Приспособление для соединения тканей с набором кассет для сшивания

Приспособление для соединения тканей с набором кассет для сшивания

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Данное изобретение относится к хирургическим инструментам и во всех вариантах осуществления настоящего изобретения к хирургическим режущим и сшивающим инструментам и кассетам со скобками, которые предназначены для разрезания и сшивания ткани.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Эндоскопические хирургические инструменты часто предпочитаются традиционным открытым, так как благодаря меньшему разрезу сокращается послеоперационная реабилитация и уменьшается риск осложнений у пациента. В связи с этим ведут значительные разработки в сфере эндоскопических инструментов, которые позволяют точно разместить дистальный концевой зажим в требуемое место через канюлю троакара. Данные дистальные концевые зажимы внедряются в ткани для достижения требуемого диагностического и терапевтического эффекта (например, эндоскопический режущий аппарат, захват, режущий инструмент, сшивающий аппарат, клипаппликаторы, приспособление для доступа, устройство предоставления лекарственной/генной терапии, энергетические приспособления использующие ультразвук, радиочастоты, лазер и т.д.).

Во многих сферах, где применяются эндоскопические инструменты, требуются концевые зажимы строго определенного размера, чтобы осуществить определенное хирургическое вмешательство. Концевые зажимы меньшего размера обеспечивают более качественный визуальный доступ к месту хирургического вмешательства. Также концевые зажимы меньшего размера облегчают работу во время операций в ограниченном пространстве. Разработчики концевых зажимов встречаются с рядом трудностей при производстве таких небольших концевых зажимов. Сложность состоит в том, что при производстве маленьких концевых зажимов, в частности, эндоскопических режущих аппаратов, предназначенных для разрезания ткани и сшивания ее скобами, следует учитывать значение усилия срабатывания, которое обычно необходимо для формирования рядов скобок и разрезания тканей. Эти усилия отличаются в зависимости от толщины и состава ткани в работе. Например, для разрезания и сшивания ткани большей толщины требуется прилагать больше усилий. И, наоборот, для более тонких тканей прикладывается меньше усилий. Таким образом, во многих существующих на сегодняшний день эндоскопических режущих аппаратах применяются зажимающие системы с жесткими упорными пластинами и системы подачи скобок, которые сконструированы так, чтобы соответствовать работе с тканями определенного диапазона толщины. Однако такие приспособления не подходят для работы с более тонкими тканями.

Эндоскопические режущие инструменты предыдущей версии также обычно разрезают ткань, в то время как скобки подаются и внедряются в ткань по обе стороны разреза. Такие инструменты обладают высокой степенью эффективности в тех случаях, когда необходимо разрезать и скрепить ткань, но они лишают хирурга возможности соединять ткань без разрезания. Подобным образом, различные формы шарнирных эндоскопических режущих инструментов были разработаны с целью облегчения доступа к месту операции. Однако компоненты таких инструментов в большинстве своем отличаются значительными габаритами, чтобы обеспечить достаточные режуще-сшивающие и зажимающие усилия от рукоятки концевого зажима к месту приложения усилий. Поэтому такие концевые зажимы, чаще всего, слишком большие, чтобы обеспечить качественный доступ хирургу к месту вмешательства на небольших участках тела человека.

Соответственно, существует потребность в хирургических режущих и сшивающих аппаратах, а также в кассетах со скобками, которые смогли бы решить проблемы, обозначенные выше.

Пояснения выше приводятся исключительно для раскрытия некоторых недостатков, обнаруживаемых в настоящее время в области техники, к которой относится изобретение, и не ограничивают объем изобретения.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

По меньшей мере в одной форме хирургический сшивающий аппарат может включать в себя рукоятку с приводом, ствол, отходящий от рукоятки, а также концевой зажим, который отходит от ствола. Концевой зажим может включать первую браншу с первой частью для присоединения кассеты, вторую браншу со второй частью для присоединения кассеты, где одна из браншей, первая или вторая, двигается относительно другой, первой или второй, первая кассета вставляется в первую браншу, где первая кассета выполнена с возможностью соединения с первой частью для присоединения кассеты, и где первая кассета включает в себя ряд первых скобок, а вторая кассета вставляется во вторую браншу, где вторая кассета выполнена с возможностью соединения со второй частью для присоединения кассеты и где вторая кассета включает удерживающий скрепляющий элемент, который сцепляется со скобками.

