плоскости корпуса 41 и образуют вместе с ним жесткую конструкцию. Рейки толкателя и нож в собранном аппарате размещаются в соответствующих пазах 10 и канавке 8 рабочей части

7 аппарата. Корпус толкателя имеет также

Т-образную монтажную часть 46, которая вводится через расширенную часть 47 в щель

48 на пластинке 49, укрепленной на рукоятке

5, и скользит по этой щели. Монтажная часть предназначена для удержания узла толкателя в скобочной части аппарата.

Движение толкателя вперед и назад производят с помощью хвостовика 50.

Укрепленный в корпусе 41 нож 9 может иметь форму опрокинутой трапеции, малое основание и боковые стороны которой образуют режущие кромки. Благодаря этому нож может рассекать ткани как при движении вперед, так и при движении назад. Лезвие ножа расположено позади кулачков 35 толкателей, благодаря чему рассечение ткани происходит только между скобками, уже введенными в ткань и загнутыми в ней, Нож может также иметь форму полуокружности.

В поперечном сечении нож имеет форму прямоугольной трапеции, причем вертикальная ,поверхность ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки 14 ,упорной пластины 12, вследствие чего полу245682

15

20 чается более чистый срез ткани при прорезании.

При сборке аппарата в желоб удлиненной части 8 скооочной половины 1 помещают сменную рабочую часть 7. Для ее фиксации в желобе служат выступающие части 51> которые входят в соответствующие углубления

52 в боковых стенках желоба. Такая фиксация обеспечивает точную установку рабочей части, а упругость пластмассы, из которой выполнена рабочая часть, обусловливает ее прочное соединение со скобочной половиной.

Передний край 58 рабочей части выполнен закругленным и песколько выступающим над ней, так что при помещении этой части в удлиненную часть 8 скобочной половины наружная поверхность удлиненной части и верхняя поверхность переднего края рабочей части располагаются в одной плоскости.

Рабочая часть 7 имеет выступ 54, который входит в вырез 55 удлиненной части скобочной половины 1, вследствие чего осуществляется крепление заднего края рабочей части, препятствующее ее перемещению относительно скобочной половины.

При работе с аппаратом сначала монтируют сменную рабочую часть 7, вводят в соответствующие пазы рейки 45 толкателей и нож, переводят в верхнее положение нажимные пластины, заряжают аппарат скобками, помещая их в пазы 10, монтируют в этих пазах рейки 87, располагая их против кулачковых элементов 88 на>кимных пластин, чтобы они не мешали выходу скобок из пазов (последнее обеспечивается соответствующей конструкцией пазов 10, см. фиг. 11).

Кулачки толкателей вводят в пазы 10 так, чтобы их утолщенные части западали в пазы реек, Это предотвращает непреднамеренное продвижение толкателей с ножом. Рабочую часть водят в желоб удлиненной части 8, затем переводят в крайнее заднее положение с тем, чтобы выступ 54 вошел в вырез 55 и одновременно выступающие части 51 вошли в углубления 52, После этого Т-образную часть 46 узла толкателя вставляют в расширенную часть щели 48 в пластинке 49. Далее устанавливают сменную упорную пластинку

12 на упорной половине аппарата и монтируют рукоятку 18 и пружину 28 на этой половине, помещая штифт 20 в фигурный паз 22 и штифт 28 в щель 27. Штифт 1б скобочной половины вводят в паз 17 упорной половины, при этом аппарат принимает вид раскрытых щипцов. Удлиненными пальцеобразными частями 8 и 4 аппарат вводят в сшиваемый орган, после чего обе половины сводят вместе, поворачивая их вокруг штифта 1б как вокруг оси. Затем штифт 19 рукоятки 18 вводят в паз 22 скобочной половины и прижимают эту рукоятку к рукоятке упорной половины, При этом замыкаются обе половины аппарата. Ткань, подлежащая сшиванию, оказывается зажатой между удлиненными частями этих половин аппарата. Нажатием на хво30

65 стовик толкатель перемещают вперед вдоль щели 48. При этом утолщенная часть толкателя выходит из паза 89 рейки 87, кулачок

85 толкателя вступает во взаимодействие с кулачковыми элементами нажимнык пластин, которые последовательно, по мере продвижения толкателя вперед, выталкивают скобки из скооочной половины. Скобки, прокалывая ткань и загибаясь в канавках 18 упорной половины, сшивают эту ткань.

