Аппликаторные инструменты, имеющие изогнутые и шарнирно-сочлененные валы для развертывания хирургических креплений и способы для них

Аппликаторные инструменты, имеющие изогнутые и шарнирно-сочлененные валы для развертывания хирургических креплений и способы для них

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

Представленная заявка является частичным продолжением заявки на патент США №12/464143, поданной 12 мая 2009 года, которая относится к следующим заявкам на патент США, принадлежащим одному и тому же правообладателю: заявка на патент США №12/464151, поданная 12 мая 2009 года, заявка на патент США №12/464165, поданная 12 мая 2009 года, и заявка на патент США №12/464177, поданная 12 мая 2009 года. Раскрытия вышеидентифицированных заявок на патент, таким образом, включены путем ссылки в настоящий документ.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Область техники, к которой относится изобретение

Предложенное изобретение в целом относится к хирургическим креплениям, более конкретно - к аппликаторным инструментам, системам и методам для развертывания хирургических креплений.

Описание материалов, использованных при экспертизе заявки

Грыжа представляет собой состояние, при котором малая петля кишки или кишечник проникает через слабое место или дефект, в пределах брюшной мышечной стенки или паховой области пациента. Данное состояние возникает у людей повсеместно, в особенности, у мужчин. Грыжи такого типа могут возникать в результате врожденного дефекта, при котором пациент рождается с этой проблемой, или могут быть вызваны переутомлением или подъемом тяжелых предметов. Известно, что подъем тяжеловесных грузов создает большое напряжение на брюшной стенке и может вызвать прободение или разрыв в слабом месте брюшной мышцы, создав дефект или отверстие. В любом случае, пациент может остаться с неприглядным выпячиванием кишечной ткани, выступающей через дефект, что может иметь результатом боль, сниженную способность поднимать тяжести, а в некоторых случаях защемление кишки или, возможно, другие осложнения, если прерван кровоток в выступающую ткань.

Общепринятым решением описанной выше проблемы может быть хирургическое вмешательство. Во время хирургической процедуры дефект достигается и тщательно осматривается, либо через открытый разрез, либо эндоскопически через порт для доступа, такой как трокар. В любом случае, требуется тщательный осмотр из-за сплетения сосудов и нервов, которые присутствуют в области типичного дефекта, что требует для проведения пластики грыжи хирурга с высокими профессиональными навыками и осторожностью. В пределах данной области можно найти сосудистые структуры, такие как гастральные сосуды, внешние подвздошные сосуды и нижние эпигастральные сосуды, а также репродуктивные сосуды, такие как семявыносящие протоки, простирающиеся через паховое дно.

После ознакомления с анатомией пациента, хирург осторожно помещает внутренности обратно в брюшную полость пациента через дефект. Устранение дефекта может предусматривать закрытие дефекта шовным материалом или креплениями, но большей частью предусматривает размещение хирургических протезов, таких как сетчатая заплата, поверх открытого дефекта и крепление сетчатой заплаты к брюшной стенке или паховому дну обычным шовным материалом или хирургическими креплениями. Сетчатая заплата действует в качестве барьера и предотвращает выталкивание кишки через дефект. Наложение сетчатой заплаты на паховое дно может быть хорошо подходящим для открытых процедур, но может быть значительно более трудным и отнимающим много времени при эндоскопических процедурах. С внедрением эндоскопической хирургии, могут использоваться эндоскопические хирургические инструменты, которые наносят хирургические крепления. Тем не менее, ткань пахового дна может часто представлять особые трудности для хирурга, когда для проникновения в структуры, такие как куперова связка, используется игла или крепление.

