Способ лечения больных с повышенной активностью регуляторных систем

Способ лечения больных с повышенной активностью регуляторных систем

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии и рефлексотерапии, и может быть использовано для повышения эффективности и комфорта при лечении больных с повышенной активностью регуляторных систем за счет комплементарного использования рефлекторно-механического воздействия и электростимуляции.

Регуляторные системы - это многоуровневая система внутреннего управления, состоящая из системы кровообращения, коры головного мозга, гипоталамуса, спинного мозга, надпочечников и т.д., которые, так или иначе, определяют качество взаимоотношения организма с внешней средой. Для оценки активности (качества) регуляции используется метод кардиоинтервалометрии (вариабельности сердечного ритма (ВСР)), согласно которому каждая из систем регуляции имеет свои значения активности в баллах и по баллам отдельных систем определяется интегральный показатель активности регуляторных систем (ПАРС) (P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Введение в донозологическую диагностику, Москва, ГНЦ РФ ИМБП Российской академии наук. «Слово». - 2008 г.).

Лечебное применение механических факторов широко используется в медицинской практике в силу своей простоты и доступности. К ним относятся разного рода конструкции и приспособления для точечного и зонального массажа, к которым можно отнести и игольчатые аппликаторы. Механизм действия подобных устройств заключается в массаже с множественным поверхностным иглоукалыванием. Результатом такого воздействия является улучшение кровенаполнения участков кожи и возникновение пульсации от периферической нервной системы в центральные отделы, что приводит к усилению деятельности сердечно-сосудистой системы (Аппликаторы Ляпко. Методические рекомендации. Ляпко Н.Г., 2011 год). Однако усиление деятельности сердечно-сосудистой системы пациентов с истощением регуляторных механизмов может приводить к росту значения ПАРС и срыву адаптации (P.M. Баевский, А.П. Берсенева, Введение в донозологическую диагностику, Москва, ГНЦ РФ ИМБП российской академии наук. «Слово». - 2008 г.). Кроме того, начало процесса терапии с использованием игольчатого аппликатора, как правило, сопровождается болевым стрессом и может приводить к повышению артериального давления из-за повышения активности сосудодвигательных центров и, соответственно, к увеличению значения ПАРС, что может снижать результативность терапии. Период адаптации к боли составляет в среднем от 7 до 15 минут.

Известно, что лечебное применение импульсного тока является одним из перспективных направлений в медицине, поскольку электрический ток легко управляется и является эффективным раздражителем для рецепторов в области рефлексогенных зон. Эффективность метода электротерапии заключается в адекватности ее параметров выявленным проблемам у пациента и позволяет регулировкой параметров проводить терапию в комфортном для пациента режиме с достижением ожидаемого терапевтического результата. Выбор частот воздействия осуществляется с учетом систем и органов для коррекции их функционального состояния после предварительного обследования, включающего оценку вариабельности сердечного ритма. Например, использование частот из диапазона 77÷200 Гц позволяет производить быстрое локальное обезболивание в интервале времени 3-5 минут.

Оценка вариабельности сердечного ритма позволяет выявить нарушения в отдельных звеньях регуляции еще до клинических проявлений той или иной патологии, оценить степень риска фатальных состояний и определить правильность направления лечения и его результативность по изменению ПАРС.

Уровень активности регуляции выражается в баллах ПАРС и имеет численное значение в диапазоне от 1 до 10 (Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. - М.: Наука, 1984). Значения показателей активности каждой из систем, входящих в ПАРС, делятся на пять диапазонов по степени их активности от нормы до патологии. Далее эти показатели группируются по функциональным системам регуляции, например, в систему, ответственную за стабильность регуляции, входит показатель аритмии и показатель среднеквадратического отклонения величины кардиоинтервалов. В зависимости от степени их отклонения от нормы каждому показателю присваивается свой бал, из которых выбирается наибольший, значение которого потом суммируется с выбранными баллами из других систем. Например, значение ПАРС, равное 1, соответствует оптимальному напряжению регуляторных систем, а значение, равное 9, соответствует выраженному истощению регуляторных механизмов. Значение ПАРС, равное 9, показывает, насколько сильно приходится организму напряженно управлять жизненно важными системами, но ресурсов для регулирования в режиме низкой активности не хватает.

