Способ выбора препарата для лечения эректильной дисфункции

Способ выбора препарата для лечения эректильной дисфункции

Реферат

Изобретение относится к медицине, конкретно андрологии, и предназначено для оптимизации лечения эректильной дисфункции (ЭД).

Известен способ выбора препарата для лечения ЭД, включающий ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса ингибитором фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) и оценку показателей, на основании которых осуществляли выбор лечения.

Мазо Е.Б, Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции. - М.: Медицина, 2003. - 112 с.

Недостатком известного способа является неточность и отсутствие индивидуализации выбора препарата для лечения ЭД.

Задачей настоящего изобретения является оптимизация выбора препарата для лечения ЭД.

Указанная задача решается тем, что в способе выбора препарата для лечения ЭД, включающем ультразвуковое допплерографическое тестирование (УЗДГ) кровотока пениса препаратом ингибитором фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) и оценку показателей, отличительной особенностью является то, что тестируют дополнительно скорости кровотока простаты и тестикул, оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 час после введения средней терапевтической дозы препарата ингибитора ФДЭ-5, тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней, и выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах.

Способ проводят следующим образом.

Выполняют УЗДГ сосудов пениса (аа. dorsales et profundae penis d. et s.), простаты (aa. prostatae d. et s., a. parauretralis) и тестикул (aa. testiculares d. et s.). Определяют фоновые УЗДГ-показатели кровотока и вычисляют фоновый средний показатель скоростей кровотока в мужских половых органах (пенисе, простате, тестикулах). Затем пациенту вводят перорально препарат из ряда ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил) в средней терапевтической дозе. Повторное идентичное УЗДГ тестирование сосудов мужских половых органов через 1 час после введения. Повторное измерение фармако- УЗДГ-показателей скоростей кровотока и вычисление аналогичного среднего показателя скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов с последующим определением процента увеличения средних скоростей кровотока по сравнению с фоновыми.

Следующее тестирование выполняют следующим препаратом из ряда с интервалом 4-7 дней по плану, аналогичному предыдущему. После завершения тестирования всеми избранными из ряда препаратами выбирают ингибитор ФДЭ-5, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате, тестикулах.

Пример конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Иж., 65 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хроническая простатопатия, возрастной андрогенодефицит. Лечение эмпирически избираемыми препаратами - без эффекта. Сумма баллов по анкете Международного Индекса Эректильной функции (МИЭФ-5) - 14 баллов.

Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 4 дня.

Результаты - см. таблицу 1, фиг.1.1, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 1
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Иж., 65 лет
Пример 1			Vmax(x100)		% ув. Vmax	% ув. Vmax
		пенис	простата	тестис	суммарн.	средний
Иж., 65 л.	фон	10	11	13	34,0	11,3
	силденафил	9,1	27,5	11,8	48,4	16,1
	% ув. Vmax	-9	175	-9	157,0	52,3
Иж., 65 л.	фон	6	14	13	33,0	11,0
	варденафил	18	14	13	45,0	15,0
	% ув. Vmax	200	0	0	200,0	66,7
Иж., 65 л.	фон	7	12	13	32,0	10,7
	тадалафил	7	12	11	30,0	10,0
	% ув. Vmax	0	-15	0	-15,0	-5,0
Иж., 65 л.	фон	11	13	7	31,0	10,3
	уденафил	16	11	11	38,0	12,7
	% ув. Vmax	45	-15	57	87,0	29,0

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом варденафил (левитра) 10 мг. Процент увеличения средних скоростей кровотока в органах мужской половой системы - 66,7%. Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора сумма по анкете МИЭФ-5 стала 19 баллов.

Пример 2. Больной Син., 57 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIA. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 19 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 5 дней.

Результаты - см. таблицу 2, фиг.1.2, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 2
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Син., 58 лет
Пример 2.			Vmax(x100)		% ув. Vmax	% ув. Vmax
		пенис	простата	тестис	суммарн.	средний
Син., 58 л.	фон	9	10	10	29,0	9,7
	силденафил	21	13	10	44,0	14,7
	% ув. Vmax	133	30	0	163,0	54,3
Син., 58 л.	фон	15	9		24,0	12,0
	варденафил	17	11		28,0	14,0
	% ув. Vmax	13	22	16	51,0	17,0
Син., 58 л.	фон	10,6	9,5	7,7	27,8	9,3
	тадалафил	8,9	11,4	10,1	30,4	10,1
	% ув.Vmax	-16	20	31	35,0	11,7
Син., 58 л.	фон	13	10	13	36,0	12,0
	уденафил	15	14	15	44,0	14,7
	% ув. Vmax	16	40	16	72,0	24,0

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом силденафил (виагра) 50 мг (+54,3%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Пример 3. Больной Ком., 59 л. Диагноз: эректильная дисфункция, хронический простатит IIIB. Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 18 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 6 дней.

