Способ оценки риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ

Способ оценки риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, и посвящено оценке возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ (ПАВ).

Нарушения ольфакторных функций часто наблюдаются при психических расстройствах, в том числе при аддиктивных [1, 2]. Подчеркивается возможная роль ольфакторных характеристик в качестве прогностических факторов развития химической зависимости [3]. На сегодняшний день получены данные о глубоких нарушениях системы иммунитета у лиц с зависимыми расстройствами [4, 5].

Установлено, что способы употребления психоактивных веществ наряду с другими характеристиками определяют глубину выраженности расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, ранжирующихся от незначительно выраженных до ярко выраженных [6]. В то же время отсутствуют данные о способах прогнозирования психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с разными способами их введения.

В патентной и научной литературе адекватного прототипа не обнаружено.

Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоточного способа оценки риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ.

Поставленная задача решается путем оценки риска перехода от отсутствия употребления ПАВ к психическим и поведенческим расстройствам, вызванным внутривенным употреблением ПАВ.

Для внутривенного способа употребления ПАВ прогностическими факторами оказались следующие показатели: уровень клинических признаков иммунологической недостаточности (ИН), нижний порог болевой чувствительности (БН), индекс враждебности (ИВ), ситуативная тревожность (СТ), оценка отношения к изопропанолу (ИО). Уравнение регрессии для оценки риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ имеет вид

Y=-7+1*ИН+0,2*БН+0,4*ИВ+0,1*СТ-0,31*ИО.

Наличие высокого уровня риска возникновения расстройств диагностируют при Y

больше 0, наличие низкого уровня риска возникновения расстройств - при Y меньшем или равном 0. Диагностическая чувствительность предлагаемого способа составила 93,8%, диагностическая специфичность - 76,2%.

С помощью указанного способа обследована группа лиц из 86 человек обоего пола в возрасте от 16 до 29 лет. У 65 из них выявлены психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ с внутривенным способом их употребления. При статистической обработке созданы обучающая (n=43) и экзаменационная (n=43) выборки. Диагностическая точность предлагаемого способа - 89,5%, т.к. верный прогноз был сделан в 77 случаях из 86 (Таблица).

Новые признаки обнаружили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в исследованной литературе.

Предлагаемое изобретение может быть использовано на практике при скрининговом обследовании в стационарных реабилитационных центрах, в амбулаторной общей практике.

Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют следующим образом.

С использованием сокращенного варианта карты диагностики иммунологической недостаточности определяют уровень клинических признаков иммунологической недостаточности у обследуемого, который принимает значения 0; 0,5; 1; 1,5; 2 балла [7].

Психофизиологическим тестированием определяют нижний порог болевой чувствительности [8] и проводят оценку отношения к изопропанолу с использованием визуально-аналоговой шкалы [9]. Далее выявляют агрессивные тенденции личности с помощью опросника Басса-Дарки и определяют индекс враждебности [10], уровень ситуативной тревожности [11]. Используя полученные величины, решают уравнения ерегрессии по предлагаемым формулам и оценивают риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с внутривенным способом их употребления.

Пример 1

М-в П.В., 1983 г. р., 28 л., образование среднее специальное, временно не работает. Анамнез: уровень клинических признаков иммунологической недостаточности составил 1,5 балла.

Психофизиологическое тестирование: нижний болевой порог составил 5 усл.ед.; выявлено отсутствие аверсивной реакции на изопропанол (1 усл.ед. по ВАШ).

Психологическое тестирование: индекс враждебности составил 15 баллов, уровень ситуативной тревожности - 45 баллов.

Индивидуальный прогноз основан на вычислении величины Y=7+1*ИН+0,2*БН+0,4*ИВ+0,1*СТ-0,31*ИО. Полученная величина больше 0, риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с внутривенным способом их употребления высок.

Анамнез: По характеру был спокойным, общительным, застенчивым. С 4 до 6 лет ходил и разговаривал во сне, грыз ногти. Впервые употребил ПАВ в возрасте 12 лет, понюхав клей, бензин, отчего испытал эйфорию. С 14 лет стал курить табак, выкуривает 1 пачку в день. Алкоголь употребляет эпизодически, запоями. В 16 попробовал курить каннабис. Наркотическое опьянение почувствовал только со второй пробы, которое проявилось «дурашливым настроением», расслабленностью, что пациенту очень понравилось. Марихуану стал употреблять 1-2 раза в месяц, спустя 2 года - 2-3 раза в неделю. В 24 года в компании друзей, находясь в алкогольном опьянении, руководствуясь желанием получить новые ощущения, сделал инъекцию «ханки». Спустя 2 месяца повторил пробы наркотиков, опиаты стал употреблять 1-2 раза в неделю. Год назад перешел на героин, влечение к наркотикам усилилось, опиоиды стал употреблять ежедневно. Ремиссий за период наркотизации не было. В настоящее время толерантность составляет 1 чек в сутки.

Диагноз: F11.2. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Синдром зависимости.

Резюме: Установленный в соответствии с предлагаемым способом высокий риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с внутривенным способом их употребления подтвержден анамнезом и диагнозом.

Пример 2

М-в А.А., 1995 г. р., 20 лет, студент.

Анамнез: уровень клинических признаков иммунологической недостаточности составил 0 баллов.

Психофизиологическое тестирование: нижний болевой порог составил 6 усл.ед.; оценка отношения к изопропанолу составила 6 усл.ед. по ВАШ.

Психологическое тестирование: индекс враждебности составил 6 баллов, уровень ситуативной тревожности - 25 баллов.

