Способ исследования синтеза липопротеидов

Способ исследования синтеза липопротеидов

Иллюстрации

Показать все

Реферат

Изобретение относится к медицине, к гепатологии и лабораторной диагностике и, непосредственно, к исследованию синтеза липопротеидов.

Известен способ исследования синтеза липопротеидов, заключающийся в том, что утром натощак производят забор крови и определяют содержание в плазме крови триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), и на основании полученных результатов оценивают состояние липидного обмена в печени (Никитин Ю.П. и соавт. Печень и липидный обмен. / Изд-во "Наука," Сибирское отд-ние, 1985 - 188 с.).

Однако эта методика мало информативна, поскольку не позволяет оценить синтез липопротеидов в текущий момент времени, а лишь показывает их содержание в плазме на момент забора крови для исследования. Это обусловлено тем, что даже при отклонении исследуемых показателей от установленной нормы синтез липопротеидов в печени может сохраняться.

Следует отметить, что отклонения от нормальных показателей липопротеидов и их соотношения в крови могут быть связаны не только с патологическими состояниями, но и со снижением поступления липидов в организм с пищей при изменении диеты и режима питания, с нарушением сна перед забором крови, со сгущением крови, не связанным с метаболическими нарушениями, предшествующей длительной нагрузкой и т.д.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение достоверности оценки синтеза липопротеидов.

Это достигается тем, что в способе исследования синтеза липопротеидов, включающем определение в плазме крови содержания триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови утром натощак, параллельно производят определение этих же показателей вечером, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:

где

К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,

ТГ_утр - содержание триглицеридов в плазме утром,

ТГ_веч - содержание триглицеридов в плазме вечером,

ЛПВП_утр - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,

ЛПНП_утр - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПОНП_утр - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПВП_веч - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,

ЛПНП_веч - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,

ЛПОНП_веч - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,

ОЦК_утр - объем циркулирующей крови утром,

Ht_утр - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,

ОЦК_веч - объем циркулирующей крови вечером,

Ht_веч - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,

и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.

В течение дня основные ресурсы организма направлены на удовлетворение запросов, обеспечивающих процессы жизнедеятельности в дневное время, которые, согласно доминанте Ухтомского, в данный момент являются приоритетными. Соответственно, энергообеспечение других функций организма, в частности метаболизм триглицеридов и синтез липопротеидов, производится по остаточному принципу. В отличие от этого, ночью, во время сна ресурсы организма направлены на восстановление и синтез, растраченных в дневное время липопротеидов.

Поправочный коэффициент, учитывающий определение жидкой части крови и объем циркулирующей крови, необходим для того, чтобы оценить изменение уровня содержания исследуемых показателей с учетом гемодилюции или напротив, сгущения крови и изменения объема циркулирующей крови в ночное время. Динамика этих показателей будет зависеть от питьевого режима в ночное время.

За основу взята динамика соотношения содержания ТГ_утр×ЛПВП_утр/(ЛПНП+ЛПОНП)_утр, к содержанию ТГ_веч×ЛПВП_веч/(ЛПНП+ЛПОНП)_веч.

Способ исследования синтеза липопротеидов отличается от известного тем, что определяют в плазме крови содержание триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови вечером перед сном и утром натощак, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:

где:

К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,

ТГ_утр - содержание триглицеридов в плазме утром,

ТГ_веч - содержание триглицеридов в плазме вечером,

ЛПВП_утр - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,

ЛПНП_утр - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПОНП_утр - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПВП_веч - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,

ЛПНП_веч - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,

ЛПОНП_веч - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,

ОЦК_утр - объем циркулирующей крови утром,

Ht_утр - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,

ОЦК_веч - объем циркулирующей крови вечером,

Ht_веч - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,

и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.

Предлагаемый способ исследования синтеза липопротеидов позволяет получить представление о функциональном состоянии их синтеза, а не показателей только на момент забора крови для исследования.

