Способ диагностики вибрационной болезни

Способ диагностики вибрационной болезни

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использован при диагностике вибрационной болезни (ВБ).

Этиологическим фактором развития данного заболевания является производственная вибрация.

Наиболее высокая заболеваемость вибрационной болезнью регистрируется на предприятиях тяжелого, энергетического и транспортного машиностроения, горнорудной промышленности и составляет 9,8 случая на 100 тыс. работающих.

Известно, что вибрационная болезнь, как правило, протекает с поражением нервной, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, рефлекторными нарушениями функций внутренних органов.

В основе развития вибрационной болезни лежат сложные механизмы регуляторных расстройств с одновременным или последовательным формированием нейрогуморальных, нейрогормональных и рефлекторных нарушений.

В зависимости от характера контакта тела рабочего с вибрацией условно различают местную (локальную) и общую (вибрация рабочих мест) (1). Разработка способов диагностики данного заболевания связана с необходимостью снижения высоких уровней профессиональной заболеваемости, а также повышения эффективности лечения больных вибрационной болезнью.

Известен способ диагностики ВБ, основанный на сборе жалоб (выявлении феномена быстрой утомляемости при физическом напряжении), исследовании неврологического статуса, биохимическом анализе крови (в том числе с определением содержания кальция), выявлении ангиоспастических нарушений, расстройств болевой и вибрационной чувствительности, с учетом результатов электромиографии (ЭМГ) при игольчатом снятии биопотенциалов, при этом, предпочтительно при анализе ЭМГ оценивать длительность потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), максимальные и средние амплитуды ПДЕ, степень отклонений характеристик гистограммы биопотенциалов от возрастной нормы, выраженность фибрилляций и фасцикуляций (2).

Однако данный способ сложен для реализации при недостаточной точности за счет субъективности получаемых результатов.

Известен способ диагностики вибрационной болезни, включающий проведение функциональной нагрузочной пробы Труссо-Бонсдорфа, при этом до и после проведения функциональной нагрузочной пробы Труссо-Бонсдорфа по результатам электромиографии оценивают степени изменений отдельных этектромиографических показателей как отношение большего показателя к меньшему: оценку выраженности фибрилляций, крампи, фасцикуляции и симптома Хвостека осуществляют в течение 8-10 мин после проведения функциональной пробы Труссо-Бонсдорфа, дополнительно проводят электрокардиографию, психометрическое исследование уровня психоэмоциональной напряженности, реовазографию, рентгенографию или денситометрию опорного скелета, биохимические исследования с количественной оценкой степени отклонения содержания простого и ионизированного кальция в сыворотке крови от нормативных величин, после чего рассчитывают соответствующие индексы по отдельным показателям с учетом их информационной значимости и интегральный комплексный количественный показатель вибрационной патологии (ИВП) по формуле. Диагностику болезни производят по следующей шкале: при показателе ИВП менее 4,000 усл.ед. делают вывод об отсутствии у обследуемого лица вибрационной болезни, при показателе ИВП от 4,001 до 7,000 усл.ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 1 степени, при показателе ИВП от 7,001 до 8,500 усл.ед. делают вывод о наличии у обследуемого лица вибрационной болезни 2 степени, при показателе ИВП более 8,501 усл.ед. делают вывод о наличии, у обследуемого лица вибрационной болезни 3 степени (3).

Данный способ диагностики ВБ информативен и надежен.

Однако он очень продолжителен по времени, т.к. связан с применением большого количества различных методов исследования и проведением сложных математических расчетов.

Известен также способ диагностики вибрационной болезни, который осуществляют путем определения диастолической скорости артериального кровотока на лучевой артерии в области лучезапястного сустава. При ее уменьшении в 4 раза и более относительно нормы диагностируют вибрационную болезнь (4).

Способ прост и доступен, позволяет диагностировать вибрационную болезнь не только в условиях стационара, но и в поликлинике.

Однако данный способ не обладает достаточной точностью.

Известен также способ диагностики вибрационной болезни, для осуществления которого проводят определение наличия ревмофактора крови и антител к кардиолипину, фагоцитарной активности крови, уровня содержания CD-4+- и CD-16+- лимфоцитов, иммуноглобулина М (Ig М) и цитокина IL-10 (IL-10), адренокортикотропного и тиреотропного гормонов (АКТГ и ТТГ) в крови. На основании полученных данных определяют прогностические коэффициенты F1 и F2 и сравнивают их. В том случае, если F1 больше F2, то диагностируют вибрационную болезнь I степени, а при F1 меньше F2 - вибрационную болезнь II степени (5).

