Укрепляющий материал с центрирующими и удерживающими элементами для использования с хирургическими рабочими органами

Укрепляющий материал с центрирующими и удерживающими элементами для использования с хирургическими рабочими органами

Реферат

Уровень техники

i. Область техники

Настоящее изобретение относится к укрепляющему материалу для хирургического инструмента и, в частности, к укрепляющему материалу, выполненному с возможностью разъемного прикрепления к узлу рабочего органа хирургического инструмента.

ii. Описание предшествующего уровня техники

Хирургический инструмент, такой как, например, хирургический сшивающий инструмент может быть выполнен с возможностью накладывания скобок на ткань в течение хирургической процедуры. В различных вариантах осуществления хирургический сшивающий инструмент может содержать рабочий орган, выполненный с возможностью позиционирования на дистальном конце хирургического сшивающего инструмента. Рабочий орган может быть выполнен с возможностью установки внутрь и по меньшей мере частичного продвижения через катетер или троакар, который вставлен в стенку тела пациента, чтобы хирург мог использовать рабочий орган для выполнения процедур на оперируемом участке. В различных вариантах осуществления рабочий орган может содержать первый зажимающий элемент, включающий в себя кассету скобок, и второй зажимающий элемент, включающий в себя наковальню. Первый и второй зажимные элементы могут быть выполнены с возможностью сдвигания друг к другу для зажатия расположенных между ними слоев ткани и прикладывания к ним сжимающей силы. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кассета скобок может быть выполнена с возможностью хранения в себе скобок, а наковальня может быть выполнена с возможностью деформирования скобок, когда они выталкиваются из кассеты скобок.

В некоторых случаях слои ткани могут быть относительно тонкими, могут иметь высокое содержание жидкости и/или могут иметь неравномерную толщину, что может стать причиной неправильного размещения скобок внутри ткани. Для смягчения этой проблемы можно использовать кусок укрепляющего материала для поддержки ткани во время ее сжатия и наложения скобки. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может быть разъемно прикреплен по меньшей мере к одному из первого или второго зажимающих элементов до того, как они вставляются в оперируемый участок. В различных вариантах осуществления кусок укрепляющего материала может использоваться для распределения сжимающей силы, прилагаемой наковальней, по площади поверхности укрепляющего материала, чтобы создать более равномерный профиль сжатия внутри ткани. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления равномерный профиль сжатия ткани может увеличить вероятность правильного размещения скобок в ткани.

В различных вариантах осуществления для хирурга может быть сложным прикрепить кусок укрепляющего материала на сжимающие элементы рабочего органа. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может быть прикреплен к одному из сжимающих элементов посредством адгезива, выполненного с возможностью удерживания куска укрепляющего материала с возможностью его отсоединения или отделения, т.е. разъемным образом. В таком варианте осуществления хирург должен крайне внимательно выровнять кусок укрепляющего материала со сжимающим элементом, поскольку адгезив может сразу прикрепить укрепляющий материал к сжимающему элементу в неправильном положении. В таких обстоятельствах может потребоваться снять кусок укрепляющего материала с зажимающего элемента и заменить его новым куском укрепляющего материала. В результате хирург может потратить ценное время на размещение и выравнивание укрепляющего материала с зажимающим элементом рабочего органа. Соответственно, необходимы усовершенствования по сравнению с предшествующим уровнем техники.

Сущность изобретения

По меньшей мере в одной форме настоящего изобретения кусок укрепляющего материала и/или рабочий орган хирургического инструмента может содержать элементы, которые помогают хирургу или другому клиническому врачу центрировать и прикреплять кусок укрепляющего материала к рабочему органу. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может содержать по меньшей мере один элемент, выступающий из него, причем этот элемент может быть выполнен с возможностью вхождения в контакт с полостью скобки, образованной в кассете скобок, и/или с лункой наковальни, образованной в наковальне. По меньшей мере в еще одном таком варианте осуществления упомянутый элемент может быть установлен в полости скобки и/или лунке наковальни по принципу фрикционного соединения и/или прессового соединения, чтобы удерживать кусок укрепляющего материала в кассете скобок и/или наковальне с возможностью его отсоединения. В различных вариантах осуществления в кассете скобок и/или наковальне может быть образована выемка или щель, причем эта выемка может быть выполнена с возможностью вмещения части куска укрепляющего материала и удерживания куска укрепляющего материала с возможностью его отсоединения. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может содержать выступ, причем этот выступ может быть выполнен с возможностью разъемного сцепления с каналом режущего элемента в кассете скобок и/или наковальне. В таком варианте осуществления выступ может быть сцеплен с каналом, например, по принципу прессового соединения, фрикционного соединения и/или иным образом.

