Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, иглорефлексотерапии, и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

В стандартных схемах лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) применяют противохеликобактерные средства, противосекторные препараты, блокаторы протонной помпы, блокаторы Н-Е-ATФазы, Р-2 рецепторы гистамина, цитопротекторные средства (Клиническая гастроэнтерология: Практическое пособие (И.И. Гончарик. - МН.: Ураджай, 2002. - С. 141-150).

Однако такие способы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеют побочные эффекты лекарственных препаратов, такие как антиандрогенный эффект, гепатоксическое действие, различные церебральные расстройства, изменения гематологических показателей.

В настоящее время разрабатываются методики, дополняющие или заменяющие фармакологические способы лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Например, известен физиотерапевтический способ (RU №2487737, МПК A61N 2/04, опубл. 20.07.2013 г.), включающий пероральное введение раствора гидролизата плаценты и последующее проведение магнитофореза аппаратом МАГ-30 в эпигастральной области. Лечение проводят курсом 15 процедур ежедневно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является рефлексотерапия, позволяющая сократить сроки выздоровления, снизить частоту осложнений и продлить ремиссию заболевания.

Известен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий воздействие иглами на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры гармонизирующим методом, отличающийся тем, что воздействуют на точки 4II (Хе-Гу), 36III (Цзу-Сан-Ли), 3IV (Тай-Бай), 16VIII (Хуан-Шу), 6IX (Ней-Гуань), 12XIV (Чжун-Вань), АТ33 (лоб), АТ55 (Шэнь-Мэнь), АТ87 (желудок), АТ88 (двенадцатиперстная кишка) 30 минут на сеанс, ежедневно, на курс 8-10 процедур (RU №2262916, МПК A61H 39/08, опубл. 27.10.2005).

Известен способ лечения рецидивирующей язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки путем воздействия на акупунктурные точки из ряда: GI-10 (шоу-сань-ли), Е-36 (цзу-сань-ли), МС-6 (нэй-гуань), F₂ (син-цзань), RP-9 (инь-лин-цюань), Р-7 (ле-цюе), VG-4 (мин-мэнь), VG-14 (да-чжуй), VB-20 (фэн-чи), GI-11 (цюй-чи), TR-5 (вай-гуань), V-60 (кунь-лунь, 60), С-7 (шень-мэнь), R-6 (чжао-хай), GI-4 (хэ-гу), внемеридианная точка ин-тан, V-11 (да-чжу), VB-21 (цзянь-цзин), TR-4 (ян-чи), V-62 (шэнь-май), F-3 (тай-чун), МС-5 (цзянь-ши), VG-20 (бай-хуэй), V-43 (гао-хуан), R-3 (тай-си), аурикулярные точки 55, 87, 88, 89, 95, 97, 98 классической иглорефлексотерапией (КИТ) по тормозной методике в течение 20 мин на аурикулярные точки и 30 мин - на корпоральные точки, отличающийся тем, что на курс лечения проводят десять сеансов КИТ и дополнительно, начиная с третьего сеанса, через день воздействуют поверхностной иглорефлексотерапией (ПИТ) по меридиану мочевого пузыря (V, VII) паравертебрально и по заднесрединному меридиану (VG, XIII) по точкам, расположенным под остистыми отростками позвонков. Сеансы проводят ежедневно, 10 сеансов на курс лечения (RU № 2391090, МПК A61H 39/08, опубл. 10.06.2010 г.).

К недостаткам известных способов относится то, что язвенный дефект при применении классической иглорефлексотерапии заживает с образованием рубцовой ткани, что может быть одной из причин достаточно высокой частоты рецидивов.

