Способ оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора

Способ оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицине труда и профпатологии, и может быть использовано при индивидуальной оценке риска, позволяющей прогнозировать развитие заболеваний с учетом длительности воздействия и дозы пылевого фактора. Представляется чрезвычайно важным определить при каком стаже работы риск развития заболевания становится неприемлемым (высоким), что позволит планировать профилактические мероприятия.

Вдыхание работником аэрозолей (пылевой экспозиции), преимущественно фиброгенного действия (далее АПФД), является причиной ряда профессиональных заболеваний органов дыхания (пылевой бронхит, пневмокониозы, рак легких и др.). Все АПФД подразделяются на: высоко-, умеренно- и слабофиброгенные, что отражается в гигиеническом нормировании (через разные величины) и учитывается при гигиеническом контроле и классификации условий труда по показателям вредности.

Известен способ оценки риска ущерба здоровью, связанного с профессиональной деятельностью и воздействием пылевой экспозиции (Патент РФ №2189589). Указанный способ заключается в том, что проводят оценку условий труда и комплексную оценку состояния здоровья работающих, рассчитывают относительный риск и этиологическую долю вклада производственных факторов в развитие патологии и при значениях относительного риска до 1,4 и этиологической доле менее 33% заболевания оценивают как общие заболевания, при относительном риске от 1,5 до 5 и этиологической доле 33-80% оценивают как производственно обусловленные заболевания, а при относительном риске выше 5 и этиологической доле 81-100% - как профессиональные заболевания.

Однако известный способ устанавливает лишь факт ухудшения общего состояния здоровья рабочих, подвергающихся техногенной пылевой экспозиции без количественной оценки.

Также известен ряд Методов определения риска профзаболевания, связанного с пылевым фактором, согласно которым проводят генетические исследования крови работников, по результатам которых делают прогноз о предрасположенности к развитию заболеваний, связанных с пылевым фактором: Способ прогнозирования хронического пылевого бронхита у работников угледобывающей промышленности (Патент РФ №2457490); Способ прогнозирования риска развития антракосиликоза у работников угледобывающей промышленности. (Патент №2482482); Иванова Л.Α., Безрукавникова Л.М., Кузьмина Л.П. Перспективы биохимического мониторинга генетических эффектов при воздействии на человека вредных факторов производственной среды // Медицина труда и пром. экология. - 1995. - №5. - С. 23-26. Использование указанных известных способов позволяет обеспечить достаточную точность прогнозирования риска развития профзаболевания от воздействия пыли в зоне дыхания работника, но способы являются сложными в реализации и требуют специальное дорогое оборудование и наличие квалифицированного медицинского персонала, что может ограничивать их использование на практике.

Также из уровня техники (Патент РФ №2401070) известен Способ оценки профессионального риска для здоровья шахтеров, согласно которому проводят медицинский осмотр шахтеров, дополнительно определяют стаж их работы при воздействии конкретного вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов, а по результатам медицинского осмотра устанавливают число больных профессиональным заболеванием в выделенной профессиональной группе с конкретным стажем работы. По полученным данным определяют степень риска Pr возникновения профессионального заболевания у шахтеров при воздействии вредного профессионального фактора или комплекса вредных профессиональных факторов в каждой из профессиональных и стажевых групп, определяют критический стаж работы шахтера в соответствующей профессии шахтера и интервал стажа его работы в соответствующей профессии шахтера, в течение которого происходит резкий рост профессиональной заболеваемости. Затем по результатам анализа полученных данных определяют степень профессионального риска для здоровья шахтера. Однако указанный способ является довольно сложным по своим расчетам.

Известен Способ количественной оценки риска развития профессионального хронического бронхита (Патент РФ №2174367), в котором используют генетически обусловленные показатели - дерматоглифические данные дистальных фаланг кистей. Риск оценивают при помощи дополнительных данных о стаже работы в контакте с пылью или раздражающими дыхательные пути веществами, о половой принадлежности, о курении. Индивидуальный риск рассчитывают по формуле ИР = ОРпол·ОРстаж·ОРкур·ОРдерм, где ОРпол, ОРстаж, ОРкур и ОРдерм - величины относительного риска в зависимости соответственно от пола обследуемого, от стажа работы в контакте с пневмотропными поллютантами, от курения и от генетически обусловленных дерматоглифических признаков. Величину индивидуального риска менее 0,1 оценивают как крайне низкую, 0,4-2,5 - как низкую, 2,6-10 - как высокую, более 10 - как крайне высокую.

