Способ идентификации сексуального статуса женщины с сексуальным либидо

Способ идентификации сексуального статуса женщины с сексуальным либидо

Реферат

Изобретение относится к области медицины, в частности к сексологии. Способ позволяет по данным измерения антропометрических параметров женщины, а именно трохантерного индекса и окружности грудной клетки по нижнему краю молочных желез, определить сексуальный статус женщины в течение нескольких минут.

Разрабатываемая правительством РФ программа по улучшению здоровых социальных взаимоотношений, безусловно, решается положительно при благополучном статусе сексуальных отношений мужчин и женщин в качестве определяющего биологического фактора.

Идентификация сексуального статуса женщин является актуальной медицинской и социальной проблемой, так как отклонения в психосексуальном развитии женщин составляют 52% [1], а в сексуальной активности 47% [2].

Сексуальная функция - единственная парная функция человека, имеющая многомерное обеспечение. В связи с этим диагностика нарушений сексуального здоровья и, в частности, сексуального статуса женщины является сложной нетривиальной задачей.

Нормальный сексуальный статус женщины - это способность к качественной (оргастичной) половой жизни и воспроизведению здорового потомства. Нормативный коитус подразумевает собой гетеросексуальный контакт, способный привести к зачатию. При этом, наряду с нормативным коитусом, допускается такой вариант сексуального поведения, как перверситет в качестве средства профилактики явления стереотипизации и монотонизации сексуальной жизни.

При общих физиологически нормальных параметрах исключительно важное значение имеет развитие женщины и как женщины, и как личности. Последнее оказывает существенное влияние на эволюцию ее либидо.

Либидо (лат. libido - похоть, желание, страсть, стремление) - одно из основных понятий психоанализа, разработанных З. Фрейдом. Оно обозначает сексуальное желание или половой инстинкт. Этот термин необходим для описания разнообразных проявлений сексуальности. З. Фрейд приравнял либидо к Эросу Платона и определил его как энергию влечения ко всему тому, что охватывается словом «любовь»: любовь к родителям и детям, всеобщее человеколюбие, половая любовь, себялюбие (нарциссизм) и т.д. Термин «либидо» используется З. Фрейдом при объяснении причин возникновения психических расстройств, невроза и также для описания хода психического развития нормального человека, его научной и художественной деятельности, сублимации [3]. Не касаясь широкого толкования понятия либидо, ограничиваясь в части его обозначения как гетеросексуальное желание, возможно ввести понятие половое влечение.

Половое влечение - комплекс желаний и связанных с ними переживаний, имеющий в своей основе биологические инстинкты, направленные на воспроизведение жизни. Включает стремление к половой близости (нормативному коитусу), выраженность и направленность которого определяются генетическим кодом хромосом, активностью диэнцефального отдела головного мозга, развитием желез внутренней секреции и формированием условно-рефлекторных комплексов ЦНС под влиянием индивидуального психосоциального опыта.

Либидо или половое влечение проходит в своем развитии 3 стадии: платоническую, эротическую и сексуальную. Все стадии имеют 2 фазы: понятийную и фазу реализации, причем иногда между ними проходит длительный срок; реализация наступает не всегда, если человек в своем развитии останавливается на понятийной, так и не достигнув фазы реализации.

Вначале формируется платоническое либидо: выделение объекта обожания из массива окружающих людей, стремление быть с ним вместе, рядом, оказание ему всяческих знаков внимания. Затем на него наслаивается эротический компонент либидо: потребность в объятиях, ласках, поцелуях, в романтических прогулках под луной, нашептывании ласковых слов, в стимуляции негенитальных эрогенных зон. Позже формируется сексуальное либидо - потребность в собственно коитусе. У женщин, в отличие от мужчин, эротический компонент либидо намного опережает сексуальный и формируется гораздо раньше, чем у мужчин, в препубертном периоде.

