Имплантируемый блок скобок, содержащий нескольких слоев

Имплантируемый блок скобок, содержащий нескольких слоев

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ТЕХНИЧЕСКАЯ ОБЛАСТЬ

Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам и, в различных вариантах осуществления, к хирургическим режущим и сшивающим аппаратам и блокам скобок, разработанным для рассечения и скрепления тканей скобками.

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Эндоскопические хирургические инструменты часто предпочитают традиционным хирургическим устройствам, так как маленький разрез способствует сокращению восстановительного послеоперационного периода и уменьшает риск осложнений. Соответственно, была проведена значительная работа по созданию ряда эндоскопических хирургических инструментов, подходящих для точного введения дистального концевого зажима в требуемое место хирургического вмешательства через канюлю или троакар. Эти дистальные концевые зажимы захватывают ткань различными способами для достижения диагностического или терапевтического эффекта (например, эндоскопические режущие устройства, захваты, скальпели, сшивающие устройства, устройства для наложения скобок, устройства доступа, устройства для доставки лекарств/средств генной терапии и энергетические устройства, в которых используется ультразвук, радиочастотная энергия, лазерное излучение и т.п.).

При многих эндоскопических методиках желательно использовать концевые зажимы наименьшего размера, возможного для завершения конкретного хирургического вмешательства. Концевые зажимы меньшего размера обеспечивают лучшую видимость операционного поля. Кроме того, концевые зажимы меньшего размера обеспечивают лучший доступ и возможности манипуляций в ограниченном пространстве. Разработчики таких концевых зажимов сталкиваются со многими сложностями при попытке создать маленькие концевые зажимы. Возможности производства маленьких концевых зажимов и, конкретнее, маленьких эндоскопических режущих инструментов, разработанных для рассечения и сшивания тканей скобками, ограничиваются величиной усилия, необходимого для приведения в действие, обычно требующегося для формирования скобочного шва и рассечения ткани. Такое усилие, необходимое для приведения в действие, также может варьировать в зависимости от толщины и состава обрабатываемой ткани. Например, для рассечения и наложения скобочного шва на толстые ткани обычно требуется большее усилие. В то же время, величина усилия для приведения в действие инструмента, то есть рассечения и сшивания, обычно меньше при меньшей толщине тканей. Поэтому многие существующие устройства для эндоскопического рассечения тканей обычно имеют жесткую систему с упорным элементом для зажатия тканей и системы выталкивания хирургических скобок, рассчитанные на конкретный диапазон толщины тканей. Однако такие устройства часто плохо подходят для обработки более тонких тканей.

Кроме того, предыдущие устройства для эндоскопического рассечения тканей обычно рассекали ткани одновременно с выталкиванием скобок и формированием шва по обеим сторонам разреза. Хотя такие устройства очень эффективны для вмешательств, требующих рассечения и скрепления тканей, они не дают хирургу возможности установить скобки без рассечения ткани. Подобным образом, хотя разработаны различные формы эндоскопических устройств, для рассечения тканей с подвижными соединениями для улучшения доступа, компоненты, обычно входящие в состав таких устройств, должны быть достаточно прочными, чтобы вмещать структуры, способные создавать и передавать значительные силы, необходимые для приведения в действия и закрытия концевого зажима, от рукоятки устройства. Таким образом, подобные концевые зажимы часто бывают слишком большими для того, чтобы эффективно проникать в узкие пространства организма.

Соответственно, возникает необходимость в хирургических режущих и сшивающих инструментах и блоках скобок, позволяющих преодолеть многие из сложностей, описанных выше.

Пояснения выше приводятся исключительно для раскрытия некоторых недостатков, обнаруживаемых в настоящее время в области техники, к которой относится изобретение, и не ограничивают объем изобретения.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

По меньшей мере, в одной форме осуществления изобретения блок скобок может содержать множество скобок и имплантируемый корпус блока скобок, содержащий первый сжимаемый слой, изготовленный из первого материала, в который встроены скобки, и второй сжимаемый слой, изготовленный из второго материала, при этом, первый сжимаемый слой имеет первую жесткость, а второй сжимаемый слой имеет вторую жесткость, и первая жесткость отличается от второй.