К недостаткам указанного способа можно отнести использование большого количества показателей, ряд из которых не связан с воздействием пыли в рабочей зоне дыхания работника, что отражается на точности.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является техническое решение, описанное в ГОСТ Ρ 54578-2011, «Воздух рабочей зоны. Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия. Общие принципы гигиенического контроля и оценки воздействия». Настоящий ГОСТ устанавливает общие принципы гигиенического контроля и оценки риска развития профзаболеваний в результате воздействия аэрозолей преимущественно фиброгенного действия на основе измерений массовой концентрации частиц пыли, содержащихся в воздухе рабочей зоны. При реализации способа, описанного в указанном источнике информации, выполняют:

- определение среднесменной предельно допустимой концентрации (ПДК_сс) и фактической среднесменной концентрации (К_сс) пылевых веществ в воздухе рабочей зоны,

- установление интенсивности труда работника и его стажа,

- определение пылевой нагрузки (ПН), которую вычисляют по формуле:

ПН=К_сс×N×T×Q,

где К_сс - фактическая среднесменная концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м³;

N - число рабочих смен, отработанных в календарном году, в условиях воздействия АПФД;

Τ - продолжительность контакта работника с АПФД, лет;

Q - объем легочной вентиляции за смену, м³, принимаемый равным: 4 м³ для легких работ; 7 м³ для работ средней тяжести; 10 м³ для тяжелых работ;

- определение контрольной пылевой нагрузки (КПН), вычисляемой по формуле:

КПН=ПДК_сс×N×T×Q,

где ПДК_сс - среднесменная предельно допустимая концентрация пыли в зоне дыхания работника, мг/м³.

- сравнение ПН с КПН и по результатам сравнения фактической пылевой нагрузки с контрольным уровнем условий труда относят либо к допустимому безопасному, либо к вредному классу условий труда (таблица 1) и в соответствии с этим определяют возможность продолжения работы в надлежащих условиях, обеспечивающих полную безопасность или требующих использования мер профилактики и установленных законодательством компенсаций за работу во вредных условиях труда.

- производят оценку риска по пылевому фактору на основе указанных классов условий труда, применяемых при санитарно-гигиеническом контроле. В соответствии с таблицей 1 различия степени вредности отдельных классов работ для высоко-, умеренно- и слабофиброгенных АПФД могут быть установлены при не менее чем десяти-двадцатикратном превышении допустимого уровня воздействия, определяемого КПН. При этом, если для первого объединенного класса условий труда (3.1+3.2) достаточно рекомендации по проведению оздоровительных мероприятий, то для второго объединенного класса условий труда (3.3+3.4) необходимо также использовать защиту временем. Именно поэтому при оценке риска профзаболевания, основанной на показателях здоровья, целесообразно руководствоваться классификацией условий труда, как можно менее дифференцированной, в зависимости от реальных ПН и КПН, что и нашло отражение в таблице 1.

Однако указанный известный способ не лишен недостатков, а именно:

- отсутствуют четкие критерии оценки риска профессиональных заболеваний при воздействии пылевого фактора;

- отсутствуют возможности оценки риска при переменной экспозиции пылевого фактора на длительные периоды времени;

- отсутствует учет эффекта снижения риска профессиональных заболеваний при выведении работника из зоны экспозиции пылевого фактора на различные временные периоды.

Технический результат, достигаемый предлагаемым изобретением, заключается в повышении точности оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, за счет увеличения многофакторности используемых временных показателей и расширении категорий шкалы оценки риска, при одновременном выполнении расчетной процедуры в виде итерационного процесса, учитывающего динамические особенности экспозиции пылевого фактора.

Указанный технический результат достигается предлагаемым способом оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, включающим определение фактической среднесменной концентрации и, соответствующей среднесменной предельно допустимой концентрации, пылевых веществ в воздухе рабочей зоны, установление интенсивности труда работника и его стажа, определение вероятности развития у работника профессионального заболевания, на основании которой судят о риске возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, при этом новым является то, что определение вероятности развития у работника профессионального заболевания выполняют с использованием итерационной процедуры, учитывающей особенности изменения среднесменной концентрации пыли во времени, с временными шагами от 1 года до 1 часа; при этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимают равным 1 году; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимают равным 1 месяцу; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу; вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, определяют по формуле:

,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t; при этом начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0;

