Исполняемое клиническое руководство и средство выполнения руководства

Исполняемое клиническое руководство и средство выполнения руководства

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Уровень техники

Медицинские работники стандартизируют практическую деятельность, внедряя руководства для часто выполняемых медицинских процедур или других процессов. Выполнение этих руководств может иметь место в срочных ситуациях или при неотложных состояниях, где трудно проследить выполнение руководства или выполнить руководство точно так, как предписано. Существует давно ощущаемая потребность решить упомянутую выше проблему(-ы).

Сущность изобретения

Описанные здесь примерные варианты осуществления содержат способ приема ввода, содержащего состояние, соответствующее пациенту, извлечение набора рекомендаций, соответствующих состоянию, отображение, по меньшей мере, части набора рекомендаций пользователю, прием ввода, что одна из рекомендаций была выполнена, и изменение отображения рекомендаций, основываясь на вводе, что одна из рекомендаций была выполнена.

Примерные варианты осуществления, описанные здесь, дополнительно содержат систему, имеющую процессор, дисплей и память. Процессор принимает ввод о состоянии, соответствующем пациенту, и извлекает из памяти набор рекомендаций, соответствующих состоянию, дисплей отображает пользователю набор рекомендаций, процессор принимает ввод, что одна из рекомендаций была выполнена и передает инструкции на дисплей изменить отображение рекомендаций, основываясь на вводе, что одна из рекомендаций была выполнена.

Примеры вариантов осуществления, описанные здесь, дополнительно содержат считываемый компьютером носитель данных, содержащий набор инструкций, которые являются исполняемыми процессором, причем набор инструкций исполняется, чтобы принять ввод, содержащий состояние, соответствующее пациенту, извлечь набор рекомендаций, соответствующих состоянию, отобразить пользователю, по меньшей мере, часть набора рекомендаций, принять ввод, что одна из рекомендаций была выполнена, и изменить отображение рекомендаций, основываясь на вводе, что одна из рекомендаций была выполнена.

Краткое описание чертежей

Фиг.1 - пример системы координации руководства по оказанию медицинской помощи в соответствии с настоящим изобретением.

Фиг.2 - пример способа координации руководств по оказанию медицинской помощи в соответствии с настоящим изобретением.

Подробное описание

Примеры вариантов осуществления, соответствующие настоящему раскрытию, могут стать дополнительно более понятны при обращении к последующему описанию и приложенным чертежам, где схожие элементы обозначаются одними и теми же ссылочными позициями. Примеры вариантов осуществления описывают системы и способы для координации выполнения клинических руководств, посредством которых работники здравоохранения могут лечить пациентов с конкретными состояниями.

Термин "руководство", как он используется в настоящем раскрытии, означает документированный набор рекомендаций для работников здравоохранения о том, как оптимально лечить и обращаться с пациентами, имеющими определенные болезни и/или состояния. Эти руководства обычно не предназначены быть твердыми правилами; скорее они предназначены для того, чтобы быть советом для направления их пользователей. Многие такие руководства ведутся Национальной расчетной палатой по руководствам и доступны на сайте http://www.guideline.gov. Были предприняты различные усилия, чтобы компьютеризировать или как-либо иначе автоматизировать обращение с руководствами, но они продолжают страдать недостатками, среди которых ограничение пользователей предписанным порядком событий, который часто бывает непрактичен в клинических условиях. Например, состояние пациента часто изменяется, что не может быть учтено в предписанном порядке событий. Раскрытые здесь примеры вариантов осуществления могут преодолеть эти недостатки и обеспечить дополнительные преимущества при пользовании руководствами.

На фиг.1 представлен пример системы 100 для использования при координировании выполнения руководств, в том числе, при слежении за выполнением руководств. Система 100 может быть предназначена только для этой цели или может также использоваться для выполнения других задач (мониторинг информации о пациенте или показателей жизненно важных функций и т.д.). Система 100 может быть автономной или являться частью сети, охватывающей одно или множество мест предоставления услуг здравоохранения.

