Устройство формирования изображения сердца

Устройство формирования изображения сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Область техники, к которой относится изобретение

Настоящее изобретение относится к устройству формирования изображения, способу формирования изображения и компьютерной программе формирования изображения для формирования изображения сердца.

Уровень техники

Статья "Integration of Three-Dimensional Scar Maps for Ventricular Tachycardia Ablation With Positron Emission Tomography-Computed Tomography", Т. Dickfeld и др., Journal of the American College of Cardiology Foundation, Cardiovascular Imaging, 1:73-82, 2008 описывает систему для определения участков рубцовой ткани сердца и для совместного отображения этих участков с помощью электро-анатомической карты сердца.

Данная система имеет недостаток, заключающийся в том, что представляется огромный объем электро-анатомических данных, который, например, электрофизиолог должен мысленно проанализировать и интерпретировать, чтобы определить, например, оптимальные участки абляции. Этот умственный процесс является трудоёмким и часто трудным и может привести к неточным или субоптимальным выводам, в частности относительно оптимального участка абляции.

Сущность изобретения

Целью настоящего изобретения является предоставить устройство формирования изображения, способ формирования изображения и компьютерную программу формирования изображения для формирования изображения сердца, причем формирование изображения сердца улучшено таким образом, что заключения об областях сердца, имеющих аномальное поведение, могут быть сделаны более точным и более оптимальным образом.

В одном аспекте настоящего изобретения представлено устройство формирования изображения для формирования изображения сердца, причем устройство формирования изображения содержит:

блок обеспечения типов свойств для обеспечения типов свойств сердца в различных местоположениях сердца,

блок определения первого участка для определения первого участка сердца, причем первый участок содержит первый тип свойства из обеспеченных типов свойств,

блок определения второго участка для определения второго участка сердца, причем второй участок содержит второй тип свойства из обеспеченных типов свойств, и причем второй участок имеет причинную связь с первым участком, причем блок определения второго участка содержит блок определения причинной связи для определения среди обеспеченных типов свойств сердца того типа свойства, который имеет причинную связь с первым типом свойства, причем этот определенный тип свойства является вторым типом свойства, и при этом блок определения второго участка выполнен с возможностью определять второй участок как участок, где располагается определенный второй тип свойства,

блок отображения для отображения первого участка и второго участка.

Поскольку отображаются первый участок и второй участок, которые причинно связаны друг с другом, пользователь, например, электрофизиолог или радиолог не только получает информацию о местоположении первого участка и второго участка, но также и информацию о том, что первый участок и второй участок причинно связаны. Эта дополнительная информация помогает пользователю в обнаружении областей сердца, демонстрирующих аномальное поведение, что могло быть расценено как участок абляции. Поэтому выводы об аномальном поведении области сердца могут быть сделаны более точно и более оптимально.

Первый участок и второй участок предпочтительно причинно связаны, если тип свойства по меньшей мере одного из первого участка и второго участка обуславливает или способствует типу свойства другого из первого участка и второго участка. Далее предпочтительным образом термин "причинная связь" относится к патофизиологическому отношению между первым типом свойства первого участка и вторым типом свойства второго участка. В частности, первый участок и второй участок причинно связаны, если один из первого участка и второго участка содержит тип анатомического свойства, который мог бы также рассматриваться как анатомическая особенность, которая может быть найдена в здоровом человеческом сердце (такая как сплетение, имеющее ганглии) или может быть вызвана болезнью (такая как область инфаркта миокарда), и если другой из первого участка и второго участка содержит электрический тип свойства, который мог также быть расценен как электрическое поведение, которое обусловлено или поддерживается анатомическим типом свойства (например, эктопические очаги или фракционированные электрограммы, которые являются электрическими запускающими механизмами или основанием сердечной аритмии).

