Способ оценки риска эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста

Способ оценки риска эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке предрасположенности лиц подростково-юношеского возраста к эпизодическому употреблению наркотиков.

Экспериментирование подростков с наркотическими веществами чревато повышением риска формирования зависимости. Потребность в такого рода экспериментах обусловлена не только социально-психологическими, но и биологическими факторами. Масштаб латентной наркотизации чрезвычайно велик, и в настоящее время не существует надежных методов диагностики склонности к эпизодическому употреблению психоактивных веществ, отличных от алкоголя и табака [1].

Ранее нами определен вклад таких факторов, как агрессивность, особенности тендерной самоидентификации, болевой чувствительности и иммунологических реакций в формирование влечения к психоактивным веществам на более поздних этапах аддиктивного поведения - злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от них [2, 3], что диктует необходимость выявления групп риска задолго до формирования зависимости.

В эксперименте показано влияние антител к нейромедиаторам на поведение. В частности, индукция антител к норадреналину у животных усиливает проявления абстинентного синдрома и оказывает отсроченный анальгетический эффект [4].

Известен способ определения предрасположенности к заболеваниям зависимости, основанный на определении уровня антител к нейромедиаторам. Он основан на сравнении групп здоровых и больных, у которых, как правило, уровень данных антител повышен [5].

Недостатком способа является то, что тип реакции, характерный для больных, приравнивается к предиктору, хотя у пациентов изменения могут быть вторичными. Кроме того, точность индивидуального прогноза существенно зависит от применения комплекса предикторов в соответствующей математической модели.

Таким образом, в патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоточного способа оценки предрасположенности лиц подростково-юношеского возраста к эпизодическому употреблению наркотиков.

Поставленная задача решается с помощью формулы, включающей параметры, наиболее значимые для оценки склонности к экспериментированию с наркотиками: индекс агрессивности в тесте Басса-Дарки (ИА), тендерный индекс в тесте Бем (ГИ), уровень сывороточных аутоантител к норадреналину (АТН).

Уравнение регрессии для оценки склонности к эпизодическому употреблению наркотиков имеет следующий вид:

Y=0,17(ИА)-2(ГИ)-3,05(АТН).

В целом риск эпизодического употребления наркотиков повышается при повышении уровня агрессивности, преобладании маскулинных черт личности вне зависимости от пола, снижении (по сравнению с контролем) уровня антител к норадреналину.

Наличие высокого уровня риска эпизодического употребления наркотиков диагностируют при Y>0, отсутствие высокого уровня риска при Y≤0. Диагностическая чувствительность данной модели составила 89,3%, диагностическая специфичность - 85,9%.

С помощью указанного способа обследовано 92 человека (48 юношей и 44 девушки 17-22 лет). У 28 из них (15 юношей и 13 девушек) выявлено эпизодическое употребление наркотиков, преимущественно каннабиноидов и амфетаминов. При статистической обработке были созданы обучающая (n=46) и экзаменационная (n=46) выборки. Распознавание в обеих выборках не опускалось ниже 82%. Общая точность модели 87%, т.к. верная оценка была сделана в 80 случаях из 92 (таблица).

Таблица
Процент правильных классификаций с помощью заявляемого метода
Группы	Оценка с помощью заявляемого метода
Отсутствие высокого уровня риска	Высокий уровень риска
Отсутствие употребления наркотиков (n=64)	55 (85,9%)	9(14,1%)
Эпизодическое употребление наркотиков (n=28)	3 (10,7%)	25 (89,3%)

Новые признаки обнаружили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в исследованной литературе.

Предлагаемое изобретение может быть использовано на практике при скрининговом обследовании лиц подростково-юношеского возраста в организованных учебных коллективах.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом.

Выявляют агрессивные черты личности с помощью опросника Басса-Дарки и определяют индекс агрессивности [6], которому и равен параметр ИА. С помощью опросника Бем [7] определяют тендерный индекс, чему и равен параметр ГИ. Уровень аутоантител к норадреналину АТН определяют иммуноферментным методом [8, 9].

Используя полученные величины, решают уравнение регрессии по предлагаемой формуле и оценивают риск эпизодического употребления наркотиков.

Для демонстрации применения способа приводятся следующие примеры.

Пример 1.

Студентка К.А., 19 лет. Учится хорошо, играла за школьную волейбольную команду, в настоящее время на занятия спортом не хватает времени, поскольку самостоятельно оплачивает съемную квартиру, постоянно подрабатывая в сфере обслуживания. Активна, пользуется авторитетом в учебной группе, склонна к лидерству. Хронических заболеваний не имеет. Курит с 18 лет, изредка употребляет пиво. В доверительной беседе с психологом призналась, что 5-6 раз на протяжении последних 3 месяцев в компании курила марихуану. Ощущала эйфорию, была разговорчива, нравилось слушать музыку, наблюдать за поведением окружающих. Неприятных ощущений курение не вызывало. Считает свое поведение видом развлечения, марихуану оценивает менее вредной, чем алкоголь. Уверена, что наркомания ей не грозит.