В настоящее время в распоряжении хирурга имеется целый ряд хирургических инструментов и креплений для использования в эндоскопической или открытой процедуре с целью прикрепления сетчатой заплаты к паховому дну. Одним из наиболее ранних типов используемых эндоскопических хирургических инструментов является хирургический скобосшиватель. Множество или стопа этих бесформенных скоб может в большинстве случаев содержаться в пределах сшивающего патрона серийным образом, и может последовательно продвигаться или подаваться в пределах инструмента под действием пружинного механизма. Может быть задействован вторичный распределительный или подающий механизм для отделения наиболее дистальной скобы от стопы, удержания остатка подпружиненной стопы, и он может использоваться для подачи наиболее дистальных скоб в скобоформующий механизм. Подающие механизмы данного типа представлены в патенте США №5470010 для Ротфуса и др., и в патенте США №5582616, также для Ротфуса и др.

Другой инструмент для крепления грыжевой сетки использует спиральное проволочное крепление, которое похоже на малую секцию пружины. Множество спиральных проволочных креплений может храниться серийно в пределах 5 мм вала, и могут двигаться по спирали или вращаться в направлении ткани. Может использоваться нагрузочная пружина для наклона или подачи множества спиральных креплений дистально в пределах вала. Выступание простирается в направлении вала для возможного предотвращения выброса стопы креплений под действием нагрузочной пружины и может разрешить прохождение вращающегося крепления. Инструменты и крепления данных типов представлены в патенте США №5582616 для Болдука и др., патенте США №5810882 для Болдука и др. и в патенте США №5830221 для Штайна и др.

Принимая во внимание, что вышеуказанные хирургические инструменты могут использоваться для вариантов применения закрепления грыжи, они используют пружинный механизм для подачи множества креплений через хирургический инструмент. Пружинный механизм обычно использует длинную мягкую цилиндрическую пружину для проталкивания стопы креплений по направляющей или дорожке в пределах вала хирургического инструмента. Данные типы подающих механизмов могут быть в целом простыми и надежными, но могут требовать дополнительного вторичного распределительного механизма или выступания для отделения и подачи одного крепления из стопы.

Для крепления грыжевой сетки могут использоваться другие хирургические крепления, но они используют либо перезагружаемый инструмент одноразового действия, либо поворотный магазин, который удерживает небольшое число зажимов. Данные типы хирургических закрепляющих инструментов можно найти в патенте США №5203864 и в патенте США №5290297, оба для Эдварда Филипса. Данные инструменты не получили признания хирургическим сообществом, возможно, по причине их одноразовых возможностей и крупного размера поворотного магазина, которые могут ограничить такой инструмент открытой процедурой.

Принимая во внимание, что вышеупомянутые хирургические инструменты могут использоваться для вариантов применения закрепления грыжи, они используют либо пружинный механизм для подачи множества креплений через хирургический инструмент, либо поворотный магазин вместо подающего механизма. В наличии могут иметься другие типы хирургических креплений, такие как хирургические зажимы, и они могут использовать подающие механизмы, которые не требуют использования пружины для дистальной подачи зажимов. Возвратно-поступательный подающий механизм описан в патентах США №№5601573; 5833700; и 5921997 для Фогельберга и др. Фогельберг и др. предлагают рассмотреть приспособление для нанесения зажимов с подающим механизмом, который использует возвратно-поступательную подающую планку для подачи последовательной стопы зажимов. Башмак подавателя может оперативно входить в зацепление с дистально перемещающейся подающей планкой и перемещаться вместе с ней, и может, скользя входить в зацепление с проксимально перемещающейся подающей планкой. Таким образом, башмак подавателя может индексировать или толкать стопу зажимов дистально при помощи дистально перемещающейся подающей планки и остается неподвижным относительно проксимально перемещающейся подающей планки. Распределительный механизм может также потребоваться для отделения наиболее дистального зажима от стопы и для удержания стопы в неподвижном состоянии, поскольку наиболее дистальный зажим может быть нанесен на сосуд. Принимая во внимание то, что Фогельберг и др. предлагают рассмотреть возвратно-поступательный подающий механизм с одиночным возвратно-поступательным элементом, они не рассматривают использование приспособления для нанесения зажимов при прикреплении грыжевой сетки и не рассматривают индивидуальный привод или подачу каждого зажима перемещающимся элементом.

