Устройство хирургического доступа

Устройство хирургического доступа

Реферат

ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА СМЕЖНЫЕ ЗАЯВКИ

Данная заявка является частичным продолжением заявки на патент США № 12/533,590, поданной 31 июля, 2009 г. под заголовком «Устройства хирургического доступа с сорбентами», которая является частичным продолжением: заявки на патент США № 12/110,724, поданной 28 апреля 2008 г. под заголовком «Абсорбирующие жидкости в устройстве хирургического доступа»; заявки на патент США № 12/110,727, поданной 28 апреля 2008 г. под заголовком «Удаление собираемой жидкости в устройстве хирургического доступа»; заявки на патент США № 12/110,742, поданной 28 апреля 2008 г. под заголовком «Обращение с отводимой жидкостью в устройстве хирургического доступа»; и заявки на патент США № 12/110,755, поданной 28 апреля 2008 г. под заголовком «Удаление жидкости в устройстве хирургического доступа», все из которых включены в настоящую заявку во всей полноте посредством ссылки.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к способам и устройствам для выполнения хирургических операций, в частности, к способам и устройствам для обеспечения видимости при выполнении хирургических процедур.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В ходе проведения лапароскопического оперативного вмешательства в брюшной стенке выполняют один или несколько небольших надрезов, через надрез вставляют троакар для обеспечения доступа к брюшной полости. Троакар применяется для введения различных аппаратов и инструментов в брюшную полость, а также для выполнения инсуффляции для подъема брюшной стенки над органами. При проведении таких процедур, через один из троакаров вводят оптическое устройство, например, эндоскоп или лапароскоп, обеспечивающее хирургу осмотр операционного поля на внешнем мониторе, подключенном к оптическому устройству.

Часто в ходе одной хирургической процедуры приходится многократно вводить и извлекать оптические устройства через троакар. При каждом введении и извлечении они могут соприкасаться c жидкостью, которая может налипать на линзу устройства и полностью или частично затруднять проведение осмотра через линзу. Кроме того, через оптическое устройство возможно попадание в троакар жидкости изнутри или снаружи организма пациента. Жидкость может накапливаться в троакаре до повторного введения через троакар оптического устройства или другого инструмента. При повторном введении жидкость может налипать на линзу оптического устройства. В связи с этим, линзу устройства необходимо очищать для восстановления обзора, зачастую неоднократно в течение одной хирургической процедуры. Поскольку доступ к оптическому устройству в теле пациента ограничен, для каждой очистки оптическое устройство необходимо извлекать из тела, очищать линзу от жидкости и снова вводить оптическое устройство в тело пациента. Подобная очистка занимает много времени, а также повышает риск развития осложнений и инфицирования при многократном введении и извлечении оптического устройства.

Таким образом, существует потребность в разработке способов и устройств поддержания хорошей видимости через линзу оптического устройства в ходе хирургической процедуры.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В целом, в настоящем изобретении представлены способы и устройства для предотвращения накопления жидкости в хирургическом аппарате и/или для отвода жидкости из хирургического аппарата. В одном варианте осуществления, представлено устройство хирургического доступа, которое может включать корпус, образующий рабочий канал, имеющий такой размер и конфигурацию, чтобы принимать хирургический инструмент. В корпусе может быть образован инсуффляционный порт, выполненный для подачи инсуффляционного газа в рабочий канал. Далее, внутри корпуса может размещаться уплотнение, и оно может располагаться проксимально к инсуффляционному порту. В некоторых вариантах осуществления, уплотнение может выполняться для приема хирургического инструмента, проходящего через рабочий канал.

В корпусе может размещаться приспособление для удаления жидкости, и оно может располагаться дистально к инсуффляционному порту. Приспособление для удаления жидкости может выполняться в нескольких конфигурациях, например, приспособление для удаления жидкости может иметь наружный периметр, установленный внутри корпуса, и центральное отверстие, выполненное для приема через него хирургических инструментов. В некоторых вариантах осуществления, наружный периметр может герметично соединяться с корпусом. Приспособление для удаления жидкости может выполняться для обеспечения прохождения через него инсуффляционного газа, когда инструмент закрывает центральное отверстие. Приспособление для удаления жидкости может, например, представлять собой скребок, выполненный для сбора жидкости с хирургических инструментов, вводимых через центральное отверстие.