По меньшей мере, в одной форме осуществления блок скобок может содержать множество скобок и имплантируемый корпус, содержащий первый сжимаемый слой, изготовленный из первого материала, в который встроены скобки, и второй сжимаемый слой, изготовленный из второго материала, при этом, первый сжимаемый тонкий слой имеет первую жесткость, а второй сжимаемый тонкий слой имеет вторую жесткость, и первая жесткость отличается от второй.

По меньшей мере, в одной форме блок скобок может содержать множество скобок, а имплантируемый корпус блока скобок может содержать элементы для хранения множества скобок и сжимаемый слой, при этом элементы для хранения имеют первую жесткость, а сжимаемый слой имеет вторую жесткость, и первая жесткость отличается от второй жесткости.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Перечисленные и иные особенности и преимущества настоящего изобретения и способы их осуществления будут очевидны, а суть изобретения будет более понятной после ознакомления с описанием вариантов осуществления изобретения с сопроводительными чертежами.

ФИГ. 1. Вид хирургического инструмента в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения в разрезе;

ФИГ. 1A. Перспективное изображение одного из вариантов осуществления имплантируемого блока скобок в соответствии с настоящим изобретением;

ФИГ. 1B-1E. Части концевого зажима согласно различным вариантам осуществления настоящего изобретения, зажимающие ткани и устанавливающие скобки с использованием имплантируемого блока скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 2. Схема частей концевого зажима согласно варианту осуществления настоящего изобретения и часть хирургического сшивающего инструмента согласно варианту осуществления настоящего изобретения в разрезе;

ФИГ. 3. Вертикальная проекция упорного элемента согласно одному из вариантов осуществления изобретения, вид сбоку;

ФИГ. 4. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 1, в разрезе;

ФИГ. 5. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 1, в разрезе вдоль линии 5-5.

ФИГ. 6. Перспективное изображение части передаточного механизма согласно варианту осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 7. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 1, в разрезе вдоль линии 7-7.

ФИГ. 8. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 7, в разрезе вдоль линии 8-8.

ФИГ. 9. Вид хирургического инструмента согласно варианту осуществления настоящего изобретения в разрезе после соединения концевого зажима с основной частью хирургического инструмента, но до его закрепления;

ФИГ. 9A. Увеличенное изображение концевого механизма и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 10;

ФИГ. 10. Вид хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 9, в разрезе после закрепления концевого зажима на основной части хирургического инструмента;

ФИГ. 10A. Увеличенное изображение концевого механизма и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 10;

ФИГ. 11. Вид хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 9 и 10, в разрезе, после перемещения первого адаптера исполнительного механизма к началу зажимающей наклонной части упорного элемента;

ФИГ. 11A. Увеличенное изображение концевого зажима и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 11, с тканью, находящейся между упорным элементом и блоком скобок;

ФИГ. 12. Вид хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 9 - 11, в разрезе, после перемещения первого адаптера исполнительного механизма над зажимающей наклонной частью упорного элемента;

ФИГ. 12A. Увеличенное изображение концевого механизма и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 12;

ФИГ. 13. Изображение хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 9-12, в разрезе, после перемещения первого адаптера исполнительного механизма над скошенной формирующей частью для полного формирования скобок в имплантируемом блоке скобок;

ФИГ. 13A. Увеличенное изображение концевого механизма и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 13;

ФИГ. 14. Вид хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 9-13, в разрезе, после перемещения первого адаптера исполнительного механизма над скошенной формирующей поверхностью для полного формирования скобок в имплантируемом блоке скобок и после перемещения штока скальпеля в продольном направлении через концевой зажим;

