Способ профилактики образования капсулярной контрактуры

Способ профилактики образования капсулярной контрактуры

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, может быть использовано для профилактики образования капсулярной контрактуры при аугментационной маммопластике и применено в пластической и реконструктивной хирургии.

Известен способ лечения и профилактики капсулярной контрактуры (Патент РФ №2129029, A61N 5/06, 20.04.1999 г.), включающей лечение и профилактику капсулярной контрактуры при эндопротезировании молочных желез. Чрескожно облучают мягкие ткани, окружающие маммоэндопротез по всей площади проекции зоны оперативного вмешательства. Используют лазер в импульсном периодическом режиме. Длины волн соответствуют первой и второй гармоникам одновременно. Способ обеспечивает равномерное по энергии облучение на глубину от передней до задней стенок формирующейся или сформированной фиброзной капсулы.

Однако этот способ имеет недостатки: он не позволяет проводить профилактику капсулярной контрактуры на этапе проведения операции; несет в себе определенные риски воздействия лазерного излучения на ткань молочной железы, учитывая тот факт, что порой аугментационную маммолпластику проводят после или одномоментно с оперативным лечением заболеваний молочной железы.

Задача предлагаемого способа заключается в профилактике капсулярной контрактуры.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что интраоперационно после создания ложа для протезов с двух сторон, под m. pectoralis major, ложе орошают озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2-4 мг/л.

Способ выполняют следующим образом:

После обработки операционного поля под общей анестезией производят отслойку ретромаммарного пространства параареолярным доступом; затем продольно рассекают поверхностную фасцию и передний листок фасции m. pectoralis major с последующей отслойкой мышцы с созданием ложа для протезов с двух сторон. Ложе для протезов орошают озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2-4 мг/л, полученного за счет барботирования физиологического раствора в течение 2 минут озоно-кислородной смесью, выработанной на установке УОТА - 60 производственного объединения «Медозон». Устанавливают силиконовые протезы молочных желез в пространство под m. pectoralis major. Контроль на гемостаз. Послеоперационную рану послойно ушивают. Накладывают асептическую повязку. Надевают компрессионное белье.

Клинический пример: пациентка К., 34 лет, с диагнозом при поступлении: постлактационная инволюция молочных желез. Операция: Аугментационная маммопластика. После обработки операционного поля под общей анестезией произведена отслойка ретромаммарного пространства параареолярным доступом; затем произведено продольное рассечение поверхностной фасции и переднего листка фасции m. pectoralis major с последующей отслойкой мышцы с созданием ложа для протезов с двух сторон (рис. 1). Ложе для протезов орошено озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2-4 мг/л, полученного за счет барботирования физиологического раствора в течение 2 минут озоно-кислородной смесью, выработанной на установке УОТА - 60 производственного объединения «Медозон». Установлены силиконовые протезы молочных желез в пространство под m. pectoralis major (рис. 2). Контроль на гемостаз. Послеоперационная рана послойно ушита. Наложена асептическая повязка. Компрессионное белье.

Перевязки в течение 10 дней. Послеоперационные швы удалены на 11 день. Послеоперационный рубец без признаков воспаления. Молочные железы симметричны, отмечается умеренный послеоперационный отек мягких тканей. Рекомендовано: постоянное ношение компрессионного белья в течении 4 недель, ограничение физических нагрузок в течение 12 недель.

Осмотр через месяц (4 недели) после операции: жалоб нет, молочные железы симметричные, отека нет, пальпаторно умеренно напряженные. Послеоперационные рубцы нормотрофические. Рекомендовано: ограничение тяжелых физических нагрузок в течение двух месяцев (8 недель).

Осмотр через 3 месяца (12 недель) после операции: жалоб нет, молочные железы симметричные, отека нет, пальпаторно мягкие. Послеоперационные рубцы нормотрофические. Рекомендовано: вести обычный образ жизни.

Осмотр через 1 год: жалоб нет. Молочные железы симметричные, мягкие. На УЗИ: без особенностей.

Предлагаемый способ позволяет исключить капсулярную контрактуру за счет того, что озон обладает антибактериальным и противогрибковым действием, нормализует тканевой иммунитет. При этом факторами образования капсулярной контрактуры является незначительное хроническое воспаление, вызванное реакцией на инородное тело, проявляющейся активацией миофибробластов, инфекция и гематома.

Способ профилактики образования капсулярной контрактуры, включающий эндопротезирование молочных желез, отличающийся тем, что интраоперационно после создания ложа для протезов с двух сторон, под m. pectoralis major, ложе орошают озонированным физиологическим раствором с концентрацией озона 2-4 мг/л.