Реклинатор-корректор осанки

Реклинатор-корректор осанки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к протезно-ортопедическим изделиям-ортезам, предназначенным для использования в процессе лечения и для профилактики заболеваний, связанных с деформацией позвоночника у больных детского, юношеского возраста, а также взрослого населения.

Реклинатор-корректор осанки является важнейшим компонентом комплексного лечения, реабилитации и применяется при различных видах нарушений осанки, сколиотической, кифосколиотической сутулости, круглой спине, крыловидных лопатках, при функциональных нарушениях позвоночника, в том числе при последствиях детского церебрального паралича, при сколиозе, кифосколиозе, кифозе I, I-II степени, при патологических и компрессионных переломах позвоночника, в период восстановительного лечения после операций на позвоночнике и др. Кроме этого, реклинатор-корректор осанки может найти применение у людей с малоподвижным образом жизни, например у водителей, людей умственного труда, школьников, студентов и др., для профилактики и предотвращения появления патологии.

Известен корректор осанки, состоящий из основания в виде спинки и двух лент, соединенных с верхней частью основания (Каталог ФГУП «МПРЦ «Здоровье», г. Москва).

К недостаткам известного корректора осанки относится выполнение спинки и лент из синтетических тканей, что препятствует достаточному воздухообмену, создавая парниковый эффект, при носке изделия ленты, смещаясь, оказывают давление на подмышечные нервно-сосудистые участки, а отсутствие достаточной жесткости конструкции не создает необходимого коррекционного воздействия на позвоночник, а также достаточного отведения плечевой области туловища.

Известен корректор осанки, состоящий из текстильного основания, выполненного в виде спинки с карманами и установленными в карманы упругими пластинами, пояса с ворсовым креплением и двух соединенных с верхней частью основания лент (патент RU 2179422).

К недостаткам данного изобретения относятся вертикальное расположение пластин и расположение центральной пластины непосредственно по оси позвоночника.

Такое расположение пластин не совпадает с вектором анатомического продольного направления мышц спины, препятствует наклонам туловища влево и вправо, угнетая мускулатуру, а размещение центральной пластины по вертикальной оси позвоночника вдоль остистых отростков может привести к отрицательному эффекту восстановительного лечения пациента, вызвать намины, потертости на коже, болевые эффекты, особенно в послеоперационный период.

Еще одним недостатком является выполнение упругих пластин из металла, а спинки - из ткани поверхностной плотностью 880 г/ м², что утяжеляет известный корректор осанки, смещает общий центр масс больного, сужает показания к его назначению для детей, особенно младшего возраста.

Выполнение упругих пластин из металла в известном изделии не позволяет осуществлять индивидуальный подход к физико-механическим свойствам упругих пластин и соответственно к упруго-прочностным характеристикам каждой из них в соответствии с индивидуальными проявлениями нарушений функционального состояния позвоночника, а отсутствие распределенной нагрузки на верхнем конце пластин - к излишнему давлению в этой области и к механическим повреждениям ткани карманов и спинки.

Кроме того, хлопчатобумажная ткань при воздействии воды имеет свойство усаживаться, причем усадка ткани значительная (5-12%), поэтому после стирки изделие изменяет свои размеры в сторону уменьшения. Структура используемой ткани рыхлая (число нитей на 10 см по основе - 98), что способствует увеличению усадки ткани в процессе стирки и, как следствие, приводит к уменьшению размеров самого изделия.

В связи с этим известный корректор осанки не должен подвергаться воздействию воды, то есть стирке, а это не отвечает гигиеническим требованиям, предъявляемым к медицинским техническим изделиям реабилитации длительного срока носки, тем более, что известный корректор осанки рекомендуется носить под одеждой.

Ленты в известном корректоре осанки не имеют фиксации на поверхности спинки, что ведет к их смещению вверх, вызывая давление на подмышечные нервно-сосудистые участки, усугубляемое их пропусканием подмышки, в то же время при смещении лент не оказывается необходимого разведения плечевого пояса. Выполнение лент из эластичной ткани ведет к их закручиванию в процессе носки и, как следствие, к болевым ощущениям больного, а выполнение пояса из нерастяжимой хлопчатобумажной ткани и жесткой фиксации туловища спереди - к ограничению дыхательных движений.