Система 100 содержит, например, дисплей 110 (например, обычный дисплей, сенсорный дисплей, некоторое количество дисплейных устройств и т.д.), интерфейс 120 пользователя (например, сенсорное средство на дисплее, клавиатуру, мышь, сенсорную панель и т.д.), процессор 130, способный координировать выполнение руководств таким образом, как описано ниже, и память 140 (например, хранилище данных, такое как жесткий диск и динамическая или энергонезависимая память, такая как оперативное запоминающее устройство, RAM). Система 100 может дополнительно, опционно, содержать другие компоненты, такие как, например, устройства контроля за пациентом, такие как монитор частоты сердечных сокращений, монитор кровяного давления, глюкометр и т.д.

На фиг.2 представлен пример способа 200 для координации выполнения руководств. В примере варианта осуществления способ 200 выполняется, например, системой 100, описанной выше со ссылкой на фиг.1. Однако способ 200 может выполняться любой системой, способной обеспечивать и координировать руководства, как описано здесь. На этапе 210 принимается состояние пациента. Этим состоянием является, например, болезнь, травма, выбранная процедура, тест или группа тестов, или любое другое состояние, которое имеет рекомендуемый набор этапов, связанных с ним. Система 100 принимает состояние пациента через ввод пользователем (например, пользователь делает выбор из множества состояний, отображенных на дисплее 110, используя интерфейс 120 пользователя) или может определить состояние пациента через ввод, принятый от устройств ввода, таких как монитор частоты сердечных сокращений, монитор кровяного давления, глюкометр и т.д. (например, система 100 может определить у пациента сердечный приступ, основываясь на информации об электрокардиограмме, вводимой в систему 100).

Следует заметить, что при первом поступлении пациента (например, в больницу, клинику, кабинет врача, скорую помощь и т.д.) не всегда может быть известно, каково состояние пациента и какое руководство должно использоваться. Таким образом, в таких ситуациях этому этапу может предшествовать использование диагностического руководства. Точно так же в ситуации скорой медицинской помощи (например, служба скорой помощи, отделение реанимации и т.д.) этому может предшествовать использование руководства по установке очередности для определения приоритетов относительно пациентов.

На этапе 215 извлекают руководство, соответствующее принятому состоянию. Руководства могут храниться локально (например, в памяти 140 системы 100) и быть извлечены внутренне или могут храниться и поддерживаться дистанционно (например, в центральном местоположении, где поддерживаются все руководства для конкретной больницы, сети здравоохранения и т.д.). Руководство обычно содержит рекомендуемый набор этапов, которые должны быть выполнены, чтобы должным образом лечить или облегчать состояние пациента. Руководство может быть линейным (например, набором этапов, которые должны выполняться последовательно), может содержать этапы, которые должны выполняться параллельно (например, одновременно) друг с другом, или может содержать разветвления, которые имеют два или более этапов, из которых должен быть сделан выбор на основе результатов предшествующего этапа, и т.д.

На этапе 220 руководство отображается для пользователя (например, через дисплей 110). Руководство может отображаться частично (например, отображается первый этап, первые два этапа и т.д.) или полностью. Пользователь может иметь возможность сделать выбор из различных опций отображения. Если система 100 одновременно обрабатывает другие задачи, руководство может отображаться только на части дисплея 110, тогда как остальная часть дисплея 110 может отображать данные, не связанные с руководством и/или связанные с обработкой других задач. Альтернативно, на дисплее могут быть ярко выделены этапы, являющиеся следующими в последовательности, и/или отображаться серым этапы, которые недоступны в настоящее время (например, если они более не применяются, потому что ранее выполненный этап представляется им ненужным, если они невозможны, потому что предварительные этапы еще не были выполнены, и т.д.), Дополнительно, этапы, находящиеся на различных стадиях выполнения (например, еще не достигнут, пропущен, отменен, активен, частично выполнен, выполнен, подразумевается выполненным/активированным/отмененным и т.д.), могут быть классифицированы графически (например, используя различные цвета, используя различные границы, и т.д.).

На этапе 225 система 100 принимает от пользователя выбор этапа. Выбор осуществляется, используя, например, интерфейс 120 пользователя (например, щелчком мышью, касаясь сенсорного дисплейного устройства и т.д.). Этот выбор этапа указывает, что этап внутри руководства рассматривается для выполнения и, таким образом, будет заставлять систему оценивать, будет ли правильным выполнить выбранный этап в момент выбора, как будет описано ниже.

