Устройства хирургического доступа с сорбентами

Устройства хирургического доступа с сорбентами

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА СМЕЖНЫЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящая заявка является частичным продолжением заявки на патент США с серийным № 12/110724, поданной 28 апреля 2008 года, «Абсорбция текучей среды в устройстве хирургического доступа», заявки на патент США с серийным № 12/110727, поданной 28 апреля 2008 года, «Удаление текучей среды скребком в устройстве хирургического доступа» (дело патентного поверенного № 100873-242 (END6366USNP1)), заявки на патент США с серийным № 12/110742, поданной 28 апреля 2008 года, «Контролирование попадания текучей среды в устройство хирургического доступа» (дело патентного поверенного № 100873-243 (END6366USNP3)) и заявки на патент США с серийным № 12/110755, поданной 28 апреля 2008 года, «Удаление текучей среды из устройства хирургического доступа» (дело патентного поверенного № 100873-241 (END6366USNP3)), которые полностью включены в настоящий документ путем ссылки.

ОБЛАСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к способам и устройствам для выполнения хирургических операций, в частности, к способам и устройствам для обеспечения видимости при выполнении хирургических операций.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В ходе проведения лапароскопической операции в брюшной стенке выполняют один или несколько небольших надрезов и вставляют через надрез троакар, через который получают доступ к брюшной полости. Троакар применяется для введения различных инструментов и устройств в брюшную полость, а также для выполнения инсуффляции для поднятия брюшной стенки над органами. При проведении таких операций через один из троакаров вводят устройство визуального контроля, например, эндоскоп или лапароскоп, позволяющий хирургу видеть операционное поле на внешнем мониторе, подключенном к устройству визуального контроля.

В ходе одной хирургической операции устройства визуального контроля часто и многократно вводят и извлекают через троакар. При каждом введении и извлечении они могут контактировать с текучей средой, которая может налипать на линзу устройства и полностью или частично препятствовать проведению наблюдений через линзу. Кроме того, устройство визуального контроля может заносить текучую среду изнутри или снаружи тела пациента внутрь троакара. Текучая среда может накапливаться в троакаре до повторного введения через троакар устройства визуального контроля или другого инструмента. При повторном введении текучая среда может налипать на линзу устройств визуального контроля. Следовательно, линзу устройства необходимо очищать для восстановления обзора, зачастую многократно в течение одной хирургической операции. Учитывая ограниченный доступ к устройству визуального контроля в теле пациента, для каждой процедуры очистки устройство необходимо извлекать, очищать линзу от текучей среды и снова вводить в тело пациента. Подобная очистка занимает много времени, а также повышает риск возникновения осложнений и загрязнения устройства при многократном введении и извлечении.

Таким образом, существует потребность в разработке способов и устройств поддержания полной видимости через линзу устройства визуального контроля в ходе проведения хирургической операции.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В целом, в настоящем изобретении предлагаются способы и устройства для предотвращения накопления текучей среды на хирургическом инструменте и (или) для удаления текучей среды с хирургического инструмента. В одном варианте осуществления настоящего изобретения предлагается приспособление для использования в устройстве хирургического доступа, которое включает уплотнитель, имеющий отверстие для ввода хирургического инструмента, и сорбент, связанный с уплотнителем и выполненный с возможностью впитывания текучей среды из по меньшей мере одного из отверстия и хирургического инструмента, вводимого через такое отверстие. Сорбент может представлять собой адсорбирующий элемент или абсорбирующий элемент. Приспособление также может включать скребковый элемент, примыкающий к уплотнителю и выполненный с возможностью удаления текучей среды с хирургического инструмента, проведенного через отверстие в уплотнителе. По меньшей мере часть скребкового элемента может быть гидрофильной. Скребок может быть соединен с отводящим элементом, выполненным с возможностью впитывания текучей среды, скапливающейся около отверстия при введении через отверстие хирургического инструмента. В другом варианте осуществления отводящий элемент может быть соединен с уплотнителем и быть выполненным с возможностью впитывания текучей среды, скапливающейся около отверстия при введении через отверстие хирургического инструмента. В одном примере варианта осуществления уплотнитель выполнен с возможностью удаления текучей среды с хирургического инструмента, вводимого через отверстие, а сорбент выполнен с возможностью впитывания текучей среды, удаленной с хирургического инструмента с помощью уплотнителя. В других вариантах осуществления сорбент может являться частью уплотнителя. Могут использоваться разные типы уплотнителей. Например, уплотнитель может представлять собой уплотнитель инструмента, выполненный с возможностью обеспечения герметичности при введении инструмента. Приспособление также может включать второй уплотнитель. В некоторых аспектах изобретения сорбент может располагаться дистально от первого и второго уплотнителей.