Первый тип свойства и/или второй тип свойства предпочтительно являются типами свойств, связанными с функционированием сердца. Также предпочтительно, что первый участок и второй участок содержат ткань сердца, имеющую первый тип свойства и второй тип свойства соответственно. Тип свойства может также рассматриваться как класс свойств, причем одно или несколько свойств в местоположении сердца классифицируются в соответствии с предопределенным критерием классификации, и причем класс свойств из одного или нескольких свойств в этом местоположении является типом свойства в этом местоположении.

В предпочтительном варианте осуществления блок определения первого участка содержит блок выбора, чтобы позволить пользователю выбирать первый тип свойства из обеспеченных типов свойств сердца, причем блок определения первого участка выполнен с возможностью определять первый участок сердца, который содержит выбранный первый тип свойства.

Также предпочтительно, что устройство формирования изображения содержит блок обеспечения модели сердца для обеспечения модели сердца, причем блок отображения выполнен с возможностью отображать первый участок и второй участок на обеспеченной модели сердца.

Нужно отметить, что изобретение не ограничено только одним первым участком и одним вторым участком. Блок определения первого участка может быть выполнен с возможностью определять несколько первых участков, и блок определения второго участка может быть выполнен с возможностью определять несколько вторых участков. Кроме того, устройство формирования изображения может также содержать блок определения третьего участка для определения третьих участков, содержащих третий тип свойства, блок определения четвертого участка для определения четвертого участка, содержащий четвертый тип свойства, и так далее.

Предпочтительно, блок отображения выполнен с возможностью отображать только участки сердца, которые причинно связаны.

Блок обеспечения типов свойств предпочтительно содержит блок обеспечения электрограммы для обеспечения электро-анатомической карты, которая показывает электрограммы в различных местоположениях на поверхности сердца. Кроме того, блок обеспечения типов свойств может содержать блок обеспечения изображения сердца для обеспечения изображения сердца подобно магнитному резонансу, рентгеновской компьютерной томографии, способу ядерного или трехмерного атрио-ангиографического изображения.

Блок обеспечения электрограммы может быть блоком хранения электрограммы, в котором сохранена электро-анатомическая карта, или блоком измерения электрограммы для измерения электрограммы в различных местоположениях на поверхности сердца. Блок измерения электрограммы может содержать контактный электрод на наконечнике катетера для локального стимулирования ткани сердца, причем электрограммы измеряются после или во время стимулирования.

Блок обеспечения изображения сердца может быть блоком хранения изображения сердца, в котором сохранено изображение сердца, или блоком генерации изображения сердца для генерации изображения сердца. Блок генерации изображения сердца предпочтительно является функциональным средством отображения, таким как функциональное средство магнитного резонанса, рентгеновской компьютерной томографии, ядерного формирования изображения или трехмерной атрио-ангиографии для формирования изображения сердца.

Кроме того, предпочтительно, что блок обеспечения типов свойств выполнен с возможностью обеспечивать по меньшей мере одно из анатомического типа свойства и электрического типа свойства сердца. В предпочтительном варианте осуществления блок обеспечения типов свойств выполнен с возможностью обеспечивать по меньшей мере одно из комплексной фракционированой электрограммы предсердия, сплетения, имеющего ганглии, цепи возвратного движения, рубцовой ткани, ротора, устья легочной вены, медленной проводимости и фиброза в качестве типа свойства сердца. Блок обеспечения типов свойств может также быть выполнен с возможностью обеспечивать эктопический очаг или кольцо митрального клапана в качестве типа свойства сердца. Эти типы свойств могут быть легко определены из электро-анатомической карты и/или изображения сердца, и эти типы свойств имеют диагностическое значение, например, направляющее электрофизиолога к участкам сердца, которые подлежат абляции. Цепи возвратного движения могут также называться путями цепей возвратного движения.

