Способ определения показаний к лечению гемангиом у детей

Способ определения показаний к лечению гемангиом у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии. Традиционно в тактике ведения гемангиом различают несколько подходов. Тактика «наблюдения» не всегда себя оправдывает ввиду возможного риска будущих эстетических проблем. Тактика агрессивного лечения постепенно теряет популярность, поскольку в настоящее время все больше подтверждается информация о потенциале гемангиом к инволюции (исчезновению). Тактика медикаментозного лечения является промежуточной по риску для пациента и агрессивности лечения.

Однако остается нерешенной проблема принятия решения о моменте начала лечения.

Согласно способу RU 2158536 гемангиому следует начинать лечить при превышении линейного размера на 10%. Однако весьма часто гемангиома имеет неправильную форму и оценка линейных размеров снижает объективность принятия решения.

Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ определения показаний к лечению гемангиом, позволяющий избежать всех перечисленных выше трудностей и рисков и обладающий возможностью объективизировать процесс принятия решения о сроках начала лечения.

Суть способа заключается в следующем.

При обращении пациента (ребенка) с гемангиомой проводят сбор анамнеза, уточняя сроки появления новообразования, склонность к росту новообразования. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, определяя расположение, распространение и глубину опухоли. Измеряют линейные размеры.

Определяют площадь гемангиомы. При этом для круглых гемангиом площадь в см² вычисляют по формуле

где S - площадь гемангиомы, см²,

d - диаметр округлой гемангиомы, см,

π - число пи, 3.1415926..,

Для гемангиом неправильной формы (неправильных фигур) площадь гемангиомы определяют с применением прозрачной пленки - палетки, расчерченной на квадраты со стороной в 1 см и 0,5 см. Вычисление площади осуществляют путем накладывания пленки на гемангиому и оценки площади гемангиомы по сумме покрывающих гемангиому квадратов и половин квадратов.

Таким образом получают два значения:

S₂ - измерение площади при повторном осмотре, см²,

S₁ - измерение площади при первичном осмотре, см².

В последующем определяют площадь поверхности тела пациента по формуле

где в.тела - вес тела в кг, рост - рост в см, 10000 - коэффициент пересчета в см².

И также в результате двух посещений врача получаются два значения площади поверхности тела:

S_тела2 - площадь поверхности тела при повторном осмотре, см²,

S_тела1 - площадь поверхности тела при первичном осмотре, см².

Лечение гемангиомы показано, если значение

Таким образом, проводится вычисление изменения площади поверхности гемангиомы относительно площади поверхности тела, что существенно объективизирует процесс определения показаний, поскольку достигается чувствительность измерений и высокая точность критерия.

Способ позволяет объективно и точно определить показания для начала лечения гемангиомы при ее прогрессировании (росте).

Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.

Клинический пример.

Пациент М., 2 мес., обратился к врачу с жалобами на наличие опухолевидного образования области шеи. После осмотра выставлен диагноз «Гемангиома области шеи». Вес ребенка 4,100 кг, рост 46 см. Гемангиома неправильной формы. В программе Excel проведены вычисления и получено значение площади поверхности тела ребенка 2288,86 см².

Площадь поверхности гемангиомы определена с применением палетки, получено значение 2,5 см².

При повторном визите отмечено прогрессирование гемангиомы. Вес ребенка составил 4,850 кг, рост 51 см.

Площадь поверхности тела составила 2621,23 см², площадь поверхности гемангиомы составила при измерении палеткой 4 см².

Таким образом, подставляя в формулу полученные значения S₁, S₂, S_тела1 и S_тела2, было получено значение 45,48% (>10%).

С учетом роста гемангиомы, ее расположения и полученного значения вычислений было принято решение о необходимости начала лечения новообразования.

Способ определения показаний к лечению гемангиом у детей, включающий визуальный осмотр и пальпацию, отличающийся тем, что в процессе первичных и повторных осмотров пациента с гемангиомой выполняют определение площади гемангиомы, для круглых гемангиом по формуле где S - площадь гемангиомы, см²,d - диаметр округлой гемангиомы, см,π - число пи, 3.1415926..,или для неправильных фигур, определяя приблизительно, с применением прозрачной пленки, расчерченной на квадры, путем накладывания пленки на гемангиому и оценки площади гемангиомы по сумме покрывающих гемангиому квадратов и половин квадратов, получая таким образом два значения:S₂ - измерение площади гемангиомы при повторном осмотре, см²,S₁ - измерение площади гемангиомы при первичном осмотре, см²,определяют площадь тела пациента по формуле где в.тела - вес тела в кг, рост - рост в см,получая таким образом два значения,S_тела2 - площадь поверхности тела при повторном осмотре, см²,S_тела1 - площадь поверхности тела при первичном осмотре, см²,и считают необходимым начинать лечение, еслизначение