Описание женской сексуальности может включать до нескольких десятков параметров:

I. Внешние: 1) сексуальная привлекательность (сексапильность);

II. Психологические: 1) платоническое либидо, 2) эротическое либидо, 3) сексуальные желания, сексуальные предпочтения, 4) психосексуальное развитие: половая аутоидентификация (женское самосознание), полоролевое поведение (феминное), психосексуальная ориентация (в норме - на противоположный пол), 5) эротические фантазии (кто в них участвует, число участников, завершается ли оргазмом), 6) эротические сновидения (является ли сама участницей или наблюдателем, кто или что является сексуальным объектом, есть ли оргазм/оргазмы, сколько их, фабула сновидения, в частности, завершается ли оно пробуждением), 7) сатисфакция (удовлетворение без оргазма);

III. Физиологические: 1) сексуальное либидо: накладывается на платоническое и эротическое либидо, 2) рисунок эрогенных зон, 3) гормональный фон - уровень эстрогенов, андрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы, фолликул остимулирующего и лютеинизирующего гормона, 4) сексуальные реакции: любрикация, эрекция сосков, эрекция клитора, формирование оргастической платформы (манжетки), выдавливание слизистой Кристеллеровской пробки из цервикального канала, 5) оргастичность: процент оргастичности, продолжительность оргазма, потребность в повторных оргазмах, 6) мультиоргастичность;

IV. Поведенческие: 1) сексуальная активность: эпизодическая (1 раз в 2 недели и реже), неинтенсивная (реже 2 раз в неделю), в условно-физиологическом ритме (УФР) - 2-3 коитуса в неделю, условно эксцессивная (ежедневная), безусловно эксцессивная (чаще одного раза в сутки, более 7 раз в неделю), 2) мастурбаторная активность: эпизодическая (1 раз в 2 недели и реже), неинтенсивная (реже 2 раз в неделю), мастурбация в условно-физиологическом ритме (2-3 мастурбаторных акта в неделю), условно эксцессивная (ежедневная), безусловно эксцессивная (более 7 раз в неделю) 3) сексуальные игры (ролевые игры) с партнером, 4) сексуальные ласки (петтинг) по отношению к партнеру.

Женщина, укладывающаяся в нормальные рамки гетеросексуального влечения, может квалифицироваться как женщина с сексуальным либидо.

Часто, при отсутствии благоприятных условий, женщины надолго (иногда навсегда) «зависают» в платонической или эротической стадии либидо, так и не достигнув сексуальной. Сексуальный компонент либидо у женщины развивается в среднем лишь к 28 годам, и то при соблюдении определенных условий.

Для формирования сексуального компонента либидо у женщины в социуме необходимы следующие условия: 1) наличие постоянного партнера; 2) бережное и внимательное отношение партнера к потребностям женщины; 3) наличие оргазма, достигаемого в процессе полового акта, так как именно оргазм в коитусе является для женщины положительным подкреплением, мотивирующим ее к дальнейшим половым актам.

К сожалению, эти условия соблюдаются не всегда. Более того, если положительным подкреплением оргазма является не коитус, а нечто иное, например мастурбаторный акт, то именно оно (иное) будет способствовать формированию патологического условного рефлекса и будет мотивировать женщину к совершению не коитуса, а мастурбаторного акта. Таким образом, сексуальный компонент либидо у нее так и не разовьется.

У части женщин сексуальный компонент либидо пробуждается во время беременности, когда она лишена страха перед нежелательной беременностью и может полностью отдаться своим ощущениям.

Есть женщины, испытавшие свой первый оргазм уже после наступления менопаузы, когда прошел страх угрозы нежелательной беременности, который преследовал их всю предшествующую жизнь. Таким образом, сексуальный компонент либидо пробудился у них лишь в инволюционном периоде.

У некоторых женщин сексуальный компонент либидо отсутствует всю жизнь. Это происходит по разным причинам: отсутствие чувства любви, обида на партнера, его грубость, отсутствие такта, неприемлемое вербальное общение, ее (его) садомазохистские наклонности, неадекватный уровень коммуникации, наличие неприемлемых агрессивных тенденций со стороны партнера и другие факторы. Все это может привести к блокировке женской сексуальности даже у весьма потентных женщин, с высоким сексуальным статусом. Вот почему критерием для оценки сексуального статуса женщины является возраст пробуждения не сексуального компонента либидо, как у мужчин, а эротического.

Из всех видов либидо для сексуального партнера женщины наиболее значимым является именно сексуальное либидо, причем в фазе его реализации как полноценного коитуса, т.е. с оргазмом.