Еще одним механизмом подачи креплений, который использует возвратно-поступательное движение, является механизм, раскрытый в патенте США №4325376 для Климана и др. Раскрыто приспособление для нанесения зажимов, которое вмещает множество зажимов последовательным образом в пределах магазина для зажимов. Зажимы находятся в стопе, в которой наиболее проксимальный зажим может быть протолкнут или подан дистально кулачком, который может быть захрапован или индексирован дистально возвратно-поступательным элементом или храповым лезвием с каждым приведением инструмента в действие. Поскольку кулачок индексируется дистально, он может толкать стопу зажимов дистально. Может также быть описан вторичный распределительный механизм. Таким образом, подающий механизм Климана и др. предназначен к использованию одиночного возвратно-поступательного элемента и кулачка для дистального толкания или подачи стопы зажимов, и может потребовать вторичный распределительный механизм для подачи наиболее дистального зажима.

Патент США №3740994 для Де-Карло младшего описывает новейший возвратно-поступательный подающий механизм, который может индексировать множество скоб или зажимов, и может подготавливать их для сброса путем выполнения возвратно-поступательного движения одной из пары противоположных пластинчатых пружин в сборе. Скобы располагаются последовательно в пределах направляющего рельса с неподвижной пластинчатой пружиной в сборе, простирающейся в направлении плоскости направляющего рельса. Возвратно-поступательная пластинчатая пружина в сборе может противоположно направленно простираться внутрь по направлению к неподвижной пластинчатой пружине в сборе. Поскольку возвратно-поступательная пластинчатая пружина в сборе перемещается дистально, каждая из отдельных пластинчатых пружин из узла в сборе может зацеплять скобу и перемещать ее дистально. Дистально перемещающиеся скобы отклоняют местные отдельные пластинчатые пружины из неподвижной пластинчатой пружины в сборе, и отклоненные пластинчатые пружины могут возвращаться в неотклоненное положение после прохождения скобы. Поскольку перемещающаяся пластинчатая пружина в сборе движется проксимально, пластинчатые пружины из неподвижной пластинчатой пружины в сборе удерживают скобы неподвижно и предотвращают их проксимальное перемещение. Могут быть предусмотрены вторичный направляющий рельс и распределительный механизм, для отделения одиночной скобы от стопы для формирования и могут удерживать стопу неподвижно, когда формируется одиночный зажим.

Кроме того, подобные подающие механизмы раскрыты в патенте США №4478220 для ДиДжиованни и др. ив патенте США №4471780 для Менгеса и др. Оба этих сопутствующих патента рассматривают возвратно-поступательный механизм, который использует один неподвижный элемент и один возвратно-поступательный элемент для дистальной подачи или индексирования множества зажимов. Изгибаемые под углом гибкие пальцы могут шарнирно прикрепляться к возвратно-поступательному элементу и оперативно зацеплять зажимы при дистальном перемещении, и, скользя входить в зацепление с зажимами при проксимальном перемещении. Изгибаемые под углом гибкие пальцы в пределах неподвижного элемента отклоняются от пути, когда зажимы перемещаются дистально, и быстро поднимаются для остановки проксимального перемещения зажима после того, как зажим прошел. Также раскрыт вторичный распределительный механизм.

В публикации принадлежащей тому же правообладателю заявки на патент США №2002/0068947, раскрытие которой настоящим включено путем ссылки в настоящем документе, рассматривается устройство для доставки множества отдельных хирургических креплений. В одном варианте осуществления доставляющее устройство включает в себя механизм привода, имеющий дистальный и проксимальный концы. Механизм привода имеет движущийся элемент и неподвижный противостоящий элемент, при этом движущийся элемент является подвижным проксимально и дистально по отношению к доставляющему устройству. Движущийся элемент имеет заостренный дистальный конец для протыкания ткани. Устройство включает в себя, как минимум, одно хирургическое крепление, находящееся между первым и вторым элементами. Каждый и, как минимум, один из хирургических креплений имеет проксимальный конец и дистальный конец. Устройство также снабжено пускателем, имеющим, как минимум, два последовательных положения. Первое положение для дистального перемещения движущегося элемента и протыкания ткани, а второе положение для проксимального перемещения движущегося элемента, таким образом, развертывается дистальный конец крепления.