По меньшей мере в одной форме хирургический сшивающий аппарат может включать в себя рукоятку с приводом, ствол, отходящий от рукоятки, а также концевой зажим, который отходит от ствола. Концевой зажим может включать первую браншу с первой частью для присоединения кассеты, вторую браншу со второй частью для присоединения кассеты, где одна из первых бранш и вторая двигаются относительно других первой и второй браншей, первая кассета вставляется в первую браншу, где первая кассета выполнена с возможностью соединения с первой частью для присоединения кассеты, и где первая кассета включает в себя ряд первых блоков скрепляющих элементов, а вторая кассета вставляется во вторую браншу, где вторая кассета выполнена с возможностью соединения со второй частью для присоединения кассеты и где вторая кассета включает по меньшей мере один второй блок скрепляющих элементов, сконструированных таким образом, чтобы захватываться с первым блоком скрепляющих элементов.

По меньшей мере в одной форме механизм загрузки кассеты может включать рукоятку, первую кассету с по меньшей мере одним первым скрепляющим элементом, вторую кассету с по меньшей мере одним вторым скрепляющим элементом, первый удерживающий блок, который сконструирован таким образом, чтобы съемно фиксировать первую кассету, и второй удерживающий блок, который сконструирован таким образом, чтобы съемно фиксировать вторую кассету.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Перечисленные и иные особенности и преимущества настоящего изобретения и способы их осуществления будут очевидны, а суть изобретения будет более понятной после ознакомления с описанием вариантов осуществления изобретения с сопроводительными чертежами.

ФИГ. 1 - вид в разрезе варианта осуществления хирургического аппарата настоящего изобретения;

ФИГ. 1A - вид в перспективе одного варианта осуществления вживляемой кассеты со скобками данного изобретения;

ФИГ. 1B-1E демонстрируют части концевого зажима различных вариантов осуществления настоящего изобретения, сжимающего и сшивающего ткань при помощи варианта осуществления вживляемой кассеты со скобками настоящего изобретения;

ФИГ. 2 - покомпонентное изображение варианта осуществления концевого зажима настоящего изобретения и варианта осуществления части хирургического сшивающего аппарата настоящего изобретения, показанного в разрезе;

ФИГ. 3 - вертикальный вид сбоку варианта осуществления упорного элемента настоящего изобретения;

ФИГ. 4 - вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 1;

ФИГ. 5 - частичный вид в разрезе рукоятки в сборе на ФИГ. 1 по линии 5-5 на ФИГ. 1;

ФИГ. 6 - вид в перспективе части варианта осуществления передаточного механизма режуще-сшивающей системы настоящего изобретения;

ФИГ. 7 - частичный вид в разрезе рукоятки в сборе на ФИГ. 1 по линии 7-7 на ФИГ. 1;

ФИГ. 8 - частичный вид в разрезе рукоятки в сборе на ФИГ. 7 по линии 8-8- на ФИГ. 7;

ФИГ. 9 - вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения после того, как концевой зажим соединился с сердцевиной хирургического инструмента и до того, как он был зафиксирован на ней;

ФИГ. 9A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата ФИГ. 10;

ФИГ. 10 - вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 9 после того, как концевой зажим был зафиксирован на сердцевине хирургического аппарата;

ФИГ. 10A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического инструмента на ФИГ. 10;

ФИГ. 11 - вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 9 и 10 после того, как первая переходная втулка режуще-сшивающего устройства продвинулась к началу наклонной плоскости зажимного устройства упорного элемента;

ФИГ. 11A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата на ФИГ. 11 с тканью между упорным элементом и кассетой со скобками;

ФИГ. 12 - вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 9-11 после того, как первая переходная втулка сшивающей системы зашла на наклонную плоскость зажимного устройства упорного элемента;

ФИГ. 12A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата ФИГ. 12;

ФИГ. 13 - вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 9-12 после того, как первая переходная втулка сшивающей системы была продвинута на уклонную плоскость, формирующую скобки, чтобы полностью сформировать скобки во вживляемой кассете со скобками;

ФИГ. 13A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата ФИГ. 13;

ФИГ. 14 - вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 9-13 после того, как первая переходная втулка сшивающей системы была продвинута на уклонную плоскость, формирующую скобки, чтобы полностью сформировать скобки во вживляемой кассете со скобками и после того, как нож был продольно продвинут через концевой зажим;