Сексуальный статус женщины определяется ее способностью к прокреации и рекреации и обусловлен уровнем гормональной насыщенности.

Известен способ регистрации имевшего места оргазма по повышению уровня прогестерона в течение 60 минут после оргазма [4].

Недостатком способа является сложность биохимической методики, боле того показано отсутствие влияния уровня прогестерона на сексуальный статус женщины в части сексуального либидо как в предменопаузальном [5], так и в постменопаузальном периоде [6], а в ходе менструального цикла прогестерон и вовсе подавляет сексуальное влечение [7].

Известен способ определения сексуального статуса женщины в менопаузе по уровню глобулина, связывающего общий тестостерон [8].

Недостатком способа является то, что данная зависимость касается женщин именно в менопаузе, а для женщины репродуктивного возраста данная закономерность не показательна, т.к. имеет корреляцию с частотой мастурбации [9].

Известен способ определения сексуального статуса женщины по уровню окситоцина, уровень которого коррелирует с мультиоргастичностью женщины, с интенсивностью оргазма [10].

Недостатками способа является то, что при верификации упомянутого состояния женщины используется биохимический анализ on-line и анальная электромиография.

Известен способ определения сексуального статуса женщины по уровню дофамина [11]. Недостатком способа является сложность проводимого биохимического анализа.

Известен способ определения сексуального статуса женщины по уровню конечного продукта метаболизма катехоламинов (адреналина и норадреналина) - ванилломанделиновой кислоты, которая повышается непосредственно перед половым актом и остается повышенной в течение 23 часов после него [12].

Недостатком способа является сложность и большая длительность биохимического анализа, используемого при данном способе.

Известен способ определения гормонального статуса женщины по нормальному функционированию яичников - по способности слизи из шейки матки давать при высушивании кристаллы, группирующиеся по типу «листа папоротника» [13]. С 1-го по 5-6-й день менструального цикла препараты имеют аморфный вид, кристаллизация отсутствует; на 6-8-й день менструального цикла появляются слабые следы кристаллизации; на 8-14-й день менструального цикла кристаллизация усиливается и достигает максимальной выраженности к моменту овуляции. Через 24 часа после овуляции в начальную прогестероновую фазу начинается разрушение «листа папоротника», который теряет разветвления. Фигуры кристаллов под влиянием прогестерона становятся фрагментированными в результате полного разрушения древовидной кристаллизации. В фазу «расцвета желтого тела» мазок шеечной слизи снова приобретает аморфный вид. Интенсивность кристаллизации прямо пропорциональна эстрогенной насыщенности организма.

Недостатком способа является необходимость высушивания биологического образца, что требует длительного временного анализа. Метод не пригоден у девственниц, где необходимо пользоваться исследованием мазков слизи из носа, в которых обнаруживаются идентичные варианты типов кристаллизации соответственно фазам менструального цикла. Способ анализа сохраняется.

Известен способ определения эстрогенной насыщенности по натяжению слизи, из цервикального канала [14]. Для этого корнцангом берут слизь шеечного канала и путем разведения браншей корнцанга определяют ее эластичность (растяжимость). Натяжение слизи более 6-8 см свидетельствует о достаточной эстрогенной насыщенности.

Недостатком способа является необходимость гинекологического обследования. Метод требует динамических многократных исследований.

Известен способ определения эстрогенной насыщенности цитологическим исследованием влагалищных мазков [15], которое основано на определении в них отдельных видов клеток эпителия в разные фазы менструального цикла. Соотношение: поверхностные ороговевающие клетки/общее количество клеток в мазке определяется как кариопикнотический индекс (КПИ), который характеризует эстрогенную насыщенность организма. Нормы КПИ в различные фазы менструального цикла: в течение фолликулярной фазы нормального менструального цикла кариопикнотический индекс составляет 25-30%, во время овуляции - 60-70%, в фазе развития желтого тела - 25-30%.

Недостатком способа является необходимость гинекологического обследования и лабораторной диагностики с целью микроскопии влагалищного мазка.

Известен способ определения эстрогенной насыщенности с использованием стрип-теста на овуляционный пик лютеинизирующего гормона, который женщина может проводить самостоятельно по утрам в дни предполагаемой овуляции [16]. Для этого в порцию утренней мочи достаточно опустить полоску стрип-теста и при появлении двух полосок убедиться, что ночью произошла овуляция.