Данный способ позволяет повысить точность диагностики и объективно оценить степень выраженности вибрационной болезни при постановке диагноза.

Однако данный способ требует больших затрат, а также используемые при этом исходные реактивы являются дефицитными.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ диагностики вибрационной болезни, который выбран авторами в качестве прототипа.

Сущность известного способа заключается в том, что у рабочего, подвергающегося воздействию вибрации, берут кровь из вены и определяют уровень нейрон-специфической енолазы (NSE) методом иммуноферментного анализа (ИФА), и при содержании NSE менее 20 нг/мл делают вывод об отсутствии у обследуемого вибрационной болезни, при NSE от 20 до 30 нг/мл - о наличии вибрационной болезни первой степени тяжести, при NSE более 30 нг/мл - вибрационной болезни второй степени тяжести (6).

Данный способ позволяет упростить диагностику вибрационной болезни и оценить степень выраженности вибрационной болезни.

Однако данный способ не позволяет диагностировать данное заболевание с высокой точностью за счет его неспецифичности.

Кроме того, данный способ требует при реализации больших затрат и не может быть реализован как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа диагностики вибрационной болезни, обладающего высокой точностью, который не требует больших материальных затрат и при этом может быть реализован как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.

Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики вибрационной болезни, включающим исследование сыворотки крови, согласно изобретению, исследование образца сыворотки крови осуществляют как методом ИК-спектроскопии, так и методом газовой хроматографии, при этом для исследования сыворотки крови методом ИК-спектроскопии образец сыворотки крови высушивают, измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, затем снимают ИК-спектр подготовленного образца в области 1200-1000 см^-1, далее определяют высоты пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1, после чего вычисляют следующие величины отношений: высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1140 см^-1; высоты пика с максимумом при 1040 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1130 см^-1; высоты пика с максимумом при 1070 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1125 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1165 см^-1, при исследовании сыворотки крови методом газовой хроматографии из образца высушенной сыворотки крови экстрагируют высшие жирные кислоты (ВЖК) метанол-эфирной смесью, после чего на полученный экстракт ВЖК воздействуют 1,5% раствором серной кислоты в метиловом спирте, полученные в результате реакции метиловые эфиры ВЖК извлекают из реакционной смеси гексан-эфирной смесью, извлеченные метиловые эфиры ВЖК анализируют методом капиллярной газовой хроматографии и, используя метод нормирования площадей пиков, рассчитывают площади пиков следующих ВЖК: пента-декановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой, затем вычисляют величины отношений рассчитанных площадей пиков следующих кислот: пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэикозановой и лигно-цериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой, после чего для всей совокупности величин отношений, полученных как с использованием ИК-спектроскопии, так и газовой хроматографии, применяют преобразование Фурье вида , где:

j - номер интервала разбиения всей области значений совокупности величин полученных отношений на N≥100 одинаковых интервалов,

ρ_j - значение плотности вероятности для совокупности величин полученных отношений, соответствующее интервалу номера и равное числу величин отношений, попавших в этот интервал, деленному на общее количество всех величин полученных отношений,

p - текущее значение фурье-переменной;

и на основании полученных данных строят график преобразования Фурье как функции от фурье-переменной (p), и при величине максимума преобразования Фурье выше значения +0,25 в области фурье-переменных от 3,075 до 3,225, и/или при условии пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в области фурье-переменных от 6,2478 до 6,2495, и/или отсутствия пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в интервале фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440, диагностируют вибрационную болезнь.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение точности диагностики данного заболевания, при этом предлагаемый способ при реализации не требует больших материальных затрат.

Кроме того, предлагаемый способ может быть реализован как в условиях стационара, так и в условиях поликлиники.