В одном варианте осуществления блок обеспечения типов свойств содержит блок определения типов свойств для определения типов свойств сердца в различных местоположениях сердца на основе электро-анатомической карты, обеспеченной блоком обеспечения электрограммы, и/или изображения сердца, обеспеченного блоком генерации изображения сердца. Блок определения типов свойств предпочтительно выполнен с возможностью определять комплексную фракционированную электрограмму предсердия, эктопический очаг, ротор, высокочастотную электрограмму, цепь возвратного движения или медленную проводимость в качестве типа свойства и их соответствующие местоположения на сердце с использованием электро-анатомической карты и/или изображения сердца. В дополнение или альтернативно, блок определения типов свойств может быть выполнен с возможностью определять сплетение, имеющее ганглии, и/или рубцовую ткань, устье легочной вены и кольцо митрального клапана в качестве типа свойства и их местоположение на сердце с использованием изображения сердца, в частности с использованием магнитного резонанса или изображения рентгеновской компьютерной томографии, обеспеченного блоком обеспечения изображения сердца, и/или с использованием электро-анатомической карты, обеспеченной блоком обеспечения электрограммы. Блок определения типа свойства может также быть выполнен с возможностью определять сплетение, имеющее ганглии, и/или рубцовую ткань, и/или цепь возвратного движения на основе измерения изменений в электрограммах после локального стимулирования. В частности, цепь возвратного движения может быть основана на отображении захвата.

Определение ранее упомянутых типов свойств на основе электро-анатомической карты и/или изображения сердца известно специалисту в данной области техники. Для некоторых типов свойств это определение будет объяснено ниже в качестве примера.

Для определения типа свойства как сплетение, имеющее ганглии, предпочтительно область в пределах границ сплетения, имеющего ганглии, идентифицируется путем последовательного приложения во множестве местоположений высокочастотной локальной стимуляции (например, прямоугольных колебаний 0,1 В на 5 Гц длительностью 2 мс) в течение нескольких секунд, наблюдая электрограммы для вагусного отклика (то есть пролонгация интервала R-R). Этот процесс стимуляции повторяется, пока границы сплетения, имеющего ганглии, не будут полностью отображены. Это определение сплетения, имеющего ганглии, описано более подробно в статье "How to perform ablation of the parasympathetic ganglia of the left atrium", Lemery и др., Heart Rhythm, 2006. 3 (10): p. 1237-1239, которая включена в данный документ посредством ссылки.

Тип свойства как рубцовая ткань предпочтительно определяется подпороговым стимулированием возбуждением эндокарда. Получающиеся локальные электрограммы измеряются в нескольких миллиметрах от электрода водителя ритма. Области рубца характеризуются низковольтными (предпочтительно меньше 1,5 мВ) мультифазными электрограммами. Более подробное описание этого определения типа свойства как рубцовая ткань приведено в статье "Electrically unexcitable scar mapping based on pacing threshold for identification of the reentry circuit isthmus: feasibility for guiding ventricular tachycardia ablation", Soejima, K. и др., Circulation, 2002. 106 (13): p. 1678-83, которая включена в данный документ посредством ссылки.

Чтобы определить тип свойства как цепь возвратного движения, в частности чтобы определить пути цепей возвратного движения, выполняется надпороговое навязывание ритма сердца для имитации желудочковой тахикардии (отображение ритма) в местоположениях в или около рубцовой ткани. Этот метод основан на том принципе, что навязывание ритма сердца в цепи возвратного движения приведет к идентичной поверхностной морфологии электрокардиограммы относительно той, которая имеет место при клинической желудочковой тахикардии. Более подробное описание определения путей цепей возвратного движения приведено в статье "Mapping for ventricular tachycardia", Dixit, S. и D.J.Callans, Card Electrophysiol Rev, 2002. 6 (4): p. 436-41, которая также включена в данный документ посредством ссылки.