В известном корректоре осанки ленты расположены под углом 10-15 град. При таком заданном диапазоне расположения лент не учитывается весь спектр анатомического строения плечевого пояса у больных, в то же время наблюдается смещение лент и соответственно смещение области прилагаемого давления и, как следствие, недостаточное корригирующее воздействие на плечевой пояс.

Технической задачей заявляемого изобретения является создание ортопедического изделия: реклинатора-корректора осанки, обладающего высокими регулируемыми в широком диапазоне корригирующими свойствами в соответствии с индивидуальными медико-биомеханическими характеристиками больного, а также обеспечивающего комфортные эксплуатационные и эстетические условия носки изделия.

Поставленная задача достигается тем, что в качестве корректирующего элемента применяются упругие пластины, выполненные из композиционного полимерного материала. Упругие пластины располагаются в карманах, расположенных латерально и медиально от оси позвоночника, и имеют в верхней части расширение, цель которого создание равномерного распределения давления пластин на спинные мышцы и препятствие разрушению ткани в процессе носки ортопедического изделия.

В качестве матрицы композиционного материала применяется отечественная углеродная ткань на основе ПАН-жгутика или комбинированная ткань с содержанием углеродных нитей и высокопрочных нитей Русар в различном сочетании. Благодаря этому достигается максимальная степень упругости композиционного материала при минимальной его толщине, учитываются различные медико-биомеханические требования к коррекционному воздействию, появляется возможность термоформовки в зависимости от индивидуальных особенностей коррекционного воздействия, а также изделие приобретает хорошие эстетические свойства при носке под одеждой. В качестве полимерного связующего - полиуретановая композиция. При этом получается полимерная пластина, имеющая достаточные показатели по прочности, жесткости и в то же время необходимую эластичность, чтобы не сковывать движения пациентов (наклоны вперед, назад, вправо, влево) в процессе эксплуатации изделия.

Медиальные карманы выполнены с наклоном 10-20 град от вертикальной оси позвоночника, а их нижние концы расположены не менее чем в 20 мм от этой оси. Латеральные карманы выполнены с наклоном 15-25 град к вертикальной оси позвоночника. Для фиксации крепежных элементов и для лучшего прилегания ортопедического изделия к телу пациента на спинке вдоль оси позвоночника пристрочена внешняя петля из той же ткани, что и основание реклинатора-корректора осанки.

В медиальные и латеральные карманы вставляются упругие пластины. Такое расположение упругих пластин (под определенными углами) исключает болевые воздействия на остистые отростки позвоночника, появление наминов и потертостей, совпадает со среднеантропометрическим направлением продольного вектора мышечных волокон большой трапециевидной мышцы на спине, не препятствует ее функционированию и тем самым создается единая ортопедическая система и достигается регулируемое в зависимости от индивидуальных характеристик больного разведение плечевого пояса и индивидуальная коррекция грудного отдела позвоночника с целью реклинации и разгрузки без выключения собственной мускулатуры пациента.

Карманы образованы лентами, пристроченными к спинке попарно от оси позвоночника в латеральном и медиальном направлениях под указанными наклонами. Каждая латеральная лента на верхнем конце в надплечной области имеет одну часть регулируемого крепежного ворсового элемента, а каждая медиальная лента имеет длинный конец с двумя элементами ворсового крепления, один в надплечной области, с помощью которого медиальная лента соединяется с латеральной лентой, и на конце. Медиальная лента, соединившись с латеральной лентой, проходит через плечо, переднеплечевую и подмышечную области, огибает бок пациента, устанавливается под внешней петлей, где правая и левая медиальные ленты перекрещиваются друг с другом и их длинные концы регулируемо соединяются при помощи концевых элементов ворсового крепления друг с другом спереди. Пересечение латеральных и медиальных лент, имеющих крепления в переднеплечевой и подмышечной области плеча, позволяет регулировать в широком диапазоне дальнейшее направление медиальных лент и огибать плечевой пояс в соответствии с его индивидуальным анатомическим строением, рационально распределяя нагрузку на большой поверхности, исключая точечные намины, потертости, болевые ощущения. Элементы ворсового крепления как на латеральной, так и на медиальной лентах выполнены из текстильной ворсовой застежки «Контакт» и имеют возможность регулировать степень их натяжения, обеспечивать фиксацию реклинатора-корректора осанки к телу пациента.