Скрепки для лапароскопической фиксации используемых сеток изготавливались большей частью из металла, такого как нержавеющая сталь, никель-титановый сплав или титан. Металлические были необходимы для обеспечения достаточной прочности крепления, проницаемости различных простетических сеток и для облегчения производства. До недавнего времени на рынке не было в наличии абсорбируемых скрепок, и хирурги могли использовать только абсорбируемые шовные материалы с тем, чтобы обеспечить средства закрепления, которые не оставались надолго в теле. Тем не менее, использование шовных материалов является исключительно трудным для лапароскопической процедуры и, поэтому, они большей частью не использовались, кроме тех случаев, когда операция выполнялась открытым способом. С тенденциями в хирургии, ведущими к минимально инвазивным методикам при минимальном накоплении чужеродных тел, нужна абсорбируемая скрепка с минимальным профилем, которая может применяться лапароскопически.

Несмотря на вышеуказанные достижения, остается потребность в дополнительных усовершенствованиях. В частности, остается потребность в хирургических креплениях, имеющих минимальный профиль, хирургических креплениях, которые могут применяться лапароскопически, и хирургических креплениях, которые являются абсорбируемыми.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В одном из вариантов осуществления, предложенное изобретение раскрывает аппликаторный инструмент и методы для согласованного развертывания хирургических креплений. В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент используется для удержания простетического приспособления, такого как хирургическая сетка, на месте поверх ткани. В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент включает в себя механизм для позиционирования хирургического крепления на одной линии с пусковым стержнем. Аппликаторный инструмент, предпочтительно, включает в себя пусковую систему, которая первоначально продвигает вперед пусковой стержень по направлению к хирургическому креплению на первой скорости. В одном из вариантов осуществления, энергия может храниться в пусковой системе, когда пусковой стержень продвигается вперед или направляется к хирургическому креплению. Пусковая система, желательно, зацепляет хирургическое крепление пусковым стержнем с поддержанием хирургического крепления в неподвижном положении. Пусковая система, предпочтительно, высвобождает сохраненную энергию для продвижения вперед пускового стержня на второй скорости, которая превышает первую скорость, с целью развертывания хирургического крепления в ткани. В одном из вариантов осуществления, в течение одного цикла пусковой системы выдается одно хирургическое крепление. Для прикрепления протеза, например, хирургической сетки, к ткани может быть выдано множество хирургических креплений.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент для выдачи хирургических креплений, предпочтительно, включает в себя корпус и удлиненный вал, простирающийся от корпуса и имеющий проксимальный конец, соединенный с корпусом, и дистальный конец, удаленный от него. Аппликаторный инструмент, желательно, включает в себя пусковую систему для выдачи хирургических креплений из дистального конца удлиненного вала. Пусковая система, предпочтительно, включает в себя пусковой стержень, расположенный в удлиненном валу и, желательно, имеет пусковой цикл с первым этапом для продвижения вперед пускового стержня к дистальному концу удлиненного вала на первой скорости, и со вторым этапом для продвижения вперед пускового стержня к дистальному концу удлиненного вала на втором уровне скорости, который превышает первый уровень скорости.

