Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века

Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, пластической хирургии и косметологии, и может быть использовано для объективной функциональной и эстетической оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века.

Известен способ оценки эффективности верхней блефаропластики, который включает определение соотношений величин скорости распространения поверхностной акустической волны в вертикальном направлении к горизонтальному в средней трети верхнего века и при его величине 1,0 и более оценивают операцию как эффективную (Патент РФ №2165735).

Недостатки данного способа

1. Не предусматривает оценку исходного состояния: измерение ширины раскрытия глазной щели до операции и парного глаза.

2. Не предусматривает оценку ширины раскрытия глазной щели после операции.

3. Не предусматривает оценку ширины раскрытия глазной щели до операции, после операции, на парном глазу и этих параметров относительно друг друга.

4. Требует специального оборудования.

5. Не обеспечивает возможности статистически обработать полученные данные.

Задачей изобретения является разработка способа, позволяющего объективно оценить функциональную и эстетическую эффективность хирургического лечения птоза верхнего века с учетом ширины раскрытия парного глаза, выраженную в %%:

1. Предусматривающего оценку исходного состояния: измерение ширины раскрытия глазной щели до операции и парного глаза.

2. Предусматривающего оценку ширины раскрытия глазной щели после операции.

3. Предусматривающего оценку ширины раскрытия глазной щели до операции, после операции и на парном глазу и этих параметров относительно друг друга с определением

- коэффициента симметричности до операции,%,

- коэффициента симметричности после операции,%,

- разницы между вышеупомянутыми коэффициентами,

- коэффициента эффективности хирургического лечения.

4. Не требующего специального оборудования.

5. Позволяющего статистически обработать полученные данные.

Техническим результатом данного способа является простота, удобство и точность измерения, не требующая сложного дорогостоящего оборудования, и возможность всесторонней оценки функциональной и эстетической эффективности хирургического лечения с анализом полученных при измерении данных и интерпретацией их относительно друг друга.

Технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века, согласно изобретению в проекции зрачка при помощи линейки измеряют ширину глазной щели парного глаза (ШГЩ ПГ), ширину глазной щели на глазу с птозом верхнего века до (ШГЩ (до)) и после операции ((ШГЩ (после)) в мм, затем рассчитывают коэффициент симметричности (КС) до операции и КС после операции, а также разницу между этими коэффициентами (РКС) и коэффициент эффективности (КЭ) хирургического лечения (ХЛ) птоза верхнего века по следующим формулам соответственно:

КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%

КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%

РКС=КС (после операции) - КС (до операции)

КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до),

и если РКС превышает 20%, а КЭ ХЛ более 1,3, то операцию считают эффективной.

При двусторонних птозах верхнего века все коэффициенты рассчитывают после операции на втором глазу и парным глазом считают ранее прооперированный глаз.

Оптимальным функционально-эстетическим результатом считают, если КС (после)=100 (±10) %,

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении пациента в клинику при помощи линейки измеряют ширину глазной щели (ШГЩ) до операции (до) на глазу с птозом верхнего века и на парном глазу (ПГ). Данные заносят в амбулаторную карту и в историю болезни. После операции измеряют ширину глазной щели (ШГЩ (после)) на прооперированном по поводу птоза верхнего века глазу, и данные тоже заносят в медицинскую документацию. Затем рассчитывают коэффициент симметричности (КС) до операции и после операции по следующим формулам соответственно:

КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%

КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%

Затем рассчитывают РКС, т.е. разницу между КС (после операции) и КС (до операции) и коэффициент эффективности (КЭ) хирургического лечения (ХЛ) по следующим формулам:

РКС=КС (после операции) - КС (до операции)

КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до)

При двусторонних птозах верхнего века все коэффициенты рассчитывают после операции на втором глазу и парным глазом считают ранее прооперированный глаз.

Далее все полученные данные подвергают статистической обработке, что позволяет дать объективную функциональную и эстетическую оценку эффективности хирургического лечения птоза верхнего века.

Пример 1: Пациентка Л., 8 лет. Диагноз при поступлении: врожденный птоз верхнего века левого глаза средней степени тяжести.

При диагностической биомикроскопии положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне верхнего лимба, положение реберного края верхнего века левого глаза на уровне середины зрачка. Далее были проведены следующие измерения и расчеты:

OD - ШГЩ ПГ=11 мм

OS -ШГЩ (до)=6 мм

.OS -ШГЩ (после)=11 мм

КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%=(6 / 11) X 100%=54%

КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%=(11 /11) X 100%=100%.