В некоторых вариантах осуществления, скребок может включать отводящий элемент, образованный на нем и предназначенный для отвода жидкости через центральное отверстие в скребке. Возможно выполнение отводящего элемента в различных конфигурациях, например, отводящий элемент может представлять собой множество каналов, образованных на дистальной поверхности скребка и продолжающихся в радиальном направлении наружу от центрального отверстия так, чтобы жидкость, собираемая в хирургическом инструменте, могла стекать в каналы. Приспособление для удаления жидкости может также включать сорбент, расположенный дистально по отношению к скребку и выполненный для приема жидкости, собираемой скребком. В одном варианте осуществления, приспособление для удаления жидкости может включать в себя отверстие, образованное в нем и расположенное на расстоянии от центрального отверстия и наружного периметра. Отверстие может предназначаться для обеспечения прохождения через него инсуффляционного газа.

Специалистам в данной области вполне понятно, что корпус может выполняться во множестве конфигураций. В одном варианте осуществления, корпус может включать проксимальную часть корпуса и дистальную часть корпуса, с дистально продолжающейся от нее канюлей. Проксимальная и дистальная части корпуса могут размещаться вокруг внутреннего держателя, а рабочий канал может продолжаться через внутренний держатель и канюлю. Наружный периметр приспособления для удаления жидкости может герметично соединяться с внутренним держателем и дистальной частью корпуса. В некоторых вариантах осуществления, уплотнение может захватываться между внутренним держателем и проксимальной частью корпуса.

Дистальная канюля может включать дистальную поверхность под углом, имеющую точку, расположенную наиболее дистально, и точку, расположенную наиболее проксимально. В некоторых вариантах осуществления, наиболее дистально расположенная точка может выравниваться с инсуффляционным портом, хотя, при желании, может иметь любую угловую ориентацию. Устройство хирургического доступа может также включать по меньшей мере одно отверстие, образованное на наружной стене корпуса и выполненное для приема шовного материала.

В других аспектах, имеется устройство хирургического доступа и оно может включать корпус и канюлю, продолжающиеся дистально из корпуса. Корпус и канюля могут иметь рабочий канал, продолжающийся через них между проксимальным отверстием, расположенным на проксимальном конце корпуса, и дистальным концом канюли. Рабочий канал может иметь такой размер и конфигурацию, чтобы принимать хирургический инструмент. К корпусу может присоединяться инсуффляционный порт, предназначенный для приема и подачи инсуффляционного газа в рабочий канал. Кроме того, в корпусе может размещаться уплотнение, выполненный для предотвращения, по существу, прохождения инсуффляционного газа из инсуффляционного порта кпроксимальному отверстию, если в нем не размещен хирургический инструмент.

В некоторых вариантах осуществления, приспособление для удаления жидкости может располагаться внутри корпуса и размещаться дистально по отношению к уплотнению. Приспособление для удаления жидкости может иметь наружный периметр, герметично соединенный с корпусом. В приспособлении для удаления жидкости также может быть образовано центральное отверстие, проходящее через него, расположенное для приема хирургического инструмента, проходящего через рабочий канал. Кроме того, приспособление для удаления жидкости может включать в себя отверстие, образованное в нем между центральным отверстием и наружным периметром, которое выполнено для обеспечения прохождения инсуффляционного газа от инсуффляционного порта к канюле, когда инструмент вводится внутрь и закрывает центральной отверстие в приспособлении для удаления жидкости.

