Способ лечения невралгии

Способ лечения невралгии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, а именно - неврологии, анестезиологии, интенсивной терапии и неотложной медицинской помощи и может быть использовано для устранения болевого синдрома при невралгии (M 79.2, G 53.0 и сходных невралгических заболеваний).

Известен аналог способ-аналог лечения межреберной невралгии с помощью введения местных анестетиков в зоне наибольшей болезненности - инъекции препаратов местных анестетиков в межреберные нервы (пл. intercostales), информационный источник: Фишер Л. Невральная терапия по Хунеке / Л. Фишер. - Москва, Арнебия, 2004. - с. 138.

Известный способ в аналоге осуществляют следующим образом. В проекцию межреберного нерва, который находится на нижнем крае ребра, инъекционно вводят 2-3 мл 1% раствора новокаина.

Недостатки:

1) нестабильность анальгетического эффекта (после окончания действия местного анестетика происходит «возвращение» болевого синдрома);

2) опасность в аспекте риска повреждения периферических невральных структур.

Известен ближайший способ (прототип) лечения невралгии с помощью внутримышечного введения противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а именно - дексаметазона 3,32 мг, фенилбутазона 375,00 мг, натрия салициламид-o-ацетата 150,00 мг и цианкобаламина 2,50 мг, информационный источник: Инструкция по медицинскому применению препарата «Амбене двойные ампулы», регистрационное удостоверение № П №012045/02-2000, одобрено Фармакологическим комитетом Минздрава России 21 октября 1999 г, протокол №96. - Производитель «Меркле ГмбХ», Блаубойрен, Германия, 2005. - с. 1.

Известный способ в прототипе осуществляют следующим образом. Комбинацию данных препаратов вводят внутримышечно до 3 раз в неделю 1 раз в сутки ежедневно или через день. Недостатки:

1) неполное устранение болевого синдрома,

2) невозможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов,

3) невозможность получения моментального анальгетического эффекта, т.е. в первые минуты после введения,

4) отсутствие прямого устранения «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва, вторично усиливающего болевой синдром.

С целью устранения выявленных недостатков авторами предложен заявляемый способ, имеющий высокий технический результат.

Технический результат: полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения периферических невральных структур, прямое устранение «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва.

Технический результат в способе лечения невралгии достигается тем, что используют комплекс препаратов, в котором в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов нестероидных противовоспалительных соединений (далее - НПВС), а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианкобаламин в дозе 500-2500 мг, и в качестве спазмолитика миотропного действия применяют дротаверина гидрохлорид в дозе 10-50 мг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно-два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток.

Так как в независимый пункте формулы заявленного изобретения включены альтернативные существенные признаки - используют комплекс препаратов, в котором в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, следует признать необходимым показать возможность получения технического результата при различных сочетаниях характеристик таких признаков. Эти признаки при указанной альтернативой в совокупности с другими признаками, включенными в формулу изобретения, обеспечивают получение одного и того же технического результата - это - полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения периферических невральных структур, прямое устранение «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва.

Указанные выше препараты НПВС - кеторолака трометамин, метамизол натрия, кетопрофен, декскетопрофен, лорноксикам, используемые в способе - это фармакологически эквивалентные препараты, т.к. имеют идентичный механизм действия и сходные фармакокинетические характеристики. Это позволяет в зависимости от необходимости - различных производственных ситуаций, наличия в продаже, разной стоимости, меняющейся стоимости - использовать разные представители данной фармакологической группы.

Полное устранение невралгического болевого синдрома достигается тем, что используют комплекс препаратов, в котором в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианкобаламин в дозе 500-2500 мг, и в качестве спазмолитика миотропного действия применяют дротаверина гидрохлорид в дозе 10-50 мг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно-два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток. При комплексном использовании указанных препаратов цианкобаламин в дозе 500-2500 мг потенцирует противовоспалительное и анальгезирующее действие НПВС, дротаверин в дозе 10-50 мг устраняет миоспастический компонент болевого синдрома. Кроме этого, внутривенное введение обеспечивает 100%-ную биодоступность применяемых препаратов. Распределение указанных доз на одно-два введения в сутки и продолжительность курса лечения 1-10 суток определяют оптимальный формат применения указанных препаратов, т.е. оптимальную продолжительность их действия и лекарственную кумуляцию.