ФИГ. 14A. Увеличенное изображение концевого механизма и части хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 14;

ФИГ. 15. Схема частей концевого зажима согласно одному из вариантов осуществления настоящего изобретения с частью сердцевины хирургического инструмента согласно одному из вариантов осуществления настоящего изобретения в разрезе;

ФИГ. 16. Вид части концевого зажима согласно одному из вариантов осуществления изобретения, показанного на ФИГ. 15, в разрезе, в открытом положении, прикрепленного к хирургическому инструменту согласно варианту осуществления изобретения;

ФИГ. 17. Еще один вид части концевого зажима согласно варианту осуществления изобретения, показанного на ФИГ. 15 и 16, в разрезе, в полностью закрытом положении;

ФИГ. 18. Еще одно изображение части концевого зажима согласно варианту осуществления изобретения, показанного на ФИГ. 15-17, в разрезе, в конечном рабочем положении и до приведения в действие дистального режущего элемента;

ФИГ. 19. Еще одно изображение части концевого зажима согласно варианту осуществления изобретения, показанного на ФИГ. 15-18, в разрезе, в конечном рабочем положении и после приведения в действие дистального режущего элемента;

ФИГ. 20. Вид части узла рукоятки согласно еще одному варианту осуществления настоящего изобретения в разрезе;

ФИГ. 21. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 20, в разрезе вдоль линии 21-21;

ФИГ. 22. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 20, в разрезе вдоль линии 22-22.

ФИГ. 23. Вид части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 20, в разрезе по линии 23-23 на ФИГ. 20;

ФИГ. 24. Вид части узла рукоятки согласно еще одному варианту осуществления настоящего изобретения, в разрезе;

ФИГ. 25. Вид части концевого зажима согласно варианту осуществления настоящего изобретения сбоку, в разрезе; концевой зажим соединен с частью хирургического инструмента согласно варианту осуществления настоящего изобретения, при этом концевой зажим удерживает блок хирургических скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения, а упорный элемент находится в открытом положении;

ФИГ. 26. Еще одно изображение части концевого зажима, показанного на ФИГ. 25, в разрезе, вид сбоку, в закрытом положении;

ФИГ. 27. Еще одно изображение части концевого зажима, показанного на ФИГ. 25 и 26, сбоку, в разрезе, в начале фазы продвижения штока скальпеля к концевому зажиму;

ФИГ. 28. Еще одно изображение части концевого зажима, показанного на ФИГ. 25-27, вид сбоку, в разрезе, с частично выдвинутым штоком скальпеля;

ФИГ. 29. Вид части концевого зажима согласно варианту осуществления настоящего изобретения сбоку, в разрезе; концевой зажим соединен с частью хирургического инструмента согласно варианту осуществления настоящего изобретения, при этом концевой зажим удерживает блок хирургических скобок согласно варианту осуществления настоящего изобретения, а упорный элемент находится в открытом положении;

ФИГ. 30. Еще одно изображение части концевого зажима, показанного на ФИГ. 29, вид сбоку, в разрезе, с частично выдвинутым штоком скальпеля;

ФИГ. 31. Вид хирургического инструмента согласно еще одному варианту осуществления настоящего изобретения в разрезе, с упорным элементом концевого зажима в открытом положении;

ФИГ. 32. Схема частей концевого зажима согласно варианту осуществления настоящего изобретения и часть хирургического сшивающего инструмента согласно варианту осуществления настоящего изобретения, показанного на ФИГ. 31, в разрезе;

ФИГ. 33. Вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 31, с частями, показанными в разрезе по линии 33-33 на ФИГ. 31;

ФИГ. 34. Вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 31, с частями, показанными в разрезе;

ФИГ. 35. Еще один вид концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 31, сверху, с концевым зажимом в согнутом положении и с концевым зажимом в открытом положении;