Также предлагается приспособление для удаления текучей среды в устройстве хирургического доступа. В одном варианте осуществления приспособление для удаления текучей среды включает сорбирующий элемент, имеющий противоположные проксимальную и дистальную поверхности, и противоположные внутреннюю и внешнюю боковые стенки, расположенные между проксимальной и дистальной поверхностями таким образом, что сорбирующий элемент имеет в поперечном сечении форму многоугольника, например, квадрата или треугольника. Проксимальная поверхность может быть по существу плоской, а внутренняя и наружная боковые стенки могут иметь радиус кривизны. Внутренняя боковая стенка может образовывать центральное отверстие, проходящее через сорбирующий элемент. Сорбирующий элемент может иметь разрез, выполненный таким образом, чтобы сорбент имел С-образную форму. Сорбирующий элемент может состоять из множества волокон, выполненных с возможностью впитывания текучей среды. Множество волокон может быть ориентировано вдоль продольной оси центрального отверстия. В одном варианте осуществления во внутренней боковой стенке может быть выполнено множество канавок, расположенных параллельно продольной оси центрального отверстия. По меньшей мере часть сорбирующего элемента может быть гидрофильной.

Также предлагается способ удаления текучей среды из отверстия уплотнителя. В одном варианте осуществления способ включает проведение хирургического инструмента через отверстие в уплотнителе устройства доступа, причем текучая среда на инструменте впитана сорбирующим элементом в устройстве доступа. Сорбирующий элемент может впитывать текучую среду, которую инструмент оставляет на уплотнителе. Сорбирующий элемент может адсорбировать или абсорбировать текучую среду. Могут использоваться разные типы уплотнителей. В одном варианте осуществления уплотнитель обеспечивает герметичность в отсутствие введенного через него инструмента. Данный способ может также включать удаление текучей среды с инструмента скребком, при этом сорбирующий элемент впитывает текучую среду со скребка.

В других аспектах изобретения предлагается устройство хирургического доступа, имеющее корпус, образующий рабочий канал, размер и конфигурация которого позволяют вводить в него хирургический инструмент; уплотнитель, расположенный внутри корпуса, при этом уплотнитель имеет отверстие, расположенное с возможностью введения через него хирургического инструмента, вводимого через рабочий канал; и сорбент, расположенный внутри корпуса и выполненный с возможностью впитывания текучей среды во избежание ее повторного скопления на хирургических инструментах, вводимых через рабочий канал. Сорбент может располагаться так, чтобы впитывать текучую среду из отверстия в уплотнителе. Сорбент может представлять собой адсорбент или абсорбент. Корпус может иметь разные конфигурации. В одном варианте осуществления он может иметь проксимальную часть, содержащую уплотнитель, и дистальную канюлю, проходящую дистально от проксимальной части и выполненную с возможностью введения в полость тела. Уплотнитель может представлять собой первый уплотнитель. Устройство доступа может иметь второй уплотнитель, расположенный внутри корпуса. Сорбент может располагаться дистально от первого и второго уплотнителей. Устройство также может содержать скребок в корпусе, выполненный с возможностью удаления текучей среды с хирургического инструмента, вводимого через рабочий канал. Сорбент может быть выполнен с возможностью впитывания текучей среды, удаленной скребком. Устройство также может содержать отводящий элемент, расположенный в корпусе и выполненный с возможностью отвода текучей среды с хирургического инструмента, вводимого через рабочий канал.