β - коэффициент, характеризующий изменение вероятности заболевания за счет воздействия пыли и зависящий от уровня фиброгенности пыли: для слабофиброгенных пылей β=0,0021, для высоко/умереннофиброгенных пылей β=0,005;

Kc_i - средняя концентрация пыли i-го вещества за период времени, соответствующий временному шагу, в зоне дыхания работника, мг/м³, определяемая по формуле:

,

где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;

n - количество часов, соответствующих временному шагу;

ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества, в зоне дыхания работника, мг/м³;

q - коэффициент, зависящий от интенсивности труда, отражающий вероятную дозу, пропорционален объему легочной вентиляции за смену и принимаемый равным: 0,4 - для легких работ; 0,7 - для работ средней тяжести; 1 - для тяжелых работ;

С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1;

далее, используя показатель вероятности P_t, рассчитывают риск R_t возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:

R_t=P_t+1·g,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

g - коэффициент тяжести заболевания, принимаемый: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней;

и при значении этого показателя R_t от 0 до 1×10^-3 делают вывод о малом, т.е. умеренном, риске развития профессионального заболевания от воздействия пылевого фактора; от 1×10^-3 до 1×10^-2 - о среднем, т.е. существенном, риске; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - о высоком, т.е. непереносимом, риск; от 1×10^-1 до 1 - об очень высоком, т.е. непереносимом, риске.

Указанный технический результат обеспечивается за счет следующего:

- использование различных временных шагов для детализации динамики экспозиции пылевого фактора;

- расширение оценочной шкалы риска, обеспечивающей детализацию профилактических и реабилитационных мероприятий по восстановлению здоровья работников;

- использование итерационной расчетной процедуры, обеспечивающей расчет в условиях переменных экспозиций пылевого фактора.

Использование при реализации нового способа совокупности предлагаемых операций, их последовательности и оценка полученных значений вероятности профзаболевания позволяет с высокой точностью производить оценку риска возникновения заболевания работника от пыли.

Для понимания существа вопроса следует пояснить, что профессиональные заболевания, связанные с воздействием аэрозолей, пневмокониозы и пневмосклерозы, хронический пылевой бронхит на протяжении ряда лет занимают третье место по частоте среди профессиональных заболеваний в России. Для большой группы аэрозолей (аэрозоли дезинтеграции угля, угольнопородные аэрозоли, аэрозоли кокса (каменноугольного, пескового, нефтяного, сланцевого), саж, алмазов, углеродных волокнистых материалов, аэрозоли (пыли) животного и растительного происхождения, силикатсодержащие пыли, силикаты, алюмосиликаты, аэрозоли дезинтеграции и конденсации металлов, кремнийсодержащие пыли), не обладающих выраженной токсичностью, следует выделить фиброгенный эффект действия на организм.

Развитие общетоксичного действия аэрозолей на работника в значительной степени связано с размером пыли, так как пыль с частицами до 5 мкм проникает в глубокие дыхательные пути, альвеолы, частично или полностью растворяется в лимфе и, поступая в кровь, вызывает картину интоксикации. Мелкодисперсная пыль трудно улавливается, она медленно оседает, витая в воздухе рабочей зоны. Для ограничения неблагоприятного воздействия вредных веществ и аэрозолей, в частности, применяют гигиеническое нормирование их содержания в воздухе рабочей зоны.

В связи с тем что требование полного отсутствия вредных веществ в зоне дыхания работающих часто невыполнимо, особую значимость приобретает гигиеническая регламентация содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны - соблюдение предельно допустимой концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны - это уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

В реальных производственных условиях при контроле уровня содержания АПФД в воздухе рабочей зоны учитывают все колебания содержания АПФД в течение рабочей смены, замеряя фактическую концентрацию пыли.

Благодаря тому что при реализации предлагаемого способа дополнительно устанавливается широкий показатель - временной шаг от 1 года до 1 часа, конкретный выбор которого зависит от изменения фактической среднесменной концентрации пыли за период времени, соответствующий этому временному шагу, обеспечивается точный учет связки: фактическая концентрация пыли - временной показатель, соответствующий именно такому изменению концентрации. Это позволяет повысить точность оценки вероятности возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора.