ФИГ. 36. Еще одно изображение концевого зажима, показанного на ФИГ. 35, сверху, с концевым зажимом в закрытом или зажатом положении;

ФИГ. 37. Увеличенное изображение части концевого зажима и хирургического инструмента согласно варианту осуществления изобретения, показанному на ФИГ. 36;

ФИГ. 38. Вид части узла рукоятки хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 31, в разрезе;

ФИГ. 39. Еще одно изображение части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 38, в разрезе вдоль линии 39-39 на ФИГ. 38;

ФИГ. 40. Перспективное изображение фрагмента шаровой части и углубления шарнирного соединения согласно различным вариантам осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 41. Вид сверху концевого зажима и части продолговатого ствола хирургического инструмента согласно еще одному варианту осуществления настоящего изобретения, в прямом положении;

ФИГ. 42. Еще одно изображение сверху концевого зажима и части продолговатого ствола, показанного на ФИГ. 41, в согнутом положении;

ФИГ. 43. Вид другого варианта осуществления хирургического инструмента в соответствии с настоящим изобретением, в разрезе;

ФИГ. 44. Вид фрагмента ствола хирургического инструмента в соответствии с вариантом осуществления изобретения, показанным на ФИГ. 43, с шарнирным соединением, в разрезе;

ФИГ. 44A. Вид фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 44B. Еще одно изображение фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 44C. Еще одно изображение фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 44D. Еще одно изображение фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 44E. Еще одно изображение фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 44F. Еще одно изображение фрагмента ствола хирургического инструмента с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе;

ФИГ. 45. Вид части ствола с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе вдоль линии 45-45 на ФИГ. 44;

ФИГ. 46. Вид части ствола с шарнирным соединением, показанного на ФИГ. 44, в разрезе вдоль линии 46-46 на ФИГ. 44;

ФИГ. 47. Еще одно изображение хирургического инструмента, показанного на ФИГ. 43, в разрезе, с концевым зажимом в полностью согнутом положении;

ФИГ. 48. Изображение концевого зажима, показанного на ФИГ. 47, в разрезе, с гофрированной крышкой над шарнирным соединением;

ФИГ. 49. Вид узла рукоятки хирургического инструмента в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, в разрезе;

ФИГ. 50. Вид частей концевого зажима и дистального конца продолговатого ствола, показанного на ФИГ. 49, в разрезе;

ФИГ. 51. Еще одно изображение концевого механизма и части продолговатого ствола, показанного на ФИГ. 50, в разрезе, с концевым зажимом в открытом состоянии;

ФИГ. 52. Еще одно изображение концевого механизма и части продолговатого ствола в разрезе, с концевым зажимом в закрытом состоянии;

ФИГ. 53. Еще одно изображение концевого механизма и части продолговатого ствола, показанного на ФИГ. 49-52, в разрезе, с режущим элементом в полностью выдвинутом положении;

ФИГ. 54. Перспективное изображение концевого зажима, показанного на ФИГ. 51-53, в открытом состоянии;

ФИГ. 55. Вид концевого механизма, изображенного на 51-54, в разрезе вдоль линии 55-55 на ФИГ. 51;

ФИГ. 56. Перспективное изображение части продолговатого ствола в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к концевому зажиму в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 57. Вид части узла рукоятки хирургического инструмента в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, в разрезе;

ФИГ. 58. Вид части продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 56 и 57, в разрезе по линии 58-58 на ФИГ. 57;

ФИГ. 59. Увеличенное изображение части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 57;

ФИГ. 60. Вид дистальной части продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 56-59;

ФИГ. 61. Перспективное изображение части продолговатого ствола в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к концевому зажиму в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 62. Вид части сегмента ствола переменной конфигурации, изображенного на ФИГ. 61, в разрезе;

ФИГ. 63. Перспективное изображение части продолговатого ствола в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к концевому зажиму в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 64. Вид части узла рукоятки хирургического инструмента в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения, в разрезе;