В другом варианте осуществления предлагается устройство хирургического доступа, имеющее проксимальный корпус; дистальную канюлю; рабочий канал, проходящий через проксимальный корпус и дистальную канюлю, размер и конфигурация которой позволяют вводить через нее хирургический инструмент; уплотнитель, расположенный в проксимальном корпусе, выполненный с возможностью герметизации рабочего канала в отсутствии введенного через него хирургического инструмента, при этом уплотнитель имеет сквозное отверстие, выполненное с возможностью введения через него хирургического инструмента, вводимого через рабочий канал; а также приспособление для удаления текучей среды, расположенное дистально от уплотнителя, при этом такое приспособление имеет сквозное отверстие, выполненное с возможностью введения через него хирургического инструмента, вводимого через рабочий канал; при этом приспособление выполнено таким образом, что, когда инструмент перекрывает отверстие в приспособлении для удаления текучей среды, оно позволяет газу, используемому для инсуффляции, проходить от дистальной канюли к проксимальной стороне приспособления для удаления текучей среды, выравнивая тем самым давление на проксимальной и дистальной сторонах приспособления для удаления текучей среды. В одном варианте осуществления приспособление для удаления текучей среды может быть выполнено с возможностью расположения на пути тока инсуффляционного газа от инсуффляционного патрубка, выполненного в проксимальном корпусе. Приспособление для удаления текучей среды может иметь прорезь по меньшей мере в одной части, выполненную для прохождения инсуффляционного газа от инсуффляционного патрубка через прорезь в дистальную канюлю, когда инструмент перекрывает отверстие. В одном примере варианта осуществления приспособление для удаления текучей среды может включать скребок, выполненный с возможностью удаления текучей среды с хирургического инструмента, вводимого через отверстие. Приспособление для удаления текучей среды может также включать сорбент для впитывания текучей среды, удаленной скребком. Сорбент может располагаться дистально от инсуффляционного патрубка. В одном варианте осуществления он может располагаться вокруг по существу цилиндрического элемента. Инсуффляционный патрубок может иметь сквозной просвет, формирующий его продольную ось. Скребок может располагаться дистально от этой продольной оси. По меньшей мере часть приспособления для удаления текучей среды может располагаться дистально от инсуффляционного патрубка.

В других аспектах изобретения предлагается устройство для удаления текучей среды с медицинских инструментов, которое включает скребок, имеющий по существу плоскую форму, со сквозным центральным отверстием, выполненным с возможностью расширения для захвата и удаления текучей среды с введенного в него хирургического инструмента, при этом скребок имеет дистальную поверхность с множеством каналов, расходящихся радиально наружу от центрального отверстия так, чтобы текучая среда, удаленная с инструмента, введенного через центральное отверстие, могла стекать по этим каналам.

В другом варианте осуществления предлагается устройство для удаления текучей среды с медицинских инструментов, включающее коронку, крышку, прикрепленную к коронке, и скребок между коронкой и крышкой, имеющий сквозное центральное отверстие, выполненное с возможностью расширения для захвата введенного в него инструмента и удаления с этого инструмента текучей среды. Между коронкой и крышкой могут проходить множество штырьков, стыкующих коронку и крышку. Множество штырьков проходят через множество отверстий, выполненных в скребке.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Принцип настоящего изобретения станет более понятным на примере следующего подробного описания в сочетании с сопроводительными иллюстрациями.

На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 1B в разобранном виде представлен троакар, изображенный на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1C представлено поперечное сечение части троакара, изображенного на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1D представлен вид в перспективе снизу уплотнительный блок инструмента для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1E в разобранном виде представлен уплотнительный блок инструмента, изображенный на ФИГ. 1D.