Наряду с тем, что приспособление для удаления жидкости может выполняться во многих конфигурациях, в одном варианте осуществления, приспособление для удаления жидкости может включать скребок, выполненный для сбора жидкости c хирургического инструмента, проходящего через отверстие. Устройство хирургического доступа может также содержать сорбент, размещенный в корпусе в месте, дистальном по отношению к скребку. Сорбент может выполняться для впитывания жидкости, удаленной скребком. В некоторых вариантах осуществления, устройство хирургического доступа может дополнительно содержать отводящий элемент, образованный на скребке и выполненный для отведения жидкости из центрального отверстия в скребке. Сорбент может иметь, например, центральное отверстие, образованное через него, которое может выравниваться аксиально с центральным отверстием в скребке. В одном варианте осуществления, центральное отверстие в сорбенте может иметь диаметр, превышающий диаметр центрального отверстия в скребке. Инсуффляционный порт может располагаться в любом месте корпуса, например, инсуффляционный порт может располагаться проксимально по отношению к приспособлению для отвода жидкости.

Наряду с тем, что корпус может выполняться в разных конфигурациях, в одном варианте осуществления, корпус может включать проксимальную часть корпуса и дистальную часть корпуса, расположенные вокруг внутреннего держателя. Рабочий канал может продолжаться через внутренний держатель, а наружный периметр приспособления для удаления жидкости может находиться в герметичном зацеплении с внутренним держателем. В проксимальном конце может выполняться проксимальное отверстие. В некоторых вариантах осуществления, внутренний держатель может захватываться между проксимальной и дистальной частью корпуса.

В других аспектах, также применяются методы. Например, применяется метод удаления жидкости из устройства хирургического доступа, который может включать в себя введение устройства хирургического доступа через ткань так, чтобы устройство хирургического доступа образовывало рабочий канал, продолжающийся через ткань в полость организма. После чего возможен прием хирургического инструмента через рабочий канал устройства хирургического доступа так, чтобы центральное отверстие, образованное в скребке, расположенном внутри рабочего канала, входило в контакт с контуром хирургического аппарата. Метод также включает подачу инсуффляционного газа через инсуффляционный порт в устройстве хирургического доступа для инсуффляции полости организма. Инсуффляцонный газ может проходить через отверстие, образованное в скребке.

В некоторых вариантах осуществления, прием хирургического инструмента через рабочий канал устройства хирургического доступа может включать в себя прием хирургического аппарата через уплотнение в рабочем канале устройства хирургического доступа, продолжающемся в полости организма. Уплотнение может перемещаться из закрытого положения, в котором рабочий канал закрыт, в открытое положение по мере того, как через него проходит хирургический аппарат. Кроме того, приспособление для отвода жидкости, размещенное дистально по отношению к уплотнению, может собирать жидкость с хирургического инструмента и поворачиваться проксимально для переноса жидкости от хирургического инструмента. Жидкость, собранная скребком, может переноситься в сорбент.

В других аспектах, представлен метод повторной обработки устройства хирургического доступа, который включает извлечение скребка из устройства хирургического доступа, очистку скребка, обработку поверхности скребка поверхностно-активным веществом и замену скребка в устройстве хирургического доступа. В некоторых вариантах осуществления, поверхностно-активным веществом может являться додецилбензолсульфонат натрия или додецилсульфат натрия. В других вариантах осуществления, скребок может выполняться из гидрофобного материала, такого как полиизопрен.

Еще в других аспектах, представлен метод повторной обработки устройства хирургического доступа, включающий в себя извлечение первого сорбента из устройства хирургического доступа, обработку второго сорбента поверхностно-активным веществом и замену первого сорбента вторым сорбентом в устройстве хирургического доступа. В некоторых вариантах осуществления, таким поверхностно-активным веществом может являться додецилбензолсульфонат натрия или додецилсульфат натрия.

В другом аспекте, представлено приспособление для удаления жидкости для применения в устройстве хирургического доступа, которое может содержать корпус, образующий рабочий канал, имеющий размер для приема хирургического инструмента, инсуффляционный порт, расположенный в корпусе и уплотнение, расположенное проксимально к инсуффляционному порту. В некоторых вариантах осуществления, приспособление для удаления жидкости может содержать элемент для удаления жидкости, имеющий наружный периметр и центральное отверстие, образованное в нем для приема уплотнения вокруг устройства хирургического доступа. Элемент для удаления жидкости может дополнительно иметь отверстие, радиально направленное наружу от центрального отверстия и радиально направленное внутрь от наружного периметра, которое может предназначаться для обеспечения прохождения через него инсуффляционного газа.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Суть изобретения будет более понятной после ознакомления со следующим подробным описанием с сопроводительными чертежами, на которых:

На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 1B представлен в разобранном виде троакар, изображенный на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1C представлен поперечный разрез части троакара, изображенного на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1D представлен вид в перспективе снизу уплотнительного узла инструмента для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1E в разобранном виде представлен уплотнительный узел инструмента, изображенный на ФИГ. 1D.