Данный технический результат достигается тем, что исследование образца сыворотки крови осуществляют как методом ИК-спектроскопии, так и методом газовой хроматографии, при этом для исследования сыворотки крови методом ИК-спектроскопии образец сыворотки крови высушивают, измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, затем снимают ИК-спектр подготовленного образца в области 1200-1000 см^-1, далее определяют высоты пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1, после чего вычисляют следующие величины отношений: высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1140 см^-1; высоты пика с максимумом при 1040 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1130 см^-1; высоты пика с максимумом при 1070 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1125 см к высоте пика с максимумом при 1165 см^-1, при исследовании сыворотки крови методом газовой хроматографии из образца высушенной сыворотки крови экстрагируют высшие жирные кислоты (ВЖК) метанол-эфирной смесью, после чего на полученный экстракт ВЖК воздействуют 1,5% раствором серной кислоты в метиловом спирте, полученные в результате реакции метиловые эфиры ВЖК извлекают из реакционной смеси гексан-эфирной смесью, извлеченные метиловые эфиры ВЖК анализируют методом капиллярной газовой хроматографии и, используя метод нормирования площадей пиков, рассчитывают площади пиков следующих ВЖК: пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой, затем вычисляют величины отношений рассчитанных площадей пиков следующих кислот: пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой, после чего для всей совокупности величин отношений, полученных как с использованием ИК-спектроскопии, так и газовой хроматографии, применяют преобразование Фурье вида , где:

j - номер интервала разбиения всей области значений совокупности величин полученных отношений на N≥100 одинаковых интервалов,

ρ_j - значение плотности вероятности для совокупности величин полученных отношений, соответствующее интервалу номера и равное числу величин отношений, попавших в этот интервал, деленному на общее количество всех величин полученных отношений,

p - текущее значение фурье-переменной;

и на основании полученных данных строят график преобразования Фурье как функции от фурье-переменной (p).

Данный технический результат обусловлен тем, что вибрационная болезнь вносит существенный вклад в изменение содержания ВЖК и других веществ в сыворотке крови, при этом изменение содержания ВЖК и других веществ в сыворотке крови является следствием дегенерации нервной системы. Когда гомеостаз клетки находится под угрозой дисбаланса нормального функционирования нервной системы, одним из ее первых защитных средств является синтез липидного медиатора - докозаноида нейропротектина из ее биологического предшественника докозагексановой кислоты (7, 8).

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом

Образец сыворотки крови пациента исследуют как методом ИК-спектроскопии, так и методом газовой хроматографии, при этом для исследования сыворотки крови методом ИК-спектроскопии образец сыворотки крови высушивают, измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, затем снимают ИК-спектр подготовленного образца в области 1200-1000 см^-1, далее определяют высоты пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1, после чего вычисляют следующие величины отношений: высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1140 см^-1; высоты пика с максимумом при 1040 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1130 см^-1; высоты пика с максимумом при 1070 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1125 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1165 см^-1, при исследовании сыворотки крови методом газовой хроматографии из образца высушенной сыворотки крови экстрагируют высшие жирные кислоты (ВЖК) метанол-эфирной смесью, после чего на полученный экстракт ВЖК воздействуют 1,5% раствором серной кислоты в метиловом спирте, полученные в результате реакции метиловые эфиры ВЖК извлекают из реакционной смеси гексан-эфирной смесью, извлеченные метиловые эфиры ВЖК анализируют методом капиллярной газовой хроматографии и, используя метод нормирования площадей пиков, рассчитывают площади пиков следующих ВЖК: пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой, затем вычисляют величины отношений рассчитанных площадей пиков следующих кислот: пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой, после чего для всей совокупности величин отношений, полученных как с использованием ИК-спектроскопии, так и газону вой хроматографии, применяют преобразование Фурье вида , где:

j - номер интервала разбиения всей области значений совокупности величин полученных отношений на N≥100 одинаковых интервалов,

ρ_j - значение плотности вероятности для совокупности величин полученных отношений, соответствующее интервалу номера и равное числу величин отношений, попавших в этот интервал, деленному на общее количество всех величин полученных отношений,

p - текущее значение фурье-переменной;

и на основании полученных данных строят график преобразования Фурье как функции от фурье-переменной (p), и при величине максимума преобразования Фурье выше значения +0,25 в области фурье-переменных от 3,075 до 3,225, и/или при условии пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в области фурье-переменных от 6,2478 до 6,2495, и/или отсутствия пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в интервале фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440, диагностируют у пациента вибрационную болезнь.

Предлагаемым способом на базе ФБУН Нижегородского НИИ гигиены и профпатологии было обследовано 30 пациентов, которым предварительно был поставлен диагноз - вибрационная болезнь, развившаяся под воздействием локальной вибрации. Возраст пациентов составил 56±10 лет, при стаже работы в условиях локальной вибрации 21,6±3,6 лет.