По меньшей мере в одной форме настоящего изобретения кусок укрепляющего материала и рабочий орган могут содержать взаимодействующие элементы, такие как, например, губки, которые предоставляют возможность удержания укрепляющего материала на рабочем органе по принципу защелки. В различных вариантах осуществления рабочий орган может содержать выступающие из него упругие элементы, причем упругие элементы могут быть выполнены с возможностью вхождения в контакт с частями куска укрепляющего материала и удерживания укрепляющий материал на рабочем органе с возможностью его отсоединения. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кассета скобок или наковальня может содержать множество удерживающих элементов, причем части куска укрепляющего элемента могут быть соединены с удерживающими элементами по принципу фрикционного соединения, чтобы удерживать кусок укрепляющего материала на кассете скобок и/или наковальне с возможностью его отсоединения.

По меньшей мере в одной форме настоящего изобретения кусок укрепляющего материала может быть разъемным образом прикреплен к рукаву, причем рукав может быть выполнен с возможностью перемещения по кассете скобок и/или наковальне рабочего органа. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может содержать боковую часть, которая может быть прикреплена к рукаву, и дополнительно часть тела, выполненную с возможностью вхождения в контакт со скобками, когда скобки выталкиваются из кассеты скобок. В подобном варианте осуществления боковая часть может быть использована, чтобы разъемным образом удерживать часть тела на рукаве. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления в куске укрепляющего материала между боковой частью и частью тела может быть выполнена выемка и/или перфорация, так что часть тела может быть отделена от боковой части. Как результат, по меньшей мере в еще одном варианте осуществления перфорация и/или выемка может предоставить возможность отделения рукава от укрепляющего материала после выталкивания скобок в часть тела.

По меньшей мере в еще одной форме настоящего изобретения может быть использована упаковка для куска укрепляющего материала, чтобы быстро центрировать и устанавливать укрепляющий материал в рабочем органе. В различных вариантах осуществления упаковка может содержать первую часть, вторую часть и кусок укрепляющего материала, который может быть разъемно прикреплен к первой части. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления вторая часть может быть выполнена с возможностью перемещения между первым положением, в котором она располагается рядом с куском укрепляющего материала, и вторым положением. В различных вариантах осуществления кусок укрепляющего материала может быть раскрыт, когда вторая часть находиться во втором положении, так что упаковка может быть установлена между зажимающими элементами открытого рабочего органа, чтобы соединить раскрытую поверхность куска укрепляющего материала с одним из зажимающих элементов рабочего органа. В различных вариантах осуществления укрепляющий материал может содержать адгезив для удержания укрепляющего материла на одном из зажимающих элементов. После того, как кусок укрепляющего материала соединяется с одним из зажимающих элементов, вторая часть может быть отслоена от рабочего органа, чтобы освободить первую часть от куска укрепляющего материала.

По меньшей мере в другой форме настоящего изобретения кусок укрепляющего материала может быть прикреплен к наковальне и/или кассете скобок рабочего органа. В различных вариантах осуществления наковальня и/или кассета скобок может содержать одно или более отверстий или проемов, которые могут быть выполнены с возможностью размещения в себе одной или более закрепок для удержания куска укрепляющего материала на наковальне или кассете скобок. В различных вариантах осуществления закрепки могут быть освобождены из отверстий в наковальне и/или кассете скобок, чтобы позволить куску укрепляющего материала отделиться от рабочего органа. Закрепки также могут быть выполнены с возможностью отделения от куска укрепляющего материала, и они могут состоять из биорассасывающегося материала, так что они могут рассосаться внутри тела пациента. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может быть прикреплен к рабочему органу посредством одной или более съемных клипс.

