Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка

Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологической имплантологии, и может быть использовано для дентального протезирования зубов верхней челюсти в условиях атрофии альвеолярного отростка дистальных отделов.

Известен внутрикостный верхнечелюстной зубной имплантат (патент РФ на изобретение №2218126, кл. А61С 8/00, опубл. 10.12.2003 г.), содержащий корпус в виде цилиндра, на краях основания которого установлены противоположно друг другу прямоугольные пластины, внутри корпуса выполнено резьбовое отверстие для установки винта-заглушки, а в верхней части расположены элементы фиксации из материала с эффектом памяти формы. Данная конструкция имплантата позволяет использовать имплантат при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти в дистальных ее отделах. Недостатком данного изобретения является то, что оно способствует наращиванию костной ткани (остеоиндукции) атрофированного альвеолярного отростка, а значит, прочность кости не обеспечит надежную фиксацию имплантата при высоких жевательных нагрузках.

Более близким техническим решением является имплантат для проведения инъекционной остеопластики, представляющий собой втулку, выполненную в виде полого цилиндра с винтом-дистрактором, причем втулка имеет 2 резьбы: с внешней стороны для фиксации имплантата в костной ткани и с внутренней стороны для соединения с иглой шприца или с винтом-дистрактором. Торцевая часть втулки и винта-дистрактора имеют шлиц под отвертку (см. заявку на изобретение №2006120283, опубл. 27.12.2007 г.).

Данная конструкция имплантата позволяет с помощью шприца ввести через втулку в синусовую полость остеопластический гель и нарастить костный объем атрофированного альвеолярного отростка.

К недостаткам данного изобретения следует отнести то, что длина имплантата-втулки, размещенного в кости, не может быть достаточной для обеспечения надежной фиксации в условиях высоких жевательных нагрузок.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является дентальный верхнечелюстной имплантат, содержащий втулку в виде полого цилиндра, имеющего с внешней стороны резьбу для фиксации в кости, с внутренней - резьбу для соединения с резьбой винта-дистрактора, выполненного в виде цилиндрического стержня с резьбой на внешней поверхности и полусферическим основанием, причем винт-дистрактор выполнен с осевым резьбовым отверстием для установки иглы шприца, заглушки или супраструктуры, при этом осевое отверстие соединено у основания винта-дистрактора с двумя диаметрально расположенными ортогональными отверстиями в месте их пересечения для прохождения остеопластического геля внутрь синусовой полости и последующего прорастания костной ткани в отверстия. Осевое отверстие в винте-дистракторе выполнено ступенчатым, в верхней части в виде посадочного углубления для супраструктуры, переходящего в резьбовое отверстие меньшего диаметра (патент РФ на изобретение №2395349, кл. А61С 8/00, опубл. 27.07.2010 г.). Известный имплантат применяется в основном при операциях закрытого синус-лифтинга (например, по методу N. Cranin, V. Clein, A. Simons, 1999 г.).

Известный метод закрытого синус-лифтинга не всегда обеспечивает надежную фиксацию имплантата при значительной атрофии альвеолярного отростка.

Задачей изобретения является создание способа дентальной имплантации верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка.

Поставленная задача решается предлагаемым изобретением, включающим способ дентальной имплантации верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка.

Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка, при котором обнажают, с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута, кость альвеолярного отростка для визуального контроля, определяют с помощью компьютерной томографии толщину костного массива, в соответствии с полученным результатом производят выбор имплантата по диаметру и высоте, определяют место установки имплантата, затем намечают с помощью конического сверла место основного сверления, основным сверлом формируют отверстие для метчика, при этом ограничитель, расположенный на сверле, предотвращает перфорацию дна синуса, метчиком соответствующего размера, также снабженного ограничителем, нарезают резьбу, после чего с помощью специальной отвертки вворачивают до упора внутрикостный элемент имплантата, по внутренней резьбе внутрикостного элемента вворачивают внутренний элемент до упора, после чего медленно вворачивают внутрикостный элемент до появления ощущения перфорации костного дна верхнечелюстного синуса, затем медленно вворачивают внутренний элемент, поднимая слизистую дна полости синуса, при этом глубину подъема определяют по рискам внутри ротовой части внутреннего элемента, и с помощью специальной канюли продавливают от 0,3 до 0,5 мл остеогенного имитатора, доворачивают внутренний элемент до создания купола 5-7 мм высотой, заполненного остеогенным имитатором.

