Сминаемый блок скобок для сшивающего аппарата

Сминаемый блок скобок для сшивающего аппарата

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Настоящее изобретение относится к хирургическим аппаратам, в различных вариантах осуществления, к хирургическим аппаратам для рассечения и наложения швов с помощью скобок и соответствующих блоков скобок, предназначенных для рассечения и прошивания тканей с помощью скобок.

Предпосылки создания изобретения

Часто эндоскопическим хирургическим аппаратам отдается предпочтение перед традиционными устройствами для проведения открытых операций, поскольку при разрезе меньшего размера обычно сокращается восстановительный период после оперативного вмешательства и риск осложнений. В связи с этим проводился значительный объем разработок в области эндоскопических хирургических аппаратов, подходящих для точного размещения дистального концевого зажима в операционном поле через канюлю троакара. Эти дистальные концевые зажимы захватывают ткани различными способами для достижения диагностического или терапевтического эффекта (например, аппарат для рассечения и последующего наложения скобок типа «endocutter», зажим, резак, сшиватели, клипсонакладыватель, устройство доступа, устройство доставки лекарственных средств/генотерапии, а также устройства доставки энергии с использованием ультразвука, РЧ, лазера и т.д.).

При проведении эндоскопических оперативных вмешательств во многих случаях желательно использовать концевые зажимы, размер которых не превышает размер, необходимый для проведения определенной хирургической процедуры. Концевые зажимы меньшего размера обеспечивают более высокую степень визуализации в операционном поле. Концевые зажимы меньшего размера также обеспечивают более легкий доступ в узкие пространства и проведение манипуляций в них. Конструкторы таких зажимов сталкиваются с многочисленными проблемами, пытаясь разработать концевые зажимы небольшого размера. Возможности производства концевых зажимов небольшого размера и, в частности, эндоскопических режущих аппаратов, предназначенных для рассечения и прошивания ткани с помощью скобок, ограничиваются величиной усилия для приведения в действие, которые обычно необходимы для формирования рядов скобок и рассечения тканей. Величина таких усилий для приведения в действие может также варьироваться в зависимости от толщины и состава ткани, подвергающейся воздействию. Например, для рассечения и сшивания наложением скобок тканей большей толщины обычно требуется большее усилие для приведения в действие. В то время как при рассечении и сшивании наложением скобок тканей меньшей толщины обычно требуется меньшее усилие для приведения в действие. Так, во многих существующих эндоскопических режущих аппаратах обычно используются прочные зажимные системы с упорным элементом и системой привода скобок, рассчитанные на определенных диапазон толщины тканей. Такие устройства, однако, часто не подходят для работы с тонкими тканями.

Предыдущие устройства типа эндоскопических режущих аппаратов также обычно рассекают ткани, а скобки выталкиваются и скрепляют ткани с каждой стороны разреза. Такие устройства очень эффективны для процедур, при проведении которых требуется разрезание и прошивание ткани, но они не обеспечивают хирургу возможность наложения шва без рассечения ткани. Аналогичным образом, хотя разработаны различные виды гибких эндоскопических режущих аппаратов для улучшения доступа, в таких устройствах обычно требуются достаточно массивные компоненты, чтобы соответствовать структурам, способным генерировать и передавать значительные усилия к концевому зажиму от рукоятки устройства для приведения в действие и сжатия. Таким образом, размер таких концевых зажимов часто слишком велик для эффективного доступа в узкие пространства тела.

Соответственно, необходимы хирургические аппараты для рассечения и сшивания наложением скобок, а также конструкции, содержащие блоки скобок, которые помогут решить многие из проблем, описанных выше.

Пояснения выше приводятся исключительно для раскрытия некоторых недостатков, обнаруживаемых в настоящее время в области техники, к которой относится изобретение, и не ограничивают объем изобретения.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

По меньшей мере, в одной форме, блок скобок может включать разрушаемый корпус блока скобок и совокупность скобок, помещенных в сминаемом корпусе блока скобок.

По меньшей мере, в одной форме, имплантируемый блок скобок может включать сминаемый корпус блока скобок и совокупность скобок, вложенных в сминаемый корпус блока скобок.