На ФИГ. 1F представлен вид в перспективе уплотнения канала троакара, изображенного на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1G представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления скребка приспособления для удаления жидкости для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1H представлен вид в перспективе одного варианта осуществления абсорбирующего элемента сборки для удаления жидкости для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1I представлен вид в перспективе сорбирующего элемента сборки для удаления жидкости для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 1J представлен вид в перспективе каркаса для размещения сорбирующего элемента, изображенного на ФИГ. 1I.

На ФИГ. 1K представлен вид в перспективе части крышки сборки для удаления жидкости для использования совместно с троакаром, изображенным на ФИГ. 1A.

На ФИГ. 2A представлен вид в поперечном разрезе проксимальной части другого варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 2B представлен в разобранном виде троакар, изображенный на ФИГ. 2A.

На ФИГ. 3A представлена в разобранном виде часть троакара со вставленной сборкой для удаления жидкости.

На ФИГ. 3B представлена в разобранном виде вставляемая сборка для удаления жидкости, изображенная на ФИГ. 3A.

На ФИГ. 3C представлен вид в поперечном разрезе троакара, изображенного на ФИГ. 3A.

На ФИГ. 4A представлен в разобранном виде один вариант осуществления сборки скребка для сбора жидкости.

На ФИГ. 4B представлен вид в перспективе снизу сборки скребка, изображенной на ФИГ. 4A.

На ФИГ. 4C представлен вид в перспективе сверху сборки скребка, изображенной на ФИГ. 4A.

На ФИГ. 5A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления сборки для удаления жидкости, в которой скребок размещается внутри сорбирующего элемента.

На ФИГ. 5B представлен вид сверху сборки для удаления жидкости, изображенной на ФИГ. 5A.

На ФИГ. 5C представлен вид в поперечном разрезе сборки для удаления жидкости, изображенной на ФИГ. 5A, расположенной в корпусе троакара.

На ФИГ. 6A представлен вид в поперечном разрезе троакара с одним вариантом осуществления скребка для сбора жидкости с проходящего через троакар хирургического инструмента.

На ФИГ. 6B представлен вид в поперечном разрезе троакара с другим вариантом осуществления скребка для сбора жидкости с проходящего через троакар хирургического инструмента.

На ФИГ. 6C представлен вид в поперечном разрезе троакара еще с одним вариантом осуществления скребка для сбора жидкости с проходящего через троакар хирургического инструмента.

На ФИГ. 7 представлен вид в поперечном разрезе другого варианта осуществления корпуса троакара, оснащенного откидными дверцами из сорбента, примыкающими к запорному уплотнению.

На ФИГ. 8 представлен вид в поперечном разрезе еще одного варианта осуществления корпуса троакара, оснащенного отводящими пальцами, соединенными с резервуаром для сорбента.

На ФИГ. 9 представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления корпуса троакара с расположенным в нем сорбирующим элементом.

На ФИГ. 10A представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления запорного уплотнения, оснащенного удлиняющими элементами для отвода жидкости.

На ФИГ. 10B представлен прозрачный вид в перспективе уплотнения, изображенного на ФИГ. 10A.

На ФИГ. 11 представлено изображение в разобранном виде другого варианта осуществления сборки для удаления жидкости, в котором сорбирующий элемент размещен между первым и вторым запорными уплотнениями.

На ФИГ. 12A представлен вид в поперечном разрезе еще одного варианта осуществления сорбирующего элемента с двумя полосками сорбента, расположенными внутри запорного уплотнения.