При исследовании роли иммунных механизмов в патогенезе ЯБЖ/ДПК установлено нарушение антителообразующей функции системы гуморального иммунитета, что выражается в дисбалансе иммуноглобулинов, снижении относительного содержания общих лимфоцитов и Т-лимфоцитов, снижении Т-хелперов и повышении Т-цитотоксичных (Фархутдинова Л.М. диссертация «Комплексная оценка иммунного статуса при язвенной болезни желудка и его коррекция препаратом человеческого иммуноглобулина», 1999 г. С. 64-65). Поэтому в разработке новых подходов к лечению ЯБЖ и ДПК авторами были использованы известные свойства биоматериала Аллоплант, измельченного до порошкообразного состояния (диспергированная форма), заключающиеся в привлечении и концентрации клеток макрофагального ряда и стимуляции их созревания, за счет чего появляется возможность коррекции фиброзных и дегенеративно-дистрофических изменений в тканях (RU №2189257, МПК A61L 27/00, A01N 1/00, опубл. 20.09.2002 г.).

Известно фармакопунктурное введение диспергированного биоматериала Аллоплант для лечения и профилактики заболеваний (RU №2238076, МПК A61H 39/08, опубл. 20.10.2004 г.). Согласно изобретению перед каждым сеансом проводится диагностика по Фоллю для определения точек и зон акупунктурного введения препарата. Однако не всегда имеется возможность проведения такой диагностики.

Известно, что при фармакопунктурном введении биоматериал Аллоплант восстанавливает баланс субпопуляций лимфоцитов, в частности повышает уровень Т-лимфоцитов при снижении уровня Т-цитотоксичных, обладает неспецифическим иммуномодулирующим воздействием: стимулирует костно-мозговое кроветворение, увеличивает общее количество макрофагов и лимфоцитов (Мирхайдаров Р.Ш. диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Акупунктурная терапия Аллоплантом у больных с дорсопатией поясничного отдела позвоночника, 2014 г. С. 77-79).

Задача изобретения - предложить способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающий в себе все преимущества рефлексотерапии, а также иммунокорригирующее и репаративное воздействие, что позволит значительно повысить эффективность лечения и предотвратить рецидивирование заболевания в будущем.

Техническим результатом предложенного изобретения является повышение эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки за счет иммуностимуляции и иммунокоррекции, активации биохимических процессов через формакопунктуру.

Поставленная задача решается, а технический результат достигается способом лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, включающим фармакопунктурное воздействие на корпоральные точки: Т6 (цзи-чжун), Т14 (да-чжуй), J11 (цзянь-ли), J12 (чжун-вань), J21 (сюань-цзи), F13 (чжан-мэнь), VB24 (жи-юе), V16 (ду-шу), V21 (вэй-шу), Е20 (чэн-мань), Е36 (цзу-сань-ли), GI11 (цюй-чи), которое осуществляют биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 50 мг биоматериала на 10-15 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют сеансами в количестве 3-12 с периодичностью 1-7 суток между ними.

Способ осуществляют следующим образом: 50 мг стерильного диспергированного биоматериала Аллоплант разводится во флаконе с 10-15 миллилитрами физиологического раствора.

Инъекции производятся подкожно после обработки кожи 70% раствором медицинского спирта в следующие корпоральные точки: точки задне-срединного меридиана Т6 (цзи-чжун), Т14 (да-чжуй); точки передне-срединного меридиана J11 (цзянь-ли), J21 (сюань-цзи); ШУ-точки, отвечающие за нейрорегуляцию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, V16 (ду-шу), V21 (вэй-шу); МО-точки пищеварительного тракта, обеспечивающие противовоспалительный и трофостимулирующий эффект - J12 (чжун-вань), F13 (чжан-мэнь), VB24 (жи-юе); точки меридиана желудка - Е20 (чэн-мань), Е36 (цзу-сань-ли); а также точка общего воздействия - GI11 (цюй-чи).

Предложенный способ повышает эффективность лечения язвенной болезни желудка за счет следующих факторов:

- выбор точек фармакопунктуры обеспечивает оптимальный нейро-регуляторный эффект, что положительным образом сказывается на процессах репарации язвенного дефекта;

- впервые используется новое свойство биоматериала Аллоплант при общем воздействии оказывать неспецифическое иммунокорригирующее действие на организм, в результате чего достигается быстрое заживление язвенного дефекта путем эпителизации слизистой, без образования рубцовой ткани.

