Сжимаемый сшивающий картридж

Сжимаемый сшивающий картридж

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам, и, в различных вариантах осуществления, к инструментам для разрезания и сшивания и картриджам со скобками, которые были сконструированы для рассечения и сшивания тканей.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Эндоскопические хирургические инструменты зачастую являются более предпочтительными, чем традиционные устройства для открытой хирургии, поскольку меньший разрез позволяет уменьшить время восстановления и осложнения после проведения операции. В результате это привело к значительным достижениям в сфере создания эндоскопических хирургических инструментов, которые подходят для точного размещения дистального концевого зажима в желаемом операционном поле через канюлю троакара. Данные дистальные концевые зажимы способны контактировать с тканями различными путями, что позволяет их использовать в диагностических и терапевтических целях (например, как скальпель для эндоскопической хирургии, зажим, скальпель, аппарат для сшивания, клипсонакладыватель, устройство для доступа, устройство для доставки лекарственной/генной терапии, ультразвуковое, радиочастотное или лазерное устройство и т.д.).

Во многих областях эндоскопической хирургии желательно использовать такие концевые зажимы, которые велики лишь настолько, насколько это необходимо для завершения определенного хирургического вмешательства. Концевые зажимы меньшего размера обеспечивают лучшую визуализацию операционного поля. Концевые зажимы меньшего размера также позволяют создавать условия для лучшего доступа и манипуляций при ограниченном пространстве. Разработчики таких концевых зажимов сталкиваются со многими трудностями при попытках разработки концевых зажимов меньшего размера. Возможность изготовления маленьких концевых зажимов и, более конкретно, маленьких скальпелей для эндоскопической хирургии, которые сконструированы для рассечения и сшивания тканей, ограничивается величиной усилия, которое обычно необходимо для создания шва при помощи скоб и рассечения ткани. Такое усилие может также изменяться в зависимости от толщины и состава обрабатываемой ткани. Например, большее усилие обычно требуется для рассечения и сшивания толстых тканей. Таким образом, величина усилия, которое необходимо для рассечения и сшивания более тонких тканей, обычно меньше. Поэтому во многих существующих скальпелях для эндоскопической хирургии обычно используются прочные запорные системы с упорным элементом и приводные шовные устройства, которые сконфигурированы для размещения в определенном диапазоне толщин ткани. Однако такие устройства зачастую плохо подходят для обработки более тонких тканей.

Устройства со скальпелями для эндоскопической хирургии обычно в первую очередь рассекают ткани, после чего при помощи скоб их скрепляют и формируют по обе стороны от разреза. Поскольку такие устройства очень эффективны для тех манипуляций, в которых требуется рассечение и скрепление тканей, они не подходят тем хирургам, которые имеют возможность устанавливать зажимы без рассечения ткани. Более того, поскольку различные виды шарнирных скальпелей для эндоскопической хирургии были разработаны для улучшения операционного доступа, компоненты, которые обычно используются в таких устройствах, могут существенно отличаться от позиционирующих устройств, которые могут создавать и передавать существенные активизирующие и смыкающие силы на концевой зажим с рукоятки устройства. Таким образом, данные концевые зажимы зачастую слишком велики для обеспечения эффективного доступа в условиях ограниченного пространства в организме.

Поэтому существует необходимость в хирургических инструментах для разрезания и сшивания и позиционирующих устройствах для съемного картриджа со скобами, которые позволяют решать множество вышеназванных проблем.

Пояснения выше приводятся исключительно для раскрытия некоторых недостатков, обнаруживаемых в настоящее время в области техники, к которой относится изобретение, и не ограничивают объем изобретения.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

По меньшей мере в одном виде картридж со скобками может содержать множество скобок, причем каждая скобка содержит основание и деформируемую ножку, продолжающуюся из этого основания, первый слой, состоящий из сжимаемого материала, причем деформируемые ножки располагаются в первом слое, второй слой, адгезивно прикрепленный к первому слою, и третий слой, адгезивно прикрепленный с возможностью отсоединения ко второму слою, причем третий слой содержит множество пазов для скобок, а основания скобок продолжаются в пазах для скобок.