Например, при стрессе возрастает активность вазомоторного центра головного мозга, что приводит к увеличению артериального давления, а методом вариабельности сердечного ритма - ВСР регистрируется увеличение активности регуляции сосудистого тонуса по увеличению среднечастотной составляющей LF спектра колебаний сердечного ритма.

При значениях ПАРС от 1 до 3 принято считать, что параметры активности регуляции соответствуют норме и терапевтического вмешательства не требуется.

Примером реализации оценки вариабельности является программно-аппаратный комплекс «Варикард».

В состав ПАРС входят такие статистические параметры, как индекс напряжения (ИН или второе его название стресс-индекс SI), среднеквадратическое отклонение значений кардиоинтервалов SDNN, пульс HR и т.д. Кроме того, в состав ПАРС входят и спектральные составляющие, такие как суммарная мощность спектра TP колебаний сердечного ритма и его составляющие: высокочастотные HF, среднечастотные LF, низкочастотные VLF, а также индекс централизации IC - отношение суммы LF и VLF к HF, MxDMn - вариационный размах - разница между максимальным и минимальным значением кардиоинтервалов и др. (Р.М.. Баевский, А.П. Берсенева, Введение в донозологическую диагностику, Москва, ГНЦ РФ ИМБП российской академии наук. «Слово». 2008 г.).

Суммарная мощность спектра TP является показателем уровня адаптации (качества регуляции) и отражает ресурс жизненных сил. Возраст пациента является самой важной детерминантой, определяющей уровень здоровья и ресурса регуляции. Известно, что TP с возрастом падает в интервале от 20 до 30 лет на 30%, старше 30 лет падение замедляется (Яблучанский Н.Н., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма. В помощь практикующему врачу. Харьков, 2010 г.). Поэтому для успешной коррекции состояния пациента необходим дифференцированный подход с учетом возрастных особенностей, который заключается в необходимости в более продолжительных сеансах для лиц зрелого и старшего возрастов. Связано это с замедлением скорости обменных процессов в организме и выражается в заниженной реакции систем регуляции на внешнее воздействие.

В исследовательской практике в качестве единственного показателя результативности терапии используют ИН, но при этом величина ИН сильно зависит даже от одного значения кардиоинтервала и, если происходит сбой в ритме, например, регистрируется одна экстрасистола, то это приводит увеличению вариационного размаха MxDMn и к неоправданному занижению значения ИН, что следует из его расчетной формулы:

ИН=АМо/(2Мо*MxDMn),

где Мо - значение наиболее часто встречающихся кардиоинтервалов, а АМо - число наиболее часто встречающихся интервалов по отношению к общему числу.

По этой причине ИН как таковой не может служить однозначным критерием оценки результативности воздействия и более предпочтительным параметром оценки является ПАРС.

Из вышеизложенного следует, что для повышения результативности терапии необходимо использовать такие режимы и механизмы воздействия, которые бы целенаправленно затрагивали те системы регуляции, нарушения в которых являются причиной повышенного значения ПАРС.

Известен способ стимулирования рефлексогенных зон, осуществляемый посредством аппликатора (патент RU №2252005), который содержит эластичную основу и иголки, выполненные из металлов с разными электрохимическими потенциалами, каждая из которых имеет утолщение на одном конце и острие на другом, иголки закреплены утолщениями в основе, основа выполнена из двух слоев, соединенных друг с другом в пластифицированном состоянии с последующим образованием при отвердении единой цельной структуры, в которой зажаты иголки с возможностью обеспечения устойчивости их положения при изгибах основы и нагрузках.

Рефлекторно-механическое воздействие известным аппликатором может вызывать ухудшение ПАРС. Например, пациент Д. 32 лет, боли в спине в области поясницы. После 5-минутного воздействия известным аппликатором наблюдалось снижение болевых ощущений, ИН снизился с 121 до 71, в то время, как при этом ПАРС увеличился с 2 до 4 из-за того, что снизилась доля мощности HF (в процентах от общей мощности спектра обозначается PHF) с 49% до 25%, т.е. снизился уровень парасимпатического звена регуляции. При этом наблюдалась активация структуры продолговатого мозга вазомоторного центра в виде повышения доли LF (в процентах от общей мощности спектра обозначается PLF) в спектре с 32% до 55%, что свидетельствовало о тенденции к повышению сосудистого тонуса, частота сердечных сокращений выросла с 77 до 83 ударов в минуту, что в конечном итоге и привело к увеличению ПАРС. Это типичная стрессовая реакция на болевые ощущения от игольчатого аппликатора, выраженная усилением сердечной деятельности. При воздействии аппликатором в течение 20 минут сильные болевые ощущения от иголок наблюдались первые 10÷12 минут, после чего показатели ПАРС имели тенденцию к нормализации.