Индивидуальный прогноз основан на вычислении величины Y=7+1*ИН+0,2*БН+0,4*ИВ+0,1*СТ-0,31*ИО. Полученная величина меньше 0, риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с внутривенным способом их употребления низок.

Анамнез и анкетирование: атлетическое телосложение, страдает логоневрозом. Проживает с родителями, далеко от вуза, но на занятия не опаздывает. Успеваемость средняя. Старателен, активно интересуется будущей специальностью, охотно выполняет творческие задания, прислушивается к мнению преподавателя, легко идет на компромисс. Дружелюбен, отношения в учебной группе поддерживает ровные, спокойные - как с юношами, так и с девушками. В жизни были периоды неудержимого желания съесть глину, испытывал пристрастие к запахам лакокрасочных материалов. Много уделяет времени компьютерным играм, интернет-общению. Не раздражает постоянно включенный телевизор, постоянно пользуется наушниками. Имеет признаки обсессивно-компульсивного поведения. Употребление никотина, алкоголя, наркотических и токсических веществ отрицает.

Резюме: Установленный в соответствии с предлагаемым способом низкий риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, с внутривенным способом их употребления подтвержден анамнезом и анкетированием.

Предлагаемый в качестве изобретения способ апробирован на 121 человеке, из

которых у 84 выявлены психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ, позволяет с высокой точностью оценивать уровень риска возникновения психических и поведенческих расстройств с внутривенным способами их введения и своевременно проводить профилактические мероприятия. Диагностическая точность предлагаемого способа - 89,5%,

Литература

[1] Postolache Т.Т. Patients with seasonal affective disorder have lower odor detection thresholds than control subjects / Т.T. Postolache, T.A. Wehr, R.L. Doty, L. Sher, E.H. Turner, J.J. Bartko, N.E. Rosenthal // Arch. Gen. Psychiatry. - 2002. - Dec; 59(12):1119-22.

[2] Rupp, С.I. Olfactory functioning in patients with alcohol dependence: impairments in odor judgements / Claudia I. Rupp, W. Wolfgang Fleischhacker, Armand Hausmann, Dolores Mair, Hartmann Hinterhuber, Martin Kurz // Alcohol & Alcoholism. - 2004. - Vol. 39 - №6. - P. 514-519.

[3] Невидимова Т.И. Детско-подростковый пикацизм как фактор риска формирования первичного патологического влечения к психоактивным веществам / Т.И. Невидимова, Д.Н. Савочкина, Е.И. Батухтина, Т.П. Ветлугина, Н.А. Бохан // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб, 2011. - №2. - Т. 1 (39). - С. 247.

[4] Говорин Н.В. Нейроиммунные маркеры тяжести алкогольного делирия / Н.В. Говорин, А.С. Березкин, Е.А. Цыбикова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2008. - №1. - С. 77-79.

[5] Clark K.Н. Psychostimulant abuse and neuroinflammation: emerging evidence of their interconnection / K.H. Clark, C.A. Wiley, C.W. Bradberry // Neurotox Res. - 2013. - Vol. 23. - №2. - 174-262.

[6] Новиков E.M. Комплексная оценка статуса и уровни мотивационных установок на проведение реабилитационных и реконструктивных мероприятий у больных с зависимостью от психоактивных веществ / Е.М. Новиков, Ю.В. Валентик, А.А. Дрейзин, Е.С. Соболев // Наркология. - 2009. - №11. - С. 60-68.

[7] Петров Р.В. Клиническая до лабораторная диагностика иммунологической недостаточности в системе массовых иммунологических обследований населения / Р.В. Петров, И.В. Орадовская // Методология, организация и итоги массовых иммунологических обследований: тезисы докладов всесоюзной конференции. - М.; Ангарск, 1987. - С. 215-234.

[8] Пат. 2342063 Российская Федерация. Способ количественной оценки индивидуальных болевых порогов / Т.И. Невидимова, Н.А. Бохан, Д.Н. Коконова; опубл. 27.12.2008. Бюл. №36.

[9] Collins S.L. The Visual Analogue Pain Intensity Scale: What Is Moderate Pain in Millimetres? / S.L. Collins, R.A. Moore, H.J. McQuay // Pain. - 1997. - Vol. 72. - P. 95-97.

[10] Прохоров A.O. Методики диагностики и измерения психических состояний личности / А.О. Прохоров. - М.: ПЭР СЭ, 2004. - С. 84-87.

[11] Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии / под. ред. А.А. Крылова, С.А. Маничева. - СПб.: Питер, 2003. - С. 295-299.

Способ оценки риска возникновения психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением психоактивных веществ, характеризующийся тем, что определяют уровень клинических признаков иммунологической недостаточности (ИН), нижний порог болевой чувствительности (БН), индекс враждебности (ИВ), уровень ситуативной тревожности (СТ), оценку отношения к изопропанолу (ИО) с использованием визуально-аналоговой шкалы и вычисляют риск развития психических и поведенческих расстройств, вызванных внутривенным употреблением по формулеY=-7+1*ИН+0,2*БН+0,4*ИВ+0,1*СТ-0,31*ИО,где ИН - уровень клинических признаков иммунологической недостаточности, БН - нижний порог болевой чувствительности, ИВ - индекс враждебности, СТ - уровень ситуативной тревожности, ИО - оценка отношения к изопропанолу, и при значении Y больше 0 риск возникновения расстройств оценивают как высокий, при Y равными или меньше 0 - как низкий.