На ФИГ. 12B представлен прозрачный вид в перспективе сорбирующего элемента и уплотнения, изображенных на ФИГ. 12A.

На ФИГ. 13 представлено изображение в разобранном виде одного варианта осуществления корпуса троакара, оснащенного скребком для сбора жидкости с проходящего через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 14 представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления колпака троакара, оснащенного скребком для сбора жидкости с проходящего через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 15A представлен вид сверху колпака троакара, оснащенного другим вариантом осуществления скребка для сбора жидкости с проходящего через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 15B представлен вид в перспективе сбоку колпака троакара, изображенного на ФИГ. 15A.

На ФИГ. 16 представлено изображение в разобранном виде одного варианта осуществления многослойного уплотнения с сорбирующим элементом, расположенным между слоями.

На ФИГ. 17 представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления колпака троакара с расположенным в нем сорбирующим элементом.

На ФИГ. 18A представлен вид в перспективе снизу одного варианта осуществления отводящего элемента, выполненного на части защиты уплотнения для создания впитывающей полосы между протектором уплотнения и уплотнением.

На ФИГ. 18B представлен вид в перспективе сверху части защиты уплотнения, изображенного на ФИГ. 18A.

На ФИГ. 19A представлен вид сверху многослойного защитного элемента с криволинейными ребрами.

На ФИГ. 19B представлен вид сверху одного слоя защитного элемента, изображенного на ФИГ. 19A.

На ФИГ. 20A представлен вид в перспективе сбоку глубокого конического уплотнения инструмента, имеющего отводящие жидкость ребра, выполненные на внешней поверхности.

На ФИГ. 20B представлен вид в перспективе сверху другого варианта осуществления глубокого конического уплотнения инструмента, имеющего отводящие жидкость ребра, выполненные на внутренней поверхности.

На ФИГ. 21 представлен вид в перспективе многослойного защитного элемента, в котором выполнены отверстия для приема жидкости.

На ФИГ. 22A представлено изображение в разобранном виде многослойного защитного элемента.

На ФИГ. 22B представлен вид в поперечном разрезе одного из защитных элементов, изображенных на ФИГ. 22А вдоль линии B-B.

На ФИГ. 23A представлен вид сбоку одного варианта осуществления уплотнения, имеющего форму песочных часов и выполненного для сбора жидкости с хирургического инструмента.

На ФИГ. 23B представлен вид сбоку уплотнения, изображенного на ФИГ. 23A, показывающего хирургический инструмент, проходящий через него.

На ФИГ. 24A представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления канюли троакара, имеющей перекрывающиеся скребки и расположенный внутри сорбент.

На ФИГ. 24B представлено увеличенное изображение одного из скребков и сорбентов, изображенных на ФИГ. 24A.

На ФИГ. 25 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления скребка для сбора жидкости с проходящего через него хирургического инструмента.

На ФИГ. 26 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления устройства для сбора жидкости с хирургического инструмента.

На ФИГ. 27A представлено изображение в разобранном виде троакара и съемного наконечника для сбора жидкости с хирургического инструмента.

На ФИГ. 27B представлен вид сбоку дистального конца троакара и съемного наконечника, изображенных на ФИГ. 27A.

На ФИГ. 27C представлен вид в перспективе съемного наконечника и дистального конца троакара, изображенных на ФИГ. 27B.

На ФИГ. 28 представлен частично прозрачный вид сбоку одного варианта осуществления отводящего элемента, имеющего форму песочных часов.

На ФИГ. 29 представлен вид в перспективе троакара, имеющего канюлю с прорезями для отвода жидкости из канюли.

На ФИГ. 30A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления троакара, имеющего проксимальный корпус и дистальную канюлю.

На ФИГ. 30B представлен вид в поперечном разрезе троакара, изображенного на ФИГ. 30A.

На ФИГ. 30C представлен вид в перспективе уплотнительного узла инструмента, уплотнения канала, сборки для удаления жидкости и инсуффляционного порта троакара, изображенного на ФИГ. 30A.