В результате механического раздражения рецепторов кожи расслабляются гладкие мышцы кровеносных сосудов, в результате сосуды расширяются и улучшаются процессы нейрорегуляции и метаболизма.

При использовании в материалах аппликаторов иголок из металлов с разными электрохимическими потенциалами энергия от возникающих токов на поверхности кожи преобразуется в тепло. Для сравнения при разности электрохимических потенциалов разнородных металлов порядка 1.2…1,5 вольта на поверхности кожи, значения токов составляют порядка 2…5 единиц микроампер и удельная мощность, вносимая на поверхность кожи площадью 1 см², составляет порядка 10 микроватт, в то время как с поверхности человека излучается порядка 100 мВт/см². Таким образом, вклад электрохимического тока в тепло от аппликатора в 1000 раз меньше мощности, излучаемой на поверхности кожи. В то же время использование внешней электростимуляции (согласно ГОСТ Р 50267.10-93. Изделия медицинские электрические. Часть 2. Частные требования безопасности к стимуляторам нервом и мышц) допускает плотность тока 2 мА на см² площади электрода. Таким образом, при использовании внешнего источника для электростимуляции уровень мощности на единицу поверхности сопоставим с уровнем мощности естественного излучения, что в этом случае делает комплементарное воздействие более эффективным за счет расширенных возможностей по регулированию как самой мощности, так и частоты воздействия.

Кроме того, к недостаткам известного способа следует отнести отсутствие возможности внешнего подключения тока к аппликатору для проведения электростимуляции.

Известен способ лечения артериальной гипертензии динамической электростимуляцией, согласно которому в процессе электростимуляции активной точки МС6 с частотой 9,1-9,3 Гц определяют скорость изменения емкостной составляющей импеданса подэлектродного участка кожи биологического объекта и после достижения значения скорости изменения импеданса, близкого к нулю, электростимуляцию прекращают, при этом последующее проведение электростимуляции осуществляют путем чередования импульсов частотой 75-79 Гц и 9,9-10,1 Гц с периодичностью, составляющей 200-400 мс, в течение интервала, равного 3-4 мин. (Патент RU 2338564).

Указанный способ ограничен областью клинического применения в виде электростимуляции и предназначен для лечения только артериальной гипертензии на одной активной зоне МС6. Отсутствие игольчатого электрода-аппликатора ограничивает клинические механизмы воздействия электростимуляцией. Кроме того, при осуществлении известного способа не учитываются как параметры ВСР, так и возрастные особенности пациента, что может приводить к снижению эффективности терапии.

Наиболее близким по технической сущности является способ динамической электростимуляции (Патент RU №2266762), согласно которому генерируют импульсы с заданной частотой, которые модулируют по длительности и усиливают, после чего подают их через электроды на поверхность кожи биологического объекта, определяют скорость изменения емкостной составляющей импеданса подэлектродного участка кожи объекта и при достижении значения скорости изменения импеданса, близкого к нулю, выдерживают временной интервал стимуляции в течение 3-5 минут, после чего стимуляцию прекращают.

Недостатком известного способа является использование ИН для оценки результативности воздействия. Единственная задаваемая частота ограничивает выбор систем для коррекции регуляции. Кроме того, указанный способ не учитывает возрастных особенностей пациента, а отсутствие игольчатого электрода-аппликатора ограничивает клинические механизмы воздействия.

Задачей настоящего изобретения является повышение результативности воздействия, заключающегося в снижении активности регуляторных систем за счет комплементарного воздействия от игольчатого аппликатора с электростимуляцией при лечении пациентов разных возрастных групп.

