Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах

Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах

Реферат

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к комбустиологии, и может быть использовано при восстановлении кожного покрова при глубоких ожогах.

В качестве прототипа выбран способ лечения глубоких ожогов, заключающийся во взятии трансплантата из здоровых тканей, интраоперационном приготовлении из него клеточной суспензии и ее распылении на ожоговую поверхность (см. Wood F.M Clinical Potential of Autologous Epithelial Suspension.// Wounds -2003, vol.15, p.16-22).

Однако известный способ не позволяет надежно фиксировать клеточную суспензию на материнском ложе: при нанесении на рану она плохо удерживается на поверхности, скатывается, впитывается в повязки. Кроме того, способ достаточно дорог. Не позволяет интраоперационно осуществлять контроль за качеством клеточной суспензии и целостностью клеточных элементов. Способ удлиняет срок оперативного вмешательства, так как для приготовления клеточной взвеси требуется от 30 до 60 минут, и все это время пациент вынужден находиться под наркозом.

Задачей предлагаемого изобретения является усовершенствование способа.

Технический результат - обеспечение надежной фиксации клеточной суспензии на раневом ложе.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем взятие трансплантата из здоровых тканей, приготовление из него клеточной суспензии и последующее ее нанесение на ожоговую поверхность, клеточную суспензию приготавливают в лабораторных условиях и наносят одновременно с фибриновым клеем «Тиссукол».

Способ осуществляют следующим образом: у пациента при помощи дерматома под общим наркозом или местной анестезией иссекают кожный трансплантат площадью до 4 см² толщиной 0,3 мм с участка, сходного по текстуре и пигментации с местом, предназначенным для пересадки. Из этого трансплантата в лабораторных условиях приготавливают клеточную суспензию, которую на следующий день собирают в щприц с аутосывороткой больного. Под микроскопом осуществляют контроль изготовленной клеточной суспензии, а именно, клеток, входящих в нее. После иссечения некротизированных тканей до кровоточащего слоя, после гемостаза клеточную суспензию наносят непосредственно на рану или заполняют ячейки перфорированного трансплантата при дефиците донорских участков. Одновременно с суспензией наносят приготовленный непосредственно перед операцией фибриновый клей «Тиссукол» в концентрации 500 МЕ/мл. При необходимости поверх накладывают слабоабсорбирующую малопористую повязку. Первую перевязку осуществляют через 5-7 дней.

Клинический пример.

Больная Т., 10 лет (и.б. №259605), поступила в ожоговый центр ННИИТО на 2-е сутки с ожогом кипятком III степени левой нижней конечности, области голеностопного сустава на площади 4% поверхности тела. На 5-е сутки после поступления, когда удалось добиться купирования острого воспалительного процесса в ране, у пациентки взят аутотрансплантат площадью 4 см². На следующий день выполнена некрэктомия на площади 4% поверхности тела, на ожоговую поверхность нанесена приготовленная клеточная суспензия с фибриновым клеем «Тиссукол». Первая перевязка была выполнена на 8-й день: наблюдалась полная эпителизация раневого дефекта. На 11-й день пациентка начала ходить, проводилась лечебная гимнастика. Через три недели после поступления больная выписана из стационара с восстановленным кожным покровом, хорошим косметическим результатом и полным активным объемом движений в голеностопном суставе.

Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах обеспечивает надежную фиксацию клеточной суспензии на материнском ложе. Использование фибринового клея не вызывает воспаления или аллергических реакций, предотвращает просачивание жидкости и газов, что позволяет вести рану открытым способом на участках, где наложение вторичной повязки проблематично из-за анатомических особенностей (лицо). Приготовление клеточной суспензии в лабораторных условиях дает возможность контролировать качество клеток, их целостность, позволяет исключить инфицирование клеточной суспензии вирусами, грибами.

Способ лечения глубоких ожогов на ранних этапах путем взятия трансплантата из здоровых тканей, приготовления клеточной суспензии с последующим ее нанесением на ожоговую поверхность, отличающийся тем, что клеточную суспензию приготавливают в лабораторных условиях и наносят одновременно с фибриновым клеем «Тиссукол».