На ФИГ. 30D представлен вид в поперечном разрезе приспособления для удаления жидкости и инсуффляционного порта, изображенных на ФИГ. 30C.

На ФИГ. 30E представлен вид в перспективе приспособления для удаления жидкости, изображенного на ФИГ. 30C.

На ФИГ. 30F представлено изображение в разобранном виде приспособления для удаления жидкости, показанного на ФИГ. 30E. На фигуре показаны крышка, скребок, коронка и сорбент.

На ФИГ. 30G представлен вид в перспективе снизу скребка, изображенного на ФИГ. 30F, на котором показаны выполненные в скребке каналы.

На ФИГ. 30H представлен вид в поперечном разрезе одного из каналов на скребке, изображенном на ФИГ. 30G.

На ФИГ. 30I представлен вид сверху крышки, изображенной на ФИГ. 30F.

На ФИГ. 30J представлен вид снизу крышки, изображенной на ФИГ. 30I, и

На ФИГ. 31 представлен вид снизу другого варианта осуществления крышки, используемой со сборкой для удаления жидкости.

На ФИГ. 32A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления троакара.

На ФИГ. 32B представлен вид в перспективе сбоку уплотнения инструмента, уплотнения канала, приспособления для удаления жидкости и инсуффляционного порта троакара, изображенного на ФИГ. 32A.

На ФИГ. 32C представлен вид в поперечном разрезе приспособления для удаления жидкости и инсуффляционного порта, изображенных на ФИГ. 32B.

На ФИГ. 32D представлен вид в перспективе сбоку приспособления для удаления жидкости, изображенного на ФИГ. 32C.

На ФИГ. 33A представлен вид в перспективе другого варианта осуществления троакара с расположенной в нем системой удаления жидкости.

На ФИГ. 33B представлен вид в поперечном разрезе троакара, изображенного на ФИГ. 33A, показывающий пример уплотнительной системы и системы удаления жидкости.

На ФИГ. 34A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления проксимального корпуса троакара, изображенного на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 34B представлен еще один вид перспективе проксимального корпуса, изображенного на ФИГ. 34A.

На ФИГ. 35A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления дистального корпуса троакара, изображенного на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 35B представлен перспективный вид в поперечном разрезе дистального корпуса, изображенного на ФИГ. 35A.

На ФИГ. 36 представлено изображение в разобранном виде уплотнительной системы и системы удаления жидкости троакара, изображенного на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 37A представлен вид в перспективе примера держателя уплотнений троакара, изображенного на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 37B представлен вид в поперечном разрезе держателя уплотнений, изображенного на ФИГ. 37A.

На ФИГ. 37C представлен вид в перспективе другого примера держателя уплотнений, используемого в троакаре, изображенном на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 38A представлен вид снизу примера скребка и отводящего элемента, используемых троакаре, изображенном на ФИГ. 33A.

На ФИГ. 38B представлен вид сверху скребка, изображенного на ФИГ. 38A.

На ФИГ. 38C представлен вид сверху скребка, изображенного на ФИГ. 38A, размещенного в примере дистального корпуса; и

На ФИГ. 39 представлен вид в перспективе примера сорбента, используемого в троакаре, изображенном на ФИГ. 33A.

Подробное описание изобретения

Для общего понимания конструкции, принципов работы, производства и использования устройств и способов, раскрываемых в настоящем документе, ниже приведено описание отдельных примеров осуществления настоящего изобретения. Один или несколько примеров таких вариантов осуществления представлены на сопроводительных чертежах. Специалистам в данной области вполне понятно, что устройства и способы, подробно описанные в настоящем документе и представленные на сопроводительных чертежах, являются примерами вариантов осуществления, не имеющими ограничительного характера, и объем различных вариантов осуществления настоящего изобретения определяется исключительно формулой изобретения. Особенности, проиллюстрированные или описанные применительно к одному примеру осуществления, могут сочетаться с особенностями других вариантов осуществления. Предполагается, что объем настоящего изобретения охватывает все модификации и изменения.