Технический результат - повышение безопасности и эффективности лечения больных с повышенной активностью регуляторных систем за счет снижения активности регуляции путем снижения периода адаптации к игольчатому аппликатору за счет локальной анестезии и снижения интервалов времени воздействия.

Заявляемый способ лечения больных с повышенной активностью регуляторных систем включает проведение электростимуляции импульсами на зоны поверхности кожи, при этом измеряют параметры вариабельности сердечного ритма, определяют показатель активности регуляторных систем (ПАРС), при значении ПАРС>3 выявляют составляющие ПАРС, превышающие значения нормы, на основании которых определяют противопоказания для электростимуляции, проводят дополнительное обследование - уточняя диагноз и определяя зону электростимуляции, стимуляцию осуществляют пачками импульсов с частотами 190÷210 Гц, 75÷79 Гц. 0,1÷10,1 Гц 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс через игольчатый аппликатор, имеющий основание в виде пластины заданной площади, при этом длительность каждой пачки импульсов задают в зависимости от возраста пациента.

При этом при значениях возраста до 19 лет длительность пачки импульсов составляет 1÷3 минуты, при значениях возраста от 20 до 25 лет длительность пачки импульсов - 2÷4 минуты, при значениях возраста от 26 до 30 лет длительность пачки импульсов - 3÷5 минут, при значениях возраста от 31 года и старше длительность пачки импульсов - 4÷6 минут.

При осуществлении заявляемого способа лечения пациент предварительно проходит обследование с использованием метода оценки вариабельности сердечного ритма. Если показатель активности больше трех, то выявляют составляющие ПАРС с повышенной активностью и выявляют противопоказания, проводят дополнительные обследования с целью уточнения диагноза для локализации зон комплементарного воздействия. Например, повышенный уровень LF свидетельствует о возможном повышенном артериальном давлении, а дополнительное обследование может выявить источник проблемы.

Противопоказания выявляются по соотношениям параметров ВСР. Например, если SDNN<20, то в этом случае повышается риск внезапной смерти, а отношение LF/HF>5 означает высокую степень риска инфаркта миокарда. В таких случаях электростимуляция противопоказана.

Подбирают рецептуру воздействия следующим образом, первая пачка состоит из частот 190÷210 Гц, которые вызывают быструю локальную анестезию за счет вставочных тормозных интернейронов и блокируют передачу болевой импульсации в вышележащие отделы ЦНС, вторая пачка с частотами 75÷79 Гц предназначена для активизации структур, продуцирующих эндогенные опиоидные пептиды, а в третьей пачке импульсов из диапазона частот 0,1÷10,1 Гц выбирается частота, например при язвенной болезни желудка - 8,6 Гц или при повышенном артериальном давлении, причиной которого является атеросклероз - 3,3 Гц. Четвертая пачка импульсов - это комбинация двух частот для локальной миостимуляции в подэлектродной области. Затем прикладывают аппликатор на поверхность кожи проблемной зоны, включают электростимуляцию, устанавливают длительность пачек в зависимости от возраста и по завершении программы электростимуляцию прекращают. Таким образом, первая пачка ускоряет адаптацию к иглам, снижая уровень болевого стресса, вторая дополнительно снижает болевые ощущения и улучшает настроение, третья пачка прицельно корректирует функциональное состояние органов и систем, а четвертая пачка посредством миостимуляционного массажа улучшает поверхностный кровоток, улучшая общее самочувствие и настроение, что в целом отражается на снижении уровня активности регуляторных систем.

Сравнение предлагаемого способа с известным позволяет сделать вывод о соответствии критерию «новизна», т.к. предложен новый порядок электростимуляции и его параметры в зависимости от возраста пациентов и исходных показателей ПАРС.

Осуществление заявляемого способа позволяет обеспечить повышение эффективности терапии с учетом исходных клинических показаний и обеспечить устойчивое снижение ПАРС, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого способа критерию «изобретательский уровень».

Заявляемый способ снижения активности регуляторный систем реализуют следующим образом.

Примеры конкретного выполнения для лечения пациентов с различными формами нарушений. Параметры вариабельности приведены только те, значения которых вышли за пределы нормы.

Пример 1. Пациентка И., 18 лет. Жалобы на боли внизу живота, общее недомогание, температура повышается до 37°C.