По меньшей мере в другой форме настоящего изобретения кусок укрепляющего материала, выполненный с возможностью разъемного прикрепления к рабочему органу, может содержать неактивированный адгезив. В различных вариантах осуществления хирург может многократно устанавливать и центрировать кусок укрепляющего материала на рабочем органе, и при этом неактивированный адгезив не приклеивается к рабочему органу. После того как хирург добивается удовлетворительной центровки куска укрепляющего материала на рабочем органе, хирург может нанести реагент на неактивированный адгезив. В различных вариантах осуществления реагент может активировать адгезив, в результате чего адгезив разъемным образом прикрепляет кусок укрепляющего материала на часть рабочего органа. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала может содержать выемку, выполненную с возможностью размещения аппликатора, так чтобы облегчить нанесение реагента на неактивированный адгезив.

По меньшей мере в другой форме настоящего изобретения рабочий орган может содержать втягивающийся удерживающий элемент для удержания куска укрепляющего материала на рабочем органе. В различных вариантах осуществления удерживающий элемент может передвигаться между первым или дистальным положением и вторым или проксимальным положением. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления упругий элемент может быть соединен с частью захвата, чтобы хирург мог использовать часть захвата для вытягивания упругого элемента относительно рабочего органа. В различных вариантах осуществления упругий элемент может удерживать кусок укрепляющего материала на месте, когда скобки выталкиваются сквозь укрепляющий материал. По меньшей мере в другом варианте осуществления удерживающий элемент может быть втянут относительно рабочего органа, так что укрепляющий материал может быть отделен от рабочего органа, и рабочий орган может быть выведен из оперируемого участка.

Краткое описание чертежей

Вышеописанные и другие отличительные признаки и преимущества настоящего изобретения, а также способы их реализации будут очевидны из следующего описания вариантов осуществления настоящего изобретения в сочетании с прилагаемыми чертежами, на которых:

Фиг.1 - перспектива узла рабочего органа, выполненного с возможностью входить в контакт, разрезать, накладывать скобку и накладывать кусок укрепляющего материала на ткань согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.2 - перспектива узла рабочего органа с Фиг.1, после того как рабочий орган был использован для вхождения в контакт, разрезания, наложения скобки и наложения куска укрепляющего материала на ткань согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.3 - перспектива узла рабочего органа, прикрепленного на дистальный конец хирургического инструмента согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.4 - перспектива узла рабочего органа, содержащего по меньшей мере один кусок укрепляющей ткани, где узел рабочего органа находится в открытой конфигурации согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.5 - перспектива кассеты скобок узла рабочего органа с Фиг.4, где удерживающий материал разъемным образом удерживается на рабочем органе;

Фиг.6 - перспективный вид с пространственным разделением деталей кассеты скобок и укрепляющего материала с Фиг.5;

Фиг.7 - перспектива соединительного элемента, выполненного с возможностью использования вместе с узлом рабочего узла с Фиг.4;

Фиг.8 - перспектива наковальни узла рабочего органа с Фиг.4, в которой наковальня имеет по меньшей мере один кусок укрепляющего материала, удерживаемого на нем разъемным образом;

Фиг.9 - вид сбоку соединительного элемента с Фиг.7;

Фиг.10 - перспективный вид с пространственным разделением деталей наковальни и укрепляющего материала с Фиг.8;

Фиг.11 - перспектива кассеты скобок и наковальни узла рабочего органа с прикрепленными к ним кусками укрепляющего материала согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.12 - перспективный вид с пространственным разделением деталей узла рабочего органа, содержащего кассету скобок и наковальню, согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.13 - перспективный вид с пространственным разделением деталей узла рабочего органа с Фиг.12, где были удалены некоторые компоненты;

Фиг.14 - вид спереди узла рабочего органа с Фиг.12;

Фиг.15 - перспектива узла рабочего органа согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.16 - частичная перспектива узла рабочего органа с Фиг.15, где были удалены некоторые компоненты, причем этот узел рабочего органа содержит втягивающийся элемент, выполненный с возможностью разъемным образом удерживать по меньшей мере один кусок укрепляющего материала;

Фиг.17 - поперечный разрез узла рабочего органа с Фиг.15 по линии 17-17 с Фиг.16;

Фиг.18 - частичный перспективный вид с пространственным разделением деталей узла рабочего органа с Фиг.15;

Фиг.19-21 - виды сбоку различных режущих элементов, выполненных для использования с узлом рабочего органа согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.22 - перспектива кассеты скобок с удерживаемым на нем куском укрепляющего материала согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.23 - перспективный вид с пространственным разделением деталей кассеты скобок и куска укрепляющего материла с Фиг.22, где кусок укрепляющего материала содержит множество выступающих из него элементов;