По меньшей мере в одном виде сшивающий картридж может содержать множество креплений, причем каждое крепление содержит основание и часть для захвата ткани, которая продолжается из этого основания, первый слоистый слой, состоящий из сминаемого материала, причем части для захвата ткани располагаются в первом слоистом слое, второй слоистый слой, прикрепленный к первому слоистому слою, и третий слоистый слой, прикрепленный с возможностью отсоединения ко второму слоистому слою, причем третий слоистый слой содержит множество принимающих пазов, а основания креплений располагаются в принимающих пазах.

В по меньшей мере одном виде способ установки картриджа со скобками может содержать шаги, включающие установку множества скобок в передающей пластине, причем передающая пластина содержит множество полостей, сконфигурированных для приема скобок, установку сжимаемого корпуса картриджа со скобками относительно передающей пластины, установку несущей пластины напротив сжимаемого корпуса картриджа со скобками, сжатие сжимаемого корпуса картриджа со скобками между несущей пластиной и передающей пластиной, и вставку скобок в сжимаемый корпус картриджа со скобками.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Перечисленные и иные особенности и преимущества настоящего изобретения и способы их осуществления будут очевидны, а суть изобретения будет более понятной после ознакомления с описанием вариантов осуществления изобретения с сопроводительными фигурами.

ФИГ. 1 является поперечным разрезом варианта осуществления хирургического инструмента настоящего изобретения;

ФИГ. 1A является видом в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого картриджа со скобками настоящего изобретения;

ФИГ. 1B-1E изображают части концевого зажима в различных вариантах осуществления настоящего изобретения для скрепления и сшивания тканей при помощи имплантируемого картриджа со скобками варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 2 является общим изображением в разобранном виде варианта осуществления концевого зажима и части хирургического сшивающего аппарата из варианта осуществления настоящего изобретения, который показан в поперечном разрезе;

ФИГ. 3 является видом сбоку упорного элемента варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 4 является видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 1;

ФИГ. 5 является частичным видом в поперечном разрезе рукоятки в сборе с ФИГ. 1, выполненным по линии разреза 5-5 на ФИГ. 1;

ФИГ. 6 является видом в перспективе части для передачи активирующей силы из варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 7 является частичным видом в поперечном разрезе рукоятки в сборе с ФИГ. 1, выполненным по линии разреза 7-7 на ФИГ. 1;

ФИГ. 8 является частичным видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе с ФИГ. 7, выполненным по линии разреза 8-8 на ФИГ. 7;

ФИГ. 9 является видом в поперечном разрезе варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения после того, как концевой зажим был соединен со стержневой частью хирургического аппарата и был в нем замкнут;

ФИГ. 9A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 10;

ФИГ. 10 является видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 9 после того, как концевой зажим был замкнут в стержневой части хирургического аппарата;

ФИГ. 10A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 10;

ФИГ. 11 является видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 9 и 10 после того, как первое пусковое переходное устройство было выдвинуто к началу наклонных зажимных частей упорного элемента;

ФИГ. 11A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 11 с тканью, расположенной соответственно между упорным элементом и картриджем со скобками;

ФИГ. 12 является видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 9-11 после того, как первое пусковое переходное устройство было выдвинуто над наклонными зажимными частями упорного элемента;

ФИГ. 12A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 12;

ФИГ. 13 является видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 9-12 после того, как первое пусковое переходное устройство было полностью выдвинуто над наклонной направляющей для скобок для перемещения скобок внутри имплантируемого картриджа со скобками;

ФИГ. 13A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 13;

ФИГ. 14 является видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 9-13 после того, как первое пусковое переходное устройство было полностью выдвинуто над наклонной направляющей для скобок для перемещения скобок внутри имплантируемого картриджа со скобками, и после того, как режущее полотно было расположено продольно в концевом зажиме;

ФИГ. 14A является увеличенным изображением концевого зажима и части хирургического аппарата с ФИГ. 14;

ФИГ. 15 является изображением в разобранном виде другого варианта осуществления концевого зажима настоящего изобретения, в котором часть стержня хирургического аппарата варианта осуществления настоящего изобретения показана в поперечном разрезе;