Благодаря предложенной математической формуле

,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;

P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t;

β - коэффициент, характеризующий изменение вероятности заболевания за счет воздействия пыли и зависящий от уровня фиброгенности пыли: для слабофиброгенных пылей β=0,0021, для высоко/умереннофиброгенных пылей β=0,005;

Kc_i - средняя концентрация пыли i-го вещества за период времени, соответствующий временному шагу, в зоне дыхания работника, мг/м³, определяемая по формуле:

,

где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;

n - количество часов, соответствующих временному шагу;

ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества в зоне дыхания работника, мг/м³;

q - коэффициент, зависящий от интенсивности труда, отражающий вероятную дозу, пропорционален объему легочной вентиляции за смену и принимаемый равным: 0,4 - для легких работ; 0,7 - для работ средней тяжести; 1 - для тяжелых работ;

С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1,

обеспечивается последовательность вычисления значения вероятности заболеваний на различных временных шагах, начиная с начального уровня. Начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0. При этом в предлагаемом способе вероятность является величиной, распределенной в промежутке от 0 до 1.

На основе математической формулы и показателя начального уровня последовательно выполняются расчеты на последующих временных шагах: P₁, Р₂, Р₃, Р₄ и т.д. Здесь используется итерационная процедура расчета вероятности по времени (стажу). Т.е. для того чтобы посчитать вероятность, например, при 16-летнем стаже необходимо знать эту вероятность при 15-летнем стаже, которая, в свою очередь, определяется через вероятность при 14-летнем стаже, и т.д. Естественно такая процедура расчета начинается с некоторого «начального» значения вероятности при заданном стаже. Удобно и понятно использовать в качестве начального уровня значение при стаже t=0, т.е. Р₀, потом определить Р₁, Р₂ и т.д.

Выбор временного шага при выполнении расчетов с использованием математических формул зависит от детализации задания экспозиции. При неменяющейся экспозиции пыли в течение всего стажа работы временной шаг выбирается равным 1 году. При задании переменной экспозиции временной шаг должен соответствовать периоду цикличности, т.е. в случае сезонных циклов значений концентрации пыли выбирается шаг 1 месяц, при изменениях в течение недели или месяца - 1 день, при изменениях в течение смены - 1 час.

Средняя концентрация пыли за период времени, соответствующий временному шагу, рассчитывается по формуле:

, где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³; n - количество часов, соответствующих временному шагу.

Метод расчета вероятности возникновения профессиональных заболеваний, связанных с воздействием пылевого фактора, основанный на рекуррентных соотношениях, дает возможность учитывать неравномерный характер экспозиции пылевого фактора во времени, при этом учитывается не только переменные экспозиции в течение смены, но и длительность межсменных перерывов.

Для выполнения оценки риска профессиональных заболеваний необходимо учитывать тяжесть заболеваний как характеристики ущерба для здоровья. При этом расчет риска выполняется по формуле:

R=P·g,

где Р - вероятность развития профессионального заболевания;

g - коэффициент тяжести заболевания (характеристика нозологической формы).

Экспертами ВОЗ (1994 г.) рекомендованы следующие коэффициенты: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней (т.к. пылевой фактор действует только на два вида заболеваний).

Для оценки профессионального риска рекомендуется принимать следующую шкалу, состоящую из четырех категорий:

0 - 1×10^-3 - малый (умеренный) риск;

1×10^-3 - 1×10^-2 - средний (существенный) риск;

1×10^-2 - 1×10^-1 - высокий (непереносимый) риск;

1×10^-1 - 1 - очень высокий (непереносимый) риск.

Предлагаемый способ иллюстрируется чертежами, соответствующими трем вариантам предлагаемого способа: с годовым периодом осреднения, с суточным периодом осреднения, с часовым периодом осреднения. Каждый вариант содержит результаты расчета по трем сценариям экспозиции пылевого фактора в зоне дыхания работника (исходя из признаков заявляемого способа): сценарий 1 - среднесменная концентрация соответствует 1 ПДК; сценарий 2 - среднесменная концентрация соответствует 1,4 ПДК; сценарий 3 - среднесменная концентрация соответствует 5 ПДК. На Рис. 1 представлена зависимость среднегодовой концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени; на Рис. 2 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени; на Рис. 3 - зависимость среднедневной концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени (подневное осреднение); на Рис. 4 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени (подневное осреднение); на Рис. 5 - зависимость среднечасовой концентрации ванадийсодержащих шлаков и пылей в зоне дыхания работника от времени (почасовое осреднение); на Рис. 6 - зависимость риска заболевания хроническим токсическим бронхитом от времени (почасовое осреднение).

