Способ пункции перидурального пространства

Способ пункции перидурального пространства

Реферат

Изобретение относится к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии.

Известен способ пункции перидурального пространства (а.с. СССР N 18118808, М. кл.⁷ A61B 17/00, 1991), который включает введение иглы снизу вверх через середину межостистого промежутка D₇-D₈ под углом 40-42° к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков D₇, D₈, D₉.

Недостаток: несмотря на определенный угол, манипуляция на этом уровне трудновыполнима и технически сложна. Это связано с анатомическим расположением остистых отростков позвонков в виде "черепичной кровли" и небольшим расстоянием между ними. К тому же имеет место субъективные ощущения продвижения иглы, манипуляция длительная, травматичная, при которой высока вероятность возникновения осложнений (пункция - "провал" в спинно-мозговое пространство).

Предлагается способ пункции перидурального пространства на уровне.

Технический результат заключается в упрощении способа пункции перидурального пространства. Он достигается тем, что иглу вводят снизу вверх на уровне Th_ix-Th_x через середину межостистого промежутка Th_ix-Th_x под углом 34-36° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Th_ix, Th_x, Th_xi.

Угол наклона пункционной иглы получен опытным путем при анализе 33 рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника. На боковых рентгеновских снимках измерялся угол, образованный прямой, проходящей перпендикулярно к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Th_ix, Th_x, Th_xi и прямой, проходящей параллельно осям остистых отростков Th_ix-Th_x, строго посередине расстояния между ними. Измеренный угол находился в пределах 34-36° на уровне Th_ix-Th_x.

Таким образом, выявлено, что угол наклона осей остистых отростков Th_ix-Th_x постоянный, исключая случаи врожденной или приобретенной патологии позвоночника. На основании полученных данных становится возможным пунктировать перидуральное пространство под полученным углом. При предложенном способе пункции сокращается время манипуляции, снижается ее травматичность.

Аналогичные признаки (введение иглы в перидуральное пространство под углом 34-36° на уровне Th_ix-Th_x) не обнаружены в известных способах пункции перидурального пространства. Следовательно, предложенный способ обладает новизной существенных признаков и практической значимостью.

Предлагаемый способ пункции перидурального пространства выполняется следующим образом. В асептических условиях выполняют местную анестезию по задне-срединной линии тела посередине межостистого промежутка Th_ix-Th_x. Под выбранным углом пунктируют перидуральное пространство.

Клинический пример. Пациент К. Н.В., 38 лет. Рост 165 см, масса тела 73 кг. Диагноз: Обострение хронического панкреатита, болевой синдром. Выполнена продленная перидуральная блокада на уровне Th_ix-Th_x под углом 35° одномоментно, с положительным клиническим эффектом. Манипуляция была выполнена точно, атравматично. Угол наклона иглы контролировался транспортиром.

При пункции перидурального пространства на уровне Th_ix-Th_x под углом 34-36° сокращается время манипуляции и снижается ее травматичность.

Способ пункции перидурального пространства, включающий введение иглы снизу вверх, отличающийся тем, что пункцию проводят на уровне Th_ix-T_hx, при этом иглу вводят через середину межостистого промежутка Th_ix-Th_x под углом 34-36° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Th_ix, Th_x, Th_xi.