В целом, в настоящем изобретении предлагаются способы и устройства для обеспечения четкой видимости через оптическое устройство в ходе хирургических процедур. В частности, предлагаются способы и устройства для отвода жидкости из устройства доступа и/или с хирургического инструмента, который, например, принимается и/или извлекается, через устройство доступа, и/или для предотвращения попадания жидкости на оптическое устройство, проходящее через устройство доступа. В некоторых примерах вариантов осуществления, способы и устройства эффективно выводят жидкость с устройства доступа и/или хирургического инструмента при извлечении инструмента из устройства доступа, что позволяет предотвращать попадание жидкости на инструмент, вводимый через устройство доступа. При этом, способы и устройства могут предназначаться удаления жидкости до и/или во время приема и/или извлечения инструмента.

Специалисту в данной области вполне понятно, что термин «жидкость» в настоящем документе означает любое вещество, которое, попав на хирургический инструмент, способно неблагоприятно повлиять на функционирование инструмента или возможность его использования хирургом. К жидкостям относятся любые виды биологических жидкостей, в том числе кровь и любые жидкости, вводимые во время хирургической процедуры, такие как физиологический раствор. К жидкостям также относятся смеси жидких и твердых веществ, жидкости с взвешенными или содержащимися в них частицами (например, фрагментами ткани), а также вязкие материалы и газы. Специалисту в данной области вполне понятно, что различные концепции, раскрываемые в настоящем документе, могут использоваться применительно к разным хирургическим инструментам при выполнении разных процедур, но некоторые примеры вариантов осуществления настоящего изобретения особенно хорошо подходят для использования в ходе лапароскопических процедур, более конкретно - в ходе процедур, при которых оптическое устройство, например, лапароскоп или эндоскоп, вводят через устройство хирургического доступа, такое как троакар, обеспечивающее доступ от места разреза кожного покрова в полость организма. Как указывалось ранее, во время таких процедур неоднократное введение и извлечение оптического устройства может приводить к накапливанию жидкости внутри устройства доступа, в результате чего жидкость снова может попасть на дистальный смотровой конец оптического устройства при повторном введении. В настоящем документе представлены примеры различных способов и устройств, предназначенных для предотвращения такой ситуации.

В некоторых примерах вариантов осуществления настоящего изобретения, в раскрываемых в настоящем документе способах и устройствах используется приспособление для удаления жидкости, эффективно отводящее жидкость из устройства доступа и/или с проходящего через него хирургического инструмента. Хотя приспособление для удаления жидкости может выполняться в различных конфигурациях и может удалять жидкость разными способами, примеры вариантов осуществления приспособлений для удаления жидкости включают скребки для сбора жидкости, сорбенты для поглощения жидкости и отводящие элементы для перенаправления или отвода жидкости, например, капиллярным способом. Приспособления для удаления жидкости могут применяться в любых сочетаниях, и такие приспособления для удаления жидкости могут размещаться в любых местах устройства доступа для удаления жидкости из этих зон устройства доступа и/или с хирургических инструментов, таких как оптические устройства, проходящие через устройство доступа. Конкретное местоположение приспособления(-ий) для удаления жидкости может зависеть от конкретной конфигурации устройства доступа и/или хирургического инструмента.