Отображение захвата является золотым стандартом для наведения катетера к оптимальному месту для абляции. Отображение захвата выполняется после того, как локализована цепь возвратного движения, и используется, чтобы идентифицировать оптимальное место для абляции. Оно устанавливает, находится ли текущее местоположение наконечника катетера абляции в пределах цепи возвратного движения, путем сравнения длины цикла желудочковой тахикардии с интервалом пост-кардиостимуляции (период между применением стимула навязывания ритма сердца и возвращением стимула к участку кардиостимуляции). Если они равны, то положение наконечника катетера абляции находится в пределах цепи возвратного движения. Это отображение захвата описано более подробно в публикации "Catheter ablation of monomorphic ventricular tachycardia", Stevenson, W.G., Curr Opin Cardiol, 2005. 20 (1): p. 42-7, которая включена в данный документ посредством ссылки.

В другом варианте осуществления блок обеспечения типов свойств является блоком хранения, в котором уже сохранены типы свойств и их местоположения на сердце. Блок обеспечения типов свойств может также быть блоком приема данных для приема данных, указывающих, в каких местоположениях сердца какие типы свойств присутствуют, и для предоставления принятых данных блоку определения первого участка и блоку определения второго участка.

Блок определения второго участка содержит блок определения причинной связи для определения среди обеспеченных типов свойств сердца того типа свойства, который имеет причинную связь с первым типом свойства, причем этот определенный тип свойства является вторым типом свойства, и при этом блок определения второго участка выполнен с возможностью определять второй участок как участок, где имеется определенный второй тип свойства. Предпочтительно, что блок определения причинной связи содержит блок хранения для хранения групп причинных типов свойств, причем типы свойств группы причинных типов свойств содержат причинную связь, и причем блок определения причинной связи выполнен с возможностью определения, что первый тип свойства и другой тип свойства из обеспеченных типов свойств причинно связаны, если первый тип свойства и другой тип свойства принадлежат к той же самой группе причинных типов свойств. Другой тип свойства, принадлежащий той же самой группе причинных типов свойств, является предпочтительно вторым типом свойства. Это позволяет ускорить и точно определить типы свойств, которые причинно связаны, путем поиска в блоке хранения, принадлежат ли два типа свойств к той же самой группе причинных типов свойств. Кроме того, далее, причинные связи между типами свойств могут быть легко введены в устройство формирования изображения путем добавления новых групп причинных типов свойств в блок хранения.

В предпочтительном варианте осуществления по меньшей мере одна из следующих групп причинных типов свойств сохранена в блоке хранения:

комплексная фракционированная электрограмма предсердия и сплетение, имеющее ганглии,

цепь возвратного движения и рубцовая ткань,

ротор и устье легочной вены,

эктопический очаг и устье легочной вены,

медленная проводимость и фиброз,

медленная проводимость и ишемия.

Эти группы причинных типов свойств имеют причинную связь, и отображение первого участка и второго участка, в которых соответствующий первый тип свойства и соответствующий второй тип свойства принадлежат одной из этих групп причинных типов свойств, может привести электрофизиолога к участку сердца, подлежащему абляции.

Далее предпочтительно, что устройство формирования изображения дополнительно содержит блок определения уровня причинной связи для определения уровня причинной связи между первым участком и вторым участком. Уровень причинной связи дает пользователю дальнейшее указание относительно аномального поведения области сердца. В частности, если уровень причинной связи выше, то по меньшей мере один из первого участка и второго участка более вероятно является участком, подлежащим абляции.

В одном варианте осуществления блок определения уровня причинной связи выполнен с возможностью определять уровень причинной связи между каждым из нескольких первых участков и вторым участком, являющимся единственным вторым участком или являющимся выбранным вторым участком из нескольких вторых участков. Кроме того, блок определения уровня причинной связи может быть выполнен с возможностью определять уровень причинной связи между каждым из нескольких вторых участков и первым участком, являющимся единственным первым участком или являющимся выбранным первым участком из нескольких первых участков. Блок определения уровня причинной связи содержит предпочтительно блок выбора для выбора первого участка и/или второго участка, например графический пользовательский интерфейс.

