Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез

Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, разделу микрохирургии глаза, и может применяться для восстановления зрения при катаракте.

Существует способ - кератотомия, при котором для достижения высокого функционального результата производят коррекцию оптических свойств роговицы путем изменения ее формы нанесением насечек (Отдаленные результаты передней радиальной кератотомии. // Балашевич Л.И. и др., Офтальмохирургия, 2005. - N 4. - С.9-12).

Этот способ можно применять сразу за выполнением операции экстракции катаракты, но он имеет существенные недостатки - высокая травматичность и риск инфицирования роговицы.

Существует способ - лазерная абляция роговицы, при котором достигается большая точность коррекции формы, меньшая степень травмы и риска инфекционного поражения роговицы (Хирургическая коррекция аномалий рефракции и аккомодации. // Л.И.Балашевич. - СПБ.: «Человек». - 2009. - 296 с.).

Однако этот метод не имеет широкого распространения из-за высокой стоимости оборудования.

Наиболее распространенным и близким по сути к заявляемому изобретению является способ компенсации асферичности роговицы во время проведения операции экстракции катаракты путем имплантации интраокулярных торических линз, при этом операцию экстракции катаракты и имплантацию интраокулярной линзы производят через самогерметизирующийся тоннельный разрез (Оценка функциональных результатов после факоэмульсификации катаракты с имплантацей торических интраокулярных линз Acrysof Toric. // Гимранова Ж.В., Самотеев С.А., Казаков А.Г., Воробьева А.В. // Сборник трудов XII международной научн.-практ. Конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2011»).

Недостатками этого способа является относительно высокая стоимость данного типа линз и сложность расчетов положения линзы перед операцией и во время имплантации из-за явления дисторсии хрусталика, возможность их смещения в послеоперационном периоде.

Для устранения вышеперечисленных недостатков предложен способ, целью которого является достижение высокого функционального результата за счет выполнения необходимой коррекции формы роговицы во время проведения операции экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез за счет их локализации и ширины.

Поставленная цель достигается тем, что при правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы - от 10-ти до 11-ти и от 1-го до 2-х часов, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба от 9-ти до 3-х часов; при асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне - для праворукого хирурга - в меридианах 10-11 часов, для леворукого хирурга - в меридианах 1-2 часа, для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне - для праворукого хирурга - в меридианах 1-2 часа, для леворукого хирурга - в меридианах 10-11 часов, для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы - от 10-ти до 11-ти и от 1-го до 2-х часов, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм; при этом во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности при небольшой разнице сил двух главных меридианов не более 3-х диоптрий производят по степени преломления слабого меридиана, при большей разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов.

Способ позволяет получать высокий функциональный результат за счет сохранения правильной или исправления неправильной сферичности роговицы во время проведения операции экстракции катаракты и предотвращать или устранять роговичный астигматизм без использования дополнительных средств коррекции - интраокулярных торических линз, рефракционных лазерных операций или сложных очков.

Способ интраоперационной коррекции формы роговицы при выполнении экстракции катаракты технологией малых и сверхмалых разрезов с имплантацией асферичной интраокулярной линзы через самогерметизирующийся тоннельный разрез за счет их локализации и ширины, отличающийся тем, что при правильной сферичности роговицы для сохранения ее формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной, не изменяющей сферичность роговицы, но не более 1,5 мм, и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют для инжекторной имплантации эластичной интраокулярной линзы, шириной, также не влияющей на кривизну роговицы, но не более 2,0 мм, и локализуют его в удобной для имплантации верхней части лимба; при асферичности роговицы с расположением сильного меридиана в удобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их диаметрально противоположно в сильном меридиане роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы выполняют тоннельный самогерметизирующийся разрез в зоне парацентеза в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, а при расположении сильного меридиана роговицы в неудобной для хирургии зоне для придания роговице сферичной формы перед экстракцией катаракты выполняют два лимбальных парацентеза шириной не более 1,5 мм и располагают их в любых удобных для проведения операции меридианах роговицы, а для инжекторной или пинцетной имплантации эластичной интраокулярной линзы тоннельный самогерметизирующийся разрез выполняют в зоне сильного меридиана в верхней части лимба шириной, необходимой для восстановления сферичности, но не более 6,0 мм, при этом во всех случаях имплантируют асферические линзы, а расчет их диоптрийности производят при небольшой разнице сил двух главных меридианов по степени преломления слабого меридиана, при большой разнице - по среднеарифметической степеней преломления этих меридианов.