ФИГ. 65. Вид части продолговатого ствола, изображенного на ФИГ. 63 и 64, в разрезе по линии 65-65 на ФИГ. 64;

ФИГ. 66. Увеличенное изображение части узла рукоятки, показанной на ФИГ. 64;

ФИГ. 67. Поперечное изображение части сегмента ствола переменной конфигурации, показанного на ФИГ. 63, с трубчатыми соединительными частями, расположенными, по существу, на прямой линии;

ФИГ. 68. Вид части ствола с переменной конфигурации, изображенного на ФИГ. 63 и 67, в разрезе, с трубчатыми соединительными частями, ориентированными с изгибом друг относительно друга (не по одной оси);

ФИГ. 69. Перспективное изображение альтернативного варианта осуществления блока скобок в соответствии с настоящим изобретением, установленного в хирургический режущий и сшивающий инструмент в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 70. Вид сверху блока хирургических скобок и продолговатого канала устройства, изображенного на ФИГ. 69;

ФИГ. 71. Вид сверху еще одного блока хирургических скобок в соответствии с вариантом осуществления изобретения, вставленного в продолговатый канал концевого зажима в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 72. Вид снизу упорного элемента согласно варианту осуществления изобретения;

ФИГ. 73. Перспективное изображение части множества скобок, образующих линию скобок в шве, в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 74. Еще одно перспективное изображение части линии скобок в соответствии с вариантом осуществления изобретения, показанным на ФИГ. 73, со скобками, которым придана форма путем контакта с упорным элементом хирургического режущего и сшивающего инструмента;

ФИГ. 75. Перспективное изображение части скобок, формирующих линию скобок, в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 76. Перспективное изображение части альтернативных скобок, формирующих линию скобок, в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 77. Перспективное изображение части альтернативных скобок, формирующих часть другой линии скобок, в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 78. Вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима, вмещающего блок скобок в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 79. Вид в разрезе части продолговатого канала концевого зажима, изображенного на ФИГ. 78, после извлечения имплантируемого корпуса блока скобок и самих скобок;

ФИГ. 80. Вид в разрезе варианта осуществления концевого зажима, вмещающего блок скобок в соответствии с другим вариантом осуществления настоящего изобретения;

ФИГ. 81. Вид части хирургического сшивающего инструмента в соответствии с вариантом осуществления настоящего изобретения в разрезе, с блоком скобок, расположенным в концевом зажиме, чтобы перемещать систему фиксации блока в свободное положение;

ФИГ. 82. Еще одно изображение части хирургического сшивающего инструмента, изображенного на ФИГ. 81, в разрезе, с блоком скобок, извлеченным из концевого зажима и системой фиксации блока в заблокированном положении;

ФИГ. 83A-83D. Диаграмма, показывающая деформацию хирургических скобок, расположенных в сжимаемом корпусе блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения;

ФИГ. 84A. Диаграмма, показывающая скобки, расположенные в сжимаемом корпусе блока скобок;

ФИГ. 84B. Диаграмма, показывающая сжимаемый корпус блока скобок, изображенный на ФИГ. 84, сдавленный упорным элементом;

ФИГ. 84C. Диаграмма, показывающая сжимаемый корпус блока скобок, изображенный на ФИГ. 84, еще сильнее сдавленный упорным элементом;

ФИГ. 84D. Диаграмма, показывающая скобки с ФИГ. 84А в полностью сформированной конфигурации и сжимаемый блок скобок, изображенный на ФИГ. 84А, в полностью сжатом состоянии;

ФИГ. 85. Диаграмма, изображающая скобку, располагающуюся напротив опорной поверхности блока скобок, и потенциальное относительное движение этих элементов;

ФИГ. 86. Поперечное изображение опорной поверхности блока скобок, включающей прорезь или углубление с конфигурацией для стабилизации основания скобок, показанного на ФИГ. 85;