На ФИГ. 1F представлен вид в перспективе уплотнителя канала для троакара, изображенного на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1G представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления скребка из приспособления для удаления текучей среды для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1H представлен вид в перспективе одного варианта осуществления сорбирующего отводящего элемента в приспособлении для удаления текучей среды для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1I представлен вид в перспективе сорбирующего элемента в приспособлении для удаления текучей среды для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1J представлен вид в перспективе рамки для закрепления сорбирующего элемента, изображенного на ФИГ. 1I.

На ФИГ. 1K представлен вид в перспективе части крышки приспособления для удаления текучей среды для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 2A представлено поперечное сечение проксимальной части другого варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 2B в разобранном виде представлен троакар, изображенный на ФИГ. 2A.

На ФИГ. 3A в разобранном виде представлена часть троакара со вставленным приспособлением для удаления текучей среды.

На ФИГ. 3B в разобранном виде представлено вставляемое приспособление для удаления текучей среды, изображенное на ФИГ. 3A.

На ФИГ. 3C представлено поперечное сечение троакара, изображенного на ФИГ. 3A.

На ФИГ. 4A в разобранном виде представлен один вариант осуществления блока скребка для удаления текучей среды.

На ФИГ. 4B представлен вид в перспективе снизу блока скребка, изображенного на ФИГ. 4A.

На ФИГ. 4C представлен вид в перспективе сверху блока скребка, изображенного на ФИГ. 4A.

На ФИГ. 5A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления приспособления для удаления текучей среды, имеющего скребок, расположенный внутри сорбирующего элемента.

На ФИГ. 5B представлен вид сверху приспособления для удаления текучей среды, изображенного на ФИГ. 5A.

На ФИГ. 5C представлено поперечное сечение приспособления для удаления текучей среды, изображенного на ФИГ. 5A и расположенного в корпусе троакара.

На ФИГ. 6A представлено поперечное сечение троакара с одним вариантом осуществления скребка для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 6B представлено поперечное сечение троакара с другим вариантом осуществления скребка для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 6C представлено поперечное сечение троакара с еще одним вариантом осуществления скребка для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 7 представлено поперечное сечение другого варианта осуществления корпуса троакара, имеющего заслонки из сорбента, примыкающие к смыкающемуся уплотнителю.

На ФИГ. 8 представлено поперечное сечение еще одного варианта осуществления корпуса троакара, имеющего отводящие пальцы, соединенные с резервуаром для сорбента.

На ФИГ. 9 представлено поперечное сечение одного варианта осуществления корпуса троакара с расположенным в нем сорбирующим элементом.

На ФИГ. 10A представлено поперечное сечение одного варианта осуществления смыкающегося уплотнителя, имеющего выступающие элементы для отвода текучей среды.

На ФИГ. 10B представлен прозрачный вид в перспективе уплотнителя, показанного на ФИГ. 10A.

На ФИГ. 11 в разобранном виде представлен другой вариант осуществления приспособления для удаления текучей среды, в котором сорбирующий элемент расположен между первым и вторым смыкающимися уплотнителями.

На ФИГ. 12A представлено поперечное сечение еще одного варианта осуществления сорбирующего элемента, имеющего две полоски сорбента, расположенные внутри смыкающегося уплотнителя.

На ФИГ. 12B представлен прозрачный вид в перспективе сорбирующего элемента и уплотнителя, изображенных на ФИГ. 12A.

На ФИГ. 13 в разобранном виде представлен один вариант осуществления корпуса троакара, содержащего скребок для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 14 представлено поперечное сечение одного варианта осуществления колпака троакара, содержащего скребок для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 15A представлен вид сверху колпака троакара, содержащего другой вариант осуществления скребка для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 15B представлен вид в перспективе сбоку колпака троакара, изображенного на ФИГ. 15A.

На ФИГ. 16 в разобранном виде представлен один вариант осуществления многослойного уплотнителя с сорбирующим элементом, проложенным между слоями.

На ФИГ. 17 представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления колпака троакара с расположенным в нем сорбирующим элементом.

На ФИГ. 18A представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления отводящего элемента, выполненного на части протектора уплотнителя для создания впитывающей полосы между протектором уплотнителя и уплотнителем.