Фиг.24 - поперечный разрез по линии 24-24 с Фиг.22, иллюстрирующий контакт элементов с Фиг.23 с полостями скобок согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.25 - поперечный разрез куска укрепляющего материала, содержащего элементы, соединенные с полостями скобок кассеты скобок согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.26 - вид с Фиг.25 в разобранном виде, иллюстрирующий элементы, отделенные от полостей скобок кассеты скобок согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.27 - поперечный разрез узла рабочего органа в разобранном состоянии, где узел рабочего органа содержит удерживающие элементы, выступающие из наковальни и кассеты скобок рабочего органа, причем эти элементы выполнены с возможностью удерживания куска укрепляющего материала разъемным образом согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.28 - поперечный разрез узла рабочего органа в разобранном состоянии, где узел рабочего органа содержит удерживающие элементы, выступающие из наковальни и кассеты скобок рабочего органа, причем эти элементы выполнены с возможностью удерживания куска укрепляющего материала разъемным образом согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.29 - поперечный разрез рабочего органа, иллюстрирующий кусок укрепляющего материала, который расположен внутри рабочего органа, причем кусок укрепляющего материала содержит выемки согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.30 - поперечный разрез рабочего органа, иллюстрирующий кусок укрепляющего материала, который расположен внутри рабочего органа, причем кусок укрепляющего материала содержит перфорации и выемки согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.31 - перспектива частей куска укрепляющего материала с Фиг.30 в процессе их удаления с промежуточной части;

Фиг.32 - поперечный разрез наковальни с укрепляющим материалом, соединенным с щелью для режущего элемента согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.33 - поперечный разрез кассеты скобок, включающей в себя кусок укрепляющего материала, который разъемным образом удерживается на ней, согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.34 - поперечный разрез куска укрепляющего материала, разъемным образом установленного на наковальне согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.35 - подробный вид куска укрепляющего материала, разъемным образом удерживаемого на наковальне согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.36 - подробный вид куска укрепляющего материала, разъемным образом удерживаемого на наковальне согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.37 - подробный вид куска укрепляющего материала, разъемным образом удерживаемого на наковальне согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.38 - перспектива узла упаковки, содержащего кусок укрепляющей ткани, в процессе размещения узла упаковки в открытом рабочем органе хирургического инструмента согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.39 - перспектива узла упаковки с Фиг.38, иллюстрирующая положение, в котором рабочий орган закрывает упаковку и кусок укрепляющего материала;

Фиг.40 - перспектива упаковки с Фиг.39, иллюстрирующая кусок укрепляющего материала, соединенный с наковальней рабочего органа, а также процесс удаления упаковки с куска укрепляющего материала согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.41 - перспектива узла упаковки для куска укрепляющего материала в стерильной внешней упаковке согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.42 - перспектива внутренней упаковки узла упаковки с Фиг.41 в неоткрытом положении;

Фиг.43 - перспектива упаковки с Фиг.42 в частично открытом положении;

Фиг.44 - перспектива упаковки с Фиг.42 в открытом положении;

Фиг.45 - перспектива упаковки с Фиг.42, расположенной в открытом рабочем органе;

Фиг.46 - перспектива упаковки с Фиг.45, в которой упаковка частично удалена с рабочего органа;

Фиг.47 - перспектива узла аппликатора для куска укрепляющей ткани, где узел аппликатора установлен внутри рабочего органа хирургического инструмента согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.48 - вид сверху узла аппликатора с Фиг.47;

Фиг.49 - вид сверху узла аппликатора согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.50 - перспектива узла аппликатора укрепляющего материала согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.51 - еще одна перспектива узла аппликатора укрепляющего материала с Фиг.50;

Фиг.52 - перспектива узла аппликатора укрепляющего материала с Фиг.50, установленного в рабочем органе хирургического инструмента;

Фиг.53 - перспектива узла аппликатора укрепляющего материала с Фиг.50, иллюстрирующая положение, в котором он частично удален из рабочего органа;

Фиг.54 - перспектива аппликатора укрепляющего материала, выполненного с возможностью накладывания по меньшей мере одного куска укрепляющего материала на рабочий орган хирургического инструмента согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.55 - перспективный вид с пространственным разделением деталей аппликатора укрепляющего материала с Фиг.54;