Таблица 3
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Ком., 59 лет
Пример 3.			Vmax(x100)		% ув. Vmax	% ув. Vmax
		пенис	простата	тестис	суммарн.	средний
Ком. 59 л.	фон	7	13	9	29,0	9,7
	силденафил	9	16	7	32,0	10,7
	% ув. Vmax	29	23	-22	30,0	10,0
Ком. 59 л.	фон	9	21	11	41,0	13,7
	варденафил	13	16	13	42,0	14,0
	% ув. Vmax	44	-24	18	38,0	12,7
Ком. 59 л.	фон	4	13	10	27,0	9,0
	тадалафил	6	8	13	27,0	9,0
	% ув. Vmax	50	-38	30	42,0	14,0
Ком. 59 л.	Фон	14	9	8	31,0	10,3
	уденафил	24	17	12	53,0	17,7
	% ув. Vmax	71	89	50	210,0	70

Результаты - см. таблицу 3, фиг.1.3, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом уденафил (зидена) 100 мг (+70%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Пример 4. Больной Об., 42 г. Диагноз: Эректильная дисфункция. Хронический простатит (ХП II). Сумма по анкете МИЭФ-5 равна 20 баллов. Предпринято исследование по заявленному способу. Тестируемые препараты - силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, тадалафил (сиалис) 25 мг, уденафил (зидена) 100 мг. Интервалы между тестами - 7 дней.

Результаты - см. таблицу 4, фиг.1.4, где а - проба с силденафилом, б - проба с варденафилом, в - проба с тадалафилом, г - проба с уденафилом.

На оси ординат - проценты увеличения средних скоростей кровотока в сосудах мужских половых органов после проведения проб.

Таблица 4
Показатели скоростей кровотока в мужских половых органах больного Об., 42 лет
Пример 4			Vmax(x100)		% ув. Vmax	% ув.Vmax
		пенис	простата	тестис	суммарн.	средний
Об., 42 г.	фон	8,3	8	6,6	22,9	7,6
	силденафил	24	9,7	5,3	39,0	13,0
	% ув. Vmax	189	21	-20	190,0	63,3
Об., 42 г.	фон	7	7	10	24,0	8,0
	варденафил	12	12	11	35,0	11,7
	% ув. Vmax	71	71	10	152,0	50,7
Об., 42 г.	фон	8	7	6	21,0	7,0
	тадалафил	9	15	16	40,0	13,3
	% ув. Vmax	13	14	167	194,0	64,7
Об., 42 г.	фон	9	11,1	8,9	29,0	9,7
	уденафил	9,7	11,3	10,7	31,7	10,6
	% ув. Vmax	7	2	20	29	9,7

Максимальная разница показателей средних скоростей кровотока органов половой системы до и после тестирования наблюдается при проведении пробы с препаратом тадалафил (сиалис) 20 мг (+64,7%). Этот препарат выбирают как оптимальный для лечения ЭД у данного пациента.

Подтверждение. В результате данного выбора по анкете МИЭФ-5 сумма стала равна 24 баллам.

Преимущество заявленного способа состоит в учете увеличения кровотока во всех органах половой системы, в большей точности и индивидуальности выбора препарата для лечения ЭД.

Технический результат предложенного способа заключается в адекватности выбора препарата для улучшения результата лечения ЭД.

Способ выбора препарата для лечения эректильной дисфункции, включающий ультразвуковое допплерографическое тестирование кровотока пениса препаратом ингибитором фосфодиэстеразы-5 и оценку показателей, отличающийся тем, что тестируют дополнительно скорости кровотока простаты и тестикул, оценивают показатели скоростей кровотока до и через 1 ч после введения средней терапевтической дозы препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5, тестирование препаратов проводят с интервалом 4-7 дней и выбирают препарат, после введения которого отмечают наибольшее увеличение среднего суммарного показателя максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах.