Хирургические сшивающие инструменты

Хирургические сшивающие инструменты

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Изобретение по существу относится к хирургическим операциям и хирургическим инструментам для выполнения таких операций, более конкретно к хирургическим сшивающим устройствам и способам их применения.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Ожирение является одной из наиболее быстроразвивающихся проблем здравоохранения во всем мире. Например, по оценкам Центра по контролю заболеваемости, более 20% населения США страдает ожирением. Хирургические операции по шунтированию желудка признаны одним из наиболее эффективных способов лечения морбидного ожирения.

Существует несколько различных хирургических операций по шунтированию желудка. Наиболее распространенной является операция по шунтированию желудка с гастроеюноанастомозом по Ру. При выполнении шунтирования желудка с гастроеюноанастомозом по Ру желудок уменьшают путем создания небольшого кармана в верхней части желудка при помощи хирургических скоб или пластикового кольца. Укороченный желудок соединяют со средней частью тонкого кишечника (тощая кишка) в обход остальной части желудка и верхней части тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). Операция может проводиться путем выполнения большого надреза в брюшной полости (открытая хирургия) или путем выполнения малого надреза и использования миниатюрных инструментов и камеры для визуализации операции (лапароскопия). Лапароскопические операции по существу отличаются более быстрым периодом восстановления и менее длительным пребыванием в стационаре. Риск развития раневой инфекции существенно снижен, и, по словам пациентов, болевые ощущения по существу менее выражены и возвращение к привычному образу жизни происходит быстрее.

При выполнении операции по шунтированию желудка с гастроеюноанастомозом по Ру лапароскопическим способом ряд стандартных троакаров вводят в различных местоположениях через брюшную стенку для создания каналов, по которым можно вводить хирургические инструменты, зажимы и камеры. Как указано выше, такая операция предполагает создание малого желудочного кармана и прикрепление к нему тощей кишки путем наложения анастомоза (обычно называемого «гастроеюноанастомоз»). Затем часть тощей кишки повторно прикрепляют к средней части тощей кишки путем наложения другого анастомоза (обычно называемого «еюноеюноанастомоз»). Следовательно, такая структура идет в обход рассеченной части желудка и двенадцатиперстной кишки.

Круговой сшивающий инструмент по существу представляет собой инструмент для наложения желудочно-кишечного анастомоза. Круговые сшивающие инструменты для выполнения таких процедур описаны, например, в патентах США №№ 5104025; 5205459; 5285945 и 5309927, каждый из которых полностью включен в настоящий документ путем ссылки. В целом, стандартный круговой сшивающий инструмент, как правило, состоит из удлиненного стержня, имеющего проксимальный приводной механизм и дистальный сшивающий механизм, установленный на удлиненном стержне. Дистальный сшивающий механизм обычно состоит из зафиксированной кассеты со скобами, содержащей множество скоб, выполненных по концентрической окружности. Скальпель для круговой резки установлен в кассете концентрически и внутри по отношению к скобам, чтобы обеспечить возможность его перемещения по оси. В осевом направлении от центра кассеты проходит стержень троакара, выполненный так, что с ним соединен с возможностью удаления упор для скоб. Упор выполнен с возможностью образования при контакте с ним концов скоб. Расстояние между дистальной поверхностью кассеты со скобами и упором для скоб обычно регулируется при помощи регулировочного механизма, установленного на проксимальном конце стержня сшивающего инструмента для управления аксиальным перемещением троакара. Ткань, зажатую между кассетой со скобами и упором для скоб, одновременно сшивают скобами и разрезают, когда хирург активирует приводной механизм.

При использовании стандартных круговых сшивающих инструментов для выполнения операции по шунтированию желудка с гастроеюноанастомозом по Ру упор устройства вводят трансабдоминально через увеличенное место разреза и проводят путем гастротомии на передней поверхности желудка. Желудочный карман формируется по периметру упора, и гастротомическое отверстие закрывают. Сшивающую головку кругового сшивающего инструмента вводят через верхнюю часть тощей кишки и присоединяют к ней упор. Затем сшивающий инструмент «активируют» для наложения анастомоза. Такой способ используется многими хирургами. Однако существуют некоторые недостатки, включая необходимость расширения места введения троакара для того, чтобы разместить упор, а также выполнение гастротомического отверстия и его закрытие. Такие дополнительные стадии нежелательным образом увеличивают время, необходимое для выполнения хирургической операции.