По меньшей мере, в одной форме, имплантируемый блок скобок может включать корпус блока скобок, имеющий толщину, средства для уменьшения толщины корпуса блока скобок, и

совокупность скобок, помещенных внутри корпуса блока скобок.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Перечисленные и иные особенности и преимущества настоящего изобретения и способы их осуществления будут очевидны, а суть изобретения будет более понятной после ознакомления с описанием вариантов осуществления изобретения с сопроводительными чертежами, в частности:

ФИГ. 1 представляет собой вид в разрезе варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению;

ФИГ. 1А представляет собой вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого блока скобок по настоящему изобретению;

ФИГ. 1B-1E представляют собой изображение частей концевого зажима в разных вариантах осуществления по настоящему изобретению, зажимающих и прошивающих ткань с помощью варианта осуществления имплантируемого блока скобок по настоящему изобретению;

ФИГ. 2 представляет собой изображение в разобранном виде варианта осуществления концевого зажима и фрагмента варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата по настоящему изобретению в разрезе;

ФИГ. 3 представляет собой вертикальную проекцию варианта осуществления упорного элемента по настоящему изобретению.

ФИГ. 4 представляет собой вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 1;

ФИГ. 5 представляет собой частичный вид в разрезе рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 1, вдоль линии 5-5 на ФИГ. 1;

ФИГ. 6 представляет собой вид в перспективе части варианта осуществления передаточного механизма по настоящему изобретению;

ФИГ. 7 представляет собой частичный вид в разрезе рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 1, вдоль линии 7-7 на ФИГ. 1;

ФИГ. 8 представляет собой частичный вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 7, вдоль линии 8-8 на - ФИГ. 7;

ФИГ. 9 представляет собой вид в разрезе варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению после соединения концевого зажима с центральной продольной частью хирургического аппарата, но до фиксации на ней.

ФИГ. 9A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата на ФИГ. 10;

ФИГ. 10 представляет собой вид в разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9, после фиксации концевого зажима на осевой части хирургического аппарата;

ФИГ. 10A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 10;

ФИГ. 11 представляет собой вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9 и 10, после того, как первый пусковой адаптер выдвинут к началу прижимающих скошенных планок упорного элемента;

ФИГ. 11A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 11 с тканью, вложенной между упорным элементом и соответствующим блоком скобок;

ФИГ. 12 представляет собой вид в разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-11, после того, как первый пусковой адаптер выдвинут над зажимающими скошенными частями упорного элемента;

ФИГ. 12A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 12.

ФИГ. 13 представляет собой вид в разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-12, после того, как первый пусковой адаптер выдвинут над наклонной планкой формирования скобок для полного формирования скобок в имплантируемом блоке скобок.

ФИГ. 13A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 13;

ФИГ. 14 представляет собой вид в разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-13, после того, как первый пусковой адаптер выдвинут над наклонной планкой для формирования скобок с целью полного формирования скобок в имплантируемом блоке скобок, и после того, как скальпель выдвинут в продольном направлении через концевой зажим;

ФИГ. 14A представляет собой увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 14;

ФИГ. 15 представляет собой изображение в разобранном виде согласно другому варианту осуществления концевого зажима по настоящему изобретению с частью осевого элемента в варианте осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, изображенного в поперечном разрезе;

ФИГ. 16 представляет собой частичный вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, изображенного на ФИГ. 15, в открытом положении, прикрепленного к хирургическому аппарату согласно одному из вариантов осуществления;

ФИГ. 17 представляет собой другой частичный вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15 и 16 в полностью сомкнутом положении;

ФИГ. 18 представляет собой другой частичный вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15-17 в полностью рабочем положении и перед выдвижением дистального режущего элемента;

ФИГ. 19 представляет собой другой частичный вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15-18, в полностью рабочем положении и после полного выдвижения дистального режущего элемента;

ФИГ. 20 представляет собой вид в разрезе части согласно другому варианту осуществления рукоятки в сборе по настоящему изобретению;