ФИГ. 14A - увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата ФИГ. 14;

ФИГ. 15 - покомпонентный вид другого варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима с частью сердцевины варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата, изображенного в разрезе;

ФИГ. 16 - частичный вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима ФИГ. 15 в открытом положении и прикрепленным к хирургическому аппарату;

ФИГ. 17 - другой частичный вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима ФИГ. 15 и 16 в полностью сжатом положении;

ФИГ. 18 - другой частичный вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима ФИГ. 15-17 в полностью активном положении и до продвижения дистальной части ножа;

ФИГ. 19 - другой частичный вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима ФИГ. 15-18 в полностью активном положении и после полного продвижения дистальной части ножа;

ФИГ. 20 - вид в разрезе части другой рукоятки варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 21 - частичный вид в разрезе части рукоятки ФИГ. 20, по линии 21-21 на ФИГ. 20;

ФИГ. 22 - частичный вид в разрезе части рукоятки ФИГ. 20 по линии 22-22 на ФИГ. 20;

ФИГ. 23 - частичный вид в разрезе части рукоятки ФИГ. 20 по линии 23-23 на ФИГ. 20;

ФИГ. 24 - вид в разрезе части другого варианта осуществления настоящего изобретения рукоятки в сборе;

ФИГ. 25 - частичный вид в разрезе сбоку другого варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима, соединенного с частью хирургического аппарата с концевым зажимом, поддерживающим кассету со скобками, и с упорным элементом в открытом положении;

ФИГ. 26 - другой частичный вид в разрезе сбоку концевого зажима ФИГ. 25 в закрытом положении;

ФИГ. 27 - другой частичный вид в разрезе сбоку концевого зажима ФИГ. 25 и 26, когда нож начинает продвигаться через концевой зажим;

ФИГ. 28 - другой частичный вид в разрезе сбоку концевого зажима ФИГ. 25-27, когда нож частично продвинут;

ФИГ. 29 - частичный вид в разрезе сбоку другого варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима, соединенного с частью хирургического аппарата с концевым зажимом, поддерживающим другую кассету со скобками, и с упорным элементом в открытом положении;

ФИГ. 30 - другой частичный вид в разрезе сбоку концевого зажима ФИГ. 29, когда нож частично продвинут;

ФИГ. 31 - вид в разрезе другого варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата с упорным элементом концевого зажима в открытом положении;

ФИГ. 32 - покомпонентный вид варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима и части варианта осуществления настоящего изобретения хирургического сшивающего аппарата ФИГ. 31, изображенного в разрезе;

ФИГ. 33 - вид сверху концевого зажима и части удлиненного ствола хирургического аппарата на ФИГ. 31 с частями, изображенными в разрезе по линии 33-33 на ФИГ. 31;

ФИГ. 34 - вид сверху концевого зажима и части удлиненного ствола хирургического аппарата ФИГ. 31 с частями, изображенными в разрезе;

ФИГ. 35 - другой вид сверху концевого зажима и части удлиненного ствола хирургического аппарата ФИГ. 31 с концевым зажимом в шарнирной ориентации и с концевым зажимом в открытом положении;

ФИГ. 36 - другой вид сверху концевого зажима ФИГ. 35 с концевым зажимом в закрытом или сжатом положении;

ФИГ. 37 - увеличенный вид части концевого зажима и варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 36;

ФИГ. 38 - вид в разрезе части рукоятки хирургического аппарата ФИГ. 31;

ФИГ. 39 - другой вид в разрезе части рукоятки на ФИГ. 38 по линии 39-39 на ФИГ. 38;

ФИГ. 40 - частичное перспективное покомпонентное изображение шара шарнирного соединения и гнезда в разных вариантах осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 41 - вид сверху концевого зажима и части удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата в бесшарнирной ориентации;

ФИГ. 42 - другой вид сверху концевого зажима и части удлиненного ствола на ФИГ. 41 в шарнирном положении;

ФИГ. 43 - вид в разрезе другого варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата;

ФИГ. 44 - частичный вид в разрезе части шарнирного ствола варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата на ФИГ. 43;

ФИГ. 44A - вид в разрезе части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 44B - другой вид в разрезе другой части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 44C - другой вид в разрезе другой части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 44D - другой вид в разрезе другой части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 44E - другой вид в разрезе другой части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 44F - другой вид в разрезе другой части ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44;

ФИГ. 45 - частичный вид в разрезе ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44 по линии 45-45 на ФИГ. 44;

ФИГ. 46 - частичный вид в разрезе ствола с шарнирным соединением на ФИГ. 44 по линии 46-46 на ФИГ. 44;

ФИГ. 47 - другой вид в разрезе хирургического аппарата на ФИГ. 43 с концевым зажимом, изображенным в полном шарнирном положении;

ФИГ. 48 - вид в разрезе концевого зажима на ФИГ. 47 с защитой в виде гармошки, проходящей над шарнирным соединением;

ФИГ. 49 - вид в разрезе рукоятки другого варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата;

ФИГ. 50 - вид в разрезе покомпонентного изображения концевого зажима и дистального конца удлиненного ствола на ФИГ. 49;

ФИГ. 51 - другой вид в разрезе концевого зажима и части удлиненного ствола на ФИГ. 50 с концевым зажимом в открытом положении;

ФИГ. 52 - другой вид в разрезе концевого зажима и части удлиненного ствола с концевым зажимом в закрытом положении;

ФИГ. 53 - другой вид в разрезе концевого зажима и части удлиненного ствола ФИГ. 49-52 с ножом в полностью активном положении;

ФИГ. 54 - перспективный вид концевого зажима ФИГ. 51-53 в открытом положении;

ФИГ. 55 - вид в разрезе концевого зажима ФИГ. 51-54 по линии 55-55 на ФИГ. 51;

ФИГ. 56 - частичный перспективный вид удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к варианту осуществления настоящего изобретения концевого зажима;

ФИГ. 57 - частичный вид в разрезе рукоятки другого варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 58 - вид в разрезе части удлиненного ствола ФИГ. 56 и 57 по линии 58-58 на ФИГ. 57;

ФИГ. 59 - увеличенный вид части рукоятки ФИГ. 57;

ФИГ. 60 - вид в разрезе части дистального конца удлиненного ствола на ФИГ. 56-59;

ФИГ. 61 - частичный перспективный вид удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, присоединенного к концевому зажиму;

ФИГ. 62 - вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента ствола удлиненного ствола на ФИГ. 61;

ФИГ. 63 - частичный перспективный вид удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, присоединенного к концевому зажиму;

ФИГ. 64 - вид в разрезе рукоятки другого варианта осуществления настоящего изобретения хирургического аппарата;

ФИГ. 65 - вид в разрезе части удлиненного ствола на ФИГ. 63 и 64 по линии 65-65 на ФИГ. 64;

ФИГ. 66 - увеличенный вид части рукоятки на ФИГ. 64;

ФИГ. 67 - вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента ствола, изображенного на ФИГ. 63, с трубчатым соединением, ориентированным, значительным образом, по прямой линии;

ФИГ. 68 - вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента ствола, изображенного на ФИГ. 63 и 67 с трубчатым соединением, ориентированным, значительным образом, по кривой (не соосно);

ФИГ. 69 - перспективный вид альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты со скобками, установленной в режуще-сшивающее хирургическое устройство;

ФИГ. 70 - вид сверху кассеты со скобками и удлиненного желоба устройства, изображенного на ФИГ. 69;

ФИГ. 71 - вид сверху другого варианта осуществления настоящего изобретения кассеты со скобками, установленной в удлиненный желоб концевого зажима;

ФИГ. 72 - вид снизу варианта осуществления настоящего изобретения упорного элемента;

ФИГ. 73 - частичный перспективный вид набора скобок, формирующих часть линии скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 74 - другой частичный перспективный вид линии скоб на ФИГ. 73 со скобками после формования путем контакта с упорным элементом режуще-сшивающего устройства;

ФИГ. 75 - частичный перспективный вид альтернативного формирования части другой линии скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 76 - частичный перспективный вид альтернативного формирования части другой линии скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 77 - частичный перспективный вид альтернативного формирования части другой линии скобок варианта осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 78 - вид в разрезе концевых зажимов варианта осуществления настоящего изобретения, поддерживающих вариант осуществления кассеты со скобками настоящего изобретения;

ФИГ. 79 - вид в разрезе части удлиненного желоба концевого зажима ФИГ. 78 после того, как часть вживляемого корпуса кассеты и скобки были удалены;