На ФИГ. 18B представлен вид в перспективе сверху части протектора уплотнителя, изображенного на ФИГ. 18A.

На ФИГ. 19A представлен вид сверху многослойного протекторного элемента, имеющего криволинейные каналы.

На ФИГ. 19B представлен вид сверху одного слоя протекторного элемента, изображенного на ФИГ. 19A.

На ФИГ. 20A представлен вид в перспективе сбоку глубокого конического уплотнителя инструмента, имеющего отводящие текучую среду каналы, выполненные на внешней поверхности.

На ФИГ. 20B представлен вид в перспективе сверху другого варианта осуществления глубокого конического уплотнителя инструмента, имеющего отводящие текучую среду каналы, выполненные на внутренней поверхности.

На ФИГ. 21 представлен вид в перспективе многослойного протекторного элемента, в котором выполнены отверстия для приема текучей среды.

На ФИГ. 22A в разобранном виде представлен многослойный протекторный элемент.

На ФИГ. 22B представлено поперечное сечение одного из протекторных элементов, изображенных на ФИГ. 22А, в разрезе по линии B-B.

На ФИГ. 23A представлен вид сбоку одного варианта осуществления уплотнителя, имеющего форму песочных часов и предназначенного для удаления текучей среды с хирургического инструмента.

На ФИГ. 23B представлен вид сбоку уплотнителя, изображенного на ФИГ. 23A, иллюстрирующий процесс введения хирургического инструмента через уплотнитель.

На ФИГ. 24A представлено поперечное сечение одного варианта осуществления канюли троакара, имеющей перекрывающиеся скребки и расположенный внутри него сорбент.

На ФИГ. 24B представлен один из скребков и сорбентов, изображенных на ФИГ. 24A, в увеличенном виде.

На ФИГ. 25 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления скребка для удаления текучей среды с вводимого через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 26 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления устройства для удаления текучей среды с хирургического инструмента.

На ФИГ. 27A в разобранном виде представлен троакар и съемный наконечник для удаления текучей среды с хирургического инструмента.

На ФИГ. 27B представлен вид сбоку дистального конца троакара в сборе со съемным наконечником, как изображено на ФИГ. 27A.

На ФИГ. 27C представлен вид в перспективе съемного наконечника и дистального конца троакара, изображенных на ФИГ. 26B.

На ФИГ. 28 представлен частично прозрачный вид сбоку одного варианта осуществления отводящего элемента, имеющего форму песочных часов.

На ФИГ. 29 представлен вид в перспективе троакара, имеющего канюлю с прорезями для отвода текучей среды из канюли.

На ФИГ. 30A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления троакара, имеющего проксимальный корпус и дистальную канюлю.

На ФИГ. 30B представлено поперечное сечение троакара, изображенного на ФИГ. 30A.

На ФИГ. 30C представлен вид в перспективе уплотнительного блока инструмента, уплотнителя канала, приспособления для удаления текучей среды и инсуффляционного патрубка троакара, изображенного на ФИГ. 30A.

На ФИГ. 30D представлено поперечное сечение приспособления для удаления текучей среды и инсуффляционного патрубка, изображенных на ФИГ. 30C.

На ФИГ. 30E представлен вид в перспективе приспособления для удаления текучей среды, изображенного на ФИГ. 30C.

На ФИГ. 30F в разобранном виде представлено приспособление для удаления текучей среды, показанное на ФИГ. 30E. На фигуре показаны крышка, скребок, коронка и сорбент.

На ФИГ. 30G представлен вид в перспективе снизу скребка, изображенного на ФИГ. 30F, на котором показаны выполненные в скребке каналы.

На ФИГ. 30H представлено поперечное сечение одного из каналов на скребке, изображенном на ФИГ. 30G.

На ФИГ. 30I представлен вид сверху крышки, изображенной на ФИГ. 30F.

На ФИГ. 30J представлен вид снизу крышки, изображенной на ФИГ. 33I.

На ФИГ. 31 представлен вид снизу другого варианта осуществления крышки, используемой с приспособлением для удаления текучей среды.