ФИГ. 16 является частичным видом в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима с ФИГ. 15 в открытом положении и после присоединения к варианту осуществления хирургического аппарата;

ФИГ. 17 является другим частичным видом в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима с ФИГ. 15 и 16 в положении полного смыкания;

ФИГ. 18 является другим частичным видом в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима с ФИГ. 15-17 в полностью активированном положении и до продвижения дистального лезвийного узла;

ФИГ. 19 является другим частичным видом в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима с ФИГ. 15-18 в полностью активированном положении и после завершения продвижения дистального лезвийного узла;

ФИГ. 20 является частичным видом в поперечном разрезе другого варианта осуществления рукоятки в сборе настоящего изобретения;

ФИГ. 21 является частичным видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе с ФИГ. 20, выполненным по линии разреза 21-21 на ФИГ. 20;

ФИГ. 22 является частичным видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе с ФИГ. 20, выполненным по линии разреза 22-22 на ФИГ. 20;

ФИГ. 23 является частичным видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе с ФИГ. 20, выполненным по линии разреза 23-23 на ФИГ. 20;

ФИГ. 24 является видом в поперечном разрезе части другого варианта осуществления рукоятки в сборе настоящего изобретения;

ФИГ. 25 является частичным видом сбоку в поперечном разрезе другого варианта осуществления концевого зажима настоящего изобретения, который присоединен к части варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения с концевым зажимом, который удерживает вариант осуществления картриджа с хирургическими скобками настоящего изобретения, и упорный элемент которого находится в открытом положении;

ФИГ. 26 является другим частичным видом сбоку в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 25 в сомкнутом положении;

ФИГ. 27 является другим частичным видом сбоку в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 25 и 26, на котором режущее полотно начинает выдвигаться в концевом зажиме;

ФИГ. 28 является другим частичным видом сбоку в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 25-27, на котором режущее полотно частично выдвинуто в концевом зажиме;

ФИГ. 29 является частичным видом сбоку в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима настоящего изобретения, который присоединен к части варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения с концевым зажимом, который удерживает другой вариант осуществления картриджа с хирургическими скобками настоящего изобретения, и упорный элемент которого находится в открытом положении;

ФИГ. 30 является другим частичным видом сбоку в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 29, на котором режущее полотно частично выдвинуто в концевом зажиме;

ФИГ. 31 является видом в поперечном разрезе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения, в котором упорный элемент концевого зажима находится в открытом положении;

ФИГ. 32 является общим изображением в разобранном виде варианта осуществления концевого зажима и части варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата с ФИГ. 31, который показан в поперечном разрезе;

ФИГ. 33 является видом сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе хирургического аппарата с ФИГ. 31 с их частями, которые показаны в поперечном разрезе, проведенном по линии 33-33 на ФИГ. 31;

ФИГ. 34 является видом сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе хирургического аппарата с ФИГ. 31 с их частями, которые показаны в поперечном разрезе;

ФИГ. 35 является другим видом сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе хирургического аппарата с ФИГ. 31, на котором концевой зажим находится в сочлененном положении, и где концевой зажим находится в открытом положении;

ФИГ. 36 является другим видом сверху концевого зажима с ФИГ. 35, на котором концевой зажим находится в закрытом или сомкнутом положении;

ФИГ. 37 является увеличенным изображением части концевого зажима и варианта осуществления хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 36;

ФИГ. 38 является видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе хирургического аппарата с ФИГ. 31;

ФИГ. 39 является другим видом в поперечном разрезе части рукоятки в сборе с ФИГ. 38, выполненным по линии разреза 39-39 на ФИГ. 38;

ФИГ. 40 является частичным перспективным изображением в разобранном виде шарнирного сочленения и расположения углубления в различных вариантах осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 41 является видом сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения в несочлененном положении;

ФИГ. 42 является другим видом сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе хирургического аппарата с ФИГ. 41 в сочлененном положении;

ФИГ. 43 является видом в поперечном разрезе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения;

ФИГ. 44 является частичным видом в поперечном разрезе части шарнирного вала в сборе варианта осуществления хирургического аппарата с ФИГ. 43;