Фиг.56 - вид продольного разреза аппликатора укрепляющего материала с Фиг.54, где удалены некоторые компоненты;

Фиг.57 - перспектива аппликатора укрепляющего материала с Фиг.54, где удалены некоторые компоненты;

Фиг.58 - перспектива альтернативного аппликатора укрепляющего материала, выполненного с возможностью накладывания по меньшей мере одного куска укрепляющего материала на рабочий орган хирургического инструмента согласно еще одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения;

Фиг.59 - перспективный вид с пространственным разделением деталей аппликатора укрепляющего материала с Фиг.58;

Фиг.60 - вид продольного разреза аппликатора укрепляющего материала с Фиг.58, где удалены некоторые компоненты;

Фиг.61 - перспектива аппликатора укрепляющего материала с Фиг.58, где удалены некоторые компоненты;

Фиг.62 - перспектива куска укрепляющего материала согласно одному неограничивающему варианту осуществления настоящего изобретения; и

Фиг.63 - поперечный разрез куска укрепляющего материала с Фиг.62 по линии 63-63 с Фиг.62.

Подробное описание

Ниже описаны некоторые примеры осуществления для предоставления общего понимания принципов структуры, функций, изготовления и применения устройств и способов, раскрытых в настоящем документе. Один или более из этих примеров осуществления проиллюстрированы в прилагаемых чертежах. Специалистам в данной области техники будет очевидно, что устройства и способы, конкретно описанные в настоящем разделе и проиллюстрированные на прилагаемых чертежах, представляют собой неограничивающие примеры осуществлений, и объем различных вариантов осуществления настоящего изобретения определяется только прилагаемой формулой изобретения. Некоторые особенности, проиллюстрированные или описанные в привязке к одному примеру осуществления, могут быть скомбинированы с особенностями других вариантов осуществления. Подобные модификации и вариации предположительно должны входить в объем настоящего изобретения.

Ссылаясь на Фиг.1-2, в различных вариантах осуществления рабочий орган хирургического инструмента может содержать по меньшей мере один кусок укрепляющего материала "В", который прикреплен к нему разъемно. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления рабочий орган может быть выполнен с возможностью входить в контакт и зажимать ткань "Т", раскрывать скрепки в ткани и разрезать ткань и кусок укрепляющего материала. В подобном варианте осуществления, после этого рабочий орган может быть удален из ткани, оставляя скобки и кусок укрепляющего материала, которые были прикреплены с обеих сторон разреза "I". В различных вариантах осуществления хирургический инструмент может содержать узел захвата, узел рабочего органа, ствол инструмента и по меньшей мере один кусок укрепляющего материала, разъемно прикрепленного к узлу рабочего захвата. Ссылаясь на Фиг.3, по меньшей мере в еще одном варианте осуществления узел 12 захвата может быть прикреплен к первому или проксимальному концу 13 ствола 16 инструмента и, в добавление, узел 14 рабочего органа может быть выполнен с возможностью прикрепления ко второму или дистальному концу 15 ствола 16 инструмента. В различных вариантах осуществления узел 14 рабочего органа и по меньшей мере часть ствола 16 инструмента могут быть выполнен с возможностью вставления по меньшей мере частично через катетер или троакар в теле пациента в течение хирургической процедуры с минимальным уровнем вмешательства. Различные хирургические инструменты подробно описаны в патентной заявке США №11/329,020 "Хирургический инструмент с манипулирующим рабочим органом", поданной 10-го января 2006 г.; патентной заявке США №11/343,321, "Хирургический режущий и сшивающий инструмент с блокирующим механизмом курка сшивания", поданной 31-го января 2006 г.; и патентной заявке США №11/529,935 "Хирургические скобки с прикрепленными ведущими элементами и сшивающие инструменты для их применения", поданной 29-го сентября 2006 г., раскрытие которых включено в настоящий документ в своей целостности посредством ссылки.