Таким образом, существует потребность в круговом сшивающем устройстве, конструкция упора которого позволяет в нераскрытом положении проникать через стенки желудка и затем при перемещении инструмента в раскрытое положение облегчает наложение анастомоза при активации хирургического сшивающего инструмента.

Такие круговые сшивающие устройства также широко используются для удаления пораженных частей толстой кишки. Введение и управление упором кругового сшивающего инструмента при использовании стандартного лапароскопического доступа в целях колоректальной хирургии являлось постоянным ограничивающим фактором для использования лапароскопических операций и методик выполнения таких операций. Например, лапароскопические колоректальные операции являются по существу довольно сложными из-за большого количества стадий выполнения. Такие операции также могут осложняться необходимостью избегать перекрестного наложения скобочных швов. Другие проблемы, которые могут возникнуть в связи с такими операциями, включают в себя риск диссеминации из-за удаления пораженной ткани, потребность в создании одного или более разрезов для введения упоров в полость организма и риск повреждения толстой кишки из-за смещения упора.

Таким образом, существует другая потребность в круговом сшивающем устройстве, конструкция упора которого позволяет вводить инструмент в организм пациента в сложенном положении и затем переводить инструмент в раскрытое положение для упрощения наложения анастомоза при активации хирургического сшивающего инструмента.

Приведенные выше пояснения даны исключительно для описания некоторых недостатков, обнаруженных в настоящее время в области применения изобретения, и не ограничивают объем изобретения.

КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

В связи с общими аспектами различных вариантов осуществления настоящего изобретения предложен узел упора для хирургического сшивающего инструмента. В различных формах узел упора содержит множество упорных пластин, соединенных вместе с возможностью перемещения, для обеспечения избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением. Находясь в раскрытом положении, множество упорных пластин образует по меньшей мере часть по существу плоского узла упорной пластины. Расширяющий элемент упора удерживается относительно множества упорных пластин с возможностью перемещения и выполнен с возможностью избирательного перемещения между первым неактивированным положением и вторым положением, в котором расширяющий элемент упора перемещает множество упорных пластин в раскрытое положение. Узел упора дополнительно имеет прокалывающий ткань наконечник.

В связи с еще одним общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложено круговое хирургическое сшивающее устройство. В одной форме устройство содержит кассету со скобами, функционально удерживающую в себе множество хирургических скоб. Устройство дополнительно содержит стержень троакара, имеющий образованный на нем прокалывающий ткань наконечник. Стержень троакара выполнен с возможностью избирательного аксиального перемещения относительно кассеты со скобами. Устройство дополнительно включает в себя зонтичный узел упора, поддерживаемый с возможностью перемещения относительно кассеты со скобами. Зонтичный узел упора содержит множество сегментов упорной пластины, удерживаемых относительно друг друга с возможностью перемещения для обеспечения избирательного перемещения из сложенного положения в раскрытое положение в ответ на пусковое движение, прилагаемое к нему стержнем троакара. Множество сегментов упорной пластины образует кольцевой узел упорной пластины, по существу противоположный кассете со скобами, когда узел упора находится в раскрытом положении.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложена хирургическая операция по наложению анастомоза. В одной форме операция содержит обеспечение кругового сшивающего инструмента, имеющего кассету со скобами, к концу которой прикреплен упор, выполненный с возможностью избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением. Операция дополнительно содержит перемещение упора в сложенное положение и вставку конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему сложенным упором через отверстие в организме пациента. Операция дополнительно содержит прокалывание целевых тканей, через которые предполагается наложение анастомоза, при помощи конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему упором и расширение упора таким образом, чтобы целевые ткани размещались между раскрытым упором и концом кассеты со скобами. Кроме того, операция содержит активацию сшивающего инструмента для выталкивания хирургических скоб, удерживаемых в кассете со скобами, в формирующий контакт с раскрытым упором и извлечения конца кассеты со скобами с прикрепленным к нему упором из организма пациента.