Предварительно всем обследуемым пациентам диагноз - ВБ был поставлен с использованием общепринятой методики (1).

Предлагаемым способом диагноз вибрационная болезнь был поставлен из 30 обследуемых пациентов всем 30, что позволяет говорить о высокой точности предлагаемого способа.

Примеры конкретного использования предлагаемого способа

Пример 1

Пациент Краснова О.М., 46 лет.

Клинический диагноз - ВБ второй степени (вегетативно-сенсорная полинейропатия, периферический ангиодистонический синдром с акроспазмами, деформирующий артроз локтевых суставов НФ 0, периартроз плечевых суставов НФ I).

Стаж работы в условиях локальной вибрации составляет 21 год.

Пациент был продиагностирован предлагаемым способом.

Для исследования сыворотки крови методом ИК-спектроскопии предварительно подготовили образец сыворотки крови, путем ее высушивания, измельчения и суспензирования в вазелиновом масле, который затем был проанализирован методом ИК-спектроскопии в области 1200-1000 см^-1, на основании полученного ИК-спектра были определены высоты пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1, которые составили: 0,7; 2,7; 3,9; 4,3; 4,6; 3,0; 1,6; 0,5; 2,2; 3,0; 2,6; 3,1 мм соответственно, и на основании этих данных вычислили следующие значения отношения: высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1140 см^-1; высоты пика с максимумом при 1040 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1130 см^-1; высоты пика с максимумом при 1070 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1125 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1165 см^-1, при этом вычисленные значения отношений составили: 0,69; 1,23; 0,63; 0,59; 1,18; 0,90; 0,71; 0,90; 0,87; 0,17; 0,16; 0,18; 0,59, наряду с исследованием сыворотки крови методом ИК-спектроскопии, также осуществили исследование сыворотки крови методом газовой хроматографии, для этого из образца высушенной сыворотки крови экстрагировали высшие жирные кислоты (ВЖК) метанол-эфирной смесью, на полученный экстракт ВЖК воздействовали 1,5% раствором серной кислоты в метиловом спирте, полученные в результате реакции метиловые эфиры ВЖК извлекли из реакционной смеси гексан-эфирной смесью, и извлеченные метиловые эфиры ВЖК анализировали методом капиллярной газовой хроматографии и, используя метод нормирования площадей пиков, рассчитали площади пиков следующих ВЖК: пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой, которые составили 0,530; 52,449; 3,304; 18,011; 43,244; 59,911; 0,77; 0,234; 0,614; 0,176; 5,172; 0,536; 1,896 мв·мин соответственно, затем вычислили значение отношения рассчитанных площадей следующих кислот: пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой, при этом вычисленные значения отношений составили: 2,912; 0,416; 0,722; 0,149; 1,474; 3,537; 0,696; 0,076; 0,437; 0,688, после чего для всей совокупности величин отношений, полученных как с использованием ИК-спектроскопии, так и газовой хроматографии, применили преобразование Фурье , где:

j - номер интервала разбиения всей области значений совокупности величин полученных отношений на N≥100 одинаковых интервалов,

ρ_j - значение плотности вероятности для совокупности величин полученных отношений, соответствующее интервалу номер j и равное числу величин отношений, попавших в этот интервал, деленному на общее количество всех величин полученных отношений,

p - текущее значение фурье-переменной.

Затем на основании полученных данных был построен график указанного преобразования Фурье (на графике ось ординат) как функции от фурье-переменной (на графике ось абсцисс), который представлен на фигуре 1 (в виде части 1, 2, 3).

Как видно из полученного графика, в области фурье-переменных от 3,075 до 3,225 значение максимума преобразования Фурье составило +0,36; в области фурье-переменных от 6,2480 до 6,2495 график пересек значение +0,65; в области фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440 график не пересек значение +0,65 и на основании полученных результатов был поставлен диагноз - вибрационная болезнь, что подтверждает вышеуказанный у пациента диагноз.

Пример 2

Пациент Поплевичев А.В., 52 года.

Клинический диагноз - ВБ первой степени (не резко выраженная вегетативно-сенсорная полинейропатия, периферический ангиодистонический синдром).

Стаж работы в условиях локальной вибрации составляет 18 лет.