ФИГ. 87. Вид в разрезе скобки, состоящей из коронки, полученной путем многокомпонентного литья, и щели, или углубления с соответствующей конфигурацией, чтобы принимать часть коронки в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 88. Вид блока скобок сверху в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения, со скобками, встроенными в сжимаемый корпус блока скобок;

ФИГ. 89. Вертикальная проекция блока скобок, показанного на ФИГ. 88;

ФИГ. 90. Вертикальная проекция блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения, содержащего защитный слой, окружающей скобки, расположенные в сжимаемом корпусе блока;

ФИГ. 91. Вид блока скобок, показанного на ФИГ. 90, в поперечном разрезе вдоль линии 91-91 на ФИГ. 90;

ФИГ. 92. Вертикальная проекция блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения, содержащего скобки, по меньшей мере, частично выступающие за пределы сжимаемого корпуса блока, и защитный слой, окружающий корпус блока скобок;

ФИГ. 93. Вид блока скобок, показанного на ФИГ. 92, в поперечном разрезе вдоль линии 93-93 на ФИГ. 92;

ФИГ. 94. Вид частей блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения, содержащего скобки, по меньшей мере, частично встроенные в сжимаемый корпус блока, при этом скобки, по меньшей мере, частично расположены в полости для скобок, сформированной в корпусе блока скобок;

ФИГ. 95. Вид блока скобок, показанного на ФИГ. 94, в разрезе вдоль линии 95-95 на ФИГ. 94;

ФИГ. 96. Вид компонентов блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения;

ФИГ. 97. Вид компонентов части блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения, включающего скобки, по меньшей мере, частично встроенные в сжимаемый корпус блока, и выравнивающий материал, соединяющий скобки и выравнивающий их друг относительно друга;

ФИГ. 98. Вид блока скобок, показанного на ФИГ. 97, в поперечном разрезе вдоль линии 98-98 на ФИГ. 97;

ФИГ. 99. Частичный вид компонентов внутреннего слоя сжимаемого корпуса блока скобок;

ФИГ. 100. Схема, внутреннего слоя, показанного на ФИГ. 99, сжатого между передающей пластиной и опорной пластиной;

ФИГ. 101. Схема, показывающая скобки, вставленные в сжатый внутренний слой, изображенный на ФИГ. 100;

ФИГ. 102. Схема опорной пластины, изображенной на ФИГ. 100, удаленной от внутреннего слоя;

ФИГ. 103. Схема дополнительного узла, содержащего внутренний слой, показанный на ФИГ. 99, и скобки, показанные на ФИГ. 101, вставленные во внешний слой;

ФИГ. 104. Схема, показывающая внутренний слой, изображенный на ФИГ. 103, спаянный для формирования запечатанного блока скобок;

ФИГ. 105. Вид запечатанного блока скобок, изображенного на ФИГ. 104, в разрезе;

ФИГ. 106. Вид блока скобок и канала блока скобок в разрезе в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения;

ФИГ. 107. Схема, показывающая часть блока скобок, изображенного на ФИГ. 106, в деформированном состоянии;

ФИГ. 108. Вертикальная проекция концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего упорный элемент в открытом положении и блок скобок, расположенный в канале для блока;

ФИГ. 109. Вертикальная проекция концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, показывающая упорный элемент в закрытом положении и блок скобок, зажатый между упорным элементом и каналом для блока;

ФИГ. 110. Вертикальная проекция концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, показывающая блок скобок, изображенный на ФИГ. 108, расположенный в канале для блока альтернативным способом;

ФИГ. 111. Вид в разрезе концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего сжимаемый блок скобок, расположенный в канале для блока, и части подпирающего материала, прикрепленного к упорному элементу;

ФИГ. 112. Вид в разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 111, с упорным элементом в закрытом положении;

ФИГ. 113. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего блок скобок с водонепроницаемым слоем;