Недостатком способа является качественная, а не количественная его характеристика. Факт наличия у женщин овуляции не является критерием ее сексуальности, а в менопаузе метод не пригоден вовсе.

Известен способ определения эстрогенной насыщенности методом определения базальной температуры [17]. Он основан на ее повышении на 0,6-1,0°C при увеличении уровня прогестерона, воздействующего на центр терморегуляции. Недостатком способа является его длительность, необходимость многократного измерения температуры в прямой кишке (rectum). Норма: первые 14 дней базальная температура - ниже 37°C, на 13-14 день менструального цикла она поднимается выше 37°C и держится на таких цифрах в течение 12-14 дней. При отсутствии овуляции температура не повысится и будет ниже 37°C во все дни цикла. По показателям температуры, зафиксированной женщиной в течение 2-3 менструальных циклов, врач может поставить диагноз нормы или выявить отклонение в функционировании яичников.

Недостатком способа является длительность наблюдения.

Известен способ количественного определения эстрогенной насыщенности организма путем определения эстрогенов в моче биохимическим методом [18].

Недостатком способа является его техническая сложность, которая усугубляется присутствием в моче некоторых веществ, которые могут исказить истинную количественную картину этих гормонов. Так, во время приема синтетических аналогов эстрогенов нестероидной структуры (типа синэстрола и др.) последние выделяются вместе с гормонами яичника и истинными эндогенными эстрогенами. Наличие глюкозы в моче и присутствие в ней некоторых фармакологических препаратов также искажают данные, полученные при определении эстрогенов.

Известен способ определения дисфункции яичников путем гистологического исследования соскоба эндометрия [19]. Соскоб эндометрия наиболее целесообразно производить в конце фазы секреции (между 21-м и 24-м днем), при аменорее исследование проводят в любое время. Полученный материал фиксируют в 15% растворе формалина, производится окрашивание гематоксилин-эозином. Реже производится гистохимическое исследование на гликоген, количество которого в секрете желез эндометрия тоже изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. Необходимость проведения гинекологических манипуляций с инвазией в полость матки.

Недостатками способа являются факторы: 1) проводится сложный биохимический анализ; 2) результат говорит лишь об уровне эстрогенной насыщенности организма, а не о состоянии сексуального статуса индивидуума.

В целом эстрогены определяют черты женственности: женский тип телосложения, выраженность молочных желез, перераспределение подкожно жировой клетчатки по женскому типу (в области ягодиц, плеч, груди, живота), рост волос по женскому типу, отсутствие гипертрихозов на теле и конечностях, женский тип оволосения лобка. Эстрогены играют ограниченную роль в сексуальности женщины [20]. В частности, показано, что повышение уровня эстрогенов оказывает положительное влияние на либидо женщины, но с двухнедельной задержкой. При этом эстрогены очень существенны в женской сосудистой реакции на мануальную стимуляцию эрогенных зон, любрикацию и пролиферацию вагинального эпителия [21].

Известен способ идентификации сексуального статуса женщин по квантификационной шкале сексуальной формулы женщин [22], где сексуальная формула выводится на основании данных, полученных по специальному опроснику, который состоит из 10 разделов, каждый из которых имеет 5 оценочных опций.

Недостатком способа является тот факт, что квалификационная шкала в текстовой части содержит информацию, которая очевидным образом в рамках некоторых, фактически, изолированных разделов претендует оценить сексуальную формулу женщины, содержательная часть которых декларируется самим респондентом, т.е. декларируемое определение сексуальной формулы строится на личностной оценке респондента самой себя, без данных хотя бы единичного объективного инструментально измеряемого критерия.

Известен способ векторного определения половой конституции женщин [23], определяющий три типа конституции (средняя, слабая и сильная) и 9 ее вариантов. Он охватывает 6 векторов, включая возраст пробуждения эротического либидо, возраст эндокринной активности гонад (менархе) и трохантерный индекс, с введением понятия половая конституция.