ФИГ. 21 представляет собой частичный вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 20, вдоль линии 21-21 на ФИГ. 20;

ФИГ. 22 представляет собой частичный вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 20, вдоль линии 22-22 на ФИГ. 20;

ФИГ. 23 представляет собой частичный вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 20, вдоль линии 23-23 на ФИГ. 20;

ФИГ. 24 представляет собой вид в разрезе части согласно другому варианту осуществления рукоятки в сборе по настоящему изобретению;

ФИГ. 25 представляет собой частичный боковой вид в разрезе другого варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, соединенного с частью хирургического аппарата в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения, с концевым зажимом, поддерживающим блок хирургических скобок в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения и с соответствующей упорным элементом в открытом положении;

ФИГ. 26 представляет собой другой частичный боковой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25, в закрытом положении;

ФИГ. 27 представляет собой другой частичный боковой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25 и 26, когда режущий элемент начинает выдвигаться через концевой зажим;

ФИГ. 28 представляет собой другой частичный боковой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25-27, с режущим элементом, частично выдвинутым через него;

ФИГ. 29 представляет собой частичный боковой вид в разрезе другого варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, соединенного с частью хирургического аппарата в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения с концевым зажимом, поддерживающим блок хирургических скобок в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения и с соответствующим упорным элементом в открытом положении;

ФИГ. 30 представляет собой другой частичный боковой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 29, с режущим элементом, частично выдвинутым через него;

ФИГ. 31 представляет собой вид в разрезе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению с упорным элементом соответствующего концевого зажима в открытом положении;

ФИГ. 32 представляет изображение в разобранном виде варианта осуществления концевого зажима и части варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата, изображенного на ФИГ. 31, в разрезе;

ФИГ. 33 представляет собой вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического аппарата в сборе, изображенного на ФИГ. 31, с его частями, изображенными в разрезе вдоль линии 33-33 на ФИГ. 31;

ФИГ. 34 представляет собой вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического аппарата в сборе, изображенного на ФИГ. 31, с его частями, изображенными в поперечном разрезе;

ФИГ. 35 представляет собой другой вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического аппарата в сборе, изображенного на ФИГ. 31, с концевым зажимом в ориентации с поворотом, и с концевым зажимом в открытом положении;

ФИГ. 36 представляют собой другой вид сверху концевого зажима, изображенного на ФИГ. 35, с концевым зажимом в закрытом или сомкнутом положении;

ФИГ. 37 представляет собой увеличенное изображение части концевого зажима и варианта осуществления хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 36;

ФИГ. 38 представляет собой вид в разрезе рукоятки в сборе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 31;

ФИГ. 39 представляет собой другой частичный вид в разрезе части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 38, вдоль линии 39-39 на ФИГ. 38;

ФИГ. 40 представляет собой частичный развернутый вид в перспективе конструкции шарового универсального шарнира в различных вариантах осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 41 представляет собой вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению в прямой ориентации;

ФИГ. 42 представляет собой другой вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 41, в изогнутом положении;

ФИГ. 43 представляет собой вид в разрезе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению;

ФИГ. 44 представляет собой частичный вид в разрезе части шарнирного ствола в сборе в соответствии с вариантом осуществления хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 43;

ФИГ. 44A представляет собой вид в разрезе части шарнирного ствола в сборе в соответствии с вариантом осуществления хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 44B представляет собой другой вид в разрезе другой части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 44C представляет собой другой вид в разрезе другой части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 44D представляет собой другой вид в разрезе другой части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 44E представляет собой другой вид в разрезе другой части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 44F представляет собой другой вид в разрезе другой части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44;

ФИГ. 45 представляет собой частичный вид в разрезе части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44, вдоль линии 45-45 на ФИГ. 44;

ФИГ. 46 представляет собой частичный вид в разрезе части шарнирного ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 44, вдоль линии 46-46 на ФИГ. 44;

ФИГ. 47 представляет собой другой вид в разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 43, с его концевым зажимом, показанным в полностью изогнутом положении;

ФИГ. 48 представляет собой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 47 с гофрированным кожухом, покрывающим шарнирное соединение;