В некоторых примерах вариантов осуществления приспособление для удаления жидкости может включать один или несколько сорбентов. Сорбент может представлять собой любой нерастворимый (или по крайней мере частично нерастворимый) материал или смесь материалов, способных впитывать жидкости или поглощать жидкости в результате абсорбции и/или адсорбции. Таким образом, сорбирующий материал или элемент может представлять собой любой адсорбирующий и/или абсорбирующий материал и/или элемент или сочетание таких материалов и/или элементов. В некоторых примерах вариантов осуществления сорбент выполнен из гидрофильного материала и/или включает гидрофильный материал для облегчения поглощения жидкости. Например, на сорбент в процессе его изготовления с использованием известных способов может быть нанесено покрытие для придания одной или нескольким его частям гидрофильных свойств. В одном варианте осуществления сорбент может изготавливаться методом экструзии, при которой, например, волокна могут быть ориентированы в продольном направлении, параллельном продольной оси цилиндрической трубки, как изображено на ФИГ. 30F. Таким образом, волокна будут образовывать в целом цилиндрический полый трубчатый элемент, который может быть впоследствии разрезан для получения совокупности сорбентов. В его боковой стенке может быть выполнен зазор или вырез, в результате чего образуется С-образный сорбирующий элемент, или же сорбенту может быть придана С-образная форма без дополнительных разрезов. Примеры форм и конфигураций сорбентов более подробно рассматриваются ниже. Гидрофильное поверхностно-активное вещество может наноситься на сорбент либо до, либо после вырезания сорбента. Специалисту в данной области вполне понятно, что для покрытия сорбента или его частей гидрофильным материалом и/или для изготовления сорбента или его частей из гидрофильного материала могут использоваться различные методы. Используемые конкретные гидрофильные материалы также могут быть разными. Примеры таких материалов более подробно рассматриваются ниже применительно к скребку. Те же гидрофильные материалы, что используются со скребком, могут одновременно или попеременно использоваться с сорбентом.

В целом, сорбенты, являющиеся абсорбентами, удаляют жидкость в результате процесса абсорбции, как губка, при этом жидкость диффундирует в объем и/или структуру абсорбента и становится частью этого объема и/или структуры. Например, сорбент может поглощать и удерживать жидкость, которая распределяется по его молекулярной структуре, вызывая набухание абсорбента. При воздействии жидкости твердотельная структура может увеличиться в объеме на 50% и более. Типичные абсорбенты не менее чем на 70% нерастворимы в избытке жидкости. Абсорбенты могут иметь любую известную специалистам в данной области форму, размер и тип, позволяющие находиться отдельно и/или внутри, вокруг или на всем протяжении любого компонента приспособления для отвода жидкости и/или троакара. Некоторые примеры вариантов осуществления абсорбентов включают, помимо прочего, измельченную распушенную древесную массу, целлюлозные волокна, полимерные гелеобразующие агенты, гидрофильные нетканые материалы, целлюлозу, полиакрилат натрия, хлопок, полиэтилентерефталат, полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид, акрилонитрол-бутадиен-стирол, полиамид, полистирол, поливиниловый спирт, поликарбонат, этилен-метакрилатный сополимер и полиацеталь.

С другой стороны, сорбенты, являющиеся адсорбентами, удаляют жидкость путем адсорбции, удерживая жидкость на своей поверхности, имеющей поры и капилляры. Жидкость скапливается на поверхности адсорбента, образуя пленку из молекул или атомов, которые удерживаются поверхностной энергией. В некоторых вариантах осуществления адсорбирующий материал может включать один или несколько нерастворимых материалов (или по крайней мере частично нерастворимых), поверхность которых может покрыта жидкостью. Например, адсорбентом может быть структура, образованная нерастворимыми волокнами. Такая структура может быть пористой, поскольку между отдельными волокнами могут присутствовать пустоты и интервалы. Таким образом, жидкость может накапливаться на поверхности волокон, заполняя пустоты между ними. Типичные адсорбенты поглощают жидкость, не увеличиваясь более чем на 50% избыточной жидкости. Адсорбенты могут обладать любой известной специалистам в данной области формой, размером и типом, позволяющие находиться отдельно и/или внутри, вокруг или по всей поверхности любого компонента приспособления отвода жидкости и/или троакара. В одном примере варианта осуществления настоящего изобретения, адсорбенту при формовании придается определенная форма и размер. Некоторые примеры адсорбирующих материалов включают, помимо прочего, кислородсодержащие соединения, углеродные соединения и/или соединения на основе полимеров. Например, к адсорбирующим материалам могут относиться силикагели, оксид алюминия, цеолиты, активированный уголь, графит, целлюлоза, пористые полимерные матриксы, перлит, гидроксиды металлов, оксиды металлов, ацетат, бутират и нитрат целлюлозы, полиамид, полисульфон, виниловые полимеры, полиэфиры, полиолефины и ПТФЭ, а также пористое стекло или стеклокерамика, оксид графита, полиэлектролитные комплексы, альгинатный гель