Выполнение карманов из лент, переходящих в натяжные ленты, повышает технологичность изготовления изделия и надежность крепления реклинатора-корректора осанки.

Применение внешней петли, пристроченной в центре текстильного основания реклинатора-корректора осанки, для перекрещивания правой и левой медиальных лент и применение регулируемых крепежных ворсовых элементов, расположенных на концах медиальных лент, не приводит к их сползанию, перекручиванию, не создает избыточного давления лент на плечи пациента и в тоже время создает благоприятные условия для воздействия ортопедического изделия на позвоночник больного, ускоряя период лечения. Кроме того, медиальные ленты, проходя через подмышки на спину, не затрудняют дыхательную функцию организма и не создают давления на грудные мышцы пациента, что особенно важно для растущего организма девочек. Медиальные ленты выполнены из ротационной ленты.

Для реклинатора-корректора осанки в качестве текстильной основы применяется безусадочная ткань саржевого, или полотняного, или жаккардного переплетения поверхностной плотностью не более 300 г/м², выполненная из хлопчатобумажной или льняной пряжи линейной плотности 58,8 текс с вложением эластомерных нитей в процентном соотношении 97:3 соответственно.

Применение пряжи из натурального волокна обеспечивает лучшие гигиенические условия носки ортопедического изделия, так как обладает лучшей гигроскопичностью и воздухопроницаемостью, а термооработка пряжи в процессе ее изготовления придает ткани минимальную усадку и, как следствие, сохраняет размеры самого изделия после стирки. Вложение эластомерных нитей в количестве 3% создает равномерное прилегание реклинатора-корректора осанки к телу пациента, обеспечивает комфортность носки и улучшает внешний вид изделия, так как при этом увеличивается несминаемость ткани. Увеличение количества эластомерных нитей более 3% может привести к дополнительному давлению на тело пациента и вызвать у него увеличение кровеносного давления и скованность движений пациента.

Использование ткани с поверхностной плотностью более 300 г/м² нецелесообразно, так как применяемая ткань обладает достаточной плотностью (14-16 н/см при линейной плотности пряжи 58,8 текс), что обеспечивает стабильность размеров изделия. Применение ткани жаккардного переплетения улучшает внешний вид изделия, повышая его эстетические свойства. Ткань может быть выполнена с применением комбинированного переплетения, составленного из элементов основных переплетений, что также будет способствовать получению изделия с привлекательным внешним видом.

С целью увеличения комфортности изделия в процессе носки медиальные ленты в области подмышечных впадин снабжены мягкими валиками. Валики представляют собой чехол, выполненный из хлопчатобумажной ткани и наполненный упругоэластичным материалом.

Выполнение пояса из эластичного материала с ворсовой застежкой «Контакт» позволяет учитывать анатомические особенности строения передней грудной области больного и не препятствует осуществлению дыхательных движений.

С целью улучшения эстетического вида ортопедического изделия возможно применение различной цветовой гаммы ткани и ленты для изготовления натяжных ремней и крепежных элементов.

Реклинатор-корректор осанки изготавливается по лекалам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда, который, учитывая биомеханические индивидуальные характеристики пациента, его размеры и патологию его заболевания, составляет техническое задание по изготовлению реклинатора-корректора осанки: дает рекомендации по расположению и, если необходимо, по изгибам упругих элементов на спине пациента. На основании этих рекомендаций мастер-ортопед изготавливает упругие элементы и передает их в швейный цех, где изготавливается реклинатор-корректор осанки. На текстильное основание настрачиваются латеральные и медиальные ленты под рекомендованными углами, причем нижний конец медиальной ленты не должен быть менее 20 мм. В образованные таким образом карманы вставляются упругие элементы, изготовленные согласно рекомендациям врача в соответствии с индивидуальными биомеханическими характеристиками больного и видом заболевания.