На ФИГ. 32A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 32B представлен вид в перспективе сбоку уплотнителя инструмента, уплотнителя канала, приспособления для удаления текучей среды и инсуффляционного патрубка троакара, изображенного на ФИГ. 32A.

На ФИГ. 32C представлен вид сбоку приспособления для удаления текучей среды и инсуффляционного патрубка, изображенных на ФИГ. 32B.

На ФИГ. 32D представлен вид в перспективе сбоку приспособления для удаления текучей среды, изображенного на ФИГ. 32C.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Для более полного понимания конструкции, принципов работы, производства и использования устройств и способов, описанных в настоящем документе, приводится описание некоторых примеров осуществления настоящего изобретения. Один или несколько примеров вариантов осуществления представлены на сопроводительных фигурах. Специалисту в данной области будет понятно, что конкретные устройства и способы, описанные в настоящем документе и проиллюстрированные на сопроводительных фигурах, не являются ограничивающими вариантами осуществления настоящего изобретения, а также что объем настоящего изобретения определяется только формулой изобретения. Особенности, проиллюстрированные или описанные применительно к одному варианту осуществления, могут сочетаться с особенностями других вариантов осуществления. Предполагается, что объем настоящего изобретения охватывает все такие модификации и изменения.

В целом, в настоящем изобретении предлагаются способы и устройства для обеспечения четкого обзора через устройство визуального контроля в ходе проведения хирургической операции. В частности, предлагаются способы и устройства для удаления текучей среды с устройства доступа и (или) хирургического инструмента, проводимого, например, вводимого и (или) извлекаемого, через устройство доступа, и (или) для предотвращения попадания текучей среды на устройство визуального контроля, вводимое через устройство доступа. В некоторых конкретных примерах вариантов осуществления способы и устройства являются эффективными для удаления текучей среды с устройства доступа и (или) хирургического инструмента при извлечении инструмента из устройства доступа, что позволяет предотвратить попадание текучей среды на инструмент, вводимый через устройство доступа. Однако способы и устройства могут быть выполнены с возможностью удаления текучей среды до и (или) во время введения и (или) извлечения инструмента.

Специалисту в данной области будет понятно, что термин «текучая среда» в настоящем документе означает любое вещество, которое, попав на хирургический инструмент, способно отрицательно повлиять на функции инструмента или возможность его использования хирургом. К текучим средам относятся любые виды биологических текучих сред, в том числе кровь, и любая текучая среда, вводимая во время хирургической операции, например, физиологический раствор. К текучим средам также относятся смеси жидких и твердых веществ, текучие среды с взвешенными или содержащимися в них частицами (например, фрагментами ткани), а также вязкие материалы и газы. Специалисту в данной области будет понятно, что различные концепции, изложенные в настоящем документе, могут использоваться применительно к разным хирургическим инструментам при выполнении разных операций, но некоторые примеры вариантов осуществления настоящего изобретения особенно хорошо подходят для использования в ходе проведения лапароскопических операций, более конкретно - в ходе операций, при которых устройство визуального контроля, например, лапароскоп или эндоскоп, вводят через устройство хирургического доступа, например, троакар, обеспечивающее доступ от места разреза кожи в полость тела. Как было указано ранее, во время таких операций многократное введение и извлечение устройства визуального контроля может приводить к накапливанию текучей среды внутри устройства доступа, в результате чего текучая среда снова может попасть на дистальный обзорный конец устройства визуального контроля при повторном введении. В настоящем документе описываются различные примеры способов и устройств, направленных на предотвращение такой ситуации.