В предпочтительном варианте осуществления блок определения уровня причинной связи выполнен с возможностью определять уровень причинной связи на основе расстояния между первым участком и вторым участком.

Далее, является предпочтительным, что меньшее расстояние между первым участком и вторым участком соответствует более высокому уровню причинной связи, в частности, если первый участок содержит цепь возвратного движения, а второй участок содержит рубцовую ткань, или наоборот.

Далее, является предпочтительным, что блок определения уровня причинной связи выполнен с возможностью определять уровень причинной связи, основываясь на плотности одного из первого участка и второго участка в предопределенной области вокруг другого из первого участка и второго участка. Первый тип свойства первого участка может изменить электрический субстрат области ткани, и можно ожидать, что это будет сделано всеобъемлющим образом в первом участке и в предопределенной области вокруг первого участка. Если плотность второго участка, содержащего второй тип свойства, который причинно связан с первым типом свойства в этой предопределенной области, выше, предполагается, что уровень причинной связи между первым участком и вторыми участками увеличен. Например, сплетение, имеющее ганглии, как первый тип свойства на первом участке может изменить электрический субстрат области ткани (например, автономным нервным вводом), и можно ожидать, что это будет сделано всеобъемлющим образом в пределах этой области ткани, которая могла бы рассматриваться как предопределенная область. Таким образом, плотность вторых участков со вторым типом свойства (например, комплексная фракционированная электрограмма предсердия) в предопределенной области указывает на более высокий уровень причинной связи с первым участком, который содержит, в этом примере, сплетение, имеющее ганглии. В варианте осуществления предопределенная область определяется на основе обеспеченных типов свойств, в частности на основе по меньшей мере одного из первого типа свойства и/или второго свойства и их местоположений в сердце. Например, если первым типом свойства является сплетение, имеющее ганглии, то изменение электрического субстрата области ткани определяется, например, на основе электро-анатомической карты, причем предопределенная область определяется путем определения области, в которой был изменен электрический субстрат. Предопределенная область может также быть предопределена пользователем, таким как электрофизиолог.

Кроме того, предпочтительным является, что блок определения уровня причинной связи выполнен с возможностью определить уровень причинной связи, основываясь на местоположении, которое является предпочтительно анатомическим местоположением, по меньшей мере одного из первого участка и второго участка. В частности, первый участок, содержащий комплексную фракционированную электрограмму предсердия в качестве первого типа свойства, может быть единственным первым участком или могут присутствовать несколько первых участков, содержащих комплексную фракционированную электрограмму предсердия, которые объединяются в группы в известных анатомических областях. Кроме того, каждое сплетение, имеющее ганглии, как известно, обеспечивает автономный нервный вход к одной или более конкретным областям сердечной ткани, как это, например, раскрыто в статье "Autonomic Mechanism to Explain Complex Fractionated Atrial Electrograms (CFAE)", Lin и др., J. Cardiac Electrophysiol, 2007. 18 (11): p. 1197-1205. Поэтому, если второй тип свойства второго участка является сплетением, имеющим ганглии, то уровень причинной связи между первым участком, содержащим первый тип свойства, являющийся комплексной фракционированной электрограммой предсердия, и вторым участком, имеющим второй тип свойства, являющийся сплетением, имеющим ганглии, больше, если первый участок и второй участок расположены вокруг устья левой нижней легочной вены и ниже. Уровень причинной связи меньше, если первый участок и второй участок расположены вокруг устья правой верхней легочной вены и ниже относительно левой нижней легочной вены соответственно.