ФИГ. 49 представляет собой вид в разрезе рукоятки в сборе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению;

ФИГ. 50 представляет собой развернутый вид в разрезе концевого зажима и дистального конца продолговатого ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 49;

ФИГ. 51 представляет другой вид в разрезе концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 50, с концевым зажимом в открытом положении;

ФИГ. 52 представляет другой вид в разрезе концевого зажима и части продолговатого ствола в сборе с концевым зажимом в закрытом положении;

ФИГ. 53 представляет собой другой вид в разрезе концевого зажима и части продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 49-52 с режущим элементом в полностью рабочем положении;

ФИГ. 54 представляет собой вид в перспективе концевого зажима, изображенного ФИГ. 51-53, а открытом положении;

ФИГ. 55 представляет собой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 51- 54, вдоль линии 55-55 на ФИГ. 51.

ФИГ. 56 представляет собой частичный вид в перспективе продолговатого ствола в сборе согласно другому варианту осуществления настоящего изобретения, присоединенного к концевому зажиму согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 57 представляет собой частичный вид в разрезе рукоятки в сборе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению;

ФИГ. 58 представляет собой вид в разрезе части продолговатого ствола в сборе, изображенного на ФИГ. 56 и 57, вдоль линии 58-58 на ФИГ. 57;

ФИГ. 59 представляет собой увеличенное изображение части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 57;

60 представляет собой вид в разрезе части дистального конца продолговатого ствола в сборе, изображенной на ФИГ. 56-59;

ФИГ. 61 представляет собой частичный вид в перспективе продолговатого ствола в сборе согласно другому варианту осуществления настоящего изобретения, присоединенного к концевому зажиму согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 62 представляет собой вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 61;

ФИГ. 63 представляет собой частичный вид в перспективе продолговатого ствола в сборе согласно другому варианту осуществления настоящего изобретения, присоединенного к концевому зажиму согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 64 представляет собой вид в разрезе рукоятки в сборе согласно другому варианту осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению;

ФИГ. 65 представляет собой вид в разрезе части сборки продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 63 и 64, вдоль линии 65-65 на ФИГ. 64;

ФИГ. 66 представляет собой увеличенное изображение части рукоятки в сборе, изображенной на ФИГ. 64;

ФИГ. 67 представляет собой вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента, изображенного на ФИГ. 63, с частями соответствующих трубчатых звеньев, выровненных, по существу, по прямой линии;

ФИГ. 68 представляет собой вид в разрезе части реконфигурируемого сегмента ствола, изображенного на ФИГ. 63 и 67, с частями соответствующих трубчатых звеньев, расположенных по существу в криволинейной (некоаксиальной) ориентации;

ФИГ. 69 представляет собой вид в перспективе альтернативного варианта осуществления блока скобок по настоящему изобретению, установленного в хирургический режущее-сшивающий аппарат согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 70 представляет собой вид сверху блока хирургических скобок и удлиненного желоба устройства, изображенного на ФИГ. 69;

ФИГ. 71 представляет собой вид сверху согласно другому варианту осуществления блока хирургических скобок по настоящему изобретению, установленного в удлиненный желоб концевого зажима согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 72 представляет собой вид снизу варианта осуществления упорного элемента по настоящему изобретению;

ФИГ. 73 представляет собой частичный вид в перспективе совокупности скобок, образующих часть линии скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 74 представляет собой другой частичный вид в перспективе варианта осуществления линии скобок, изображенного на ФИГ. 73, при этом скобки сформированы после контакта с упорным элементом хирургического режуще-сшивающего аппарата;

ФИГ. 75 представляет собой частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другой линии скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 76 представляет собой частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть линии скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 77 представляет собой частичный вид альтернативных скобок, образующих часть линии скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения, в перспективе;

ФИГ. 78 представляет собой вид в разрезе варианта осуществления концевых зажимов по настоящему изобретению, удерживающих блок скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 79 представляет собой вид в разрезе части удлиненного желоба концевого зажима, изображенного на ФИГ. 78, после извлечения из него части корпуса имплантируемого блока скобок и скобок;