Результаты обследования: индекс агрессивности ИА=17 баллов, тендерный индекс ГИ=-0,2 балла, уровень антител к норадреналину АТН=0,5 усл.ед. Применение этих значений в уравнении регрессии позволяет вычислить Y=1,765 (величина больше 0, имеется высокий риск эпизодического употребления наркотиков, что совпадает с анамнестическими данными).

Пример 2.

Студент А.Р., 18 лет. Учится хорошо, получает стипендию, увлекается музыкой, проживает в общежитии. Хронических заболеваний не имеет. Начинал курить в школе, быстро бросил, чтобы не конфликтовать с родителями. Изредка употребляет слабоалкогольные напитки. Резко отрицательно относится к тому, как сверстники могут проводить время (курение кальяна, употребление производных конопли, прием амфетаминов). Считает, что музыка и танцы сами по себе хорошее развлечение. Бывает в ночных клубах, но не испытывает необходимости в «запрещенных» веществах, считая это опасным и по медицинским, и по юридическим мотивам.

Результаты обследования: индекс агрессивности ИА=12 баллов, тендерный индекс ГИ=-0,1 балла, уровень антител к норадреналину АТН=1,0 усл.ед. Применение этих значений в уравнении регрессии позволяет вычислить Y=-0,81 (величина меньше 0, высокий риск эпизодического употребления наркотиков отсутствует, что совпадает с анамнестическими данными).

Таким образом, предлагаемый в качестве изобретения способ позволяет с высокой точностью оценивать риск эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста.

Литература

[1] Бохан Н.А., Ветлугина Т.П., Иванова С.А., Мандель А.И., Невидимова Т.И., Прокопьева В.Д. Клинико-биологические предикторы формирования и профилактики зависимости от психоактивных веществ: результаты междисциплинарного изучения проблемы // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2011. - №4. - С.38-40.

[2] Патент RU 2372031. Способ диагностики предрасположенности юношей к злоупотреблению психоактивными веществами. Невидимова Т.И., Бохан Н.А., Ветлугина Т.П., Батухтина Е.И., Коконова Д.Н., опубл. 11.10.2009.

[3] Патент RU 2438587. Способ оценки риска рецидива синдрома зависимости после вынужденного воздержания от наркотиков у несовершеннолетних лиц мужского пола. Невидимова Т.И., Гусев С.И., Мандель А.И., Бохан Н.А., Батухтина Е.И., Коконова Д.Н., опубл. 01.10.2012.

[4] Ветрилэ Л.А., Башарова Л.А., Игонькина С.И., Трекова Н.А., Евсеев В.А. Влияние антител к катехоламинам и серотонину на болевую чувствительность и развитие толерантности к морфину при экспериментальной наркомании. // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 1993. - Т.116. - №11. - С.453-455.

[5] Патент RU 2369872. Способ определения предрасположенности к заболеваниям зависимости. Мягкова М.А., опубл. 10.10.2009.

[6] Методика диагностики состояния агрессии (опросник "Басса-Дарки") // В кн. Лытаев С.А., Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф. Основы клинической психологии и медицинской психодиагностики: ЭЛБИ-СПб, 2008. - С.221.

[7] Полоролевой опросник С. Бем / Практикум по тендерной психологии под ред. И.С.Клециной: СПб., 2003. - С.277-280.

[8] Давыдова Т.В., Миковская О.И., Фомина В.Г., Восресенская Н.И., Доронина О.А. Индукция иммунных комплексов, аутоантител к серотонину и дофамину у больных болезнью Альцгеймера // Бюл. эксперим. биол. и мед. - 2002. - Т.134. - №7. - С.30-32.

[9] Евсеев В.А., Ветрилэ С.Т., Швец В.В., Ветрилэ Л.А., Крупаткин А.И., Соколова Т.В., Захарова И.А. Аутоантитела к нейромедиаторам у больных с хроническим болевым синдромом при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова - 2007. - №4 - С.15-18.

Способ оценки риска эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста, характеризующийся тем, что определяют индекс агрессивности с помощью опросника Басса-Дарки (ИА), тендерный индекс с помощью опросника Бем (ГИ), уровень аутоантител к норадреналину иммуноферментным методом (АТН) и вычисляют риск по формуле:Y=0,17(ИА)-2(ГИ)-3,05(АТН),где Y - риск эпизодического употребления наркотиков лицами подростково-юношеского возраста,ИА - индекс агрессивности,ГИ - тендерный индекс,АТН - уровень аутоантител к норадреналинуи при значении Y больше 0 риск оценивают как высокий.