Кроме того, предпочтительно, что блок отображения выполнен с возможностью отображать первый участок и/или второй участок в зависимости от определенного уровня причинной связи. Таким образом, блок отображения не только отображает первый участок и второй участок, которые причинно связаны, но также и уровень причинной связи. Например, цвет первого участка и/или второго участка может быть адаптирован к уровню причинной связи или интенсивность или яркость отображаемого первого участка и второго участка могут зависеть от соответствующего уровня причинной связи. Если присутствуют несколько первых участков и/или вторых участков, различные первые участки и/или вторые участки могут быть отображены по-разному в зависимости от их уровня причинной связи, то есть различные первые участки и/или вторые участки могут включать различный уровень причинной связи. Например, все первые участки могут быть отображены в первом цвете, и все вторые участки могут быть отображены во втором цвете, причем интенсивность цвета или яркость зависит от уровня причинной связи; например, если уровень причинной связи больше, интенсивность или яркость могут быть больше. Это дополнительно улучшает, например, направление электрофизиолога к участкам, подлежащим абляции.

В другом аспекте данного изобретения представлено устройство приложения энергии для приложения энергии к сердцу, причем устройство приложения энергии содержит блок приложения энергии для приложения энергии к сердцу и устройство формирования изображения, как определено в пункте 1 формулы.

В другом аспекте настоящего изобретения представлен способ формирования изображения для формирования изображения сердца, причем способ формирования изображения содержит этапы, на которых:

- обеспечивают типы свойств сердца в различных местоположениях сердца,

- определяют первый участок сердца, причем первый участок содержит первый тип свойства из обеспеченных типов свойств,

- определяют второй участок сердца, причем второй участок содержит второй тип свойства из обеспеченных типов свойств, причем второй участок имеет причинную связь с первым участком,

- отображают первый участок и второй участок.

В другом аспекте данного изобретения предложена компьютерная программа для формирования изображения сердца, причем компьютерная программа содержит средства программного кода для предписания устройству формирования изображения, как определено в пункте 1 формулы, когда компьютерная программа исполняется на компьютере, управляющем устройством формирования изображения, выполнять этапы:

- обеспечения типов свойств сердца в различных местоположениях сердца,

- определения первого участка сердца, причем первый участок содержит первый тип свойства из обеспеченных типов свойств,

- определения второго участка сердца, причем второй участок содержит второй тип свойства из обеспеченных типов свойств и причем второй участок имеет причинную связь с первым участком, при этом среди обеспеченных типов свойств сердца определяется тот тип свойства, который имеет причинную связь с первым типом свойства, причем этот определенный тип свойства является вторым типом свойства, и причем второй участок определяется как участок, где расположен определенный второй тип свойства,

- отображения первого участка и второго участка.

Должно быть понятно, что устройство формирования изображения по пункту 1 формулы, устройство приложения энергии по пункту 11 формулы, вышеописанный способ формирования изображения и компьютерная программа по пункту 12 формулы имеют сходные и/или идентичные предпочтительные варианты осуществления, как определено в зависимых пунктах формулы изобретения.

Должно быть понятно, что предпочтительный вариант осуществления изобретения может также быть любой комбинацией зависимых пунктов формулы изобретения с соответствующим независимым пунктом формулы изобретения.

Краткое описание чертежей

Указанные выше и другие аспекты изобретения будут очевидны и пояснены в отношении вариантов осуществления, описанных в дальнейшем. На последующих чертежах:

Фиг. 1 показывает схематично и в качестве примера представление варианта осуществления устройства формирования изображения для формирования изображения сердца в соответствии с изобретением,

Фиг. 2 показывает в качестве примера блок-схему, иллюстрирующую вариант осуществления способа формирования изображения для формирования изображения сердца в соответствии с изобретением,

Фиг. 3 показывает схематично и в качестве примера представление варианта осуществления устройства приложения энергии для приложения энергии к сердцу в соответствии с изобретением,

Фиг. 4 показывает схематично и в качестве примера электроды на удерживающей структуре варианта осуществления устройства формирования изображения в развернутом состоянии,

Фиг. 5 показывает схематично и в качестве примера электроды с удерживающей структурой в свернутом состоянии,

Фиг. 6 схематично и в качестве примера показывает блок управления варианта осуществления устройства приложения энергии,

Фиг. 7 показывает определенные первый и второй участки на модели сердца, и

Фиг. 8 показывает в качестве примера блок-схему, иллюстрирующую вариант осуществления способа формирования изображения для формирования изображения сердца в соответствии с изобретением.