На этапе 230 система 100 оценивает выбор этапа, принятого на этапе 225, чтобы определить, является ли он следующим этапом в руководстве. Если это правильный следующий этап, способ продолжается на этапе 235, на котором система 100 указывает пользователю (например, сообщением, показанным на дисплее 110, через звуковой сигнал индикатора и т.д.), что выбранный этап может быть продолжен. Затем, на этапе 240, система 100 принимает от пользователя подтверждение завершения, когда этап завершается (например, через дополнительный щелчок мышью или другой ввод, обычно подобный тому, который используется на этапе 225).

Альтернативно, если система 100 определяет, что выбранный этап не входит в последовательность, способ переходит к этапу 245, на котором система 100 указывает пользователю, что имеются другие этапы, которые должны быть выполнены сначала. Эта индикация выполняется, например, подсвечивая эти предварительные этапы на дисплее 110 и таким образом сообщая пользователю об этапах, которые должны быть завершены, чтобы достигнуть конкретного этапа или цели. Если к выбранному этапу существует множество путей, система 100 может указать все варианты. Затем на этапе 250 система 100 может дополнительно обеспечить предупреждения, связанные с выполнением выбранного этапа вне порядка. Например, в руководстве по лечению внезапного приступа должно быть помечено завершение этапа, исключающего возникновение внезапного приступа, до завершения этапа, указывающего завершение требуемых лабораторных испытаний. Установка пометки может быть, например, ярко выделяемым (как, например, миганием, цветовым кодированием контура или всего этапа) этапом с предупреждающим сообщением. Предупреждения могут обеспечиваться через дисплей 110 проигрыванием тонального сигнала индикатора и т.д. Хотя система 100 может позволить завершать внутри руководства этапы вне последовательности, могут существовать медицинские причины, чтобы этого не делать. Адекватная реакция на такое предупреждение может при этом быть определена по усмотрению индивидуального клинического сайта, индивидуальным практикующим врачом и т.д.

В дальнейшем, на этапе 255 система ожидает приема индикации, что выбранный этап был завершен. Эта индикация может быть выполнена таким же образом, как описано выше для этапа 240. Если пользователь решил не завершать этап, идущий не по порядку, способ возвращается к этапу 225 и система ожидает приема выбора нового этапа. Если пользователь указывает, что выбранный этап был закончен, способ переходит к этапу 260, на котором система 100 делает вывод, что все предпосылки для выбранного этапа были выполнены, чтобы достигнуть выбранного этапа. Это может быть полезно в таких условиях, как отделения экстренной помощи, где не всегда есть возможность зарегистрировать каждое действие, когда оно завершается. Например, если выбранный этап состоит в проведении ЭКГ для пациента, то система может сделать вывод, что пациент был принят.

На этапе 265, который следует за этапом 240 или за этапом 260, система 100 определяет, были ли выполнены какие-либо этапы, ненужные или невозможные только что завершенным этапом. В одном примере, где два разных типа сканирования могут быть вариантами для проверки пациента на наличие определенного состояния, если первое из этих двух было только что завершено, второе, возможно, больше не применимо. В другом примере, если для этапа принятия решения "Внезапный приступ исключается?" был получен отрицательный ответ, этап "Близко к наступлению", возможно, будет невозможен. Как описано выше, такой этап может отображаться на дисплее 100 серым; однако пользователь все еще будет иметь возможность выполнить такой этап при желании, как, например, для подтверждения результатов ранее выполненного сканирования.

После этапа 265 на этапе 270 система 100 определяет, было ли завершено выполнение руководства. Стандарт для выполнения может изменяться в зависимости от типа используемого руководства (например, завершение теста, выполнение хирургической операции, выписка пациента и т.д.). Если руководство не выполнено, то на этапе 275 система 100 обновляет руководство изменениями, описанными выше (например, завершение выбранного этапа, завершение предварительных этапов, идентификация ненужных/невозможных этапов, и т.д.). После того, как руководство было обновлено, способ возвращается к этапу 220, на котором обновленное руководство отображается пользователю. Альтернативно, если система 100 определяет, что руководство было выполнено, способ прекращается после этапа 270.