В соответствии с общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложена упорная пластина для хирургического сшивающего инструмента. В различных формах упорная пластина содержит множество сегментов упорных пластин, взаимодействующих между собой с возможностью перемещения и выполненных с возможностью изменения конфигурации из первого положения, в котором сегменты упорных пластин могут быть вставлены единым блоком через отверстие канюли, во второе положение в форме по существу плоского узла упорной пластины, диаметр которого больше диаметра отверстия канюли.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен упор для хирургического сшивающего инструмента. В одной форме упор содержит множество упорных пластин, выполненных с возможностью подвижного соединения вместе для избирательного перемещения между положениями вне плоскости и по существу плоскостным положением, в котором множество упорных пластин образуют кольцевой узел упорной пластины. Упор дополнительно содержит опорный элемент упора, выполненный с возможностью прикрепления к узлу упорной пластины для его удержания в по существу плоскостном положении.

В соответствии с общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен упор для хирургического сшивающего инструмента. В одной форме упор содержит узел упорной пластины, имеющий на нем формирующую скобы поверхность, и опорный элемент упора, выполненный с возможностью перемещения между сложенным положением и раскрытым положением, причем опорный элемент упора, находясь в раскрытом положении, может быть прикреплен к узлу упорной пластины. В различных вариантах осуществления опорный элемент упора выполнен с возможностью соединения с приводной частью хирургического сшивающего инструмента.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен опорный элемент упора для хирургического сшивающего устройства. В одной форме опорный элемент упора содержит стержень, выполненный с возможностью прикрепления к приводной части хирургического сшивающего устройства. Опорный элемент упора дополнительно содержит тяговый узел с перестраиваемой конфигурацией, соединенный со стержнем. Тяговый узел выполнен с возможностью изменения конфигурации из первого положения, в котором тяговый узел может быть вставлен через отверстие канюли, во второе раскрытое положение, обеспечивающее опору для узла упорной пластины.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен упор для хирургического сшивающего инструмента. В одной форме упор содержит стержень упора, выполненный с возможностью прикрепления к приводной части хирургического сшивающего устройства. Стержень упора образует ось стержня. Узел головки упора с перестраиваемой конфигурацией соединен со стержнем упора и имеет общую ширину, измеренную вдоль оси, по существу перпендикулярной оси стержня. Головка упора выполнена с возможностью изменения конфигурации между первым положением, в котором общая ширина имеет первую величину, и вторым положением, в котором общая ширина имеет вторую величину, которая больше первой величины.

В соответствии с одним общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен узел упора для кругового сшивающего инструмента. В одной форме узел упора содержит кольцевой узел упорной пластины, имеющий формирующую скобы поверхность. Опорный элемент упора выполнен с возможностью соединения с приводной частью хирургического сшивающего инструмента и избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением. Узел упора дополнительно содержит структуры для соединения опорного элемента упора с узлом упорной пластины, когда опорный элемент упора находится в раскрытом положении, таким образом, что когда опорный элемент упора соединен с приводом хирургического сшивающего инструмента, то формирующая скобы поверхность кольцевого узла упорной пластины по существу выставлена относительно соответствующих скоб, поддерживаемых в круговом сшивающем инструменте.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен круговой сшивающий инструмент, включающий в себя сшивающую головку, поддерживающую в себе множество хирургических скоб. Пусковая система функционально сообщается со сшивающей головкой для приложения к сшивающей головке пускового движения, таким образом выталкивая из нее хирургические скобы. Инструмент дополнительно включает в себя систему регулирования упора и узел упора. В одной форме узел упора содержит стержень упора, выполненный с возможностью прикрепления к системе регулирования упора в заданном положении. Опорный элемент упора функционально соединен со стержнем упора и выполнен с возможностью избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением. Узел упора дополнительно содержит узел упорной пластины с предусмотренной на нем формирующей скобы поверхностью и структуры, выполненные с возможностью соединения опорного элемента упора с узлом упорной пластины, когда опорный элемент упора находится в раскрытом положении, таким образом, что когда стержень упора соединен с системой регулирования упора в заданном положении, то формирующая скобы поверхность узла упорной пластины по существу выставлена относительно соответствующих хирургических скоб в сшивающей головке.