Способ осуществляется следующим образом: вечером перед сном и утром натощак определяют в плазме крови содержание триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:

где:

К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,

ТГ_утр - содержание триглицеридов в плазме утром,

ТГ_веч - содержание триглицеридов в плазме вечером,

ЛПВП_утр - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,

ЛПНП_утр - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПОНП_утр - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПВП_веч - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,

ЛПНП_веч - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,

ЛПОНП_веч - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,

ОЦК_утр - объем циркулирующей крови утром,

Ht_утр - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,

ОЦК_веч - объем циркулирующей крови вечером,

Ht_вeч - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,

и на основании полученных результатов оценивают состояние синтеза липопротеидов.

Способ исследования синтеза липопротеидов был разработан при оценке биохимических анализов крови у 182 волонтеров в возрасте 24-39 лет. Из них было 63 мужчин и 69 женщин. При исследовании у 81 исследуемого была выявлена гипотрофия (снижение веса, BMI - 17,8-18,1), у 44 - ортотрофия (нормальный вес, BMI - 21,2-25,7), у 57 - гипертрофия (избыточный вес, ожирение I ст.; BMI - 26,3-31,9).

По результатам обследования условно нормальные показатели коэффициента (К) составили для мужчин К≥1,2; для женщин - К≥1,1. Следует отметить, что как при избыточном весе, так и при его дефиците отмечалось уменьшение значений коэффициента К, что свидетельствовало о снижении синтеза липопротеидов.

Способ исследования синтеза липопротеидов был применен для оценки динамики синтеза липопротеидов у 17 больных алиментарным ожирением (BMI - 28,2-31,5) в процессе программы по коррекции веса.

При первичном обследовании отмечалось уменьшение коэффициента у мужчин К до 0,93-1,07; у женщин до К до 0,87-1,02;. В процессе коррекции веса отмечалась тенденция к постепенному увеличению коэффициента у мужчин К до 1,05-1,23, а у женщин К до 1,01-1,17, то есть отмечалась положительная динамика с тенденцией к нормализации синтеза липопротеидов.

Пример: Больная В., 37 лет. Диагноз: Алиментарное ожирение I ст. (BMI - 28,7). При первичном обследовании: Коэффициент К=0,94, что свидетельствовало о снижении синтеза липопротеидов высокой и очень высокой плотности. При контрольном обследовании через 1 месяц общее состояние больной улучшилось, снижение веса за этот период составило 3,65 кг. При этом отмечалось изменение показателя коэффициента К=1,08, что свидетельствовало о тенденции к нормализации синтеза липопротеидов.

Положительная динамика коэффициента К совпадала с положительной динамикой других биохимических показателей (общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, сахар и белок крови, азотистый баланс, лейкоцитарная формула). Полученный результат свидетельствовал о том, что применение предлагаемого способа исследования синтеза липопротеидов позволяет не только оценить их синтез в текущий момент времени, но и может являться критерием эффективности проводимого лечения при нарушениях липидного обмена.

Таким образом, способ исследования синтеза липопротеидов позволяет повысить достоверность оценки синтеза липопротеидов.

Способ исследования синтеза дипопротеидов, включающий определение вечером перед сном и утром натощак в плазме крови содержания триглицеридов, липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП), гематокрита и объема циркулирующей крови утром натощак, отличающийся тем, что параллельно производят определение этих же показателей вечером, после чего рассчитывают коэффициент (К) по формуле:

,

где

К - коэффициент состояния синтеза липопротеидов,

ТГ_утр - содержание триглицеридов в плазме утром,

ТГ_веч - содержание триглицеридов в плазме вечером,

ЛПВП_утр - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови утром,

ЛПНП_утр - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПОНП_утр - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови утром,

ЛПВП_веч - содержание липопротеидов высокой плотности в плазме крови вечером,

ЛПНП_веч - содержание липопротеидов низкой плотности в плазме крови вечером,

ЛПОНП_веч - содержание липопротеидов очень низкой плотности в плазме крови вечером,

ОЦК_утр - объем циркулирующей крови утром,

Ht_утр - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови утром,

ОЦК_веч - объем циркулирующей крови вечером,

Ht_веч - гематокрит, отражающий удельный вес форменных элементов в крови вечером,

и при выявлении К у мужчин ниже нормальных показателей 0,93-1.07, у женщин ниже нормальных 0,87-1.02 оценивают как снижение синтеза липопротеидов высокой и очень высокой плотности.