Способ изготовления временных несъемных зубных протезов

Способ изготовления временных несъемных зубных протезов

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления временных пластмассовых протезов.

Известен способ изготовления временных несъемных зубных протезов [1], путем снятия оттиска до препарирования зубов, отливки гипсовой модели, восстановления на модели промежуточной части протеза с использованием подобранных и адаптированных к беззубому промежутку гарнитурных зубов, получения оттиска с гипсовой модели, подготовки ретенционных пунктов на гарнитурных зубах, препарирования зубов пациента, наложения оттиска с гарнитурными зубами и самотвердеющей пластмассой на препарированные зубы.

Недостатками способа являются:

1) недостаточная прочность мостовидной конструкции в условиях повышенной нагрузки вследствие наличия соединений готовых гарнитурных зубов и подготовленного теста самотвердеющей пластмассы, а также из-за отсутствия арматуры;

2) трудоемкость технической процедуры подгонки гарнитурных зубов.

Известен также способ изготовления временных мостовидных протезов [2] путем препарирования опорных зубов, получения оттиска и рабочей гипсовой модели, моделировки восковой конструкции протеза, получения силиконового оттиска с модели, подготовки волоконной ленты в соответствии с протяженностью протеза, заполнения оттиска самотвердеющей пластмассой, помещения в оттиск подготовленного отрезка волоконной ленты, наложения оттиска с волоконной лентой на зубы.

Недостатками данного способа являются:

1) наличие лабораторного технического этапа протезирования;

2) нефиксированное положение армирующей волоконной ленты в оттиске с возможностью ее смещения;

3) необходимость предварительного изготовления еще одного временного мостовидного протеза на период изготовления данного протеза повышенной прочности и, следовательно, удорожание протезирования.

В качестве ближайшего аналога (прототипа) выбран способ изготовления временных протезов [3] путем снятия оттиска до одонтопрепарирования, отливки гипсовой модели на модели восстановления воском анатомической формы опорных зубов и моделирования промежуточной части протеза, последующего одонтопрепарирования, снятия оттиска с подготовленной модели и наложения полученного оттиска, заполненного быстротвердеющей пластмассой на препарированные зубы.

Недостатком ближайшего аналога является неудовлетворительная прочность временного мостовидного протеза в условиях длительного функционирования и повышенной нагрузки вследствие отсутствия армирования, усиливающего конструкцию.

Задачей изобретения является достижение высокой прочности временного мостовидного протеза в условиях длительного функционирования и повышенной нагрузки на опорные зубы.

Технический результат - повышение прочности временного протеза за счет армирования, возможность изготовления временного протеза за одно посещение и сохранение его эстетичности за счет фиксированного положения армирующей волоконной ленты.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в способе изготовления временных несъемных зубных протезов, включающем снятие оттиска до одонтопрепарирования, отливку гипсовой модели, восстановление на модели воском анатомической формы опорных зубов, моделировку промежуточной части протеза, получение оттиска силиконовым материалом с гипсовой модели, препарирование зубов и последующее наложение на препарированные зубы полученного оттиска, заполненного самотвердеющей пластмассой, самополимеризацию пластмассы, извлечение оттиска с протезом из полости рта, обработку временного протеза и фиксацию его на зубах предусмотрены следующие отличия: 1) на зубы после препарирования устанавливают пропитанный универсальным адгезивом отрезок волоконной ленты по длине протеза, 2) фиксируют подготовленный отрезок на зубах универсальным адгезивом за счет полимеризации галогеновым светом.

Сущность предложенного способа заключается в следующем:

1. Врач до одонтопрепарирования снимает оттиск с челюсти любым эластичным оттискным материалом.

2. Отливают гипсовую модель, на модели зубной техник восстанавливает воском анатомическую форму опорных зубов и моделирует промежуточную часть временного мостовидного протеза.

3. С подготовленной зубным техником восковой конструкции протеза врач получает силиконовый оттиск.

4. Препарируют опорные зубы.

5. Врач подготавливает армирующую волоконную ленту: отсекает ножницами отрезок волоконной ленты по всей длине протеза с учетом рельефа опорных зубов.

6. Волоконную ленту пропитывают светотвердеющим универсальным адгезивом.

7. Пропитанную волоконную ленту - фиг.1(а) накладывают на высушенные опорные зубы - фиг.1(б) и полимеризуют адгезив на зубах галогеновым светом по 20 секунд на каждом зубе.

8. В имеющийся силиконовый оттиск помещают самотвердеющую пластмассу и вводят его в полость рта.

9. После самополимеризации пластмассы оттиск вместе с протезом выводят из полости рта.

10. Протез извлекают из оттиска и дополнительно полимеризуют галогеновым светом 60 секунд в области промежуточной части.

11. Протез шлифуют и полируют.

12. Врач фиксирует готовый временный пластмассовый протез в полости рта временным цементом.

Между совокупностью существенных признаков заявляемого объекта и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь, а именно: 1) введение волоконной ленты в конструкцию временного мостовидного протеза, выполненного из самотвердеющей пластмассы увеличивает прочность на изгиб по сравнению с протезом без волоконной ленты в 1,54 раза (для протеза, изготовленного из бисакриловой композитной пластмассы) и в 1,94 раза (для протеза, изготовленного из полиметилметакрилатной пластмассы). Это происходит за счет эффекта армирования пластмассы прочным волокном путем образования химической связи акрилатов пластмассы и пропитывающего волокно универсального адгезива с химической матрицей БИС-глицедилметакрилата, а также механического сцепления частичек пластмассового теста с переплетениями волоконной ленты. 2) Эстетичность временного протеза, выполненного из самотвердеющей пластмассы, не ухудшается в случае выступания волоконной ленты наружу, а сохраняется прежней благодаря четкому позиционированию волоконной ленты, пропитанной светотвердеющим универсальным адгезивом, после полимеризации галогеновым светом.