В соответствии с другим общим аспектом одной формы настоящего изобретения предложен способ сшивания ткани, включающий в себя обеспечение кругового сшивающего инструмента, содержащего сшивающую головку, удерживающую в себе множество хирургических скоб. Сшивающий инструмент дополнительно содержит пусковую систему, функционально сообщающуюся со сшивающей головкой для приложения к сшивающей головке пускового движения, таким образом выталкивая из нее хирургические скобы, а также с системой регулирования упора. Способ дополнительно включает в себя обеспечение опорного элемента упора, выполненного с возможностью избирательного перемещения между сложенным положением и раскрытым положением, и обеспечение узла упорной пластины с предусмотренной на нем формирующей скобы поверхностью. Кроме того, способ содержит соединение опорного элемента упора с системой регулирования упора, когда система регулирования упора находится в сложенном положении, и вставку сшивающей головки и прикрепленного опорного элемента упора через отверстие в организме пациента. Способ дополнительно включает в себя вставку узла упорной пластины через отверстие или другое отверстие в организме пациента и перемещение опорного элемента упора в раскрытое положение. Кроме того, способ включает в себя прикрепление узла упорной пластины к раскрытому опорному элементу упора таким образом, чтобы предусмотренная на нем формирующая скобы поверхность по существу выступала относительно хирургических скоб в сшивающей головке и чтобы ткань, требующая сшивания, располагалась между формирующей скобы поверхностью и сшивающей головкой, а также активацию пусковой системы для выталкивания хирургических скоб в формирующий контакт с формирующей скобы поверхностью.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Сопроводительные чертежи, включенные в настоящее описание и составляющие его неотъемлемую часть, иллюстрируют варианты осуществления настоящего изобретения и, в сочетании с приведенным выше общим описанием настоящего изобретения и приводимым ниже подробным описанием вариантов осуществления, призваны разъяснить принципы настоящего изобретения.

На Фиг.1 представлен вид в перспективе хирургического кругового сшивающего инструмента с вариантом осуществления узла упора настоящего изобретения, показанным пунктирными линиями.

На Фиг.2 представлен частичный вид в сечении варианта осуществления сшивающей головки и узла упора в соответствии с настоящим изобретением, на котором узел упора находится в сложенном положении для проникновения в ткань.

На Фиг.3 представлен частичный вид в сечении сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.2, на котором узел упора находится в открытом или раскрытом положении для образования по существу плоской упорной пластины, в направлении которой могут быть вытолкнуты скобы, содержащиеся в сшивающей головке.

На Фиг.4 представлен вид сверху раскрытого узла упора, представленного на Фиг.3.

На Фиг.5 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов части кругового сшивающего инструмента, представленного на Фиг.1.

На Фиг.6 представлен вид в сечении кругового сшивающего инструмента, представленного на Фиг.1.

На Фиг.7 представлен частичный вид в сечении части стержня кругового сшивающего инструмента и сшивающей головки с вариантом осуществления узла упора настоящего изобретения, прикрепленного к ним и находящегося в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.8 представлено схематическое изображение, показывающее использование различных вариантов осуществления кругового сшивающего инструмента настоящего изобретения для выполнения операции по шунтированию желудка с гастроеюноанастомозом по Ру.

На Фиг.9 представлен частичный вид в сечении части варианта осуществления стержня и сшивающей головки кругового сшивающего инструмента одной формы настоящего изобретения с другим вариантом осуществления узла упора настоящего изобретения, прикрепленного к ним и находящегося в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.10 представлен частичный вид в сечении другого варианта осуществления сшивающей головки и узла упора одной формы настоящего изобретения, где узел упора находится в сложенном положении.

На Фиг.11 представлен частичный вид в сечении сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.10, где узел упора находится в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.12 представлен частичный вид в сечении другого варианта осуществления сшивающей головки и узла упора в соответствии с настоящим изобретением, используемых для проникновения в ткань.

На Фиг.13 представлен вид снизу в перспективе сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.12, где узел упора находится в сложенном положении.

На Фиг.14 представлен частичный вид сбоку в сечении варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.12 и 13.

На Фиг.15 представлен частичный вид в перспективе сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.12-14, после проникновения в ткань и перемещения в раскрытое или развернутое положение, причем некоторые его компоненты показаны в сечении.

На Фиг.16 представлен частичный вид в сечении другого варианта осуществления сшивающей головки и узла упора одной формы настоящего изобретения после проникновения узла упора в смежные целевые ткани.

На Фиг.17 представлен другой частичный вид в сечении варианта осуществления сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.16, перед началом выталкивания скоб.

На Фиг.18 представлен вид сверху варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.16 и 17, в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.19 представлен частичный вид в сечении другого варианта осуществления кругового сшивающего инструмента в соответствии с настоящим изобретением, соединенного с вариантом осуществления узла упора, представленным на Фиг.16-18.

На Фиг.20 представлено схематическое изображение части толстой кишки пациента, имеющей пораженную часть, требующую удаления.