Возможность устранения невралгического болевого синдрома при однократном введении препаратов достигается тем, что используют комплекс препаратов, в котором в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианкобаламин в дозе 500-2500 мг, и в качестве спазмолитика миотропного действия применяют дротаверина гидрохлорид в дозе 10-50 мг, которые вводят внутривенно. Возможность использования кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг объясняется тем, что эти препараты имеют сходные фармакокинетические характеристики, гомологическое сходство и идентичный механизм действия.

Возможность получения моментального анальгетического эффекта при невралгии достигается тем, что используют комплекс препаратов, в котором в качестве базисного средства анальгезии применяют один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианкобаламин в дозе 500-2500 мг, которые вводят внутривенно. Внутривенное введение анальгезирующих препаратов исключает потерю времени на их резорбцию, которая имеет место при внесосудистых способах введения лекарственных веществ.

Стабильность анальгетического эффекта достигается за счет того, что препараты, а именно - НПВС и цианкобаламин, в заявляемом способе оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие в сочетании с их быстрым накоплением в клетках-мишенях за счет внутрисосудистого введения.

Безопасность в аспекте риска повреждения периферических невральных структур достигается тем, что в заявляемом способе отсутствует введение инъекционной иглы в непосредственной близости от ствола периферического нерва.

Прямое устранение «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва, являющегося вторичным фактором интенсификации болевых ощущений, достигается за счет того, что применяют дротаверина гидрохлорид в дозе 10-50 мг, который вводят внутривенно. При этом сам препарат обеспечивает качественные характеристики эффекта устранения мышечного напряжения за счет прямого миотропного спазмолитического действия, внутривенный способ введения - его количественные характеристики - быстроту развития и высокий уровень интенсивности - за счет отсутствия временных потерь на резорбцию препарата, ускорение его распределения в биологических средах организма и накопления в спазмированных миоцитах.

За счет фармакокинетических характеристик указанных препаратов (периода полувыведения, особенностей биотранформации и элиминации) их введение в режиме один-два раза в сутки обеспечивает достижение их эффективных концентраций в клетках-мишенях. Полное устранение болевого синдрома также определяется продолжительностью курса лечения 1-10 суток, которая, в свою очередь, определяется активностью патологического процесса и индивидуальным соматическим статусом пациента.

Именно при использовании в сочетании препараты с указанными дозами, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, в качестве адъювантного средства анальгезии применяют цианкобаламин в дозе 500-2500 мг, и в качестве спазмолитика миотропного действия применяют дротаверина гидрохлорид в дозе 10-50 мг, которые вводят внутривенно с распределением указанных доз на одно-два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток, фармакологически дополняют друг друга и приводят к обеспечению технического результата - полному устранению болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможности устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможности получения моментального анальгетического эффекта, стабильности анальгетического эффекта, безопасности в аспекте риска повреждения периферических невральных структур, прямому устранению «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва.

Заявляемый способ не обладает побочными эффектами при условии соблюдения техники выполнения. Минимальное время введения заявленных препаратов ННВС и цианкобаламина составляет 15 секунд, максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения. Минимальное время введения дротаверина гидрохлорида составляет 5 минут при обязательном условии разведения на 10-400 мл изотонического раствора хлорида натрия для инъекций, максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.

Сопоставительный анализ заявляемого способа с прототипом позволяет сделать вывод, о том, что заявляемое изобретение отвечает условиям патентоспособности: является новым, имеет изобретательский уровень и промышленно применимо.