Обследование методом оценки ВСР на аппарате типа «Варикард» выявило следующие параметры регуляции: ПАРС=5 при норме 1÷3, мощность спектра ТР=450 мс² при норме 1000÷2000 мс², доля звена VLF в общей мощности спектра составила 48% при норме 16÷39%, что и привело к росту ПАРС. Низкая мощность спектра свидетельствует об истощении запаса регуляторных возможностей, а высокий процент VLF свидетельствует о том, гормональная система работает с напряжением. Противопоказаний по ВСР не выявлено.

Дальнейшее обследование клиническими методами выявили аднексит.

Частоты коррекции гормональной системы 9,4 Гц.

Зона приложения аппликатора с площадью 5×10 см - надлобковая область.

Частотный режим: первая пачка 190÷210 Гц, вторая пачка 75÷79 Гц, третья пачка 9,4 Гц, четвертая пачка 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс.

Длительность каждой пачки составила 3 минуты. После курса из 11 процедур с приведенными параметрами общая мощность спектра выросла до 1240 мс², а доля VLF упала до 31%, что привело к снижению ПАРС до 3. Ощущение боли от иголок прошло через 3 минуты.

Самочувствие улучшилось, боли внизу живота прекратились.

Пример 2. Пациент М., 24 лет. Жалобы на боли в спине, установленный диагноз: вертеброгенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проведено клиническое и рентгенологическое обследование. Выявлена грыжа межпозвонкового диска L5-L4.

Обследование методом оценки ВСР на аппарате типа «Варикард» выявило следующие параметры регуляции ПАРС=4 при норме 1÷3, индекса централизации IC=3,1 при норме 0,9÷1,3, PHF=24% при норме 20÷39%, ЧСС=77 при норме 63÷67. При грыжах применяется частота 9,7 Гц. Противопоказаний по ВСР не выявлено.

Зона приложения аппликатора с площадью 10×15 см для охвата прямой кожной проекции области L5-L4 на спине.

Частотный режим: первая пачка 190÷210 Гц, вторая пачка 75÷79 Гц, третья пачка 9,7 Гц, четвертая пачка 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс с длительностью каждой пачки 4 минуты наблюдалось снижение ПАРС с 4 до 2 и снижение индекса централизации IC с 3,1 до 1,76, что связано с увеличением доли мощности HF в спектре TP с 24% до 37%, т.е. повысился уровень парасимпатического звена регуляции, частота сердечных сокращений снизилась с 77 до 75 ударов в минуту, что в конечном итоге и привело к снижению ПАРС до 3, который сохранял свое значение в течение 1,5 часов. Пациент хорошо переносил процедуру. Ощущение боли от иголок прошло через 2 минуты. Улучшилось настроение. Курсовое воздействие из 6 повторяющихся процедур привело к регрессии боли и к устойчивому значению ПАРС, равному 2.

Пример 3. Пациент Б., 30 лет. Жалобы на головную боль и усталость при повышенном АД 143/92 мм рт.ст. Установленный диагноз гипертензия 1-ой степени.

Обследование методом оценки ВСР на аппарате типа «Варикард» выявило следующие параметры регуляции ПАРС=6 при норме 1÷3, показатель активации сосудистого тонуса PLF=45% от общей мощности спектра TP при норме 20÷39%, среднеквадратическое отклонение SDNN=21 мс при норме 30÷49 мс. Противопоказаний по ВСР не выявлено.

Зона приложения аппликатора с площадью для охвата прямой кожной проекции области С4-С6 на шейном отделе спины. Для снижения сосудистого тонуса применяется частота 9,2 Гц.

Зона приложения аппликатора кожная проекция позвоночника C3-D1 с площадью игольчатого электрода для охвата шейно-воротниковой области 5×15 см. Ощущение боли от иголок прошло через 4 минуты.

После комплементарного воздействия наблюдалось снижение ПАРС с 6 до 2, что связано с увеличением вариационного размаха кардиоинтервалов и ростом SDNN с 21 до 46 мс, что привело к снижению активности сосудистого тонуса в доле спектра с 45% до 29% и к снижению артериального давления до значения 125/88 мм рт.ст. Снизилась головная боль. Появилось ощущение легкости. Через два часа ПАРС повысился до значения 4 и сохранялся до следующего дня. Курсовое воздействие из 12 процедур с повторяющимися параметрами привело к устойчивому значению ПАРС до значения, равного 4÷5, и стабилизации артериального давления на уровне 136/88 мм рт.ст.