На Фиг.21 представлено другое схематическое изображение толстой кишки пациента, представленной на Фиг.20, на котором показано применение варианта осуществления сшивающего инструмента и узла упора в соответствии с настоящим изобретением, в связи с удалением пораженной части.

На Фиг.22 представлен частичный вид сбоку дополнительных вариантов осуществления узла упора в соответствии с различными формами настоящего изобретения, используемых для проникновения в стенку толстой кишки.

На Фиг.23 представлен вид сбоку толстой кишки, представленной на Фиг.20 и 21, после удаления пораженной части и повторного соединения концов толстой кишки при помощи сшивающего инструмента, представленного на Фиг.21.

На Фиг.24 представлено схематическое изображение толстой кишки, представленной на Фиг.21 и 22, на котором показано удаление пораженного сегмента толстой кишки из организма пациента.

На Фиг.25 представлен вид в перспективе снизу другого варианта осуществления узла упора одной формы настоящего изобретения в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.26 представлено схематическое изображение узла упорной пластины, представленного на Фиг.25, в сложенном положении и вставленного через канюлю троакара.

На Фиг.27 представлен вид снизу узла упорной пластины, представленного на Фиг.26, в раскрытом положении в плоскостной ориентации.

На Фиг.28 представлен вид сверху узла упорной пластины, представленного на Фиг.27.

На Фиг.29 представлен вид сбоку в вертикальной проекции варианта осуществления опорного элемента упора, представленного на Фиг.25, в сложенном положении.

На Фиг.30 представлен вид сбоку в вертикальной проекции варианта осуществления опорного элемента упора, представленного на Фиг.29, в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.31 представлен частичный вид в сечении варианта осуществления упорной пластины одной формы настоящего изобретения, зафиксированного на варианте осуществления опорного элемента упора одной формы настоящего изобретения.

На Фиг.32 представлен вид в перспективе, показывающий вставку другого варианта осуществления узла упорной пластины в соответствии с настоящим изобретением в сложенном положении и через канюлю троакара.

На Фиг.33 представлен вид варианта осуществления первого соединительного элемента упорной пластины, используемого в узле упорной пластины, представленном на Фиг.32, в сложенном или открытом положении.

На Фиг.34 представлен другой вид варианта осуществления первого соединительного элемента упорной пластины, представленного на Фиг.33, в раскрытом или закрытом положении.

На Фиг.35 представлен вид варианта осуществления второго соединительного элемента упорной пластины, используемого в узле упорной пластины, представленном на Фиг.32, в сложенном или открытом положении.

На Фиг.36 представлен другой вид варианта осуществления второго соединительного элемента упора, представленного на Фиг.35, в раскрытом или закрытом положении.

На Фиг.37 представлен увеличенный вид конца сегмента упорной пластины, образующего второй соединительный элемент упора, представленный на Фиг.36.

На Фиг.38 представлен вид снизу варианта осуществления узла упорной пластины, представленного на Фиг.32-37, в раскрытом/собранном положении.

На Фиг.39A-F представлены варианты сложенного и раскрытого положений другого варианта осуществления узла упорной пластины в соответствии с другой формой настоящего изобретения.

На Фиг.40 представлен частичный вид шарнирного соединительного элемента, используемого в варианте осуществления узла упорной пластины, представленном на Фиг.39A-39F.

На Фиг.41 представлено схематическое изображение, показывающее вставку варианта осуществления узла упорной пластины, представленного на Фиг.39 и 40, в сложенном положении и через канюлю троакара.

На Фиг.42 представлено схематическое изображение, показывающее вставку другого варианта осуществления узла упорной пластины в соответствии с другой формой настоящего изобретения в сложенном положении и через канюлю троакара.

На Фиг.43 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов другого варианта осуществления узла упора в соответствии с другой формой настоящего изобретения.

На Фиг.44 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления опорного элемента упора в соответствии с другой формой настоящего изобретения в сложенном положении.

На Фиг.45 представлен другой вид в перспективе варианта осуществления опорного элемента упора, представленного на Фиг.44, в раскрытом или развернутом положении.

На Фиг.46 представлен частичный вид в сечении варианта осуществления сшивающей головки и узла упора в соответствии с одной формой настоящего изобретения.

На Фиг.47 представлен другой частичный вид в сечении вариантов осуществления сшивающей головки и узла упора, представленных на Фиг.46, с его тяговым узлом в блокированном положении.