В некоторых примерах вариантов осуществления настоящего изобретения в описанных в настоящем документе способах и устройствах используется приспособление для удаления текучей среды, эффективно удаляющее текучую среду с устройства доступа и (или) с вводимого через него хирургического инструмента. Хотя приспособление для удаления текучей среды может иметь различные конфигурации и может удалять текучую среду разными способами, к примерам вариантов осуществления приспособлений для удаления текучей среды относятся скребки для удаления текучей среды, сорбенты для поглощения текучей среды и отводящие элементы для перенаправления или отвода текучей среды, например, капиллярным способом. Сочетание приспособлений для удаления текучей среды может быть любым. Такие приспособления могут быть установлены в любых местах устройства доступа для удаления текучих сред из этих зон устройства доступа и (или) с хирургических инструментов, например, устройств визуального контроля, вводимых через устройство доступа. Конкретное местоположение приспособления(ий) для удаления текучей среды может зависеть от конкретной конфигурации устройства доступа и (или) хирургического инструмента.

В некоторых примерах вариантов осуществления приспособление для удаления текучей среды может включать один или более сорбентов. Сорбент может представлять собой любой нерастворимый (или по меньшей мере частично нерастворимый) материал или смесь материалов, способных впитывать текучие среды или поглощать текучие среды в результате абсорбции и (или) адсорбции. Таким образом, сорбирующий материал или элемент может представлять собой любой адсорбирующий и (или) абсорбирующий материал и (или) элемент или сочетание таких материалов и (или) элементов. В некоторых примерах вариантов осуществления сорбент выполнен из гидрофильного материала и (или) включает гидрофильный материал для облегчения поглощения текучей среды. Например, на сорбент в процессе его изготовления с использованием известных способов может быть нанесено покрытие для придания одной или нескольким его частям гидрофильных свойств. В одном варианте осуществления сорбент может изготавливаться методом экструзии, при которой, например, волокна могут быть ориентированы в продольном направлении, параллельном продольной оси цилиндрической трубки, как изображено на ФИГ. 30F. Таким образом, волокна будут образовывать цилиндрический полый трубчатый элемент, который может быть впоследствии разрезан для получения множества сорбентов. В его боковой стенке может быть выполнен зазор или вырез, в результате чего образуется С-образный сорбирующий элемент, или же сорбенту может быть придана С-образная форма без дополнительных разрезов. Примеры форм и конфигураций сорбентов будут более подробно рассмотрены ниже. Гидрофильное поверхностно-активное вещество можно наносить на сорбент либо до, либо после вырезания сорбента. Специалисту в данной области будет понятно, что для покрытия сорбента или его частей гидрофильным материалом и (или) для изготовления сорбента или его частей из гидрофильного материала могут использоваться различные способы. Используемые гидрофильные материалы также могут быть разными. Примеры таких материалов будут более подробно рассмотрены ниже применительно к скребку. Гидрофильные материалы, используемые для скребка, могут одновременно или по отдельности использоваться для изготовления сорбента.

В целом, сорбенты, являющиеся абсорбентами, удаляют текучую среду в результате процесса абсорбции, как губка, при этом текучая среда диффундирует в объеме и (или) структуре абсорбента и становится частью этого объема и (или) структуры. Например, сорбент может поглощать и удерживать текучую среду, которая распределяется по его молекулярной структуре, в результате чего абсорбент набухает. Под действием текучей среды твердое вещество может увеличиться в объеме на 50% и более. Типичные абсорбенты по меньшей мере на 70% нерастворимы в избытке текучей среды. Абсорбенты могут иметь любую известную специалистам в данной области форму, размер и тип, позволяющие находиться отдельно и (или) внутри, вокруг или вдоль любого компонента приспособления для удаления текучей среды и (или) троакара. Некоторые примеры осуществления абсорбентов включают, помимо прочего, измельченную распушенную древесную массу, целлюлозные волокна, полимерные гелеобразующие агенты, гидрофильные нетканые материалы, целлюлозу, полиакрилат натрия, хлопок, полиэтилентерефталат, полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, акрилонитрол-бутадиен-стирол, полиамид, полистирол, поливиниловый спирт, поликарбонат, этилен-метакрилатный сополимер и полиацеталь.