ФИГ. 80 представляет собой вид в разрезе варианта осуществления концевых зажимов по настоящему изобретению, удерживающих блок скобок согласно другому варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 81 представляет собой частичный вид в разрезе варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата по настоящему изобретению с блоком скобок, удерживающимся в концевом зажиме для перемещения блокирующей системы блока в разблокированное положение;

ФИГ. 82 представляет собой другой частичный вид в разрезе хирургического сшивающего аппарата, изображенного на ФИГ. 81, с блоком скобок, извлеченным из концевого зажима, с блокирующей системой блока в заблокированном положении;

ФИГ. 83A-83D представляет собой диаграмму деформации хирургической скобки, помещенной внутри сминаемого корпуса блока скобок, в соответствии с, по меньшей мере, с одним вариантом осуществления;

ФИГ. 84A представляет собой диаграмму, иллюстрирующую положение скобки в сминаемом корпусе блока скобок;

ФИГ. 84B представляет собой диаграмму, иллюстрирующую сминаемый корпус блока скобок, изображенный на ФИГ. 84A, сдавливаемый упорным элементом;

ФИГ. 84C представляет собой диаграмму, иллюстрирующую сминаемый корпус блока скобок, изображенный на ФИГ. 84A, далее сдавливаемый упорным элементом;

ФИГ. 84D представляет собой диаграмму, иллюстрирующую скобку, изображенную на ФИГ. 84A, в полностью замкнутой конфигурации, и сминаемый блок скобок, изображенный на ФИГ. 84A, в полностью сдавленном состоянии;

ФИГ. 85 представляет собой диаграмму, изображающую скобку, расположенную на одном уровне с опорной поверхностью блока скобок, и иллюстрирующую возможное относительное движение между ними;

ФИГ. 86 представляет собой вид в разрезе опорной поверхности блока скобок, включающего паз или углубление, предназначенные для закрепления основания скобки, изображенной на ФИГ. 85;

ФИГ. 87 представляет собой вид в разрезе скобки, состоящей из заформованного гребня, паза или желоба, выполненного для вкладывания части гребня, в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 88 представляет собой вид сверху блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, включающего скобки, вложенные в сминаемый корпус блока скобок;

ФИГ. 89 представляет собой вид в вертикальном разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 88;

ФИГ. 90 представляет собой вид в вертикальном разрезе блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, включающим защитный слой вокруг скобок внутри сминаемого корпуса блока скобок;

ФИГ. 91 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 90, вдоль линии 91-91 на ФИГ. 90;

ФИГ. 92 представляет собой вид в вертикальном разрезе блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, включающим скобки, хотя бы частично выступающие наружу из сминаемого корпуса блока скобок, и защитный слой вокруг корпуса блока скобок;

ФИГ. 93 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 92, вдоль линии 93-93 на ФИГ. 92;

ФИГ. 94 представляет собой частичный раздельный вид блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, включающего скобки, по меньшей мере частично вложенные в сминаемый корпус блока скобок, скобки, по меньшей мере частично расположенные в полости углубления для скобки в корпусе блока скобок;

ФИГ. 95 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 94, вдоль линии 95-95 на ФИГ. 94;

ФИГ. 96 представляет собой частичный раздельный вид блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления;

ФИГ. 97 представляет собой частичный раздельный вид блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, включающего скобки, по меньшей мере частично вложенные в сминаемый корпус блока скобок, и выравнивающей матрицы, соединяющей скобки и выравнивающей скобки относительно друг друга;

ФИГ. 98 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 97, вдоль линии 98-98 на ФИГ. 97;

ФИГ. 99 представляет собой частичный раздельный вид внутреннего слоя сминаемого корпуса блока скобок;

ФИГ. 100 представляет собой диаграмму, иллюстрирующую внутренний слой, изображенный на ФИГ. 99, сжатый между передаточной пластиной и опорной пластиной;

ФИГ. 101 представляет собой диаграмму, иллюстрирующую скобки, вложенные в сжатый внутренний слой, изображенный на ФИГ. 100;