На Фиг.48 представлен частичный вид с пространственным разделением некоторых компонентов варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.46 и 47, и стержня троакара кругового сшивающего инструмента.

На Фиг.49 представлен вид в перспективе блокирующей гильзы и удерживающего кольца варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.46 и 47.

На Фиг.50 представлен вид в перспективе варианта осуществления блокирующего кольца в соответствии с настоящим изобретением перед его раскрытием.

На Фиг.51 представлен вид в перспективе варианта осуществления блокирующего кольца, представленного на Фиг.50, после его раскрытия.

На Фиг.52 представлен другой вид в сечении варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.46 и 47, перед активацией кругового сшивающего инструмента.

На Фиг.53 представлен вид в перспективе другого варианта осуществления опорного элемента упора в соответствии с одной формой настоящего изобретения в сложенном положении, причем колпачок упора показан в сечении.

На Фиг.54 представлен другой вид в перспективе варианта осуществления опорного элемента упора, представленного на Фиг.53, в открытом или раскрытом положении.

На Фиг.55 представлен вид сбоку части опорного элемента упора, представленного на Фиг.53 и 54, на котором показан диапазон перемещения его соединительных планок.

На Фиг.56 представлен вид сверху опорного элемента упора, представленного на Фиг.54 и 55, причем его тяговый узел находится в открытом или раскрытом положении.

На Фиг.57 представлен частичный вид в сечении части колпачка упора и соединительной планки, причем показана конфигурация защелки по меньшей мере одного варианта осуществления одной формы настоящего изобретения.

На Фиг.58 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов расположения опорного элемента упора и расположения узла упорной пластины различных вариантов осуществления настоящего изобретения.

На Фиг.59 представлен другой вид в перспективе с пространственным разделением компонентов варианта осуществления опорного элемента упора и варианта осуществления узла упорной пластины, представленных на Фиг.58.

На Фиг.60 представлен вид снизу в перспективе другого варианта осуществления опорного элемента упора одной формы настоящего изобретения.

На Фиг.61 представлен вид сверху варианта осуществления узла упорной пластины настоящего изобретения.

На Фиг.62 представлен частичный вид в сечении части соединительной планки и узла упорной пластины, представленных на Фиг.60 и 61, перед их соединением.

На Фиг.63 представлен другой частичный вид в сечении соединительной планки и упорной пластины, представленных на Фиг.62, после их соединения.

На Фиг.64 представлен вид снизу в перспективе другого варианта осуществления узла упора настоящего изобретения в раскрытом положении.

На Фиг.65 представлен другой вид в перспективе варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.64.

На Фиг.66 представлен вид сверху варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.64 и 65.

На Фиг.67 представлен другой вид сверху варианта осуществления узла упора, представленного на Фиг.64-66, в сложенном положении.

На Фиг.68 представлен вид в перспективе узла упора, представленного на Фиг.64-67, в закрытом положении.

На Фиг.69 представлен вид в перспективе части узла упора, представленного на Фиг.64-68.

На Фиг.70 представлен другой вид в перспективе узла упора, представленного на Фиг.64-69, в сложенном положении.

На Фиг.71 представлен вид сбоку узла упора, представленного на Фиг.64-70, в раскрытом положении.

На Фиг.72 представлен другой вид сбоку узла упора, представленного на Фиг.64-71, в сложенном положении.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

Для общего понимания конструкции, принципов работы, производства и использования устройств и способов, описанных в настоящем документе, ниже приведено описание отдельных примеров осуществления настоящего изобретения. Один или более примеров таких вариантов осуществления представлены на сопроводительных чертежах. Специалистам в данной области будет понятно, что устройства и способы, подробно описанные в настоящем документе и представленные на сопроводительных чертежах, являются неограничивающими примерами осуществления, и объем различных вариантов осуществления настоящего изобретения определяет только формула изобретения. Элементы, проиллюстрированные или описанные применительно к одному примеру осуществления, могут сочетаться с элементами других вариантов осуществления. Предполагается, что объем настоящего изобретения охватывает все такие модификации и изменения.