Предлагаемый способ при невралгии позволяет получить усматриваемый заявителем технический результат - полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения периферических невральных структур, прямое устранение «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Производят внутривенное введение одного из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамина в дозе 15-75 мг, или метамизола натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофена в дозе 50-250 мг, или декскетопрофена в дозе 25-125 мг, или лорноксикама в дозе 4-20 мг, в комплексе с цианкобаламином в дозе 250-5250 мг и дротаверина гидрохлоридом в дозе 10-50 мг с распределением указанных доз на одно-два введения в сутки продолжительностью курса лечения 1-10 суток. Заявляемые препараты НПВС и цианкобаламин могут вводится как в нативном виде, так и в разведении на 10-400 мл изотонического раствора хлорида натрия для инъекций. Дротаверина гидрохлорид вводится исключительно в разведении на 10-400 мл изотонического раствора хлорида натрия для инъекций.

Способ обеспечивает полное устранение болевого синдрома после проведенного курса лечения, возможность устранения болевого синдрома при однократном введении препаратов, возможность получения моментального анальгетического эффекта, стабильность анальгетического эффекта, безопасность в аспекте риска повреждения спинномозговых или периферических невральных структур, прямое устранение «защитного» мышечного напряжения в зоне пораженного нерва.

Один из препаратов НПВС, а именно - кеторолака трометамин в дозе 15-75 мг, или метамизол натрия в дозе 500-2500 мг, или кетопрофен в дозе 50-250 мг, или декскетопрофен в дозе 25-125 мг, или лорноксикам в дозе 4-20 мг, а также цианкобаламин в дозе 250-5250 мг, с помощью шприца однократного применения или системы для внутривенных инфузий вводят в центральную или периферическую вену, доступную для венепункции (с соответствующим соблюдением официальных правил асептики и техники выполнения внутривенных манипуляций). Очередность введения цианкобаламина, препарата НПВС и дротаверина гидрохлорида не имеет принципиального значения. Скорость введения препаратов НПВС и цианкобаламина вариабельна (но не быстрее, чем за 15 секунд) и не имеет принципиального значения. Скорость введения дротаверина гидрохлорида вариабельна (но не быстрее, чем за 5 минут), принципиальное значение имеет медленный темп введения, что позволяет профилактировать побочное действие препарата в виде артериальной гипотензии.

Минимальная доза цианкобаламина составляет 250 мкг, т.к. меньшая доза является неэффективной.

Максимальная доза цианкобаламина составляет 5250 мкг, т.к. большая доза сопряжена с риском осложнений (тошнота, рвота, ухудшение самочувствия, гиперкоагуляция).

Оптимальная доза для цианкобаламина для статистического большинства пациентов составляет 500 мкг.

Минимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 15 мг, для метамизола натрия - 500 мг, для кетопрофена - 50 мг, для декскетопрофена - 25 мг, для лорноксикама - 4 мг, т.к. их меньшие дозы является неэффективными.

Максимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в способе, составляют для кеторолака трометамина - 75 мг, для метамизола натрия - 2500 мг, для кетопрофена - 250 мг, для декскетопрофена - 125 мг, для лорноксикама - 20 мг, т.к. их большие дозы сопряжены с риском развития эффектов передозировки (тошнота, рвота, головокружение, ухудшение самочувствия).

Оптимальные дозы препаратов НПВС, заявленных для использования в составе способа, для статистического большинства пациентов, составляют: для кеторолака трометамина - 30 мг, для метамизола натрия - 1000 мг, для кетопрофена - 100 мг, для декскетопрофена - 50 мг, для лорноксикама - 8 мг.

Минимальная доза дротаверина гидрохлорида составляет 10 мг, т.к. его меньшие дозы являются практически неэффективными.

Максимальная доза дротаверина гидрохлорида составляет 50 мг, т.к. внутривенное введение большей дозы сопряжено с риском развития артериальной гипотензии.

Оптимальная доза дротаверина гидрохлорида для статистического большинства пациентов составляет 40 мг.