ФИГ. 44A является видом в поперечном разрезе части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 44B является другим видом в поперечном разрезе другой части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 44C является другим видом в поперечном разрезе другой части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 44D является другим видом в поперечном разрезе другой части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 44E является другим видом в поперечном разрезе другой части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 44F является другим видом в поперечном разрезе другой части шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44;

ФИГ. 45 является частичным видом в поперечном разрезе шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44, выполненным по линии разреза 45-45 на ФИГ. 44;

ФИГ. 46 является частичным видом в поперечном разрезе шарнирного вала в сборе с ФИГ. 44, выполненным по линии разреза 46-46 на ФИГ. 44;

ФИГ. 47 является другим видом в поперечном разрезе хирургического аппарата с ФИГ. 43 с его концевым зажимом, изображенным в полностью сочлененном положении;

ФИГ. 48 является видом в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 47 с защитной гармошкой, которое распространяется на шарнирное сочленение;

ФИГ. 49 является видом в поперечном разрезе рукоятки в сборе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения;

ФИГ. 50 является общим изображением в поперечном разрезе и в разобранном виде концевого зажима и дистального конца продолговатого ствола в сборе с ФИГ. 49;

ФИГ. 51 является другим видом в поперечном разрезе концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе с ФИГ. 50, на котором концевой зажим находится в открытом положении;

ФИГ. 52 является другим видом в поперечном разрезе концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе, на котором концевой зажим находится в закрытом положении;

ФИГ. 53 является другим видом в поперечном разрезе концевого зажима и части вытянутого вала с ФИГ. 49-52, на котором лезвийный узел находится в полностью активированном положении;

ФИГ. 54 является видом в перспективе концевого зажима с ФИГ. 51-53 в открытом положении;

ФИГ. 55 является видом в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 51-54, выполненным по линии разреза 55-55 на ФИГ. 51;

ФИГ. 56 является частичным видом в перспективе продолговатого ствола в сборе другого варианта осуществления настоящего изобретения, присоединенного к варианту осуществления концевого зажима настоящего изобретения;

ФИГ. 57 является частичным видом в поперечном разрезе рукоятки в сборе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения;

ФИГ. 58 является видом в поперечном разрезе части продолговатого ствола в сборе с ФИГ. 56 и 57, выполненным по линии разреза 58-58 на ФИГ. 57;

ФИГ. 59 является увеличенным изображением части рукоятки в сборе с ФИГ. 57;

ФИГ. 60 является видом в поперечном разрезе части дистального конца продолговатого ствола в сборе с ФИГ. 56-59;

ФИГ. 61 является частичным видом в перспективе продолговатого ствола в сборе другого варианта осуществления настоящего изобретения, присоединенного к варианту осуществления концевого зажима настоящего изобретения;

ФИГ. 62 является видом в поперечном разрезе части переналаживаемого валового сегмента продолговатого ствола с ФИГ. 61;

ФИГ. 63 является частичным видом в перспективе продолговатого ствола в сборе другого варианта осуществления настоящего изобретения, присоединенного к варианту осуществления концевого зажима настоящего изобретения;

ФИГ. 64 является видом в поперечном разрезе рукоятки в сборе другого варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения;

ФИГ. 65 является видом в поперечном разрезе части вытянутого вала в сборе с ФИГ. 63 и 64, выполненным по линии разреза 65-65 на ФИГ. 64;

ФИГ. 66 является увеличенным изображением части рукоятки в сборе с ФИГ. 64;

ФИГ. 67 является видом в поперечном разрезе части переналаживаемого валового сегмента, изображенного на ФИГ. 63, с соединительными трубчатыми частями, расположенными в виде по существу прямой линии;

ФИГ. 68 является видом в поперечном разрезе части переналаживаемого валового сегмента, изображенного на ФИГ. 63 и 67, с соединительными трубчатыми частями, по существу расположенными по дуге (несоосно);

ФИГ. 69 является видом в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками настоящего изобретения, установленного в вариант осуществления хирургического аппарата для разрезания и сшивания настоящего изобретения;