РКС=КС (после операции) - КС (до операции)=100%-54%=46%

КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до)=11 / 6=1,83.

В данном случае РКС составила 46%. КЭ ХЛ составил 1,83, КС (после) составил 100%. Таким образом, данную операцию оценили как эффективную с достижением оптимального функционально-эстетического результата.

Для подтверждения достоверности предложенного способа после проведенного хирургического лечения провели диагностическую биомикроскопию. Согласно проведенному исследованию, положение реберного края верхнего века обоих глаз симметрично, на уровне верхнего лимба, что подтверждает эффективность проведенного хирургического лечения с достижением оптимального результата.

Пример 2: Пациентка М., 5 лет. Диагноз при поступлении: врожденный птоз верхнего века правого глаза тяжелой степени.

При диагностической биомикроскопии положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне нижнего лимба, положение реберного края верхнего века левого глаза на уровне верхнего лимба. Далее были проведены следующие измерения и расчеты:

OS - ШГЩ ПГ=11 мм

OD-ШГЩ (до)=2 мм

OD - ШГЩ (после)=8 мм

КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%=(2 /11) X 100%=18%

КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%=(11 / 11) X 100%=72%

РКС=КС (после операции) - КС (до операции)=72%-18%=54%

КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до)=8 / 2=4,0

В данном случае РКС составила 54%, КЭ ХЛ составил 4,0, КС (после) составил 72%. Таким образом, данную операцию оценили как эффективную без достижения оптимального функционально-эстетического результата.

Для подтверждения достоверности предложенного способа после проведенного хирургического лечения провели диагностическую биомикроскопию. Согласно проведенному исследованию, положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне верхнего края зрачка, левого - на уровне верхнего лимба, что подтверждает эффективность проведенного хирургического лечения без достижения оптимального результата.

Клинический пример 3: Пациентка Д., 68 лет. Диагноз при поступлении: Приобретенный прогрессирующий птоз верхнего века обоих глаз тяжелой степени.

При диагностической биомикроскопии положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне 3 мм выше нижнего лимба, положение реберного края верхнего века левого глаза на уровне 2 мм выше нижнего лимба. Далее были проведены следующие измерения:

ШГЩ OD=4 мм

ШГЩ OS=3 мм

Вначале был прооперирован правый глаз, который далее стали считать парным.

При диагностической биомикроскопии положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне верхнего лимба, положение реберного края верхнего века левого глаза на уровне 2 мм выше нижнего лимба. Далее были проведены следующие измерения и расчеты:

OD-ШГЩПГ=12 мм

OS - ШГЩ (до)=3 мм

OS - ШГЩ (после)=11 мм

КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%=(3 /12) X 100%=25%

КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%=(11 / 12) X 100%=91%

РКС=КС (после операции) - КС (до операции)=91%-25%=66%

КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до)=11 / 3=3,66

В данном случае РКС составила 66%, КЭ ХЛ составил 3,66, КС (после) составил 91%. Таким образом, данную операцию оценили как эффективную с достижением оптимального функционально-эстетического результата.

Для подтверждения достоверности предложенного способа после проведенного хирургического лечения провели диагностическую биомикроскопию. Согласно проведенному исследованию, положение реберного края верхнего века правого глаза на уровне верхнего лимба, левого - на 1 мм ниже верхнего лимба, что подтверждает эффективность проведенного хирургического лечения с достижением оптимального результата.

1. Способ оценки эффективности хирургического лечения птоза верхнего века, отличающийся тем, что в проекции зрачка при помощи линейки измеряют ширину глазной щели парного глаза (ШГЩ ПГ), ширину глазной щели на глазу с птозом верхнего века до (ШГЩ (до)) и после операции ((ШГЩ (после)) в мм, затем рассчитывают коэффициент симметричности (КС) до операции и КС после операции, а также разницу между этими коэффициентами (РКС) и коэффициент эффективности (КЭ) хирургического лечения (ХЛ) птоза верхнего века по следующим формулам соответственно:КС (до операции)=(ШГЩ (до) / ШГЩ ПГ) X 100%КС (после операции)=(ШГЩ (после) / ШГЩ ПГ) X 100%РКС=КС (после операции) - КС (до операции)КЭ ХЛ=ШГЩ (после) / ШГЩ (до),и если РКС превышает 20%, а КЭ ХЛ более 1,3, то операцию считают эффективной.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при двусторонних птозах верхнего века все коэффициенты рассчитывают после операции на втором глазу и парным глазом считают ранее прооперированный глаз.