В различных вариантах осуществления узел рабочего органа хирургического инструмента может содержать первый зажимающий элемент и второй зажимающий элемент, причем по меньшей мере один из первого и второго зажимающих элементов может быть выполнен с возможностью двигаться относительно другого зажимающего элемента, так что ткань может быть зажата между ними. Ссылаясь на Фиг.4-11, первый зажимающий элемент 20 может содержать кассету 22 скобок, и, в добавление, второй зажимающий элемент 24 может содержать наковальню 26. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кассета 22 скобок может содержать основу 28 с множеством полостей 30 скобок. Наковальня 26 может содержать крышку 27 наковальни и лицевую поверхность 32 наковальни, причем лицевая поверхность 32 наковальни может содержать множество лунок 34 наковальни. В различных вариантах осуществления каждая полость 30 скобки может быть выполнена с возможностью съемным образом хранить в себе скобку, а каждая лунка 34 наковальни может быть выполнена с возможностью деформирования по меньшей мере части скобки во время ее выталкивания. В различных вариантах осуществления по меньшей мере один элемент из кассеты скобок и наковальни может содержать один или более захватывающих элементов или гребней 35, которые могут быть выполнены с возможностью удерживания ткани внутри рабочего органа.

В добавление к вышесказанному, ссылаясь на Фиг.4-11, узел 14 рабочего органа может содержать по меньшей мере один кусок укрепляющего материала 36 и/или 36', который может быть выполнен с возможностью устанавливания между первым и вторым зажимающими элементами и, например, удерживания на основе 28 и/или лицевой поверхности 32 разъемным образом (с возможностью отсоединения). По меньшей мере в еще одном варианте осуществления поверхность куска укрепляющего материала может быть выполнена с возможностью соприкосновения с тканью, когда ткань сжимается между первым и вторым зажимающими элементами. В подобном варианте осуществления поверхность укрепляющего материала может быть использована для распределения силы сжатия по ткани, удаления излишней жидкости из ткани и/или для улучшения точки опоры скобок. В различных вариантах осуществления один или более кусков укрепляющего материала могут быть размещены внутри узла рабочего органа. Ссылаясь на Фиг.11, по меньшей мере в еще одном варианте осуществления один кусок укрепляющего материала 36a может быть прикреплен к кассете 22 скобок, а другой кусок укрепляющего материала 36a' может быть прикреплен к наковальне 24. По меньшей мере в еще одном другом варианте осуществления два куска укрепляющего материала 36 могут быть размещены на основе 28 и один кусок укрепляющего материала 36' может быть размещен на лицевой поверхности 32, например. В различных других вариантах осуществления в узле рабочего органа может быть размещено любое подходящее количество кусков укрепляющего материала. В любом случае кусок(и) укрепляющего материала может состоять из такого материала, как, например, биорассасывающийся материал, биофрагментируемый материал и/или растворимый материал, например, так что укрепляющий материал может рассосаться, разделиться на фрагменты и/или раствориться в течение процесса заживления. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок(куски) укрепляющего материала может по меньшей мере частично состоять из лекарственного средства, которое может быть выполнено с возможностью постепенного выделения для способствования заживлению ткани, например. В различных других вариантах осуществления кусок(куски) укрепляющего материала может содержать, например, нерассасывающийся и/или нерастворимый материал.

Ссылаясь на Фиг.6, 7, 9 и 10, узел рабочего органа может содержать по меньшей мере один соединительный элемент или фиксатор, который может быть использован для удержания куска укрепляющего материала на наковальне и/или кассете скобок с возможностью его отделения. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления каждый соединительный элемент, такой как, например, соединительный элемент 38 может содержать тело 40, который, например, может иметь цилиндрическую форму. По меньшей мере в еще одном таком варианте осуществления соединительный элемент 38 также может содержать расширяющуюся наружу головную часть 42, выполненную для предотвращения или по меньшей мере препятствования выскальзыванию соединительного элемента из отверстия или дыры 44 в куске укрепляющего материала. В различных других вариантах осуществления соединительный элемент может иметь любую другую конфигурацию подходящей формы, чтобы удерживать кусок укрепляющего материала на рабочем органе. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления один или более соединительных элементов могут содержать зажим, который может быть выполнен с возможностью удерживания укрепляющего материала на кассете скобок и/или наковальне с возможностью отсоединения.