ФИГ. 80 - вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима, поддерживающего другую кассету со скобками;

ФИГ. 81 - частичный вид в разрезе варианта осуществления настоящего изобретения хирургического сшивающего аппарата с кассетой, поддерживаемой в концевом зажиме для перемещения системы блокирования кассеты в незакрытое положение;

ФИГ. 82 - другой частичный вид в разрезе хирургического сшивающего аппарата на ФИГ. 81 с кассетой, снятой с концевого зажима и системой блокирования в закрытом положении;

Фиг. 83A-83D - диаграмма деформирования хирургической скобки, размещенной в складываемом корпусе кассеты в соответствии, по меньшей мере, с одним вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 84A - диаграмма, демонстрирующая скобку, размещенную в сминаемом корпусе кассеты;

ФИГ. 84B - диаграмма, демонстрирующая сминаемый корпус кассеты на ФИГ. 84A, который раздавливается упорным элементом;

ФИГ. 84C - диаграмма, демонстрирующая сминаемый корпус кассеты на ФИГ. 84A, который далее раздавливается упорным элементом;

ФИГ. 84D - диаграмма, демонстрирующая скобку ФИГ. 84A в полностью сформованной конфигурации и сминаемый корпус кассеты ФИГ. 84A в полностью смятом положении;

ФИГ. 85 - диаграмма, изображающая скобку, размещенную напротив опорной поверхности кассеты, и изображающая потенциальное относительное движение между ними;

ФИГ. 86 - вид в разрезе опорной поверхности кассеты, включающей в себя паз или углубление, сконструированные таким образом, чтобы стабилизировать основание скобки на ФИГ. 85;

ФИГ. 87 - вид в разрезе скобки, включающей в себя сформированную головку и паз или углубление, спроектированные таким образом, чтобы размещать часть головки в соответствии, по меньшей мере, с одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 88 - вид сверху кассеты скобок в соответствии, по меньшей мере, с одним вариантом осуществления настоящего изобретения, включающим скобки, вставленные в складываемый корпус кассеты;

ФИГ. 89 - вид в вертикальном разрезе кассеты скобок ФИГ. 88;

ФИГ. 90 - вид в вертикальном разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения, включающей в себя защитный слой, окружающий скобки, размещенные в складываемом корпусе кассеты скобок;

ФИГ. 91 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 90 по линии 91-91 на ФИГ. 90;

ФИГ. 92 - вид в вертикальном разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения, включающей в себя скобки, по меньшей мере, частично выходящие из складываемого корпуса кассеты скобок и защитный слой, окружающий корпус кассеты скобок;

ФИГ. 93 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 92 по линии 93-93 на ФИГ. 92;

ФИГ. 94 - частичный вид в разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения, включающей в себя скобки, по меньшей мере, частично вставленные в складываемый корпус кассеты скобок, где скобки размещены, по меньшей мере, частично в пустоте корпуса кассеты скобок;

ФИГ. 95 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 94 по линии 95-95 на ФИГ. 94;

ФИГ. 96 - частичный вид в разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 97 - частичный вид в разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения, включающей в себя скобки, по меньшей мере, частично вставленные в складываемый корпус кассеты скобок, и выравнивающую матрицу, соединяющую и выстраивающую скобки в определенном положении относительно друг друга;

ФИГ. 98 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 97 по линии 98-98 на ФИГ. 97;

ФИГ. 99 - частичный вид в разрезе внутреннего слоя сжимаемого корпуса кассеты скобок;

ФИГ. 100 - диаграмма, демонстрирующая внутренний слой на ФИГ. 99, сжимаемый между переходящей пластиной и поддерживающей пластиной;

ФИГ. 101 - диаграмма, демонстрирующая скобки, вставленные в сжатый внутренний слой ФИГ. 100;

ФИГ. 102 - диаграмма поддерживающей пластины ФИГ. 100, удаленной от внутреннего слоя;

ФИГ. 103 - диаграмма компонента, включающего внутренний слой ФИГ. 99 и скобки ФИГ. 101, вставленные в наружный слой;

ФИГ. 104 - диаграмма, демонстрирующая наружный слой ФИГ. 103, герметично закрытый для формирования герметичной кассеты скобок;

ФИГ. 105 - вид в разрезе герметичной кассеты скобок ФИГ. 104;