В одном из вариантов осуществления, дистальный конец пускового стержня включает в себя вилку для вставки. Аппликаторный инструмент приспосабливается к медленному направлению вилки для вставки в ведущее хирургическое крепление, с последующим быстрым пуском хирургического крепления через протестическое устройство и в ткань. Устройства, предшествующего уровня техники, быстро продвигают вперед толкающий элемент одним движением через крепление молоткоподобным образом, продолжая вбивать крепление в ткань, или медленно зацепляют крепление с такой же скоростью для медленного вбивания крепления в ткань. Первый тип устройства, предшествующего уровня техники, ограничен в своей способности зацеплять крепление надежным образом, для обеспечения надлежащей вставки крепления в ткань. Первое "молоткоподобное" устройство предшествующего уровня техники может также повредить хирургическое крепление в результате ударного воздействия, или может потребовать использования массивного крепления, приспособленного выдерживать ударные воздействия. Второй тип устройства, предшествующего уровня техники, не продвигает вперед крепление достаточно быстро, чтобы избегать деформации ткани и обеспечить возможность надлежащего проникновения в ткань. Оба этих подхода, предшествующего уровня техники, являются непригодными для последовательного и повторяемого проникновения крепления в ткань. В одном из вариантов осуществления, предложенное изобретение устраняет эти ограничения путем медленного направления вилки для вставки в ведущее хирургическое крепление, что гарантирует надлежащее вхождение вилки для вставки в зацепление с хирургическим креплением. После надлежащего зацепления, предложенное изобретение также обеспечивает быстрый пуск хирургического крепления через простетическое устройство и в ткань. В результате, каждое хирургическое крепление, предпочтительно, вставляется одинаково вне зависимости от скорости пользовательского нажатия на курок.

В одном из вариантов осуществления на первом этапе пускового цикла дистальный конец пускового стержня соединяется, как минимум, с одним из хирургических креплений, и на втором этапе пускового цикла дистальный конец пускового стержня выдает, как минимум, одно из хирургических креплений из дистального конца удлиненного вала. Пусковая система может включать в себя элемент для хранения энергии, такой как пусковая пружина, соединенная с пусковым стержнем, таким образом, пусковая система приспосабливается к хранению энергии в пусковой пружине до наступления второго этапа пускового цикла и переносит сохраненную энергию из пусковой пружины в пусковой стержень на втором этапе пускового цикла. В отдельных вариантах осуществления, элемент для хранения энергии может также включать в себя пневматическое устройство, гидравлическое устройство и/или устройство со сжатым газом.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент включает в себя пускатель, перемещаемый между первым положением и вторым положением, для активации пусковой системы. Пускателем может являться нажимаемый курок, который активирует пусковую систему. В одном из вариантов осуществления, пусковая пружина, как минимум, частично сжимается перед первым этапом пускового цикла, и пусковой стержень продвигается вперед дистально со скоростью, которая пропорциональна перемещению пускателя на первом этапе пускового цикла. Пусковая пружина, предпочтительно, сжимается для сохранения энергии в ней, когда пускатель перемещается от первого положения ко второму положению. Энергия, сохраненная в пусковой пружине, высвобождается на втором этапе пускового цикла, для быстрого вбивания пускового стержня по направлению к дистальному концу удлиненного вала. Хотя многие из вариантов осуществления, раскрытых в настоящем документе, относятся к "пусковой пружине", предполагается, что другие устройства для хранения энергии, такие, как устройства, раскрытые выше, могут использоваться и все еще попадают в объем предложенного изобретения.

В одном из вариантов осуществления, пусковая система, предпочтительно, включает в себя отцепляющую защелку, которая ограничивает движение пускового стержня по направлению к дистальному концу удлиненного вала после первого этапа пускового цикла и перед вторым этапом пускового цикла. На предпочтительном этапе пускового цикла и, предпочтительно после сохранения энергии в пусковой системе отцепляющая защелка, желательно, отцепляет пусковой стержень для дистального перемещения.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент может включать в себя устройство подачи, соединенное с пускателем, и простирающееся через удлиненный вал, для продвижения вперед хирургических креплений по направлению к дистальному концу удлиненного вала. Устройство подачи, предпочтительно, приспосабливается к перемещению по направлению к дистальному концу удлиненного вала, когда пускатель перемещается от первого положения ко второму положению. Устройство подачи, предпочтительно, приспосабливается к перемещению по направлению к проксимальному концу вала, когда пускатель перемещается от второго положения к первому положению. Устройство подачи, желательно, включает в себя множество язычков устройства подачи, выдающихся по направлению к дистальному концу устройства подачи, при этом каждый язычок устройства подачи приспособлен к зацеплению одного из хирургических креплений для подгонки хирургических креплений по направлению к дистальному концу удлиненного вала.