ФИГ. 102 представляет собой диаграмму опорной пластины, изображенной на ФИГ. 100, удаленную из внутреннего слоя;

ФИГ. 103 представляет собой диаграмму компоновочного узла, включающего внутренний слой, изображенный на ФИГ. 99, и скобки, изображенные на ФИГ. 101, вложенные во внешний слой;

ФИГ. 104 представляет собой диаграмму, иллюстрирующую внешний слой, изображенный на ФИГ. 103, герметизированный для получения герметичного блока скобок;

ФИГ. 105 представляет собой вид в разрезе герметичного блока скобок, изображенного на ФИГ. 104;

ФИГ. 106 представляет собой вид в поперечном разрезе блока скобок и желоба блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления;

ФИГ. 107 представляет собой диаграмму, иллюстрирующую часть блока скобок, изображенного на ФИГ. 106 в деформированном состоянии;

ФИГ. 108 представляет собой вид в вертикальном разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего упорный элемент в открытом положении, и блок скобок внутри желоба блока скобок;

ФИГ. 109 представляет собой вид в вертикальном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, с упорным элементом в закрытом положении и блоком скобок, сжатым между упорным элементом и желобом блока скобок;

ФИГ. 110 представляет собой вид в вертикальном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, с блоком скобок, изображенным на ФИГ. 108, расположенным внутри желоба блока скобок альтернативным способом;

ФИГ. 111 представляет собой вид в разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего сминаемый блок скобок внутри желоба блока скобок и часть опорного материала, прикрепленного к упорному элементу;

ФИГ. 112 представляет собой вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 111, с упорным элементом в закрытом положении;

ФИГ. 113 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок с водонепроницаемым слоем;

ФИГ. 114 представляет собой вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 115 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего ступенчатый упорный элемент, и блок скобок, включающий ступенчатый корпус блока;

ФИГ. 116 представляет собой вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата;

ФИГ. 117 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего скошенные поверхности, контактирующие с тканью;

ФИГ. 118 представляет собой вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего скошенные поверхности, контактирующие с тканью;

ФИГ. 119 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего опорный вкладыш, предназначенный для поддержки блока скобок;

ФИГ. 120 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок с совокупностью сминаемых слоев;

ФИГ. 121 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок со ступенчатым сминаемым корпусом;

ФИГ. 122 представляет собой вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок, содержащий ступенчатый сминаемый корпус блока скобок;

ФИГ. 123 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок, имеющий изогнутую поверхность, контактирующую с тканью;

ФИГ. 124 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего блок скобок со скошенной поверхностью, контактирующей с тканью;

ФИГ. 125 представляет собой вид в разрезе сминаемого блока скобок, включающего скобки и по меньшей мере один лекарственный препарат, заключенный в нем;

ФИГ. 126 представляет собой диаграмму, показывающую сминаемый блок скобок, изображенный на ФИГ. 125, после его сжатия и деформации шовных скобок, содержащихся в нем;

ФИГ. 127 представляет собой частичный вид в разрезе блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления;

ФИГ. 128 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 127;

ФИГ. 129 представляет собой вид в перспективе имплантируемого блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 130 представляет собой вид в разрезе имплантируемого блока скобок, изображенной на ФИГ. 129;

ФИГ. 131 представляет собой вид в перспективе альтернативного варианта осуществления блока скобок, включающего деформируемые элементы, выходящие из наружного слоя блока скобок;

ФИГ. 132 представляет собой вид в перспективе альтернативного варианта осуществления блока скобок, включающего наружный слой блока скобок в сборе с внутренним слоем;

ФИГ. 133 представляет собой вид в разрезе альтернативного варианта осуществления блока скобок, включающей совокупность скобок, сминаемый слой и слой прокладок;

ФИГ. 134 представляет собой вид в перспективе слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133;

ФИГ. 135 представляет собой вид в перспективе одной прокладки, выделенной из слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133, и скобку, выровненную с помощью паза в прокладке;