На фиг.1 приведен общий вид реклинатора-корректора осанки. На фиг.2 приведен вид реклинатора-корректора осанки в надетом на пациента положении ((а)- вид спереди; б)- вид сзади).

Реклинатор-корректор осанки состоит из спинки (1) с латеральными (2) и медиальными (3) карманами, в которые установлены упругие пластины (4), имеющие полукруглую площадку (5), внешней петли (б), латеральных лент (7) и медиальных лент (8) с элементами ворсовых креплений «Контакт» (9), мягких валиков (10), имеющих чехлы (11) с упругоэластичным наполнителем (12). Нижняя часть спинки соединена с поясом (13), на концах которого имеются элементы ворсового крепления «Контакт» (14).

Реклинатор-корректор осанки одевается следующим образом.

В текстильное основание (1) вставляются упругие пластины (4), изготовленные в соответствии с рекомендациями врача. На медиальные ленты надеваются мягкие валики. Реклинатор-корректор осанки накладывается на спину пациента, верхние концы латеральной ленты (2), снабженные крепежными ворсовыми элементами, соединяются с крепежными ворсовыми элементами медиальной ленты (3) в области плеча, затем свободный конец каждой медиальной ленты через переднеплечевую и подмышечную области, огибая бок пациента, пропускают во внешную петлю (6), расположенную в центре текстильного основания, где медиальные ленты (левая и правая) перекрещиваются и, огибая бок больного, с помощью крепежных ворсовых элементов(9) соединяются впереди под грудью. Мягкие валики (10), расположенные на каждой медиальной ленте, устанавливаются с двух сторон на границе переднеплечевой и подмышечной областей. Пояс (13), выполненный из эластичной ткани, плотно огибая талию пациента, застегивается с помощью крепежного элемента ворсовой застежки «Контакт» впереди. После того как реклинатор-корректор осанки одет на пациента, последнего осматривает врач и мастер-ортопед, который изготавливал упругие элементы. В том случае если требуется корректировка упругих элементов, мастер-ортопед подформовывает упругие элементы и реклинатор передается больному для использования.

С целью подтверждения преимуществ предлагаемого изобретения - реклинатора-корректора осанки была проведена контрольная носка. Для этого составлены две группы пациентов А и Б в количестве по 5 человек в каждой группе. Пациентам группы А одели разработанные реклинаторы-корректоры осанки, а пациентам группы Б - корректоры осанки старого образца (прототип).

В течение одного месяца пациенты периодически наблюдались врачами-ортопедами.

В результате длительной носки у пациентов группы Б наблюдались:

повышение кровеносного давления, головная боль. Некоторые пациенты отказывались от носки корректора осанки из-за его неудобства: ленты перекручивались, врезались в плечи и особенно в подмышечную впадину, вызывая болевые ощущения, в этих областях были обнаружены покраснения кожного покрова, у двух больных наблюдались потертости.

У пациентов группы А реклинатор-корректор осанки плотно облегал фигуру, медиальные ленты не перекручивались в плечевых областях и не создавали в области подмышечных впадин болевых ощущений, отмечалась комфортность при носке реклинатора-корректора осанки, большой диапазон регулировки параметров в зависимости от индивидуальных характеристик больного. Самочувствие пациентов оставалось хорошим на протяжении всего периода носки реклинатора-корректора осанки (кровеносное давление было в норме, головных болей не наблюдалось). У пациентов группы А не наблюдалось повышенного потовыделения в областях текстильного основания изделия. Внешний вид реклинатора оставался неизменным на протяжении всего периода носки, т.е. не выглядел измятым.