Пример 2 осуществляли как пример 1.

При этом величины высот пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1 составили: 1,1; 2,8; 3,5; 4,5; 5,0; 4,0; 2,9; 1,3; 2,5; 3,5; 3,5; 4,0 мм соответственно. Величины отношений высот пиков полос поглощения с максимумами в 1165 и 1160, 1165 и 1070, 1165 и 1150, 1165 и 1140, 1040 и 1070, 1165 и 1130, 1070 и 1025, 1165 и 1050, 1165 и 1025, 1100 и 1050, 1170 и 1150, 1170 и 1160, 1125 и 1165 см^-1 составили 0,80; 1,12; 0,62; 0,56; 1,40; 0,70; 0,63; 0,80; 0,70; 0,37; 0,24; 0,31; 1,04 соответственно.

Площади пиков пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой кислот составили: 0,433; 63,111; 7,296; 20,195; 51,428; 72,020; 0,283; 0,130; 0,398; 0; 7,417; 0,183; 2,992 мв·мин соответственно.

При этом значения отношений площадей кислот пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой составили: 3,125; 0,393; 0,714; 0,038; 2,175; 16,350; 0,647; 0,142; 0,710; 1,530 соответственно.

Затем на основании полученных данных был построен график указанного преобразования Фурье (на графике ось ординат) как функции от фурье-переменной (на графике ось абсцисс), который представлен на фигуре 2 (в виде части 1, 2, 3).

При этом в области фурье-переменных от 3,075 до 3,225 значение максимума преобразования Фурье составило +0,45; в области фурье-переменных от 6,2480 до 6,2495 график преобразования Фурье не пересек значение +0,65; в области фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440 график преобразования Фурье не пересек значение +0,65; и на основании полученных результатов был поставлен диагноз - вибрационная болезнь, что подтверждает вышеуказанный у пациента диагноз.

Пример 3

Пациент Рахимов Н.К., 58 лет.

Клинический диагноз - ВБ первой степени (не резко выраженная вегетативно-сенсорная полинейропатия).

Стаж работы в условиях локальной вибрации составляет 14 лет.

Пример 3 осуществляли как пример 1.

При этом величины высот пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1 составили 0,7; 2,0; 3,9; 4,6; 5,5; 3,6; 2,3; 1,8; 4,4; 5,1; 4,7; 5,5 мм соответственно. Величины отношений высот пиков полос поглощения с максимумами в 1165 и 1160, 1165 и 1070, 1165 и 1150,1165 и 1140, 1040 и 1070, 1165 и 1130, 1070 и 1025, 1165 и 1050, 1165 и 1025, 1100 и 1050, 1170 и 1150, 1170 и 1160, 1125 и 1165 см^-1 составили 0,51; 0,45; 0,43; 0,36; 1,07; 0,56; 0,80; 0,39; 0,36; 0,35; 0,15; 0,18; 1,15 соответственно. При этом площади пиков пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой кислот составили 0,570; 62,283; 7,832; 17,678; 51,686; 70,611; 0,975; 0,696; 0; 0; 13,354; 0,604; 1,544 мв·мин соответственно. Значения отношений площадей кислот пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой γ-линоленовой составили 3,523; 0,342; 0,732; 0,073; 0; 2,556; 0,619; 0,152; 1,152; 0,585 соответственно.

Затем на основании полученных данных был построен график указанного преобразования Фурье (на графике ось ординат) как функции от фурье-переменной (на графике ось абцисс), который представлен на фигуре 3 (в виде части 1, 2, 3).

При этом в области фурье-переменных от 3,075 до 3,225 значение максимума преобразования Фурье составило -0,12; в области фурье-переменных от 6,2480 до 6,2495 график преобразования Фурье не пересек значение +0,65; в области фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440 график преобразования Фурье не пересек значение +0,65; и на основании полученных результатов был поставлен диагноз - вибрационная болезнь, что подтверждает вышеуказанный у пациента диагноз.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ обладает высокой точностью и не требует при этом больших материальных затрат. Кроме того, предлагаемый способ позволяет диагностировать вибрационную болезнь не только в условиях стационара, но и в условиях поликлиники.

Источники информации

1. Измеров Н.Ф. и др. Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. М., Медицина, 1996, т.2, гл.7, с.141.