Ссылаясь на Фиг.7 и 9, в различных вариантах осуществления головная часть 42 может содержать выемку 43, которая может быть выполнена с возможностью размещения привода, пресса или любого другого подходящего устройства. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления привод или пресс может входить в контакт с выемкой 43 и использоваться, например, для вставки соединительных элементов 38 через кусок укрепляющего материала в 28 кассету скобок и/или лицевую сторону 32 наковальни. По меньшей мере в еще одном таком варианте осуществления основа 28 и/или лицевая поверхность 32 может содержать отверстия 46, которые могут быть выполнены с возможностью вмещения по меньшей мере части соединительных элементов, такую как, например, тело 40. В различных вариантах осуществления внешний периметр тела 40 и внутренний периметр отверстия 46 могут взаимодействовать, чтобы удерживать соединительные элементы 38 на наковальне и/или кассете скобок посредством фрикционного или прессового соединения. В добавление к вышесказанному, ссылаясь на Фиг.6 и 10, кусок укрепляющего материала может содержать предварительно сформированные отверстия 44, которые могут быть выполнены с возможностью проведения через них соединительных элементов 38 в отверстия 46. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления кусок укрепляющего материала 36 может быть размещен рядом или на основе 28 и/или лицевой поверхности 32 таким образом, чтобы отверстия 44 укрепляющего материала могли быть отцентрированы относительно отверстий 46. В подобных обстоятельствах, после этого соединительные элементы 38 могут быть проведены через отверстия 44 укрепляющего материала в отверстия 46, чтобы разъемным образом удерживать укрепляющий материал на основе 28 и/или лицевой поверхности 32.

В добавление к вышесказанному, соединительный элемент может содержать резьбу, с помощью которой может быть реализовано резьбовое соединение с кассетой скобок и/или наковальней. В различных вариантах осуществления подобная резьба может содержать самонарезную резьбу и/или она может быть выполнена с возможностью входить в контакт с резьбой внутри отверстия. В вариантах осуществления, где используются соединительные элементы с самонарезной резьбой, соединительные элементы могут использоваться в сочетании с куском укрепляющего материала, кассеты скобок и/или наковальни, которые не имеют предварительно сформированных или предварительно высверленных отверстий. В любом случае, точка опоры между соединительными элементами и отверстиями наковальни или кассеты скобок может быть достаточной для удержания укрепляющего материала на месте, и вместе с тем позволять укрепляющему материалу отделяться от кассеты скобок и/или основы, когда это требуется. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления расширяющаяся наружу головная часть 42 может быть выполнена таким образом, чтобы утапливаясь входить в фаску, окружающую отверстие 46, чтобы предоставлять на куске укрепляющего материала гладкую или по меньшей мере по существу гладкую поверхность контакта с тканью, и уменьшить вероятность зацепления мягкой ткани за соединительный элемент.

В различных вариантах осуществления соединительные элементы могут быть выполнены с возможностью отсоединения от рабочего органа и вставления в ткань вместе с куском укрепляющего материала. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления головные части соединительных элементов могут быть выполнены с возможностью отделения от частей тела соединительных элементов, так что головные части могут быть вставлены вместе с куском укрепляющего материала, а части тела остаются прикрепленными к рабочему органу. В различных других вариантах осуществления соединительные элементы целиком могут оставаться в контакте с рабочим органом, когда кусок укрепляющего материала отделяется от рабочего органа. В любом случае, по меньшей мере в еще одном варианте осуществления соединительные элементы могут по меньшей мере частично состоять из по меньшей мере одного из биорассасывающегося материала, биофрагментируемого материала и растворимого материала, так что соединительные элементы могут рассосаться, разделиться на фрагменты и/или раствориться внутри тела. В различных вариантах осуществления соединительные элементы могут содержать лекарственное средство, которое может быть выполнено так, чтобы постепенно выделяться для способствования заживлению ткани, например. В различных других вариантах осуществления соединительные элементы могут содержать нерассасывающийся и/или нерастворимый материал, такой как, например, пластмасса.

В различных вариантах осуществления соединительные элементы могут быть расставлены в любой подходящей компоновке или конфигурации. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления соединительные элементы могут быть расставлены, например, по внешнему периметру куска укрепляющего материала 36. По меньшей мере в еще одном варианте осуществления соединительные элементы могут быть расположены близко к одному или более сторонам и/или краям куска укрепляющего материала, например, чтобы предотвращать или по меньшей мере препятствовать отслоению укрепляющего материала от основы кассеты скобок и/или лицевой поверхности наковальни, когда рабочий орган вставляется через троакар или входит в контакт с тканью. В различных вариантах осуществления соединительные элементы могут быть использованы в сочетании с любым подходящим адгезивом, таким как, например, цианоакрилат, чтобы удерживать кусок укрепляющего материала или по меньшей мере часть укрепляющ