Способ уменьшения величины глазной щели

Способ уменьшения величины глазной щели

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для увеличения объема мягких тканей подглазничной области, укрепления положения нижнего века и, в частности, коррекции лагофтальма и уменьшения величины глазной щели.

С течением возраста и под действием алиментарных факторов внешней среды, вредных привычек и ультрафиолетового излучения происходит атония, атрофия и птоз мягких тканей, которые наиболее выражены в челюстно-лицевой области. Наряду с данной проблемой встречается еще один усугубляющий фактор - это дисфункция лицевого нерва, при которой отсутствует адекватная динамическая коррекция мягких тканей, что в первую очередь ведет к клиническим проявлениям в средней зоне лица, а именно в скуловой и подглазничных областях, проявляющейся скелетизацией нижнего орбитального края и уплощением скуловой области. Атрофия подкожно-жировой клетчатки, растяжение и ослабления связочного аппарата, птоз мягких тканей приводит как к функциональным нарушениям в данной зоне (лагофтальм, эктропион), так и эстетическим (асимметрия лица).

Известен способ уменьшения величины глазной щели путем введения биодеградируемого препарата для иньекционной контурной пластики на основе гиалуроновой кислоты или коллагена под претарзальную часть круговой мышцы, и/или внутримышечно, и/или подкожно, и/или для верхнего века кпереди от сухожилия леватора [Патент RU 2394538, A61F 9/007, 13.02.2009].

К недостаткам данного способа можно отнести узкий диапазон дозирования гиалуроновой кислоты, при гиперкоррекции возможен выворот нижнего века, а также временный эффект от инъекций.

Техническим результатом данного изобретения является повышение эстетического и функционального эффекта за счет меньшего объема рассасывания жира, исключения возможности выворота нижнего века и отсутствия полной биодеградации имплантата.

Технический результат достигается тем, что в способе уменьшения величины глазной щели путем увеличения объема подглазничной области отличительной особенностью является то, что формируют тоннель по нижнеорбитальному краю, в который с латеральной стороны угла глаза вводят выделенный комок Биша под пресептальную часть круговой мышцы глаза между тарзоорбитальной и скуловой связками и располагают надкостнично на нижнеорбитальном крае.

Способ осуществляют следующим образом.

Забор комка Биша (1) (Фиг. 2) полностью в капсуле проводят внешним доступом. Далее комок Биша (1) отмывают физиологическим раствором с добавлением антибиотика, а затем при помощи тупоконечной канюли формируют тоннель (2) (Фиг. 1) по нижнеорбитальному краю. Далее, используя канюлю как проводник, вводят с латеральной стороны угла глаза (3) комок Биша (1) под пресептальную часть круговой мышцы глаза между тарзоорбитальной (4) и скуловой (5) связками располагают надкостнично на нижнеорбитальном крае.

При выполнении данной манипуляции в подглазничной области по нижнеорбитальному краю формируют участок гиперкоррекции с учетом того, что около 40% жировой ткани должно подвергнуться лизису.

Пример.

Пациентка Н., 1962 г. рождения, находилась на стационарном лечении с диагнозом: Парез мимической мускулатуры справа, лагофтальм справа. Жалобы при поступлении: на асимметрию лица в покое, усиливающуюся при мимических движениях, несмыкание, слезотечение из правой глазной щели.

Объективно: при внешнем осмотре отмечали асимметрию глазных щелей, вследствие выворота правого нижнего века, и скелетизацию нижнего орбитального края. Лагофтальм 4 мм. Пациентке провели статическую коррекцию правой половины лица, а также уменьшение величины глазной щели предлагаемым способом.

После обработки кожи лица антисептическим раствором предварительно выполнили забор комка Биша внешним доступом полностью в капсуле.

Далее комок Биша отмыли физиологическим раствором с добавлением антибиотика. При помощи тупоконечной канюли по нижнему орбитальному краю в области латерального угла глаза сформировали тоннель до медиальной стенки орбиты между тарзоорбитальной и скуловой связками. Далее, используя канюлю как проводник, ввели комок Биша в капсуле под пресептальную часть круговой мышцы глаза между тарзоорбитальной и скуловой связками. Объем вводимого аутотрансплантата всегда имплантировался с гиперкоррекцией, исходя из правила лизиса 40% объема пересаженной жировой ткани. В ходе операции восстановлен объем подглазничной области, за счет введения комка Биша, уменьшили величину глазной щели, укрепили положение нижнего века и устранили лагофтальм.

Через 1 месяц после операции: форма глазной щели симметрична противоположной стороне, при смыкании век лагофтальм отсутствовал. Отмечен участок гиперкоррекции мягких тканей в подглазничной области справа после аутотрансплантации комка Биша.

Осмотр через 6 месяцев: форма глазной щели симметрична противоположной стороне, при смыкании век лагофтальм отсутствует. Объем мягких тканей подглазничных областей симметричен с обеих сторон. Глазная щель смыкается полностью. Результат хирургического лечения достигнут как с функциональной, так и эстетической стороны.

Данный способ укрепления положения нижнего века и увеличения объема подглазничной области может быть рекомендован при лагофтальме различной этиологии, возрастных изменениях и атрофии мягких тканей подглазничной области. Этот способ позволяет увеличить объем подглазничной области, тем самым осуществляя статическую коррекцию нижнего века, что способствует уменьшению величины глазной щели при лагофтальме.

Способ уменьшения величины глазной щели путем увеличения объема подглазничной области, отличающийся тем, что выполняют забор комка Биша в капсуле, затем комок Биша отмывают физиологическим раствором с добавлением антибиотика, при помощи тупоконечной канюли формируют тоннель по нижнеорбитальному краю, используя канюлю как проводник, вводят с латеральной стороны угла глаза комок Биша, располагая его под пресептальную часть круговой мышцы глаза между тарзоорбитальной и скуловой связками надкостнично на нижнеорбитальном крае, формируя участок гиперкоррекции с учетом того, что около 40% жировой ткани должно подвергнуться лизису.