Возможность осуществления заявляемого изобретения показана следующими примерами.

Клинический пример 1.

Больной Ю., 22 года, обратился в ортопедическое отделение стоматологической поликлиники с жалобами на эстетический недостаток, а также затрудненное откусывание пищи и дефект речи в связи с потерей передних нижних зубов в результате травмы.

Объективно отмечается отсутствие зубов 42, 41, 31, 32. Клыки, ограничивающие беззубый участок, депульпированные, устойчивые.

Диагноз: частичная потеря зубов (включенный дефект в переднем отделе нижнего зубного ряда).

План лечения: протезировать временным мостовидным протезом с опорой на зубы 43 и 33 с последующей заменой временного протеза постоянным (металлокерамическим).

Лечение:

Был снят оттиск с нижней челюсти альгинатным материалом. После отливки гипсовой модели зубной техник смоделировал воском промежуточную часть временного мостовидного протеза. Врач снял силиконовый оттиск с подготовленной модели. После препарирования нижних клыков под искусственные коронки врач подготовил армирующую стеклоленту: отсек ножницами отрезок стеклоленты по всей длине будущего протеза - от дистальной поверхности левого клыка до дистальной поверхности правого клыка. Стеклолента была пропитана на стекле светотвердеющим универсальным адгезивом. После высушивания опорных зубов ленту наложили на зубы 34 и 33 и полимеризовали адгезив на зубах галогеновой лампой. Проверили устойчивость положения стеклоленты. Имеющийся силиконовый оттиск в зоне будущего протеза заполнили самотвердеющей бис-акриловой композиционной пластмассой и ввели в полость рта. После самополимеризации пластмассы оттиск был выведен вместе с протезом из полости рта (армирующая стеклолента перешла в протез). Протез поместили в теплую воду на 5 минут, извлекли из оттиска и дополнительно полимеризовали галогеновым светом в области промежуточной части. Протез был отшлифован, отполирован и затем фиксирован временным цементом на зубах 43 и 33. Пациент был назначен для начала протезирования постоянным протезом через неделю.

Клинический пример 2.

Больная X., 49 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи в связи с отсутствием двух боковых зубов на верхней челюсти. Зубы потеряны вследствие осложненного кариеса.

Объективно отмечается отсутствие зубов 16 и 15. Зубы 17, 14 и 13 витальные. Зубы 17 и 13 устойчивые; 14 - первой степени подвижности.

Диагноз: частичная потеря зубов (включенный дефект в боковом отделе верхнего зубного ряда). Травматическая окклюзия.

План лечения: протезировать временным мостовидным протезом с опорой на зубы 17, 14 и 13 с последующей заменой временного протеза постоянным (металлокерамическим).

Лечение:

После получения альгинатного оттиска с верхней челюсти зубной техник отлил гипсовую модель и отмоделировал воском промежуточную часть временного мостовидного протеза. С подготовленной модели был получен оттиск силиконовым материалом. После препарирования под инфильтрационной анестезией трех опорных зубов врач подготовил армирующую стеклоленту: отсек ножницами отрезок стеклоленты по всей длине будущего протеза - от дистальной поверхности моляра до медиальной поверхности клыка с учетом повторения рельефа жевательной поверхности зубов до экватора. Стеклолента была пропитана на стекле светотвердеющим универсальным адгезивом. После высушивания опорных зубов ленту наложили на зубы 17, 14 и 13 и полимеризовали адгезив на зубах галогеновой лампой (на каждом зубе отдельно). Проверили устойчивость положения стеклоленты. Имеющийся силиконовый оттиск в зоне будущего протеза заполнили самотвердеющей акриловой пластмассой и ввели в полость рта. После самополимеризации пластмассы оттиск был выведен вместе с протезом из полости рта (армирующая стеклолента перешла с зубов в протез). Протез поместили в теплую воду на 5 минут, извлекли из оттиска и дополнительно полимеризовали галогеновым светом в области промежуточной части. Протез был отшлифован, отполирован и затем фиксирован временным цементом на зубах 17, 14 и 13. Пациентка была назначена для начала протезирования постоянной металлокерамической конструкцией через месяц.

Источники информации

[1] RU (11) 2286745 (13) C1. Дата публикации: 2006.11.10. Способ изготовления временных несъемных зубных протезов.

[2] Терри Д., Геллер В. Эстетическая и реставрационная стоматология. - Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука, 2013, с.318-371.

[3] RU (11) 2355354 (13) C2. Дата публикации: 2006.01. Способ изготовления временных протезов.

Способ изготовления временных несъемных зубных протезов, включающий снятие оттиска до одонтопрепарирования, отливку гипсовой модели, восстановление на модели воском анатомической формы опорных зубов, моделировку промежуточной части протеза, получение оттиска силиконовым материалом с гипсовой модели, препарирование зубов и последующее наложение на препарированные зубы полученного оттиска, заполненного самотвердеющей пластмассой, самополимеризацию пластмассы, извлечение оттиска с протезом из полости рта, обработку временного протеза и фиксацию его на зубах, отличающийся тем, что на зубы после препарирования устанавливают по длине протеза, с учетом повторения рельефа жевательной поверхности зубов до экватора, пропитанный универсальным адгезивом отрезок волоконной ленты, фиксируют подготовленный отрезок на зубах универсальным адгезивом за счет полимеризации галогеновым светом.