В настоящем документе ссылка на «различные варианты осуществления», «некоторые варианты осуществления», «один вариант осуществления», «один из вариантов осуществления» и т.п. означает, что конкретная конструктивная особенность, элемент конструкции или характеристика, описанные в связи с данным вариантом осуществления, включены по меньшей мере в один вариант осуществления настоящего изобретения. Таким образом, фразы «в различных вариантах осуществления», «в некоторых вариантах осуществления», «в одном варианте осуществления», «в одном из вариантов осуществления» и т.п., используемые в настоящем документе, не обязательно относятся к одному и тому же варианту осуществления. Кроме того, конкретные элементы, структуры или характеристики могут быть скомбинированы любым подходящим способом в одном или более вариантах осуществления. Таким образом, конкретные элементы, структуры или характеристики, показанные или описанные в связи с одним вариантом осуществления, могут без ограничений быть скомбинированы, полностью или частично, с элементами, структурами или характеристиками одного или более других вариантов осуществления. Предполагается, что объем настоящего изобретения охватывает все такие модификации и изменения.

Термины «проксимальный» и «дистальный» в настоящем документе определяются относительно врача, управляющего рукояткой хирургического инструмента. Термин «проксимальный» относится к части, находящейся ближе к врачу, а термин «дистальный» относится к части, удаленной от врача. Дополнительно предлагается для удобства и ясности применительно к фигурам использовать в настоящем документе такие пространственные термины, как «вертикальный», «горизонтальный», «верх» и «низ». Однако хирургические инструменты можно использовать во многих ориентациях и положениях, поэтому указанные термины не являются абсолютными и/или не ограничивают настоящее изобретение.

На Фиг.1 представлен круговой сшивающий инструмент 10, который может использоваться в сочетании с различными вариантами осуществления узла упора настоящего изобретения. Конструкция и эксплуатация круговых хирургических сшивающих инструментов по существу известны в данной области. Таким образом, данные стандартные компоненты и особенности круговых сшивающих инструментов не будут подробно описаны в настоящем документе, кроме тех случаев, когда это необходимо для понимания конструкции и эксплуатации различных вариантов осуществления настоящего изобретения. Как следует из подробного описания, специалистам в данной области будет понятно, что различные варианты осуществления настоящего изобретения могут эффективно использоваться совместно с различными конфигурациями разных круговых сшивающих инструментов без отступления от сущности и объема настоящего изобретения. Например, различные варианты осуществления настоящего изобретения могут использоваться совместно с круговыми сшивающими инструментами, раскрытыми в патенте США № 7506791 под названием «Хирургический сшивающий инструмент с механическим механизмом для ограничения максимального сжатия ткани», содержание которого полностью включено в настоящий документ путем ссылки. Следовательно, объем правовой охраны, предусмотренной для различных вариантов осуществления настоящего изобретения, не должен ограничиваться применением примера кругового сшивающего инструмента, описанного в настоящем документе.

Круговой сшивающий инструмент 10, представленный на Фиг.1, включает в себя сшивающую головку 20, узел упора 200, узел регулировочной головки 40 и узел рукоятки 60. Сшивающая головка 20 соединена с узлом рукоятки 60 дугообразным узлом стержня 80. Спусковой механизм 120 шарнирно поддерживается узлом рукоятки 60 и при освобождении предохранительного механизма 62 запускает сшивающий инструмент 10. Как более подробно описано ниже, при активации спускового механизма 120 пусковая система (не показана на Фиг.1) срабатывает внутри узла стержня 80, выталкивая скобы из сшивающей головки 20 в формирующий контакт с узлом упора 200. Одновременно скальпель, функционально удерживаемый в сшивающей головке 20, рассекает ткань, оставшуюся вокруг сшитой скобами ткани. Затем сшивающий инструмент 10 протягивают через ткань, оставляя сшитую скобами ткань на месте.

На Фиг.2 и 3 представлена одна форма сшивающей головки 20, которая может использоваться совместно с различными вариантами осуществления узла упора настоящего изобретения. В различных вариантах осуществления сшивающая головка 20 может содержать элемент корпуса 22, удерживающий внутри кассету со скобами 26. Элемент корпуса 22 дополнительно поддерживает круговой выталкиватель скоб 24, выполненный с возможностью сопряжения с кассетой со скобами 26 и выталкивания поддерживаемых в нем скоб 28 в формирующий контакт с узлом упора 200, как более подробно описано ниже. Круговой элемент скальпеля 30 также размещается в центре выталкивателя скоб 24. Проксимальный конец элемента корпуса 22 может быть соединен с внешним трубчатым кожухом 82 дугообразного узла стержня 80 при помощи дистального элемента соединительной муфты 83.

На Фиг.5-7 представлена одна форма д