В одном из вариантов осуществления, хирургические крепления расположены в пределах удлиненного вала для подгонки по направлению к дистальному концу удлиненного вала устройством подачи. В одном из вариантов осуществления, наиболее дистальное из хирургических креплений, является вводимым в зацепление со ступенчатым узлом в сборе для совмещения наиболее дистального из хирургических креплений с дистальным концом пускового стержня. В одном из вариантов осуществления, дистальный конец пускового стержня включает в себя вилку для вставки, имеющую расставленные с промежутками зубцы, которые приспособлены к зацеплению наиболее дистального из хирургических креплений.

В одном из вариантов осуществления, хирургическое крепление включает в себя первую ногу, имеющую дистальный конец с первым наконечником для вставки, проксимальный конец и первую поверхность посадки инструмента для вставки, примыкающую к первому наконечнику для вставки. Хирургическое крепление, предпочтительно, включает в себя вторую ногу, имеющую дистальный конец со вторым наконечником для вставки, проксимальный конец и вторую поверхность посадки инструмента для вставки, примыкающую ко второму наконечнику для вставки. Хирургическое крепление также, желательно, включает в себя мостик, соединяющий проксимальные концы первой и второй ног для формирования закрытого проксимального конца хирургического крепления. В одном из вариантов осуществления, зубцы вилки для вставки являются предпочтительно сажаемыми на первую и вторую поверхности посадки инструмента для вставки на хирургическом креплении для приложения усилия вставки к хирургическому креплению в местонахождении, которое находится ближе к дистальному концу хирургического крепления, чем проксимальный конец хирургического крепления.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент может включать в себя систему блокировки, соединенную с пусковой системой, для предотвращения срабатывания пусковой системы после выдачи всех хирургических креплений. В одном из вариантов осуществления, система блокировки блокирует пускатель или курок в закрытом положении после выдачи всех хирургических креплений.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент для выдачи хирургических креплений включает в себя корпус, имеющий секцию ручки и курок, и удлиненный вал для выдачи хирургических креплений. Удлиненный вал, включает в себя проксимальный конец, соединенный с корпусом, и дистальный конец, удаленный от него. Удлиненный вал, может включать в себя трубопровод доставки хирургических креплений, простирающийся через него, для доставки или выдачи хирургических креплений из дистального конца удлиненного вала. Аппликаторный инструмент, предпочтительно, включает в себя пусковую систему, приводимую в действие курком, при этом пусковая система включает в себя пусковой стержень и хранилище энергии в сборе, соединенное с пусковым стержнем. В одном из вариантов осуществления, пусковая система, желательно, имеет пусковой цикл, включающий в себя первый этап, для перемещения пускового стержня по направлению к дистальному концу удлиненного вала на первой скорости, и второй этап, для переноса энергии от хранилища энергии в сборе к пусковому стержню, для вбивания пускового стержня в направлении дистального конца удлиненного вала на второй скорости, которая больше, чем первая скорость. В одном из вариантов осуществления, энергия может храниться в хранилище энергии в сборе на первоначальном этапе направления, когда пусковой стержень перемещается вперед на первой скорости.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент может включать в себя ступенчатый узел в сборе в пределах удлиненного вала для совмещения хирургических креплений с дистальным концом пускового стержня. Хирургические крепления, предпочтительно, продвигаются вперед по удлиненному трубопроводу в удлиненном валу и по направлению к дистальному концу удлиненного вала. Аппликаторный инструмент может включать в себя устройство подачи, соединенное с пусковой системой, для поэтапного продвижения вперед хирургических креплений по направлению к дистальному концу удлиненного вала, каждый раз при нажатии на курок. В одном из вариантов осуществления, пусковой стержень предпочтительно перемещается дистально, когда курок нажат из открытого положения в закрытое положение, и пусковой стержень перемещается проксимально, когда курок возвращен из закрытого положения в открытое положение.