Изобретение иллюстрируется чертежом, где на фиг. 1 показана схема установки дентального имплантата по предлагаемому способу.

Дентальный имплантат содержит внутрикостный элемент 1 в виде полого цилиндра, имеющего с внешней стороны резьбу 2 для фиксации в кости 3, с внутренней - резьбу для соединения с резьбой внутреннего элемента 4, выполненного в виде цилиндрического стержня с резьбой на внешней поверхности и полусферическим основанием 5, причем внутренний элемент выполнен с осевым сквозным отверстием 6 для канюли (на чертеже не показана), при этом осевое отверстие соединено с несколькими равномерно расположенными отверстиями 7 в полусферическом основании внутреннего элемента для прохождения остеопластического геля внутрь полости 8 синуса и последующего прорастания костной ткани в отверстия, а внутренний элемент 4 снабжен мерной шкалой или рисками внутри его ротовой части (на чертеже не показана). Внутрикостный элемент 1 имеет стопорной элемент (упор) 9 для предотвращения прободения слизистой 10 дна синуса.

Изобретение используется следующим образом. Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка осуществляют по стандартной методике операций закрытого синус-лифтинга, при котором обнажают, с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута, кость 3 альвеолярного отростка для визуального контроля, определяют с помощью компьютерной томографии толщину костного массива, в соответствии с полученным результатом производят выбор имплантата по диаметру и высоте (использовались диаметры 5,5 и 6,0 мм, а высота имплантатов 4,5 и 5,0 мм). Предлагаемый способ особенно эффективен при значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, то есть при толщине костной ткани менее 6 мм. Затем определяют место установки имплантата, намечают с помощью конического сверла место основного сверления, основным сверлом формируют отверстие для метчика, при этом ограничитель, расположенный на сверле, предотвращает перфорацию дна синуса, метчиком соответствующего размера, также снабженного ограничителем, нарезают резьбу, после чего с помощью специальной отвертки (на чертеже не показана) вворачивают до упора внутрикостный элемент имплантата, по внутренней резьбе внутрикостного элемента вворачивают внутренний элемент до упора, после чего медленно вворачивают внутрикостный элемент до появления ощущения перфорации костного дна верхнечелюстного синуса, затем продолжают медленно вворачивать внутренний элемент, поднимая слизистую 10 дна полости синуса, при этом глубину подъема определяют по рискам внутри ротовой части внутреннего элемента 3, потом с помощью специальной канюли продавливают от 0,3 до 0,5 мл остеогенного имитатора, доворачивают внутренний элемент до создания купола 5-7 мм высотой, заполненного остеогенным имитатором. В качестве остеогенного имитатора использован гель фирмы «Полистом». Гель беспрепятственно проникал в сформированную полость верхнечелюстного синуса и даже увеличивал полость в объеме. Внутренний элемент предлагаемой конструкции легко перфорирует дно верхнечелюстного синуса и отслаивает слизистую оболочку. Стопорной элемент 9 предотвращает прободение синуса внутренним элементом 4.

Предлагаемое изобретение позволяет упростить и уменьшить травматичность операции дентальной имплантации при значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, нарастить костную ткань на 5-7 мм, повысить надежность крепления имплантата, увеличить жевательную нагрузку.

Способ дентальной имплантации на верхней челюсти при значительной атрофии альвеолярного отростка, при котором обнажают, с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута, кость альвеолярного отростка для визуального контроля, определяют с помощью компьютерной томографии толщину костного массива, в соответствии с полученным результатом производят выбор имплантата по диаметру и высоте, определяют место установки имплантата, затем намечают с помощью конического сверла место основного сверления, основным сверлом формируют отверстие для метчика, при этом ограничитель, расположенный на сверле, предотвращает перфорацию дна синуса, метчиком соответствующего размера, также снабженного ограничителем, нарезают резьбу, после чего с помощью отвертки вворачивают до упора внутрикостный элемент имплантата, по внутренней резьбе внутрикостного элемента вворачивают внутренний элемент до упора, после чего вворачивают внутрикостный элемент до появления ощущения перфорации костного дна верхнечелюстного синуса, затем вворачивают внутренний элемент, поднимая слизистую дна полости синуса, при этом глубину подъема определяют по рискам внутри ротовой части внутреннего элемента, потом с помощью канюли продавливают от 0,3 до 0,5 мл остеогенного имитатора, доворачивают внутренний элемент до создания купола 5-7 мм высотой, заполненного остеогенным имитатором.