При реализации предлагаемого способа выполняют следующие операции в нижеуказанной последовательности:

- проводят определение среднесменной предельно допустимой концентрации ПДК и фактической среднесменной концентрации пылевых веществ в воздухе рабочей зоны. Показатель ПДК может быть приведен в ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны»;

- устанавливают интенсивность труда работника (по ГОСТ Р 54578-2011) и его стаж;

- дополнительно устанавливают для конкретного работника временной шаг от 1 года до 1 часа, выбор которого зависит от изменения среднесменной концентрации пыли, в которой он работал, за период времени, соответствующий этому временному шагу. При этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимается равным 1 году; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимается равным 1 месяцу; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню; при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу;

- вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, определяют по формуле:

,

- используя полученный показатель вероятности P_t, далее рассчитывают риск R возникновения профессионального заболевания у конкретного работника, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:

R_t=P_t+1·g,

где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания;

g - коэффициент тяжести заболевания: 0.4 для пневмокониоза, 0.5 для хронических респираторных болезней,

- и при его значении от 0 до 1×10^-3 - оценивают риск как малый (умеренный); от 1×10^-3 до 1×10^-2 - как средний (существенный) риск; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - как высокий (непереносимый) риск; от 1×10^-1 до 1 - как очень высокий (непереносимый) риск;

Пример. Определение предлагаемым способом вероятности возникновения хронического токсического бронхита у работника от ванадийсодержащих шлаков и пылей.

Описание задачи. Выполнить оценку риска пылевой болезни легких у работников, находящихся в условиях постоянной экспозиции ванадийсодержащих пылей, для трех уровней среднесменной концентрации: 4 мг/м³, 5,5 мг/м³, 20 мг/м³

Величина ПДК_сс для ванадийсодержащих шлаков и пылей - 4 мг/м³.

Определение проводится для трех возможных сценариев экспозиции:

- первый сценарии К_сс=4 мг/м³ (т.е. равно уровню предельно допустимой концентрации);

- второй сценарий К_сс=5,5 мг/м³ (незначительно выше уровня предельно допустимой концентрации);

- третий сценарий К_сс=20 мг/м³ (пятикратное превышение уровня ПДК).

Определение предполагается с начала трудового стажа в 20 лет при высоком уровне интенсивности труда (q=1).

Значение среднесменной концентрации К_сс для всех сценариев считается неизменным на протяжении всего трудового стажа.

Так как среднесменная концентрация неизменна, то целесообразно выполнять расчеты с временным шагом 1 год (С=1). В этом случае среднегодовую концентрацию можно определить по формуле:

,

где n₁ - длительность смены, час;

n₂ - число смен в году.

При n₁=8 часов и n₂=251 смена, то К_с=К_сс*0,23. Тогда для первого сценария К_с=0,92; для второго сценария К_с=1,265; для третьего сценария К_с=4,6. Распределение среднегодовой экспозиции пыли во времени представлено на рисунке 1.

Ванадийсодержащие пыли относятся к слабофиброгенным, поэтому β=0,0021. Вероятность развития профессионального заболевания определяется по соотношению:

,

с начальным значением Р₂₀=0

Демонстрация предлагаемого способа выполняется на примере оценки риска хронического бронхита, формируемого у работника под воздействием ванадийсодержащих шлаков и пылей. При этом рассматривается три сценария экспозиции: среднесменная концентрация 1 ПДК; 1,4 ПДК и 5 ПДК.

Так как тяжесть хронического бронхита g=0,5, то риск развития профессионального заболевания определяется формулой R_t=0,5P_t, при этом для годового периода осреднения вероятность определяется по формулам:

- сценарии К_сс - 4 мг/м³ (уровень предельно допустимой концентрации);

- второй сценарий К_сс - 5,5 мг/м³ (незначительно выше уровня предельно допустимой концентрации);

- третий сценарий К_сс - 20 мг/м³ (пятикратное превышение уровня воздействия).

График изменения риска заболевания хроническим токсическим бронхитом представлен на рисунке 2. Этот график показывает, что при постоянном уровне экспозиции пылевого фактора, значительно превышающем ПДК (сценарий 3), наблюдается постоянный рост риска, который достигает неприемлемых значений уже через три года трудового стажа. Вместе с тем, назначительное превышение ПДК (сценарий 2) не приводит к таким последствиям. Такой эффект вызван снижением риска в дни отдыха (выходные дни).

Для демонстрации возможностей детального анализа риска возникновения профессионального заболеваний предлагаемым способом ниже приведены варианты расчета с более частыми временными шагами.