Клинический пример

Пациентка Л., 44 года, поступила 12.10.2010 г. с жалобами на ночные и голодные боли в эпигастральной области в течение недели. В анамнезе язвенная болезнь желудка с 1998 года, обострения ежегодно, лечилась по стандартной медикаментозной схеме. При осмотре: больная пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. На ФГДС от 11.10.2010 г.: Пищевод свободно проходим, без особенностей. Кардия смыкается полностью. Вход в желудок свободен, в просвете умеренное количество светлой слизи и жидкости. Стенки подвижны, складки утолщены, расправляются. Слизистая утолщена. Со стороны большой кривизны ближе к задне-боковой стенке определяется язвенный дефект до 2,0 см в диаметре, глубиной до 0,4 см с выраженным воспалительным валом. Биохимия крови: билирубин 32,4 мк моль/л, АЛТ 66,8 ME, ACT 26 ME.

Диагноз: Хроническая язвенная болезнь желудка, обострение. Сопутствующий диагноз: Хронический гепатит В. На фоне диетотерапии пациентке проведено 8 сеансов фармакопунктуры по разработанной согласно изобретению схеме, с перерывом между сеансами 2 дня.

После проведенного лечения самочувствие хорошее, жалоб нет. При осмотре: язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный.

На ФГДС от 26.10.2010 г. пищевод без особенностей. Слизистая желудка розовая, в области язвенного дефекта наблюдается эпителизация, сглаженность старого рубцового валика. Биохимия крови: билирубин 22 г/л, АЛТ 51, АСТ-21.

В течение 4 лет после проведенного лечения обострения язвенной болезни не наблюдалось.

Пример 2

Пациент М., 23 года, поступил 17.11.2010 с жалобами на сильные боли в эпигастрии, 2 дня. Объективные данные: больной пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастрии и вокруг пупка. На ФГДС от 18.11.2010 г.: Язвенный дефект луковицы двенадцатиперстной кишки размерами: 1,3×1,5 см, воспалительный вал до 1,2 см, глубиной до 0,3 см. Дно покрыто фибрином белого цвета. Установлен диагноз: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На фоне стандартной терапии пациенту проведено 3 сеанса фармакопунктуры по разработанной согласно изобретению схеме, с перерывом между сеансами 2 дня. После 1-го сеанса уменьшились боли в эпигастрии, нормализовался сон, улучшился аппетит, после 2-го сеанса болевой синдром исчез, общее состояние удовлетворительное. На контрольной ФГДС от 02.12.2010 слизистая желудка розовая, в луковице двенадцатиперстной кишки наблюдается эпителизация язвенного дефекта.

При наблюдении более 130 пациентов в течение 5 лет у всех был отмечен хороший клинический эффект, отсутствие рецидивов. У всех пациентов с острым язвенным процессом на контрольной ФГДС отмечалась эпителизация язвы, при хроническом язвенном процессе наблюдалось сглаживание рубцового валика, в некоторых случаях рассасывание рубца с восстановлением нормальной слизистой.

Использование предлагаемого способа лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки дает возможность значительно сократить сроки лечения, а также предотвратить рецидив заболевания. Способ может применяться как самостоятельно, так и на фоне медикаментозной терапии, не имеет противопоказаний и побочных явлений. Предлагаемый способ может быть осуществлен в амбулаторных условиях, он технически прост, не требует специального оборудования, может быть рекомендован пациентам с аллергией на препараты традиционной медикаментозной терапии. Предлагаемый способ может широко использоваться в практическом здравоохранении в кабинетах рефлексотерапии поликлиник и стационаров.

Способ лечения язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки, включающий фармакопунктурное воздействие на корпоральные точки: Т6 (цзи-чжун), Т14 (да-чжуй), J11 (цзянь-ли), J12 (чжун-вань), J21 (сюань-цзи), F13 (чжан-мэнь), VB24 (жи-юе), V16 (ду-шу), V21 (вэй-шу), Е20 (чэн-мань), Е36 (цзу-сань-ли), GI11 (цюй-чи), которое осуществляют биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 50 мг биоматериала на 10-15 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют сеансами в количестве 3-12 с периодичностью 1-7 суток между ними.