Недостатком способа является то, что способ перегружен определяемыми векторами, из которых объективны только два - трохантерный индекс и характер оволосения лобка. При этом вместо формулирования заключения о нормальном или ненормальном сексуальном статусе женщины с сексуальным либидо, как это требует всякое медицинское обследование, решается вопрос о том, к какому представителю определенного конституционального типа относится обследуемая и не занимает ли она одно из крайних положений в вариационном ряду нормального проявления зрелой сексуальности, т.к. в случае измерения трохантерного индекса нет ни верхней, ни нижней границы нормы (может быть как меньше 1,88, так и больше 2,05). Другим недостатком способа является то, что определяются также векторы сексуальной активности, такие как время (лет) первого оргазма от начала регулярной половой жизни и достижение 50-100% оргастичности, срок наступления беременности после начала половой жизни, которые зависят не столько от самой женщины, сколько от внешних причин: 1) наличие сексуального партнера, 2) нахождение в браке, 3) наличие желания иметь детей, что может определяться социальными условиями.

Анализ показывает, что при оценке сексуального статуса женщины с сексуальным либидо применяются способы, использующие набор анкетных данных респондента, ряд антропометрических параметров, кожный тест, набор цитологических тестов по определению рекреативного статуса органов половой сферы женщины и уровень гормонов и нейромедиаторов в крови или слюне. Ограничением их применения являются многовекторность, субъективность, качественный или полуколичественный характер, сложность технологии регистрации исходного параметра, а также отсутствие критерия однозначного толкования результатов обследованных женщин, так как для регистрируемых параметров отсутствуют данные по их пороговому значению.

Таким образом, отсутствует способ, позволяющий корректно идентифицировать сексуальный статус женщин с сексуальным либидо.

В представленном способе технический результат достигается тем, что измеряется рост и длина ноги женщины - от большого вертела (trochanter major) бедренной кости до подошвенной стороны стопы, определяется их соотношение, а также окружность груди на уровне нижнего края молочных желез при естественном дыхании на выдохе, значение которых подставляется в уравнение, по результатам вычисления уравнения делается заключение о сексуальном статусе женщин с сексуальным либидо - в норме или ниже нормы. При получении технического результата в виде уравнения были подвергнуты анализу возраст, семейный и социальный статусы, неврологический статус, морфограмма, полоролевое поведение, включая парный критерий - удовлетворенность от контакта с данной женщиной ее сексуального партнера, всего 68 параметров.

Клинический результат достигается тем, что с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряется рост женщины, находящейся в положении стоя, и длина ноги от trochanter major до подошвенной стороны стопы, в единицах измерения 1⋅10^-2 м, определяется их соотношение - трохантерный индекс (ТИ), и окружность грудной клетки на уровне нижнего края молочных желез (ОГК) которое подставляется в уравнение: сексуальный статус женщины =+0,985+0,090⋅ОГК-4,449⋅ТИ и вычисляется его значение. Если значение уравнения меньше -0,049, то сексуальный статус женщины в норме, если значение уровня равно или больше -0,049, то сексуальный статус женщины не в норме.

Источники информации

1. Дубивко, Г.Ф. Популяционное исследование сексуального статуса женщин, проживающих в Республике Татарстан / Г.Ф. Дубивко, Т.Г. Бикмуллин, Р.Ф. Байкеев, Э.Р. Тюгаева, Э.Р. Гиниева // Современные проблемы социальной и клинической сексологии, сборник материалов международной научно-практической конференции. - Казань 2012. - С 291-292.

2. Дубивко, Г.Ф. Идентификация совместимости гетеросексуальных пар / Г.Ф. Дубивко, Т.Г. Бикмуллин, Р.Ф. Байкеев, Л.М. Гатина // Там же, с. 289-290.

3. Фрейд, З. Либидо / З. Фрейд; под редакцией П.С. Гуревич. - Москва: Издательство «Гуманитарий», 1996. - С. 476.

4. Exton MSI, Bindert A, Т, Scheller F, Hartmann U, Schedlowski M. Cardiovascular and endocrine alterations after masturbation-induced orgasm in women // Psychosomatic medicine. 1999. Vol. 61. P. 280-9.

5. Schreine-Engel P, Schaivai RC, White D, Ghizzani A.: Low sexual desire in women: the role of reproductive hormones // Hormones and Behavior. 1989. Vol. 23. P. 221-234.