ФИГ. 106 - вид в разрезе кассеты скобок и желоба кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 107 - диаграмма, демонстрирующая часть кассеты скобок ФИГ. 106 в деформированном состоянии;

ФИГ. 108 - вид в вертикальном разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего упорный элемент в открытом положении, и кассеты скобок, размещенной в желобе кассеты скобок;

ФИГ. 109 - вид в вертикальном разрезе концевого зажима ФИГ. 108, демонстрирующего упорный элемент в закрытом положении и кассету скобок, зажатую между упорным элементом и желобом кассеты скобок;

ФИГ. 110 - вид в вертикальном разрезе концевого зажима ФИГ. 108, демонстрирующий кассету скобок ФИГ. 108, размещенную в желобе кассеты скобок альтернативным способом;

ФИГ. 111 - вид в разрезе концевого зажима хирургического сшивающий аппарата, включающего сжимаемую кассету скобок, размещенную в желобе кассеты скобок и часть упорного материала, прикрепленного к упорному элементу;

ФИГ. 112 - вид в разрезе концевого зажима ФИГ. 111, демонстрирующий упорный элемент в закрытом положении;

ФИГ. 113 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок с водонепроницаемы слоем;

ФИГ. 114 - вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 115 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего ступенчатую упорный элемент и кассету скобок со ступенчатым корпусом кассеты;

ФИГ. 116 - вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 117 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего наклонные контактирующие с тканью поверхности;

ФИГ. 118 - вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего наклонные контактирующие с тканью поверхности;

ФИГ. 119 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего вставку, спроектированную для поддержки кассеты скобок;

ФИГ. 120 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок с набором сжимаемых слоев;

ФИГ. 121 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок со ступенчатым сжимаемым корпусом;

ФИГ. 122 - вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок со ступенчатым сжимаемым корпусом;

ФИГ. 123 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок с изогнутой поверхностью, контактирующей с тканью;

ФИГ. 124 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего кассеты скобок с наклонной контактирующей с тканью поверхностью;

ФИГ. 125 - вид в разрезе сжимаемой кассеты скобок, включающей в себя скобки и, по меньшей мере, одно лекарственное средство, содержащееся в ней;

ФИГ. 126 - диаграмма, иллюстрирующая сжимающуюся кассету скобок ФИГ. 125 после того, как она была сжата, и скобки, содержащиеся в ней, были деформированы;

ФИГ. 127 - частичный вид в разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 128 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 127;

ФИГ. 129 - перспективный вид вживляемой кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 130 - вид в разрезе вживляемой кассеты скобок ФИГ. 129;

ФИГ. 131 - перспективный вид альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты скобок, включающей в себя деформируемые элементы, выходящие из наружного слоя кассеты скобок;

ФИГ. 132 - перспективный вид альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты скобок, включающей в себя наружный слой кассеты скобок, который прикреплен к внутреннему слою;

ФИГ. 133 - вид в разрезе альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты скобок, включающей в себя набор скобок, сжимаемый слой и слой уплотнителей;

ФИГ. 134 - перспективный вид слоя уплотнителей ФИГ. 133;

ФИГ. 135 - перспективный вид уплотнителя, отделенного от слоя уплотнителей ФИГ. 133 и скобки, расположенной в выемке в уплотнителе;

ФИГ. 136 - перспективный вид двух соединенных уплотнителей из слоя уплотнителей ФИГ. 133;

ФИГ. 137 - перспективный вид рамки слоя уплотнителя ФИГ. 133, удаленной от отделенных уплотнителей;

ФИГ. 138 - покомпонентный перспективный вид альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения сжимаемой кассеты скобок, включающей в себя скобки и системы привода скобок к упорному элементу;

ФИГ. 138A - частичный вид сбоку альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты скобок ФИГ. 138;

ФИГ. 139 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 138;

ФИГ. 140 - вид в вертикальном разрезе приводящих салазок, которые сконструированы таким образом, чтобы проходить через кассету скобок ФИГ. 138 и перемещать скобки в направлении упорного элемента;

ФИГ. 141 - диаграмма привода скобки, который может подниматься к упорному элементу при помощи приводящих салазок ФИГ. 140;

ФИГ. 142 - вид в разрезе кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, включающим скобки, размещенные в направляющих скобок;

ФИГ. 143 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 142, размещенной в желобе кассеты скобок;