Временной шаг 1 день характеризуется изменением экспозиции с недельной цикличностью. В этом случае при стандартной трудовой неделе в рабочие дни (понедельник-пятница) среднесуточная концентрация К_с=К_сс*0,33, в выходные дни (суббота-воскресенье) К_с=0. Графически такое задание экспозиции представлено на рисунке 3. При этом динамика установленного риска представляется в виде ломаной (рис. 4). В этом случае сценарий 2 характеризуется небольшим накоплением риска в выходные дни.

На всех указанных графиках представлена динамика показателей, начиная с момента начала трудовой деятельности работника.

Аналогично представляются расчеты для временного шага 1 час (рис. 5 и рис. 6). При этом во время работы среднечасовая экспозиция равна среднесменной К_с=К_сс, а во внерабочее время К_с=0.

Так как среднесменная экспозиция постоянна, выполнение расчетов с временным шагом 1 день и 1 час на всем расчетном периоде приведет к результатам, представленным на рис. 2. Это достигается за счет согласования расчетных процедур для различных временных шагов, что позволяет применять единую шкалу для оценки риска.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет увеличивать точность расчетов при постоянных и переменных экспозициях пылевого фактора за счет варьирования реальными временными шагами, установленными в зависимости от предлагаемого подхода по изменению среднесменной концентрации, в процессе расчета. При этом точность достигается не только за счет учета особенностей распределения экспозиции пылевого фактора во времени, но и за счет учета эффекта восстановления (снижения риска) в дни отдыха работников.

Способ оценки риска возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, включающий определение фактической среднесменной концентрации и соответствующей среднесменной предельно допустимой концентрации пылевых веществ в воздухе рабочей зоны, установление интенсивности труда работника и его стажа, определение вероятности развития у работника профессионального заболевания, на основании которой судят о риске возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, отличающийся тем, что определение вероятности развития у работника профессионального заболевания выполняют с использованием итерационной процедуры, учитывающей особенности изменения среднесменной концентрации пыли во времени, с временными шагами от 1 года до 1 часа, при этом в случае неизменности среднесменной концентрации пыли в течение всего стажа работы работника временной шаг принимают равным 1 году, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение квартала или сезона - времени года, временной шаг принимают равным 1 месяцу, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 месяца - 1 неделе, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение 1 недели - 1 дню, при изменении среднесменной концентрации пыли в течение смены - 1 часу, вероятность развития у работника профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора определяют по формуле: ,где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;P_t - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t; при этом начальный уровень вероятности развития профессионального заболевания, связанного с повреждающим действием пылевого фактора, соответствует нулевому стажу и равен нулю: Р₀=0;β - коэффициент, характеризующий изменение вероятности заболевания за счет воздействия пыли и зависящий от уровня фиброгенности пыли: для слабофиброгенных пылей β=0,0021, для высоко/умереннофиброгенных пылей β=0,005;Kc_i - средняя концентрация пыли i-го вещества за период времени, соответствующий временному шагу в зоне дыхания работника, мг/м³, определяемая по формуле: ,где K_ti - концентрация пыли i-го вещества за t-й час, мг/м³;n - количество часов, соответствующих временному шагу;ПДК_i - предельно допустимая концентрация пыли i-го вещества в зоне дыхания работника, мг/м³;q - коэффициент, зависящий от интенсивности труда, отражающий вероятную дозу, пропорционален объему легочной вентиляции за смену и принимаемый равным: 0,4 - для легких работ; 0,7 - для работ средней тяжести; 1 - для тяжелых работ;С - временной эмпирический коэффициент, соответствующий временному шагу: 1 час - 0,000114; 1 день - 0,00274; 1 неделя - 0,019231; 1 месяц - 0,083333; 1 год - 1;далее, используя показатель вероятности P_t, рассчитывают риск R_t возникновения профессионального заболевания, связанного с воздействием пылевого фактора, по формуле:R_t=P_t+1·g,где P_t+1 - вероятность развития профессионального заболевания на временном шаге t+1;g - коэффициент тяжести заболевания, принимаемый: g=0,4 для пневмокониоза, g=0,5 для хронических респираторных болезней;и при значении этого показателя R_t от 0 до 1×10^-3 делают вывод о малом, т.е. умеренном, риске развития профессионального заболевания от воздействия пылевого фактора; от 1×10^-3 до 1×10^-2 - о среднем, т.е. существенном, риске; от 1×10^-2 до 1×10^-1 - о высоком, т.е. непереносимом, риске; от 1×10^-1 до 1 - об очень высоком, т.е. непереносимом, риске.