Пример 4. Пациентка П., 58 лет. Жалобы на боль в мышце спины в области выше поясницы с левой стороны, головокружения, артериальное давление 156/90 мм рт.ст.

Обследование методом оценки ВСР на аппарате типа «Варикард» выявило следующие параметры регуляции ПАРС=7 при норме 1÷3, показатель активации сосудистого тонуса PLF=57% от общей мощности спектра TP, равной 686 мс², при норме 20÷39%, среднеквадратическое отклонение SDNN=23 мс при норме 30÷49 мс, SI=286. Противопоказаний по ВСР не выявлено.

Показатель ПАРС=7 свидетельствует о перенапряжении регуляторных механизмов на фоне истощения запаса жизненных сил. Соотношение систолического и диастолического давления указывает на изолированную систолическую гипертензию, что является следствием атеросклероза. По этой причине назначена частота 3,3 Гц.

Частотный режим: первая пачка 190÷210 Гц, вторая пачка 75÷79 Гц, третья пачка 3,3 Гц, четвертая пачка 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс с длительностью каждой пачки 5 минут.

Для электростимуляции использован аппарат типа «ДиаДЭНС-ПКМ» и игольчатый электрод типа аппликатора Ляпко с коммутацией иголок проводниками тока.

Область приложения электродов размером 5×5 см зона МС6 на левой руке в один день и на следующий день область боли на спине и так с чередованием. Ощущение боли от иголок прошло через 4 минуты.

После однократных сеансов наблюдалось снижение ПАРС до 4 из-за снижения симпатической активации PLF 40÷45% на несколько часов, что свидетельствовало о правильно выбранном частотном режиме. После второго сеанса снизилось ощущение боли в мышцах спины, после 9 сеансов снизилось артериальное давление до 139/88, SI до 184, ПАРС снизился с 7 до 5, что свидетельствует о снижении активности регуляции.

Таким образом, применение заявляемого способа позволяет использовать его как в домашних условиях с обследованием в стационаре до и после курса лечения широкого круга заболеваний, как самостоятельный метод, так и с применением фармакологических средств, а также других видов: физио- и рефлексотерапии.

Абсолютным противопоказанием является наличие имплантированного кардиостимулятора, инфаркт миокарда.

К относительным - эпилептический статус, новообразования любой этиологии и локализации, лихорадка неясного генеза, тромбоз вен, состояние острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.

Проведенные исследования показали, что использование заявляемого способа позволяет снизить период адаптации к игольчатому аппликатору за счет локальной анестезии в 2 раза, снизить интервалы времени воздействия в среднем 2,5 раза для возрастных групп моложе 30 лет и при этом снижение активности регуляции составило в среднем 1,5-2 раза для всех возрастных групп. Таким образом, минимальное повышение эффективности составило примерно в 7 раз. Кроме того, наблюдается снижение периода адаптации к иглам за счет быстрого локального обезболивания.

1. Способ лечения больных с повышенной активностью регуляторных систем, включающий проведение электростимуляции импульсами на зоны поверхности кожи, отличающийся тем, что измеряют параметры вариабельности сердечного ритма, определяют показатель активности регуляторных систем (ПАРС), при значении ПАРС>3 выявляют составляющие ПАРС, превышающие значения нормы, на основании которых определяют противопоказания для электростимуляции, проводят дополнительное обследование - уточняя диагноз и определяя зону электростимуляции, стимуляцию осуществляют пачками импульсов с частотами 190÷210 Гц, 75÷79 Гц, 0,1÷10,1 Гц 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс через игольчатый аппликатор, имеющий основание в виде пластины заданной площади, при этом длительность каждой пачки импульсов задают в зависимости от возраста пациента.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при значениях возраста до 19 лет длительность пачки импульсов задают 1÷3 минуты.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при значениях возраста от 20 до 25 лет длительность пачки импульсов задают 2÷4 минуты.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при значениях возраста от 26 до 30 лет длительность пачки импульсов задают 3÷5 минут.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при значениях возраста от 31 года и старше длительность пачки импульсов задают 4÷6 минут.