Напротив, сорбенты, являющиеся адсорбентами, удаляют текучую среду путем адсорбции, удерживая текучую среду на своей поверхности, которая имеет поры и капилляры. Текучая среда накапливается на поверхности адсорбента, образуя пленку из молекул или атомов, которые удерживаются поверхностной энергией. В некоторых вариантах осуществления адсорбирующий материал может включать один или несколько нерастворимых материалов (или по меньшей мере частично нерастворимых), поверхность которых может удерживать текучую среду. Например, адсорбентом может быть структура, образованная нерастворимыми волокнами. Такая структура может быть пористой, поскольку между отдельными волокнами могут присутствовать пустоты и интервалы. Таким образом, текучая среда может накапливаться на поверхности волокон, заполняя пустоты между ними. Типичные адсорбенты поглощают текучую среду, не увеличиваясь в объеме в избытке текучей среды более чем на 50%. Адсорбенты могут иметь любую известную специалистам в данной области форму, размер и тип, позволяющие находиться отдельно и (или) внутри, вокруг или вдоль любого компонента приспособления для удаления текучей среды и (или) троакара. В одном примере варианта осуществления настоящего изобретения адсорбенту при формовании придается определенная форма и размер. К некоторым примерам адсорбирующих материалов относятся, помимо прочего, кислородсодержащие соединения, углеродные соединения и (или) соединения на основе полимеров. Например, к адсорбирующим материалам могут относиться силикагели, оксид алюминия, цеолиты, активированный уголь, графит, целлюлоза, пористые полимерные матриксы, перлит, гидроксиды металлов, оксиды металлов, ацетат, бутират и нитрат целлюлозы, полиамид, полисульфон, виниловые полимеры, полиэфиры, полиолефины и ПТФЭ, а также пористое стекло или стеклокерамика, оксид графита, полиэлектролитные комплексы, альгинатный гель и т.п.

Хотя приспособления для удаления текучей среды, описанные в настоящем документе, могут использоваться с различными известными специалистам в данной области устройствами хирургического доступа, в некоторых примерах варианта осуществления настоящего изобретения предлагается троакар, имеющий один или более описанных приспособлений для удаления текучей среды, предназначенных для удаления текучей среды с элементов троакара и (или) с инструмента, например, с устройства визуального контроля, вводимого через троакар. Специалисту в данной области будет понятно, что троакар представлен только в качестве иллюстрации и что могут использоваться практически любые устройства доступа, включая канюли, порты и т.п. На ФИГ. 1A-1C представлен один пример варианта осуществления троакара 2. Как показано на фигуре, троакар 2, как правило, включает корпус 6, имеющий проксимальную часть (также называемую в настоящем документе проксимальным корпусом), которая может содержать один или более уплотнительных элементов, и дистальную канюлю 8, расположенную дистально относительно проксимального корпуса 6. В троакаре 2 есть проходящий через него рабочий канал 4 для введения различных инструментов в полость тела. Проксимальный корпус 6 может иметь несколько конфигураций. В представленном варианте осуществления проксимальный корпус 6 имеет по существу цилиндрическую форму и включает съемный колпак 5 и внутреннюю боковую стенку 3. В проксимальном конце корпуса 6 может быть выполнено отверстие 7 так, чтобы это отверстие 7 проходило через съемный колпак 5 и остальную часть корпуса 6, и было соосно с рабочим каналом 4, проходящим через канюлю 8. Канюля 8 также может иметь различные конфигурации и обладать различными особенностями, известными специалистам в данной области. В представленном на фигурах варианте осуществления канюля 8 имеет по существу вытянутую цилиндрическую форму и включает ряд кольцевидных ребер 9а на внешней поверхности 10. Отверстие 7, проходящее через проксимальный корпус 6 и канюлю 8, образует рабочий канал 4, размер и конфигурация которого позволяют вводить через него хирургический инструмент. Специалисту в данной области будет понятно, что корпус 6 и канюля 8 могут быть выполнены в виде единого блока или в виде двух отдельных деталей, соединенных друг с другом. Корпус 6 также может иметь другие элементы, например, запорный клапан 13, открывающий и перекрывающий ток инсуффляционного газа, например, углекислого газа, через троакар 2 в полость тела.

В процессе эк