Таким образом, преимуществами предлагаемого изобретения реклинатора-корректора осанки по сравнению с прототипом являются:

- достижение оптимального коррекционного воздействия в каждом индивидуальном случае ортезирования за счет применения композиционных материалов на основе углеродных и высокопрочных нитей в различных пропорциях в сочетании с системой установки лент, что дает возможность обеспечивать различные упругопрочностные характеристики упругих пластин и степень их воздействия на позвоночник в зависимости от индивидуальных особенностей и функциональных нарушений у больного;

- применение медиального и латерального расположения упругих пластин на спине пациента под определенными углами к оси позвоночника, что исключает болевые воздействия на остистые отростки позвоночника, появление наминов и потертостей совпадает со среднеантропометрическим направлением продольного вектора мышечных волокон большой трапециевидной мышцы на спине, не препятствует ее функционированию и тем самым создается единая ортопедическая система;

- расположение крепежных элементов с регулировкой длины латеральных и медиальных лент, имеющих ротационное плетение, а также применение петли по центру спинки позволяют осуществлять регулируемое в зависимости от индивидуальных характеристик больного разведение плечевого пояса и индивидуальную коррекцию грудного отдела позвоночника с целью реклинации и разгрузки без выключения собственной мускулатуры пациента, а также создают равномерное распределение нагрузки на основные мышцы спины и плеча, предотвращают скручивание лент в процессе эксплуатации;

- снижение веса ортопедического изделия за счет применения для изготовления упругих элементов композиционных полимерных материалов на основе углеродных и высокопрочных нитей и использования для текстильной основы ткани из натуральных волокон с поверхностной плотностью не более 300 г/ м²;

- повышение эксплуатационных и эстетических свойств реклинатора-корректора осанки за счет изготовления текстильной основы из безусадочной ткани из натуральных волокон с вложением эластомерных нитей не более 3%, расположения внешней петли по центру спинки, применения различных видов переплетений, включая жаккардное;

- комфортность носки за счет большого диапазона регулировки, применения на медиальных лентах мягких валиков, выполненных из хлопчатобумажной ткани с упругоэластичным наполнителем.

Реклинатор-корректор осанки, состоящий из текстильного основания, выполненного в виде спинки с карманами и установленными в карманах упругими пластинами, пояса с ворсовым креплением, соединенного с основанием, и двух соединенных с верхней частью основания лент, отличающийся тем, что спинка выполнена из не менее двух слоев ткани поверхностной плотности 300 г/м² с вложением эластомерных нитей в процентном соотношении 97:3 соответственно, а карманы с упругими пластинами расположены попарно-латерально и медиально и имеют в верхней части расширение, при этом медиальные карманы выполнены с наклоном 10-20 град от вертикальной оси позвоночника, а их нижние концы расположены не менее чем на 20 мм от этой оси, причем латеральные карманы выполнены с наклоном 15-25 град от вертикальной оси позвоночника, а спинка в центральной части снабжена внешней петлей, при этом упругие пластины выполнены из полимерного композиционного термопластичного материала с изменяемыми физико-механическими характеристиками и имеют на верхнем конце полукруглую площадку, а карманы образованы за счет правых и левых латериальных и медиальных лент, имеющих ротационное плетение, пристроченных к спинке, причем каждая латеральная лента на верхнем конце в надплечной области имеет одну часть регулируемого ворсового крепежного элемента, а каждая медиальная лента имеет длинный конец с двумя элементами ворсового крепления, один в надплечной области, с помощью которого медиальная лента соединяется с латеральной лентой, и на конце, причем, соединившись с латеральной лентой, медиальная лента проходит через плечо, переднеплечевую и подмышечную области, огибает бок пациента, устанавливается под внешней петлей, где правая и левая медиальные ленты перекрещиваются друг с другом и их длинные концы регулируемо соединяются при помощи концевых элементов ворсового крепления друг с другом спереди, причем на каждой медиальной ленте на переднеплечевой и подмышечной областях расположены с возможностью перемещения мягкие валики, выполненные в виде чехлов с упругоэластичным наполнителем, при этом пояс с ворсовым креплением выполнен из эластичного материала.