Следующий за передним краем толкателей нож 9 прорезает ткань между стежками скобочнык швов. Окончательное прорезание ткани производится при возвратном движении толкателя назад. Затем аппарат извлекают из сшитого органа.

После удаления из аппарата сменной рабочей части вместе с узлом толкателя и упорной пластиной и замены этик деталей новыми аппарат снова можно готовить к повторному использованию.

Предмет изобретения

1. Лппарат для наложения желудочно-кишечных анастомозов, содержащий две разъемные, шарнирно соединенные половины скобочную и упорную, каждая из которых имеет удлиненную рабочую часть с продольной канавкой для ножа, причем в рабочей части скобочной половины выбраны пазы, в которые помещают нажимные пластины и

П-образные металлические скобки, а на одной плоскости рабочей части упорной половины имеются упорные канавки для загиба скобок, толкатель с ножом, подвижно укрепленный в рукоятке скобочной половины для выталкивания скобок из пазов и прорезания сшитык органов между рядами скобочных швов, узел, содержащий рукоятку и плоскую пру>кипу, укрепленный на упорной половине и предназначенный для соединения и замыкания обеих половин, отлича>ощийся тем, что, с целью достижения больших удобств пользования аппаратом и повышения асептичности операции, рабочие части скобочной и упорной половин аппарата выполнены сменными и укреплены на пальцеобразных частях рукояток соответствующих половин, толкатель, содержащий корпус и две сменные части, укрепленные на некотором расстоянии друг от друга в параллельно расположенных прорезяк корпуса, а узел для соединения и замыкания обеих половин аппарата содержит съемную рукоятку с двумя штифтами, один из которых является осью поворота ее, и плоскую пружину с выступом, взаимодействующую с данной рукояткой.

2. Лппарат по п. 1, отлича>ои>ийся тем, что, с целью уменьшения веса, упрощения процесса изготовления, а также снижения стоимости аппарата, рабочая часть скобочной половины и корпус толкателя выполнены из упругой пластмассы, например лексана.

245682

17

Риг 1

3. Аппарат по п. 1, отличагощийся тем, что, с целью ограничения продвижения нажимных пластин после выталкивания скобок из пазов. в скобочной половине подвижно укреплена рейка, выполненная из упругой пластмассы, 4. Аппарат по п. 3, отличающийся тем, что, с целью предотвращения непреднамеренного продвижения толкателя с ножом, конец рейки выполнен утолщенным и в нем выбран паз, имеющий две наклонные плоскости, между которыми расположена утолщенная часть толкателя, 5. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью получения более чистого среза тканей при их прорезании, вертикальная плоскость ножа пригнана к одной из вертикальных стенок продольной канавки упорной половины. б. Аппарат по п. 1, отгичиющийся тем, что, с целью предотвращения перекоса нажимных

10 пластин при прошивании, кулачковые элементы их выполнены с двусторонними скосамп V-образной формы.

245682

Фиг. 10

К-К л зо

Л

Ри . Ч

9Ьг 13

Составитель Е. Я. Ланцбург

Редактор Т. Н. Каранова Техред,Л. Я. Левина Корректор T. А, Абрамова

Заказ 2668/16 Тираж 480 Подписное

ЦНИИПИ Комитета по делам изобрегений и открытий при Совете Министров СССР

Москва, Центр, пр. Серова, д. 4

Типография, пр. Сап нова, 2