Подробное описание вариантов осуществления

Фиг. 1 показывает схематично и в качестве примера вариант осуществления 90 устройства формирования изображения для формирования изображения сердца. Устройство формирования изображения содержит блок 91 обеспечения типов свойств для обеспечения типов сердца в различных местоположениях сердца, блок 92 определения первого участка для определения первого участка сердца, причем первый участок содержит первый тип свойства из обеспеченных типов свойств, и блок 93 определения второго участка для определения второго участка сердца, причем второй участок содержит второй тип свойства из обеспеченных типов свойств, и причем второй участок имеет причинную связь с первым участком. Устройство 90 формирования изображения дополнительно содержит блок 94 отображения для отображения первого участка и второго участка.

Первый участок и второй участок причинно связаны, если тип свойства по меньшей мере одного из первого участка и второго участка обуславливает или способствует типу свойства другого из первого участка и второго участка. Первый тип свойства и второй тип свойства являются типами свойств, связанными с функционированием сердца, и первый участок и второй участок содержат сердечную ткань, имеющую первый тип свойства и второй тип свойства соответственно.

В этом варианте осуществления блок 92 определения первого участка содержит блок 95 выбора, чтобы позволить пользователю выбирать первый тип свойства из обеспеченных типов свойств сердца, причем блок 92 определения первого участка выполнен с возможностью определять первый участок сердца, который содержит выбранный первый тип свойства.

Кроме того, в этом варианте осуществления блок 91 обеспечения типов свойств является блоком хранения, в котором уже сохранены типы свойств и их местоположения на сердце. Например, модель сердца может быть сохранена в блоке хранения, причем типы свойств назначены местоположениям на модели. В другом варианте осуществления блок обеспечения типов свойств может также быть блоком приема данных для приема данных, указывающих, в каких местоположениях сердца присутствуют какие из типов свойств, и для предоставления принятых данных блоку определения первого участка и блоку определения второго участка, или блок обеспечения типов свойств может быть выполнен с возможностью принимать электро-анатомическую карту и/или модель сердца и содержит блок определения типов свойств для определения типов свойств и их местоположений, основываясь на электро-анатомической карте и/или модели сердца.

В другом варианте осуществления блок обеспечения типов свойств может содержать блок обеспечения электрограммы для обеспечения электро-анатомической карты, которая показывает электрограммы в различных местоположениях на поверхности сердца. Кроме того, блок обеспечения типов свойств может содержать блок обеспечения изображения сердца для обеспечения изображения сердца, например, путем магнитного резонанса, рентгеновской компьютерной томографии, ядерного или трехмерного атрио-ангиографического изображения.

Блок обеспечения электрограммы может быть блоком хранения электрограммы, в котором сохранена электро-анатомическая карта, или блоком измерения электрограммы для измерения электрограммы в различных местоположениях в поверхности сердца. Блок измерения электрограммы может содержать контактный электрод на наконечнике катетера для локального стимулирования сердечной ткани, причем электрограммы измеряются после или во время стимуляции. Блок обеспечения изображения сердца может быть блоком хранения изображения сердца, в котором сохранено изображение сердца, или блоком генерации изображения сердца для генерации изображения сердца. Блок генерации изображения сердца предпочтительно является функциональностью типа магнитного резонанса, рентгеновской компьютерной томографии, ядерного изображения или трехмерной атрио-ангиографии для отображения сердца.