6. Utian WH. The true clincal features of postmenopause and , and their response to oestrogen therapy // S Afr Med J. 1972. Vol. 46. P. 732-737.

7. Roney JR1, Simmons ZL, Gray PB. Changes in estradiol predict within-women shifts in attraction to facial cues of men’s testosterone // Psychoneuroendocrinology. 2011. Vol. 36(5). P. 742-9.

8. Sherwin BB. The free testosterone index as a predictor of sexual behavior in postmenopausal women receiving hormone replacement therapy // Program and abstracts of the Seventh Conference of the Society for Menstrual Cycle Research. 1987. Ann Arbor, Michigan.

9. Bancroft J, Sanders D, Davidson D, Warner P. Mood, sexuality, hormones, and the menstrual cycle; III: sexuality and the role of androgens // Psychosomatic Medicine. 1983. Vol. 45. P. 509-516.

10. Carmichael MS, Warburton VL, Dixen J, Davidson JM. Relationships among cardiovascular, muscular, and oxytocin responses during human sexual activity // Arch Sex Behavior. 1994. Vol 23. P. 59-77.

11. Uitti RJ, Tanner CM, Rajput AH, Goetz CG, Kla-wans HL, Thiessen B. Hypersexuality with antiparkinsonian therapy // Clin Neuropharmacol. 1989. Vol.12. P. 375-383.

12. Ende N, Gertner SB, Hwang SG, Kadi RS. Measurement of postcoital sympathetic activity in females by means of vanillylmandelic acid // Hormones and Behavior. 1989. Vol. 23. P. 150-156.

13. Papanicolaou G.N. General survey of a vaginal smear and its use in research and diagnosis. American Journal of Obstetrics & Gynecology // 1946. Vol. 51. P. 316.

14. Гинекология: учебник для вузов / Б.И. Баисова, Д.А. Бижанова, Л.Н. Богинская и др.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - 3-е изд., испр. и доп. // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 480 с.

15. Арсеньева М.Г. Кольпоцитологические исследования в диагностике и терапии эндокринных гинекологических заболеваний, Москва, 1977.

16. May К. Home tests to monitor fertility // Am J Obstet Gynecol, 1991. Vol 165. P. 2000-2.

17. J.P. Royston and R.M. Abrams. An Objective Method for detecting the shift in basal body Temperature in Women // Biometrics, 1980. Vol. 36(2). P. 217-224.

18. Савченко, О.H. Фракционное определение эстрогенов в моче небеременных женщин / О.Н. Савченко, Г.С. Степанов // Проблема эндокринологии и гормонотерапии, 1961, т. VII, №3. - С. 42-48.

19. Polena V., Mergui JL., Zerat L. et al. The Role of Pippele Mark II sampling in endometrial disease diagnostis // European Journal of Obstetrics and Gynecology. 2007 Oct. Vol 134(2). P. 233-237.

20. Лихачев В.К. Практическая гинекология. Руководство для врачей / В.К. Лихачев // М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 664 с.

21. Sherwin В. The psychoendocrinology of aging and female sexuality // Annual review of sex research. 1991. Vol. 2. P. 181-198.

22. Васильченко, Г.С. Общая сексопатология: рук. для врачей / Под ред. Г.С. Васильченко. - М.: Медицина, 1977. - С. 373-380.

23. Ботнева И.Л. Шкала векторного определения половой конституции женщины // Сексопатология: Справочник / Под ред. Г.С. Васильченко. - М., 1990. - С. 77-81.

Способ идентификации сексуального статуса женщины с сексуальным либидо отличается тем, что с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют рост женщины, находящейся в положении стоя, и длину ноги от trochanter major до подошвенной поверхности стопы в единицах измерения 1⋅10^-2 м, определяют их соотношение - трохантерный индекс (ТИ) и окружность грудной клетки по нижнему краю молочных желез (ОГК) при естественном выдохе, подставляют в уравнение: сексуальный статус женщины = 0,985+0,090⋅ОГК - 4,449⋅ТИ, и вычисляют его значение, если значение уравнения меньше -0,049, то сексуальный статус женщины в норме, если значение уровня равно или больше -0,049, то сексуальный статус женщины не в норме.