Система 100 может быть способна последовательно воспроизводить поэтапное выполнение всех этапов руководства, выполняемых в случае конкретного пациента. Эта операция полезна, например, для просмотра действий медицинского работника, чтобы гарантировать, что действия выполняются эффективно. Такая операция может инициироваться во время выполнения способа 200 или ретроспективно в другое время.

Завершенные этапы в пределах руководства могут иметь опцию "отмены" ("undo") для возвращения руководства к точке до их завершения; это полезно, если этап обозначен как "полностью ошибочный", если этап был завершен неправильно и должен быть повторен и т.д.

В другом примере варианта осуществления система 100 может быть выполнена с возможностью разрешить выполнение многочисленных этапов в пределах руководства одновременно, даже если рекомендуется, чтобы они выполнялись последовательно. Это может быть также возможно для руководств, содержащих этапы, которые назначены выполняться одновременно.

На фиг.3 представлен графический интерфейс 300 пользователя ("GUI"), который может предоставляться пользователю, например, через дисплей 110. Информация, предоставленная на GUI 300, может содержать информацию 310 идентификации пациента, информацию 320 идентификации врача, вкладки 330, 332, 334, 336 и 338 выбора для перемещения среди различных активных руководств, графическое представление 340 активного руководства и список рекомендуемых следующих этапов 350. Окна на GUI 300 могут изменяться в размерах, используя значки 360 и 365 для изменения размеров.

Состояние выполнения отдельных этапов в пределах руководства, как показано на графическом представлении 340, может представляться графически. Например, этап, который был явно указан как выполненный, указывается с синим задним фоном, в то время как этап, который подразумевается выполненным (например, как обсуждалось выше в отношении этапа 260) указывается с синим задним фоном и красной границей. Неактивный этап указывается с белым задним фоном, тогда как этап, считающийся ненужным (например, как обсуждалось выше в отношении этапа 265), указывается с серым задним фоном и красной границей. Активный этап указывается с задним фоном телесного тона, а частично законченный этап указывается с задним фоном, который является частично синим и частично телесным тоном, с количеством синего, указывающим процент выполнения.

В другом примере варианта осуществления информация, предоставленная системой (например, в этом варианте осуществления - единственное рабочее место в более широкой сети здравоохранения), может быть конкретной для пользователя системы. В таком варианте осуществления, вместо того, чтобы отображать полное руководство для болезни и/или пациента, пользователю будут предоставлены только те этапы, которые касаются его/ее. Например, для руководства, относящегося к обследованию с помощью компьютерной томографии (КТ), на рабочем месте рентгеновского техника должен отображаться только этап руководства, непосредственно относящийся к выполнению КТ сканирования; впоследствии, когда сканирование закончено, на рабочем месте врача-радиолога должен отображаться только этап руководства, относящийся к интерпретации сканирования.

Кроме того, одиночное рабочее место может отображать многочисленные окна, имеющие различные этапы руководства, основываясь на пользователях, которые смотрят руководство. Например, в ситуации в отделении экстренной помощи, могут иметься врач и медсестра, и дисплей может иметь окно дисплея, открытое отдельно для врача и медсестры, отображая этап или этапы руководства, которые относятся к врачу, - в окне для врача, и этап или этапы руководства, которые относятся к медсестре, в окне для медсестры.

Дополнительно, устройство пользовательского ввода может позволить ввод, который должен быть принят, чтобы переключать дисплеи руководств для описаний различных пользователей и/или работ. Например, руководство может отображаться для медсестры установки очередности, которая будет выполнять для пациента функции, относящиеся к медсестре установки очередности. Ответственность за пациента может затем быть передана другой медсестре, например медсестре скорой помощи. Медсестра скорой помощи может обеспечить в системе, отображающей руководство, ввод, указывающий, что теперь медсестра скорой помощи заботится о пациенте, так чтобы соответствующие этапы руководства, связанные с этой должностной функцией, были отображены.

Специалистам в данной области техники должно быть очевидно, что в настоящем раскрытии могут быть сделаны различные изменения, не отступая от сущности или объема раскрытия. Таким образом, подразумевается, что настоящее раскрытие охватывает модификации и изменения настоящего раскрытия при условии, что они находятся в пределах объема приложенной формулы изобретения и ее эквивалентов.

