Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости

Реферат

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов блока плечевой кости.

В качестве прототипа выбран способ оперативного лечения переломов головчатого возвышения плечевой кости, заключающийся в открытой репозиции костных отломков, остеосинтезе перелома головчатого возвышения плечевой кости параллельно введенными спицами Киршнера со стягивающей проволочной петлей (см. патент РФ №2360633, 2009).

Однако в случае повреждения блока плечевой кости (центральная и медиальная часть эпифиза) вышеописанный способ остеосинтеза является травматичным для параартикулярных тканей, в частности для локтевого нерва.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - снижение травматичности вмешательства, возможность выполнить стабильный остеосинтез блока плечевой кости минимально инвазивно с применением миниимплантов (спиц Киршнера и проволоки), снижение риска возникновения осложнений и обеспечение возможности раннего функционального лечения.

Технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем открытую репозицию костных отломков и остеосинтез, остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в направлении латерального мыщелка плечевой кости до наружно-боковой поверхности проксимального отломка параллельно оси вращения локтевого сустава, просверливают отверстие над медиальным надмыщелком плечевой кости, концы спиц у медиальной поверхности дистального отломка стягивают 8-образной проволочной петлей, которую проводят через созданное отверстие в плечевой кости и выполняют переднюю транспозицию локтевого нерва.

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости поясняется чертежом, где на фиг. 1 показана схема способа остеосинтеза и транспозиции локтевого нерва.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют медиальный доступ к локтевому суставу. На уровне кубитального канала выделяют локтевой нерв 1, мобилизуют и отводят в сторону. Отсепаровывают прикрепления сгибателей от медиального надмыщелка плечевой кости. Осуществляют доступ к медиальной поверхности капсулы локтевого сустава. Проводят репозицию костных отломков, остеосинтез блока плечевой кости 2 с помощью трех-четырех спиц 3 Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в направлении латерального мыщелка плечевой кости до наружно-боковой поверхности проксимального отломка параллельно оси вращения локтевого сустава. Далее просверливают отверстие 4 над медиальным надмыщелком плечевой кости диаметром 1-1,5 мм. Концы спиц у медиальной поверхности дистального отломка стягивают 8-образной проволочной петлей 5, которую проводят через созданное отверстие в плечевой кости. Избыточные концы спиц Киршнера скусывают, загибают и погружают в отломки. Выполняют переднюю транспозицию локтевого нерва. Послойный шов с ушиванием капсулы сустава и реинсерцией сгибателей.

Клинический пример. Больная К., 42 лет. Клинический диагноз: закрытый, оскольчатый перелом блока левой плечевой кости со смещением отломков, компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва на уровне кубитального канала. Выполнена операция: открытая репозиция костных отломков, остеосинтез блока левой плечевой кости спицами Киршнера со стягивающей проволочной петлей, невролиз локтевого нерва на уровне кубитального канала с передней транспозицией нервного ствола. Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила первичным натяжением. Иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 3 дня после операции, начат курс ФТЛ, ЛФК. Через 2 месяца с момента операции рентгенологически полная консолидация перелома. Объем активных движений в локтевом суставе полный, менее выражена невропатия локтевого нерва.

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости минимально травматичен, не нарушает функции локтевого сустава, отличается универсальностью.

Способ оперативного лечения переломов блока плечевой кости путем открытой репозиции отломков и их остеосинтеза, отличающийся тем, что остеосинтез проводят с помощью спиц Киршнера, проведенных в медиальную поверхность блока плечевой кости в направлении латерального мыщелка плечевой кости до наружно-боковой поверхности проксимального отломка параллельно оси вращения локтевого сустава, просверливают отверстие над медиальным надмыщелком плечевой кости, концы спиц у медиальной поверхности дистального отломка стягивают 8-образной проволочной петлей, которую проводят через созданное отверстие в плечевой кости, и выполняют переднюю транспозицию локтевого нерва.