ФИГ. 136 представляет собой вид в перспективе двух соединенных прокладок из слоя с прокладками, изображенного на ФИГ. 133;

ФИГ. 137 представляет собой вид в перспективе опорной рамы слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133, после удаления отдельных прокладок;

ФИГ. 138 представляет собой развернутый вид в перспективе альтернативного варианта осуществления сминаемого блока скобок, содержащей скобки, и системы для выталкивания скобок относительно упорного элемента;

ФИГ. 138A представляет собой частичный вид в разрезе альтернативного варианта осуществления блока скобок, изображенного на ФИГ. 138;

ФИГ. 139 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 138;

ФИГ. 140 представляет собой вид в вертикальном разрезе салазок, выполненных для перемещения блока скобок, изображенного на ФИГ. 138, и перемещения скобок в направлении упорного элемента;

ФИГ. 141 представляет собой диаграмму толкателя скобки, который может подниматься в направлении упорного элемента с помощью салазок, изображенных на ФИГ. 140;

ФИГ. 142 представляет собой вид частично вскрытого блока скобок, в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, включающего скобки, расположенные внутри толкателей скобок;

ФИГ. 143 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенной на ФИГ. 142, расположенной в желобе блока скобок;

ФИГ. 144 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 142, показывающий упорный элемент, перемещенный в закрытое положение, и скобки, содержащиеся в блоке скобок, деформированные упорным элементом;

ФИГ. 145 представляет собой вид в разрезе блока скобок, изображенного на ФИГ. 142, показывающий скобки, перемещенные вверх, по направлению к упорному элементу;

ФИГ. 146 представляет собой вид в перспективе альтернативного варианта осуществления блока скобок, включающего перемычки, соединяющие гибкие стороны блока скобок;

ФИГ. 147 представляет собой вид в перспективе салазок и режущего элемента в сборе;

ФИГ. 148 представляет собой диаграмму салазок и режущего элемента в сборе, изображенных на ФИГ. 147, используемых для поднятия скобок блока скобок, изображенной на ФИГ. 142;

ФИГ. 149 представляет собой диаграмму, показывающую салазки, выполненные для входа в зацепление и поднятия скобок в направлении упорного элемента, и блокировочную систему, выполненную для избирательного обеспечения дистального движения салазок;

ФИГ. 150A-150C показывают продвижение скобки, вставленной в гребень скобки;

ФИГ. 151 представляет собой вид в разрезе блока скобок, включающего опорный лоток или упор;

ФИГ. 152 представляет собой частичный вид в разрезе сминаемого блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 153 представляет собой диаграмму, показывающую блок скобок, изображенный на ФИГ. 152, в имплантированном положении;

ФИГ. 154 представляет собой частичный вид в разрезе сминаемого блока скобок, в соответствии, по меньшей мере, с одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 155 представляет собой частичный вид в разрезе блока скобок, изображенной на ФИГ. 154;

ФИГ. 156 представляет собой диаграмму, показывающую блок скобок, изображенный на ФИГ. 154, в имплантированном положении;

ФИГ. 157 представляет собой частичный вид в разрезе сминаемого блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 158 представляет собой частичный вид в разрезе сминаемого блока скобок в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, включающего совокупность разрушаемых элементов;

ФИГ. 159 представляет собой вид в перспективе сминаемого элемента, изображенного на ФИГ. 158, в несжатом состоянии;

ФИГ. 160 представляет собой вид в перспективе сминаемого элемента, изображенного на ФИГ. 159, в сжатом состоянии;

ФИГ. 161A представляет собой частичный вид в разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, включающего браншу, желоб блока скобок, расположенный напротив бранши, и блок скобок, расположенный внутри желоба блока скобок, при этом бранша включает удерживающую матрицу, прикрепленную к ней;

ФИГ. 161B представляет собой частичный вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 161A, показывающий браншу, перемещенную в направлении желоба блока скобок, блок скобок, сжатый упорным элементом и удерживающей матрицей, и скобку по меньшей мере частично выступающую через ткань, расположенную между удерживающей матрицей и блоком скобок;

ФИГ. 161C представляет собой час