ФИГ. 114. Вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента;

ФИГ. 115. Вид альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего ступенчатый упорный элемент и блок скобок со ступенчатым корпусом;

ФИГ. 116. Вид в разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента;

ФИГ. 117. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента с поверхностями контакта с тканями;

ФИГ. 118. Вид в разрезе еще одного альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента с поверхностями контакта с тканями;

ФИГ. 119. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, включающего блок скобок, содержащий поддерживающую вставку с такой конфигурацией, чтобы поддерживать блок скобок;

ФИГ. 120. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего блок скобок с множеством сжимаемых слоев;

ФИГ. 121. Вид альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего ступенчатый упорный элемент и блок скобок со ступенчатым сжимаемым корпусом;

ФИГ. 122. Вид другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, включающего ступенчатый упорный элемент и блок скобок, со ступенчатым сжимаемым корпусом;

ФИГ. 123. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего блок скобок и изогнутой поверхностью контакта с тканями;

ФИГ. 124. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего блок скобок с наклонной поверхностью контакта с тканями;

ФИГ. 125. Вид в разрезе сжимаемого блока скобок, содержащего скобки и, по меньшей мере, один медикамент внутри;

ФИГ. 126. Схема, показывающая сжимаемый блок скобок с ФИГ. 125 после сжатия, находящиеся в нем скобки деформированы;

ФИГ. 127. Вид компонентов блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления изобретения;

ФИГ. 128. Вид блока скобок, изображенного на ФИГ. 127, в разрезе;

ФИГ. 129. Перспективное изображение имплантируемого блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления;

ФИГ. 130. Вид имплантируемого блока скобок, изображенного на ФИГ. 129, в разрезе;

ФИГ. 131. Перспективное изображение альтернативного варианта осуществления блока скобок, содержащего деформируемые элементы, выступающие из внешнего слоя блока;

ФИГ. 132. Перспективное изображение альтернативного варианта осуществления блока скобок с внешним слоем, прикрепленным к внутреннему слою;

ФИГ. 133. Вид в разрезе альтернативного варианта осуществления блока скобок, включающего множество скобок, сжимаемый слой и тампонирующий слой;

ФИГ. 134. Перспективное изображение тампонирующего слоя, показанного на ФИГ. 133;

ФИГ. 135. Перспективное изображение отдельного пресса из тампонирующего слоя, показанного на ФИГ. 133, и скобки, совмещенной с желобком пресса;

ФИГ. 136. Перспективное изображение двух соединенных прессов из тампонирующего слоя, показанного на ФИГ. 133;

ФИГ. 137. Перспективное изображение опорной рамы тампонирующего слоя, показанного на ФИГ. 133, извлеченной из разделенных прессов;

ФИГ. 138. Перспективное изображение частей альтернативного варианта осуществления сжимаемого блока скобок, включающей скобки и систему выталкивания скобок к упорному элементу;

ФИГ. 138А Вид компонентов альтернативного варианта осуществления блока скобок, показанного на ФИГ. 138;

ФИГ. 139. Вид блока скобок, изображенного на ФИГ. 138, в разрезе;

ФИГ. 140. Верхняя проекция салазок, позволяющих перемещаться вдоль блока скобок, показанного на ФИГ. 138, и перемещать скобки к упорному элементу;

ФИГ. 141. Схема выталкивателя скобок, который может подниматься к упорному элементу под действием салазок 140;

ФИГ. 142. Вид фрагментов блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего скобки, расположенные в выталкивателях скобок;

ФИГ. 143. Вид в разрезе блока скобок, показанного на ФИГ. 142, расположенного в канале для блока скобок;

ФИГ. 144. Вид в разрезе блока скобок, показанного на ФИГ. 142, показывающий движение упорного элемента в закрытое положение и деформацию скобок, содержащихся в блоке, упорным элементом;

