Способ реконструкции первого пальца кисти при врожденной полидактилии

Способ реконструкции первого пальца кисти при врожденной полидактилии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим способам в ортопедии и травматологии.

Известны хирургические способы реконструкции первого пальца кисти при полидактилии - врожденном пороке развития кисти, на которой вместо одного имеется два первых пальца, ограничивающих функцию и нарушающих косметику. Коррекция такого порока осуществляется путем ампутации менее функционального пальца или продольной промежуточной резекции каждого из них с последующим совмещением половинок и формированием, таким образом, полноценного первого пальца (Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В. Корнилова: в 4-х томах. - СПб.: Гиппократ, 2004. - Т.2: Травмы и заболевания плечевого пояса и верхней конечности / Под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2005. - 896 с.).

Недостатком первого способа является ампутация первого пальца, части которого, могут быть использованы при его реконструкции, а другой способ является сложным в техническом исполнении, тем более если функциональный палец расположен в первом межпальцевом промежутке и его не удается соединить с половинкой другого, т.е. операция исключена технически, или сопряжена с длительным заживлением и возможным неудовлетворительным итоговым результатом. Общим недостатком рассмотренных способов является то, что реконструкция первого пальца может не удовлетворять функциональным и эстетическим запросам.

Задачей изобретения является реконструкция первого пальца с доступностью ее исполнения и получением более эффективного функционирования и эстетического внешнего вида.

Технический результат заключается в реализации способа реконструкции первого пальца с получением эффективного функционирования и эстетического внешнего вида с использованием тканей удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что для реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии выполняют иссечение костных фрагментов удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца с сохранением его питающихся кожных покровов, а затем производят транспозицию более функционального добавочного внутреннего пальца с фиксацией его на дистальный отдел первой пястной кости и увеличивают его до нормальных размеров за счет пластики сохраненными кожными покровами с удаленного малофункционального добавочного наружного пальца. Фиксацию выполняют осевой спицей до полного сращения костных фрагментов.

Способ реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии представлен на фото 1-3.

На фото 1 показана кисть ребенка 1,5 лет при врожденной полидактилии до операции.

На фото 2 представлена операция реконструкции первого пальца при его полидактилии:

фото 2а - иссечение рудиментарных костных образований малофункционального наружного первого пальца с сохранением его кожных покровов;

фото 2б - транспозиция костных фрагментов более функционального добавочного пальца на дистальный отдел пястной кости с фиксацией осевой спицей;

фото 2в, г - формирование реконструированного первого пальца из кожных покровов удаленного малофункционального добавочного наружного пальца.

На фото 3а представлена рентгенограмма правой кисти с полидактилией первого пальца у ребенка 1.5 лет, на которой изображены подлежащий удалению малофункциональный наружный добавочный палец и расположенный в области межпальцевого промежутка более функциональный клинически внутренний.

На фото 3б - рентгенограмма, на которой представлены костные рудименты перемещаемого пальца, расположенные в проекции первой пястной кости и зафиксированные осевой спицей.

Способ реконструкции первого пальца кисти при врожденной полидактилии осуществляется следующим образом.

Первоначально, через фигурный разрез в области боковой поверхности малофункционального и предполагаемого к удалению наружного добавочного пальца осуществляется доступ к его костным фрагментам, которые полностью удаляются. Затем выполняется транспозиция более функционального внутреннего добавочного пальца, костные фрагменты которого располагаются над уровнем дистальной части первой пястной кости и фиксируются к ней посредством осевой спицы до полного сращения костных фрагментов. Реконструированный первый палец дополнительно формируется из мягких тканей удаленного малофункционального наружного добавочного пальца, за счет чего обеспечивается функциональный и эстетический результат лечения. После месячного периода, необходимого для сращивания костных фрагментов, спица извлекается, и пациент тренирует функцию схвата.

Эффективность предлагаемого способа реконструкции первого пальца при врожденной полидактилии заключается в доступности проводимых этапов лечения, получении достаточной для самообслуживания силы схвата реконструированным пальцем кисти с его адекватным анатомическим расположением и хорошим эстетическим результатом.

1. Способ реконструкции первого пальца кисти при врожденной полидактилии, отличающийся тем, что выполняют иссечение костных фрагментов удаляемого малофункционального добавочного наружного пальца с сохранением его питающихся кожных покровов, а затем производят транспозицию более функционального добавочного внутреннего пальца с фиксацией его на дистальный отдел первой пястной кости и увеличивают его до нормальных размеров за счет пластики сохраненными кожными покровами с удаленного малофункционального добавочного наружного пальца.

2. Способ реконструкции по п. 1, отличающийся тем, что при транспозиции более функционального добавочного внутреннего пальца на дистальный отдел первой пястной кости его фиксируют осевой спицей до полного сращения костных фрагментов.