2. Любимова Р.П. Динамика клинико-электрофизиологических изменений нервно-мышечной системы больных вибрационной болезнью. Ж. Невропатология и психиатрия. 1991, №9, с.13.

3. Патент РФ №2123279, заявка №97109325 от 04.06.1997 на «Способ диагностики вибрационной болезни».

4. Патент РФ №2154991, заявка №97119129 от 24.11.1997 на «Способ диагностики вибрационной болезни».

5. Патент РФ №2337363, заявка №2007107417 от 27.02.2007 на «Способ диагностики степени вибрационной болезни».

6. Прототип. Патент РФ №2423708, заявка №2010116540 от 26.04.2010 на «Способ диагностики вибрационной болезни».

7. Салахова Л.Р. Профиль циркулирующих жирных кислот у больных ишемической болезнью сердца и возможности их коррекции. Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., Казань, 2007.

8. Palacios-Pelaez R., Lukiw W.J., Bazan N.G. Omega-3 essential fatty acids modulate initiation and progression of neurodegenerative desease. Mol. Neurobiol., 2010, №41, р.367.

Способ диагностики вибрационной болезни, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что исследование образца сыворотки крови осуществляют как методом ИК-спектроскопии, так и методом газовой хроматографии, при этом для исследования сыворотки крови методом ИК-спектроскопии образец сыворотки крови высушивают, измельчают и суспензируют в вазелиновом масле, затем снимают ИК-спектр подготовленного образца в области 1200-1000 см^-1, далее определяют высоты пиков полос поглощения с максимумами 1170, 1165, 1160, 1150, 1140, 1130, 1125, 1100, 1070, 1050, 1040, 1025 см^-1, после чего вычисляют следующие величины отношений: высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1140 см^-1; высоты пика с максимумом при 1040 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1070 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1130 см^-1; высоты пика с максимумом при 1070 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1165 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1025 см^-1; высоты пика с максимумом при 1100 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1050 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1150 см^-1; высоты пика с максимумом при 1170 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1160 см^-1; высоты пика с максимумом при 1125 см^-1 к высоте пика с максимумом при 1165 см^-1, при исследовании сыворотки крови методом газовой хроматографии из образца высушенной сыворотки крови экстрагируют высшие жирные кислоты (ВЖК) метанол-эфирной смесью, после чего на полученный экстракт ВЖК воздействуют 1,5%-ным раствором серной кислоты в метиловом спирте, полученные в результате реакции метиловые эфиры ВЖК извлекают из реакционной смеси гексанэфирной смесью, извлеченные метиловые эфиры ВЖК анализируют методом капиллярной газовой хроматографии, и, используя метод нормирования площадей пиков, рассчитывают площади пиков следующих ВЖК: пентадекановой, пальмитиновой, пальмитолевой, стеариновой, олеиновой, линолевой, γ-линоленовой, линоленовой, генэйкозановой, лигноцериновой, арахидоновой, эйкозапентановой, докозагексановой, затем вычисляют величины отношений рассчитанных площадей пиков следующих кислот: пальмитиновой к стеариновой; стеариновой к олеиновой; олеиновой к линолевой; γ-линоленовой к арахидоновой; суммы генэйкозановой и лигноцериновой к эйкозапентановой; докозагексановой к эйкозапентановой; эйкозапентановой к γ-линоленовой; пальмитолевой к олеиновой; линоленовой к эйкозапентановой; пентадекановой к γ-линоленовой, после чего для всей совокупности величин отношений, полученных как с использованием ИК-спектроскопии, так и газовой хроматографии, применяют преобразование Фурье вида где j - номер интервала разбиения всей области значений совокупности величин полученных отношений N≥100 одинаковых интервалов,ρ_j - значение плотности вероятности для совокупности величин полученных отношений, соответствующее интервалу номера и равное числу величин отношений, попавших в этот интервал, деленному на общее количество всех величин полученных отношений,р - текущее значение Фурье-переменной;и на основании полученных данных строят график преобразования Фурье как функции от Фурье-переменной (р), и при величине максимума преобразования Фурье выше значения +0,25 в области Фурье-переменных от 3,075 до 3,225, и/или при условии пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в области Фурье-переменных от 6,2478 до 6,2495, и/или отсутствия пересечения графиком полученного преобразования Фурье значения +0,65 в интервале Фурье-переменных от 6,2300 до 6,2440, диагностируют вибрационную болезнь.