ФИГ. 70 является видом сверху хирургического картриджа со скобками и продолговатого желоба аппарата, изображенного на ФИГ. 69;

ФИГ. 71 является видом сверху другого варианта осуществления хирургического картриджа со скобками настоящего изобретения, установленного в продолговатый желоб концевого зажима варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 72 является видом снизу упорного элемента варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 73 является частичным видом в перспективе множества скобок, образующих часть линии подачи скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 74 является другим частичным видом в перспективе варианта осуществления набора скобок с ФИГ. 73, на котором скобки изображены после того, как они были сформованы при контакте с упорным элементом хирургического аппарата для разрезания и сшивания;

ФИГ. 75 является частичным видом в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого набора скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 76 является частичным видом в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого набора скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 77 является частичным видом в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого набора скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 78 является видом в поперечном разрезе концевых зажимов варианта осуществления настоящего изобретения, удерживающих картридж со скобками варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 79 является видом в поперечном разрезе части продолговатого желоба концевого зажима с ФИГ. 78 после того, как из нее были извлечены часть тела имплантируемого картриджа со скобками и скобки;

ФИГ. 80 является видом в поперечном разрезе концевых зажимов варианта осуществления настоящего изобретения, удерживающих другой картридж со скобками варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 81 является частичным видом в поперечном разрезе хирургического сшивающего аппарата варианта осуществления настоящего изобретения с картриджем со скобками, который удерживается в его концевом зажиме для перемещения блокировочной системы картриджа в разблокированное положение;

ФИГ. 82 является другим частичным видом в поперечном разрезе хирургического сшивающего аппарата с ФИГ. 81, на котором картридж со скобками был извлечен из концевого зажима, и блокировочная система картриджа находится в заблокированном положении;

ФИГ. 83A-83D является схемой деформации хирургической скобки, расположенной внутри деформируемого корпуса картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления;

ФИГ. 84A является схемой, изображающей скобку, расположенную в сминаемом корпусе картриджа со скобками;

ФИГ. 84B является схемой, изображающей сминаемое корпус картриджа со скобками с ФИГ. 84A, которое было сдавлено упорным элементом;

ФИГ. 84C является схемой, изображающей сминаемое корпус картриджа со скобками с ФИГ. 84A, которое было дополнительно сдавлено упорным элементом;

ФИГ. 84D является схемой, изображающей шовную скобку с ФИГ. 84A в полностью сформированной конфигурации и сминаемый картридж со скобками с ФИГ. 84A в полностью сдавленном состоянии;

ФИГ. 85 является схемой, изображающей скобку, расположенную напротив несущей поверхности картриджа со скобками, и ее возможные движения в этом промежутке;

ФИГ. 86 является изображением в поперечном разрезе несущей поверхности картриджа со скобками, на которой имеется паз или прорезь, которые были сконфигурированы для стабилизации основания скобки с ФИГ. 85;

ФИГ. 87 является изображением в поперечном разрезе скобки, имеющей сформированный колпачок и прорезь, или углубление, которые были сконфигурированы для удержания части колпачка в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 88 является видом сверху картриджа со скобками в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, который содержит скобки, погруженные в деформируемый корпус картриджа со скобками;

ФИГ. 89 является видом сбоку картриджа со скобками с ФИГ. 88;

ФИГ. 90 является видом сбоку картриджа со скобками в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления, в котором имеется защитный слой, окружающий скобки, расположенные внутри деформируемого корпуса картриджа;

ФИГ. 91 является изображением в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 90, выполненным по линии разреза 91-91 на ФИГ. 90;

ФИГ. 92 является видом сбоку картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, в котором шовные скобки, по меньшей мере, частично продолжаются за границы деформируемого корпуса картриджа со скобками, и защитный слой окружает корпус картриджа со скобками;

ФИГ. 93 является изображением в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 92, выполненным по линии разреза 93-93 на ФИГ. 92;

ФИГ. 94 является частичным изображением в разобранном виде картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, в котором скобки, по меньшей мере, частично находятся в деформируемом корпусе картриджа со скобками, при этом скобки по меньшей мере частично расположены в пустой полости для скобок в корпусе картриджа со скобками;