[0030] Также следует заметить, что формула изобретения может содержать ссылочные знаки/позиции в соответствии с Правилом 6.2(b) РСТ. Однако, настоящая формула изобретения не должна считаться ограничивающейся примерами вариантов осуществления, соответствующих ссылочным знакам/позициям.

1. Способ координации выполнения клинических руководств, содержащий этапы, на которых:принимают (210) ввод, содержащий состояние, соответствующее пациенту;извлекают (215) набор рекомендаций, соответствующих упомянутому состоянию;отображают (220) пользователю, по меньшей мере, часть набора рекомендаций;принимают (225) пользовательский выбор рекомендации из набора рекомендаций,выдают (245, 250) предупреждение, когда пользовательский выбор отклоняется от рекомендованной последовательности из набора рекомендаций,принимают (240, 255) ввод, что одна из рекомендаций была выполнена; иизменяют (275) отображение рекомендаций, основываясь на упомянутом вводе, что одна из рекомендаций была выполнена.

2. Способ по п. 1, в котором изменение содержит индикацию, что одна из рекомендаций была выполнена.

3. Способ по п. 1, в котором изменение содержит индикацию, что по меньшей мере одна другая рекомендация была выполнена, основываясь на упомянутом вводе, что одна рекомендация выполнена.

4. Способ по п. 1, в котором изменение содержит индикацию, что по меньшей мере одна другая рекомендация является одной из нерелевантных или невозможных для выполнения, основываясь на упомянутом вводе данных, что одна рекомендация выполнена.

5. Способ по п. 1, в котором изменение содержит отображение множества рекомендаций, содержащего по меньшей мере два отдельных пути рекомендаций, основываясь на упомянутом вводе, что одна рекомендация выполнена.

6. Способ по п. 1, дополнительно содержащий этап, на котором обеспечивают (245, 250) пользователя информацией, относящейся к отклонившейся рекомендации.

7. Способ по п. 1, дополнительно содержащий этапы, на которых:принимают дополнительный ввод, указывающий должностную функцию пользователя; иизменяют отображение рекомендаций, основываясь на должностной функции пользователя.

8. Способ по п. 1, в котором упомянутый ввод является одним из ввода пользователя и ввода параметров.

9. Способ по п. 1, в котором изменение отображения содержит одно из изменения цвета одной из рекомендаций и изменения границы, окружающей одну из рекомендаций.

10. Система для координации выполнения клинических руководств, содержащая:процессор (130);дисплей (110); ипамять (140),причем процессор (130) принимает ввод состояния, соответствующего пациенту, и извлекает из памяти (140) набор рекомендаций, соответствующих упомянутому состоянию, дисплей (110) отображает набор рекомендаций пользователю, упомянутый процессор (130) принимает пользовательский выбор рекомендации из набора рекомендаций, упомянутый процессор (130) выдает (245, 250) предупреждение, когда пользовательский выбор отклоняется от рекомендованной последовательности из набора рекомендаций, упомянутый процессор (130) принимает ввод, что одна из рекомендаций была выполнена, и посылает инструкции на дисплей (110), чтобы изменить отображение рекомендаций, основываясь на упомянутом вводе, что одна из рекомендаций была выполнена.

11. Система по п. 10, в которой инструкции изменить отображение (110) содержат указание, что одна из рекомендаций была выполнена.

12. Система по п. 10, в которой инструкции изменить отображение (110) содержат указание, что по меньшей мере одна другая рекомендация была выполнена, основываясь на упомянутом вводе, что одна рекомендация выполнена.

13. Система по п. 10, в которой инструкции изменить отображение (110) содержат указание, что по меньшей мере одна другая рекомендация является одной из нерелевантных или невозможных для выполнения, основываясь на упомянутом вводе, что одна рекомендация выполнена.

14. Система по п. 10, в которой инструкции изменить отображение (110) содержат отображение множества рекомендаций, содержащих по меньшей мере два отдельных пути рекомендаций, основываясь на упомянутом вводе, что одна рекомендация выполнена.

15. Система по п. 10, дополнительно содержащая устройство (120) интерфейса пользователя для приема ввода.