Минимальное время введения заявленных препаратов НПВС и цианкобаламина составляет 15 секунд, т.к. это минимальное значение, установленное компаниями-производителями препаратов НПВС, разрешенных для внутривенного введения.

Максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.

Минимальное время введения дротаверина гидрохлорида при условии его обязательного разведения на 10-400 мл изотонического раствора хлорида натрия для инъекций составляет 5 минут, т.к. более быстрый темп введения может привести к развитию транзиторной артериальной гипотензии.

Максимальное время введения вариабельно и не имеет принципиального значения.

Заявляемый способ поясняется примерами конкретного выполнения при межреберной невралгии.

1. Примеры с использованием комбинации кеторолака трометамина, цианкобаламина и дротаверина гидрохлорида

Пример 1. Пациент С., возраст 30 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 250 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 15 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 10 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.

Пример 2. Пациент М., возраст 35 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 250 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 15 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 10 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 11 минуты, полной - 24 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.

Пример 3. Пациент Б., возраст 40 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 20 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.

Пример 4. Пациент Е., возраст 46 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 1500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 40 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 20 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 5. Пациент А., возраст 51 год лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 1000 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 50 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов.

Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 6. Пациент П., возраст 57 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 7. Пациент М., возраст 60 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 40 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 8. Пациент С., возраст 64 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 40 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 9. Пациент Д., возраст 52 лет, диагноз межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 10. Пациент Е., возраст 58 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, кеторолака трометамин 30 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) -2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

2. Примеры с использованием комбинации метамизола натрия, цианкобаламина и дротаверина гидрохлорида

Пример 1. Пациент Б., возраст 44 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 250 мкг внутривенно, метамизол натрия 500 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 10 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 24 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 3 суток.

Пример 2. Пациент М., возраст 41 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 250 мкг внутривенно, метамизол натрия 500 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 10 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 11 минуты, полной - 22 минуты. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 2 суток.

Пример 3. Пациент А., возраст 47 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 20 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 9 минуты, полной - 15 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 7 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 1 балл, цифровая рейтинговая шкала - 1 балл; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки.

Пример 4. Пациент С., возраст 40 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 1500 мкг внутривенно, метамизол натрия 2000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 20 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4,5 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 5. Пациент С., возраст 50 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 1500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1,5 минуты, полной - 5 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 6. Пациент Д., возраст 58 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 30 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 1 раз в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 7. Пациент Е., возраст 61 год, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 40 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 3 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 8. Пациент А., возраст 59 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 40 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 1 минута, полной - 4 минуты. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 4 балла, цифровая рейтинговая шкала - 4 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 9. Пациент Б., возраст 41 год, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2 минуты, полной - 6 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 6 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 6 балла; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

Пример 10. Пациент М., возраст 57 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 500 мкг внутривенно, метамизол натрия 1000 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 50 мг внутривенно. Болевой синдром устранен полностью после однократного введения указанных препаратов. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 2,5 минуты, полной - 7 минут. При мониторинге состояния пациента в течение 7 суток рецидивирования болевого синдрома не выявлено. Динамическая оценка болевого синдрома и общей результативности лечения: 1) до лечения: визуальная аналоговая шкала - 5 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 5 баллов; 2) после лечения: визуальная аналоговая шкала - 0 баллов, цифровая рейтинговая шкала - 0 баллов; 3) кратность введения препаратов (по потребности пациента) - 2 раза в сутки, продолжительность курса лечения (по потребности пациента) - 1 сутки; анальгетический эффект достигнут моментально (в первые минуты после введения).

3. Примеры с использованием комбинации кетопрофена, цианкобаламина и дротаверина гидрохлорида

Пример 1. Пациент В., возраст 45 лет, диагноз: межреберная невралгия первичная. Лечение выполняли заявляемым способом: цианкобаламин 250 мкг внутривенно, кетопрофен 50 мг внутривенно, дротаверина гидрохлорид 10 мг внутривенно. Время наступления анальгезии после внутривенной инъекции: начальной - 10 минут, полной - 23 минуты. Динамическая оценка болевого синд