ФИГ. 95 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 94, выполненным по линии разреза 95-95 на ФИГ. 94;

ФИГ. 96 является частичным изображением в разобранном виде картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления;

ФИГ. 97 является частичным изображением в разобранном виде картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, в котором скобки, по меньшей мере, частично находятся в деформируемом корпусе картриджа со скобками и контактируют с выравнивающей подложкой, которая выравнивает скобки относительно друг друга;

ФИГ. 98 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 97, выполненным по линии разреза 98-98 на ФИГ. 97;

ФИГ. 99 является частичным видом в разрезе внутреннего слоя сжимаемого корпуса картриджа со скобками;

ФИГ. 100 является схемой, изображающей внутренний слой с ФИГ. 99, зажатый между передающей пластиной и несущей пластиной;

ФИГ. 101 является схемой, изображающей скобки, вставленные в сжимаемый внутренний слой с ФИГ. 100;

ФИГ. 102 является схемой несущей пластины с ФИГ. 100, которая была удалена из внутреннего слоя;

ФИГ. 103 является схемой узловой сборки, состоящей из внутреннего слоя с ФИГ. 99 и скобок с ФИГ. 101, вставленных в наружный слой;

ФИГ. 104 является схемой, изображающей наружный слой с ФИГ. 103, который был герметизирован для образования герметичного картриджа со скобками;

ФИГ. 105 является видом в поперечном разрезе герметичного картриджа со скобками с ФИГ. 104;

ФИГ. 106 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками и желоба для картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления;

ФИГ. 107 является схемой, изображающей часть картриджа со скобками с ФИГ. 106 в деформированном состоянии;

ФИГ. 108 является видом сбоку концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, имеющего упорный элемент, который находится в открытом положении, и картридж со скобками, расположенный внутри желоба для картриджа со скобками;

ФИГ. 109 является видом сбоку концевого зажима с ФИГ. 108, на котором изображены упорный элемент в закрытом положении и картридж со скобками, зажатый между упорным элементом и желобом для картриджа со скобками;

ФИГ. 110 является видом сбоку концевого зажима с ФИГ. 108, на котором изображен картридж со скобками с ФИГ. 108, расположенный другим образом внутри желоба для картриджа со скобками;

ФИГ. 111 является видом в поперечном разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, имеющего сжимаемый картридж со скобками, расположенный внутри желоба для картриджа со скобками, и фрагмент поддерживающего материала, присоединенного к упорному элементу;

ФИГ. 112 является видом в поперечном разрезе концевого зажима с ФИГ. 111, на котором упорный элемент изображен в закрытом положении;

ФИГ. 113 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего картридж со скобками, который имеет водонепроницаемый слой;

ФИГ. 114 является видом в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 115 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего многоуровневый упорный элемент и картридж со скобками, который имеет многоуровневый корпус картриджа;

ФИГ. 116 является видом в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 117 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который имеет наклонные поверхности для соприкосновения с тканью;

ФИГ. 118 является видом в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который имеет наклонные поверхности для соприкосновения с тканями;

ФИГ. 119 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который имеет поддерживающую вставку для поддержки картриджа со скобками;

ФИГ. 120 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который включает картридж со скобками, состоящий из множества сжимаемых слоев;

ФИГ. 121 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который включает картридж со скобками, который имеет многоуровневый сжимаемый корпус картриджа;

ФИГ. 122 является видом в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который включает картридж со скобками, который имеет многоуровневый сжимаемый корпус картриджа;

ФИГ. 123 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который включает картридж со скобками, который имеет изогнутые поверхности для соприкосновения с тканями;

ФИГ. 124 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, который включает картридж со скобками, который имеет наклонные поверхности для соприкосновения с тканями;

ФИГ. 125 является видом в поперечном разрезе сжимаемого картриджа со скобками, содержащего скобки, и в котором хранится, по меньшей мере, один медикамент;

ФИГ. 126 является схемой, изображающей сжимаемый картридж со скобками с ФИГ. 125 после того, как он был сжат, и находящиеся в нем скобки были деформированы;