ФИГ. 144 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 142, демонстрирующий упорный элемент, перемещаемый в закрытое положение, и скобки, содержащиеся в кассете скобок и деформируемые упорным элементом;

ФИГ. 145 - вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 142, демонстрирующий скобки, перемещаемые вверх по направлению к упорному элементу;

ФИГ. 146 - перспективный вид альтернативного варианта осуществления настоящего изобретения кассеты скобок, включающего перемычки, соединяющие эластичные стороны кассеты скобок;

ФИГ. 147 - перспективный вид приводящих салазок и режущего элемента в сборе;

ФИГ. 148 - диаграмма приводящих салазок и режущего элемент в сборе ФИГ. 147, используемых для подъема скобок кассеты скобок 142;

ФИГ. 149 - диаграмма, изображающая салазки, которые сконструированы таким образом, чтобы захватывать и поднимать скобки по направлению к упорному элементу, и блокировочную систему, которая сконструирована таким образом, чтобы выборочно позволять приводящим салазкам перемещаться дистально;

Фиг. 150A-150C демонстрирует ход скобки, вставленной в головку скобки;

ФИГ. 151 - вид в разрезе кассеты скобок, включающей в себя поддерживающий лоток или фиксатор;

ФИГ. 152 - частичный вид в разрезе сжимаемой кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 153 - диаграмма, демонстрирующая кассету скобок ФИГ. 152 во вживленном положении;

ФИГ. 154 - частичный вид в разрезе сжимаемой кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 155 - частичный вид в разрезе кассеты скобок ФИГ. 154;

ФИГ. 156 - диаграмма, демонстрирующая кассету скобок ФИГ. 154 во вживленном положении;

ФИГ. 157 - частичный вид в разрезе сминаемой кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 158 - частичный вид в разрезе складываемой кассеты скобок в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, включающим ряд складываемых элементов;

ФИГ. 159 - перспективный вид складываемого элемента ФИГ. 158 в несложенном состоянии;

ФИГ. 160 - перспективный вид складываемого элемента ФИГ. 159 в сложенном состоянии;

ФИГ. 161A - частичный вид в разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего браншу, желоб кассеты скобок, расположенный напротив бранши, и кассету скобок, расположенную в желобе кассеты скобок, где бранша включает прикрепленную скрепляющую матрицу;

ФИГ. 161B - частичный вид в разрезе концевого зажима ФИГ. 161A, демонстрирующего браншу, перемещаемую по направлению к желобу кассеты скобок, кассету скобок, сжимаемую упорным элементом и скрепляющей матрицей, и скобку, по меньшей мере, частично проходящую через ткань, размещенную между скрепляющей матрицей и кассетой скобок;

ФИГ. 161C - частичный вид в разрезе концевого зажима ФИГ. 161A, демонстрирующий браншу в конечном положении и скрепляющую матрицу, сцепленную со скобкой ФИГ. 161B;

ФИГ. 161D - частичный вид в разрезе концевого зажима на ФИГ. 161A, демонстрирующий браншу и желоб кассеты скобок, который отодвигается от вживленной кассеты скобок и скрепляющей матрицы;

ФИГ. 162 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает множество удерживающих элементов, сконструированных таким образом, чтобы фиксировать ножку скрепляющего элемента, которая проходит через отверстие;

ФИГ. 163 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает шесть удерживающих частей;

ФИГ. 164 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает восемь фиксирующих частей;

ФИГ. 165 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает множество фиксирующих элементов, сконструированных таким образом, чтобы захватывать ножку шовного элемента, проходящую через них;

ФИГ. 166 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает шесть фиксирующих частей;

ФИГ. 167 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает восемь фиксирующих частей;

ФИГ. 168 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает множество фиксирующих элементов, изготовленных из листа металла методом штамповки;

ФИГ. 169 - перспективный вид отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения, которое включает множество отверстий по периметру фиксирующего отверстия;

ФИГ. 170 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 171 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 172 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 173 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 174 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 175 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы с пластиной, выступающей из фиксирующего отверстие в соответствии с по меньшей мере одним вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 176 - вид сверху отверстия скрепляющей матрицы с пластиной, переходящей в фиксирующее отверстие в соответствии с по меньшей мере одним альтернативным вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 177 - перспективный вид сшивающей системы с набором скобок, фиксирующей матрицей, сцепленной с скобками, и выравнивающей основой, котора