ФИГ. 145. Вид в разрезе блока скобок, показанного на ФИГ. 142, показывающий движение скобок вверх в направлении упорного элемента;

ФИГ. 146. Перспективное изображение альтернативного варианта осуществления блока скобок, содержащего ленты, соединяющие гибкие стороны блока скобок;

ФИГ. 147. Перспективное изображение салазок и узла режущего элемента;

ФИГ. 148. Схема салазок и узла режущего элемента, показанного на ФИГ. 147, использующихся для подъема скобок в блоке скобок и изображенной на ФИГ. 142;

ФИГ. 149. Диаграмма, показывающая салазки способные входить в зацепление и поднимать скобки в направлении упорного элемента, и систему блокировки, позволяющую избирательное движение салазок в дистальном направлении;

ФИГ. 150A-150C. Последовательное перемещение скобки, вставленной в коронку скобки;

ФИГ. 151. Вид в разрезе блока скобок, содержащего опорную панель или ограничитель;

ФИГ. 152. Изображение части сжимаемого блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления, в разрезе;

ФИГ. 153. Диаграмма, показывающая блок скобок, изображенный на ФИГ. 152, в имплантированном состоянии;

ФИГ. 154. Изображение элементов части сжимаемого блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления, в разрезе;

ФИГ. 155. Вид части запечатанного блока скобок, изображенного на ФИГ. 154, в разрезе;

ФИГ. 156. Диаграмма, показывающая блок скобок, изображенный на ФИГ. 154, в имплантированном состоянии;

ФИГ. 157. Изображение части сжимаемого блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления, в разрезе;

ФИГ. 158. Изображение элементов части сжимаемого блока скобок в соответствии с, по меньшей мере, одним вариантом осуществления, содержащего множество сжимаемых элементов;

ФИГ. 159. Перспективное изображение сжимаемого элемента с ФИГ. 158 в несжатом состоянии;

ФИГ. 160. Перспективное изображение сжимаемого элемента с ФИГ. 159 в сжатом состоянии;

ФИГ. 161A. Изображение в разрезе части концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего браншу, канал для блока скобок, расположенный напротив бранши, и блок скобок, расположенный в канале для блока, при этом бранша содержит прикрепленный к ней поддерживающий материал;

На ФИГ. 161В показан вид части концевого зажима, изображенного на ФИГ. 161А, в разрезе; бранша движется к каналу для блока скобок, блок скобок сжимается упорным элементом, а поддерживающий материал и скобки, по меньшей мере, частично, выступают сквозь ткань, расположенную между поддерживающим материалом и блоком скобок;

ФИГ. 161С. Изображение части концевого зажима, показанного на ФИГ. 161А, в разрезе, показывающее браншу в конечном положении и поддерживающий материал в контакте со скобкой, изображенной на ФИГ. 161В;

ФИГ. 161D. Изображение в разрезе части концевого зажима, показанного на ФИГ. 161А, на котором бранша и канал блока скобок отодвинуты от имплантированного блока скобок и поддерживающего материала;

ФИГ. 162. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего множество удерживающих элементов такой конфигурации, чтобы входить в зацепление с выступающей ножкой скобки;

ФИГ. 163. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего шесть удерживающих элементов;

ФИГ. 164. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего восемь удерживающих элементов;

ФИГ. 165. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего множество удерживающих элементов, позволяющих входить в зацепление с выступающей ножкой скобки;

ФИГ. 166. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего шесть удерживающих элементов;

ФИГ. 167. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего восемь удерживающих элементов;

ФИГ. 168. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего множество удерживающих элементов, полученных путем штамповки из листа металла;

ФИГ. 169. Перспективное изображение удерживающего отверстия в поддерживающем материале в соответствии с, по меньшей мере, одним альтернативным вариантом осуществления изобретения, содержащего множество отверстий, находящихся по периметру удерживающего отверстия;

ФИГ. 170. Верхняя проекция удерживающего отверс