В этом варианте осуществления блок 91 обеспечения типов свойств выполнен с возможностью обеспечивать по меньшей мере один из анатомического типа свойства и электрического типа свойства сердца. В частности, блок 91 обеспечения типов свойств выполнен с возможностью обеспечивать по меньшей мере одно из комплексной фракционированой электрограммы предсердия, сплетения, имеющего ганглии, цепи возвратного движения, рубцовой ткани, ротора, устья легочной вены, медленной проводимости, фиброза, эктопического очага и кольца митрального клапана в качестве типа свойства сердца.

Блок 93 определения второго участка содержит блок 96 определения причинной связи для определения из обеспеченных типов свойств сердца того типа свойства, который имеет причинную связь с первым типом свойства, причем этот определенный тип свойства является вторым типом свойства, и причем блок 93 определения второго участка выполнен с возможностью определять второй участок как участок, где находится второй определенный тип свойства. Блок 96 определения причинной связи содержит блок 97 хранения для хранения групп причинных типов свойств, причем группы причинных типов свойств включают в себя причинную связь, и причем блок 96 определения причинной связи выполнен с возможностью определять, что первый тип свойства и другой тип свойства из обеспеченных типов свойств причинно связаны, если первый тип свойства и другой тип свойства принадлежат той же самой группе причинных типов свойств. Другой тип свойства, принадлежащий той же самой группе причинных типов свойств, является вторым типом свойства. В блоке 97 хранения сохранена по меньшей мере одна из следующих групп причинных типов свойств:

- комплексная фракционированая электрограмма предсердия и сплетение, имеющее ганглии,

- цепь возвратного движения и рубцовая ткань,

- ротор и устье легочной вены,

- эктопический очаг и устье легочной вены,

- медленная проводимость и фиброз,

- медленная проводимость и ишемия.

Устройство 90 отображения дополнительно содержит блок 98 определения уровня причинной связи для определения уровня причинной связи между первым участком и вторым участком. Уровень причинной связи дает пользователю дополнительную индикацию относительно аномального поведения области сердца. В частности, если уровень причинной связи выше, то по меньшей мере один из первого участка и второго участка является с большей вероятностью участком, подлежащим абляции.

Блок 98 определения уровня причинной связи выполнен с возможностью определения уровня причинной связи, основываясь на по меньшей мере одном из следующих критериев: a) расстояние между первым участком и вторым участком, b) плотность одного из первого участка и второго участка в предопределенной области вокруг другого из первого участка и второго участка, и c) местоположение, которое является предпочтительно анатомическим местоположением по меньшей мере одного из первого участка и второго участка.

Блок 94 отображения предпочтительно выполнен с возможностью отображения первого участка и/или второго участка в зависимости от определенного уровня причинной связи. Таким образом, предпочтительно блок 94 отображения не только отображает первый участок и второй участок, которые причинно связаны, но также и уровень причинной связи. Например, цвет первого участка и/или второго участка может быть адаптирован к уровню причинной связи или интенсивность или яркость отображенного первого участка и второго участка могут зависеть от соответствующего уровня причинной связи. Если присутствуют несколько первых участков и/или вторых участков, то различные первые участки и/или вторые участки могут быть отображены по-разному в зависимости от их уровня причинной связи, то есть различные первые участки и/или вторые участки могут содержать разный уровень причинных связей. Например, все первые участки могут быть отображены в первом цвете, и все вторые участки могут быть отображены во втором цвете, причем интенсивность цвета или яркость зависят от уровня причинной связи, например, если уровень причинной связи больше, интенсивность или яркость могут быть больше.

В последующем описании вариант осуществления способа формирования изображения для формирования изображения сердца с использованием устройства 90 формирования изображения будет в качестве примера представлен со ссылкой на блок-схему, показанную на Фиг. 2.

На этапе 201 блок 91 обеспечения типов свойств обеспечивает типы свойств сердца в различных местоположениях сердца, и на этапе 202 блок 92 определения первого участка определяет первый участок сердца, причем первый уч