В одном из вариантов осуществления, способ выдачи хирургических креплений включает в себя предусмотрение аппликаторного инструмента, имеющего корпус, удлиненный вал, выдающийся из корпуса, и пусковую систему, включающую в себя пусковой стержень для выдачи хирургических креплений из дистального конца удлиненного вала. Способ, предпочтительно, включает в себя совмещение первого хирургического крепления с дистальным концом пускового стержня, продвижение вперед дистального конца пускового стержня по направлению к первому хирургическому креплению на первой скорости, для зацепления хирургического крепления и, после этапа продвижения пускового стержня вперед, и при ограничении движения пускового стержня по направлению к дистальному концу удлиненного вала, сохранение энергии в пусковой системе. Способ, предпочтительно, включает в себя высвобождение пускового стержня для дистального перемещения и перенос сохраненной энергии в пусковой стержень для дистального привода пускового стержня на второй скорости, которая больше, чем первая скорость, с тем, чтобы выдать первое или ведущее хирургическое крепление из дистального конца удлиненного вала.

В одном из вариантов осуществления, пусковая система желательно включает в себя сжимаемую пусковую пружину, соединенную с пусковым стержнем, и пускатель, соединенный с пусковой пружиной для избирательного сжимания пусковой пружины для сохранения энергии в пусковой системе. В одном из вариантов осуществления, энергия для продвижения вперед пускового стержня сохраняется в пружине. В одном из вариантов осуществления, пружина представляет собой пусковую пружину, которая, предпочтительно, предварительно нагружается или предварительно сжимается перед приведением в действие аппликаторного инструмента.

В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент включает в себя механизм блокировки для предотвращения срабатывания аппликаторного инструмента, когда хирургических креплений больше нет в наличии (например, все хирургические крепления выданы). В одном из вариантов осуществления, механизм блокировки, предпочтительно, блокирует курок в закрытом положении, когда устройство пустое. Механизм блокировки, также включает в себя механический или электронный счетчик, который выводит на дисплей, сколько хирургических креплений выдано и/или сколько хирургических креплений остается в наличии.

В одном из вариантов осуществления, дистальный конец аппликаторного инструмента, такой как дистальный конец удлиненного вала, включает в себя одну или несколько маркировок для ориентации. Дистальный конец удлиненного вала, может также включать в себя одну или несколько конструктивных особенностей, предусмотренных на дистальном наконечнике, для помощи в ориентации устройства и/или для захвата одной или нескольких прядей сетки. В одном из вариантов осуществления, аппликаторный инструмент включает в себя одну или несколько выпуклостей для захвата одной или нескольких прядей сетки.

В одном из вариантов осуществления, хирургическое крепление включает в себя первую ногу, имеющую дистальный конец, проксимальный конец и первый наконечник для вставки на дистальном конце первой ноги. Хирургическое крепление, предпочтительно, включает в себя вторую ногу, имеющую дистальный конец, проксимальный конец и второй наконечник для вставки на дистальном конце второй ноги. Мостик, желательно, соединяет проксимальные концы первой и второй ног для формирования закрытого конца хирургического крепления. Первый наконечник для вставки, предпочтительно, включает в себя первую поверхность посадки инструмента для вставки и второй наконечник для вставки, предпочтительно, включает в себя вторую поверхность посадки инструмента для вставки.

В одном из вариантов осуществления, первая и вторая ноги простираются по соответствующим продольным осям, а первый и второй наконечники для вставки являются скошенными или угловатыми наружу, относительно соответствующих продольных осей первой и второй ног. В результате, в одном из вариантов осуществления, пространство между наконечниками для вставки больше, чем пространство между первой и второй ногами, что может усилить захват прядей или волокон между ногами. В одном из вариантов осуществления, по меньшей мере, один из первого и второго наконечников для вставки, включает в себя притупленную дистальную точку протыкания. В одном из вариантов осуществления, оба, первый и второй наконечники для вставки включают в себя притупленные дистальные точки протыкания.