ФИГ. 127 является частичным видом в разрезе картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления;

ФИГ. 128 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 127;

ФИГ. 129 является видом в перспективе имплантируемого картриджа со скобками в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 130 является видом в поперечном разрезе имплантируемого картриджа со скобками с ФИГ. 129;

ФИГ. 131 является видом в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего деформируемые элементы, продолжающиеся за пределы наружного слоя картриджа со скобками;

ФИГ. 132 является видом в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, имеющего наружный слой, который соединен с внутренним слоем картриджа со скобками;

ФИГ. 133 является видом в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего множество шовных скобок, сжимаемый слой и компрессионный слой;

ФИГ. 134 является видом в перспективе компрессионного слоя с ФИГ. 133;

ФИГ. 135 является видом в перспективе прижима, который была отделен от компрессионного слоя с ФИГ. 133, и скобки, которая была выровнена относительно паза в прижиме;

ФИГ. 136 является видом в перспективе двух соединенных прижимов из компрессионного слоя с ФИГ. 133;

ФИГ. 137 является видом в перспективе компрессионного несущего каркаса компрессионного слоя с ФИГ. 133, который был отделен от отдельных прижимов;

ФИГ. 138 является перспективным изображением в разобранном виде альтернативного варианта осуществления сжимаемого картриджа со скобками, содержащего скобки, и системы для перемещения скобок к упорному элементу;

ФИГ. 138A является частичным видом в разрезе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками с ФИГ. 138;

ФИГ. 139 является частичным видом в разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 138;

ФИГ. 140 является видом сбоку салазок, сконфигурированных для перемещения картриджа со скобками с ФИГ. 138 и продвижения скобок к упорному элементу;

ФИГ. 141 является схемой привода для скобок, который может подниматься к упорному элементу при помощи салазок с ФИГ. 140;

ФИГ. 142 является изображением в разобранном виде картриджа со скобками в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления, в котором скобки находятся внутри направляющих для скобок;

ФИГ. 143 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 142, который находится внутри желоба для картриджа со скобками;

ФИГ. 144 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 142, на котором изображено, как упорный элемент перемещается в закрытое положение, и скобки, находящиеся внутри картриджа со скобками, деформируются при помощи упорного элемента;

ФИГ. 145 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 142, на котором изображено, как скобки перемещаются вверх к упорному элементу;

ФИГ. 146 является видом в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, в котором имеются перемычки между гибкими сторонами картриджа со скобками;

ФИГ. 147 является видом в перспективе салазок и лезвийного узла в сборе;

ФИГ. 148 является схемой салазок и лезвийного узла в сборе с ФИГ. 147, который используется для поднимания скобок из картриджа со скобками с ФИГ. 142;

ФИГ. 149 является схемой, изображающей салазки, которые сконфигурированы для захвата и поднимания скобок к упорному элементу, и блокировочную систему, сконфигурированную для выборочного ограничения перемещения салазок дистально;

ФИГ. 150A-150C изображают продвижение скобки, вставленной в колпачок для скобки;

ФИГ. 151 является видом в поперечном разрезе картриджа со скобками, имеющего поддерживающий поддон или держатель;

ФИГ. 152 является частичным видом в поперечном разрезе сжимаемого картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 153 является схемой, изображающей картридж со скобками с ФИГ. 152 в имплантированном состоянии;

ФИГ. 154 является частичным видом в разрезе сжимаемого картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 155 является частичным видом в разрезе картриджа со скобками с ФИГ. 154;

ФИГ. 156 является схемой, изображающей картридж со скобками с ФИГ. 154 в имплантированном состоянии;

ФИГ. 157 является частичным видом в разрезе сминаемого картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 158 является частичным видом в разрезе деформируемого картриджа со скобками в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, который содержит множество разборных элементов;

ФИГ. 159 является видом в перспективе разборного элемента с ФИГ. 158 в недеформированном состоянии;

ФИГ. 160 является видом в перспективе разборного элемента с ФИГ. 159 в деформированном состоянии;

ФИГ. 161A является частичным видом в разрезе концевого зажима хирургического