В одном из вариантов осуществления, первый наконечник для вставки включает в себя проксимальный конец с первой поверхностью посадки инструмента для вставки, и второй наконечник для вставки включает в себя проксимальный конец со второй поверхностью посадки инструмента для вставки. В одном из вариантов осуществления, первая поверхность посадки инструмента для вставки находится ближе к дистальному концу первой ноги, чем проксимальный конец первой ноги, вторая поверхность посадки инструмента для вставки находится ближе к дистальному концу второй ноги, чем проксимальный конец второй ноги. Первая и вторая поверхности посадки инструмента для вставки, предпочтительно, обращены по направлению к проксимальным концам соответствующих первой и второй ног и приспособлены к зацеплению дистальным концом инструмента для вставки, таким как дистальные концы зубцов или вилки для вставки.

В одном из вариантов осуществления, первая поверхность посадки инструмента для вставки включает в себя отверстие, обращенное по направлению к проксимальному концу первой ноги, а вторая поверхность посадки инструмента для вставки включает в себя второе отверстие, обращенное по направлению к проксимальному концу второй ноги. Отверстия в поверхностях посадки инструмента для вставки, могут являться глухими отверстиями, которые закрыты на одном конце (например, на дистальном конце). В одном из вариантов осуществления, первая поверхность посадки инструмента для вставки включает в себя первый проем, который простирается полностью сквозь первый наконечник для вставки, и вторая поверхность посадки инструмента для вставки включает в себя второй проем, который простирается полностью сквозь второй наконечник для вставки.

В одном из вариантов осуществления, первая нога хирургического крепления, предпочтительно, включает в себя первую направляющую совмещения, простирающуюся между проксимальным концом первой ноги и первой поверхностью посадки инструмента для вставки, а вторая нога, предпочтительно, включает в себя вторую направляющую совмещения, простирающуюся между проксимальным концом второй ноги и второй поверхностью посадки инструмента для вставки. Первая направляющая совмещения на первой ноге находится, предпочтительно, в значительном совмещении с первой поверхностью посадки инструмента для вставки, и вторая направляющая совмещения на второй ноге находится, предпочтительно, в значительном совмещении со второй поверхностью посадки инструмента для вставки. Первая и вторая направляющие совмещения, могут включать в себя ребра, простирающиеся между дистальными и проксимальными концами ног, канавки, простирающиеся между дистальными и проксимальными концами ног, или сочетание ребер и канавок.

В одном из вариантов осуществления, первый и второй наконечники для вставки имеют дистальные концы, которые расположены со смещением относительно друг друга, что может сократить величину усилия, требуемого для анкеровки хирургического крепления в ткани. В одном из вариантов осуществления, мостик, примыкающий к проксимальному концу хирургического крепления, определяет третью поверхность посадки инструмента для вставки, зацепляемую поверхностью на инструменте для вставки.

В одном из вариантов осуществления, первая нога хирургического крепления включает в себя первый шип, выступающий по направлению к проксимальному концу первой ноги, и вторая нога хирургического крепления включает в себя второй шип, выступающий по направлению к проксимальному концу второй ноги, при этом первый и второй шипы расположены со смещением относительно друг друга. В одном из вариантов осуществления, первый и второй шипы на соответствующих первой и второй ногах выдаются наружу на удалении друг от друга. В другом варианте осуществления, первый и второй шипы на соответствующих первой и второй ногах выдаются внутрь по направлению друг к другу.

В одном из вариантов осуществления, хирургическое крепление для анкеровки простетических устройств к ткани включает в себя первую ногу, имеющую дистальный конец, проксимальный конец, первую направляющую совмещения, простирающуюся между дистальным и проксимальным концами первой ноги, и первый наконечник для вставки на дистальной конце первой ноги. Хирургическое крепление, желательно, включает в себя вторую ногу, имеющую дистальный конец, проксимальный конец, вторую направляющую совмещения, простирающуюся между дистальным и проксимальным концами второй