Хирургический сшивающий аппарат с шарнирно закрепленным упором
Патент 2629240
Авторы
Правообладатели
Классы МПК
Хирургический сшивающий аппарат с шарнирно закрепленным упором
Иллюстрации
Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к хирургическим рассекающим и сшивающим аппаратам и используемым в них скобочным блокам, предназначенным для рассечения ткани и сшивания ее скобками. Хирургический сшивающий аппарат выполнен с возможностью приема скобочного блока, содержащего скобки, причем хирургический сшивающий аппарат содержит рукоять, ствол, опорную браншу и браншу упора. Рукоять содержит спусковой механизм и пусковой узел. При этом спусковой механизм выполнен с возможностью приведения в действие пускового узла. Ствол продолжается из рукояти, при этом ствол содержит ножедержатель, функционально соединенный с пусковым узлом. Ножедержатель содержит кулачок, режущую кромку и концевой зажим. Концевой зажим включает проксимальный конец и дистальный конец. Опорная бранша содержит опорную поверхность, смещающую направляющую. Опорная поверхность выполнена с возможностью поддержки скобочного блока, при этом опорная поверхность образует опорную плоскость. Смещающая направляющая образована вдоль оси, поперечно по отношению к опорной плоскости. Бранша упора содержит ведомый механизм и поверхность упора. Ведомый механизм принимается с возможностью скольжения в смещающей направляющей. Поверхность упора выполнена с возможностью деформации скобок. При этом кулачок ножедержателя выполнен с возможностью входа в контакт с браншей упора и перемещения поверхности упора по направлению к опорной поверхности, когда ножедержатель перемещается из проксимального конца в направлении дистального конца концевого зажима. Во втором варианте выполнения хирургический сшивающий аппарат выполнен с возможностью приема скобочного блока, содержащего скобки, причем хирургический сшивающий аппарат содержит рукоять, ствол, опорную браншу и браншу упора. Рукоять содержит спусковой механизм и пусковую систему. При этом спусковой механизм выполнен с возможностью приведения в действие пусковой системы. Ствол продолжается из рукояти, при этом ствол содержит режущий элемент, функционально соединенный с пусковой системой. Режущий элемент содержит по меньшей мере один кулачковый элемент и концевой зажим. Концевой зажим содержит проксимальный конец и дистальный конец. Опорная бранша включает множество стационарных выталкивателей скобок и направляющую, образованную вдоль оси. Бранша упора содержит ведомый механизм и формирующую поверхность. Ведомый механизм принимается с возможностью скольжения в направляющей. Формирующая поверхность выполнена с возможностью деформирования скобок, при этом кулачковый элемент режущего элемента выполнен с возможностью входа в контакт с браншей упора и перемещения формирующей поверхности в направлении стационарных выталкивателей скобок между открытым положением, закрытым положением и приведенным в действие положением, когда ножедержатель перемещается из проксимального конца в направлении дистального конца. Формирующая поверхность перпендикулярна оси, когда бранша упора перемещается между закрытым положением и приведенным в действие положением. Изобретения обеспечивают оптимальную величину усилия срабатывания для установки рядов скобок и рассечения ткани. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 262 ил.
Реферат
ПЕРЕКРЕСТНЫЕ ССЫЛКИ НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ
Эта безусловная заявка на патент является заявкой с частичным продолжением согласно §120 раздела 35 Свода законов США заявки на патент США, порядковый номер 12/894,369, под заголовком «Имплантируемый блок со сшивающими элементами, содержащий упорный фиксатор», поданной 30 сентября 2010 года, содержание которой полностью включено в настоящую заявку путем отсылки.
ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Область техники
Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам и, в различных вариантах осуществления, к хирургическим рассекающим и сшивающим аппаратам и используемым в них скобочным блокам, предназначенным для рассечения ткани и сшивания ее скобками.
Предпосылки создания изобретения
Эндоскопические хирургические аппараты часто являются более предпочтительными, чем традиционные устройства для открытого оперативного вмешательства, поскольку благодаря разрезу меньшего размера сокращается послеоперационный период и частота послеоперационных осложнений. В связи с этим проводились значительные разработки ряда эндоскопических хирургических аппаратов, подходящих для точного размещения дистального концевого зажима в желаемом операционном поле при введении через канюлю или троакар. Такие дистальные концевые зажимы входят в зацепление с тканью различными способами для достижения диагностического или терапевтического эффекта (например, эндокатер, зажим, рассекатель, степлер, клипсонакладыватель, устройство доступа, устройство доставки лекарственных препаратов/препаратов генной терапии и устройство подачи энергии для проведения ультразвуковых, РЧ- или лазерных процедур и т.д.).
Во многих сферах применения эндоскопической хирургии предпочтительным является использование концевых зажимов как можно меньшего размера, подходящего для выполнения конкретной хирургической процедуры. Концевые зажимы меньшего размера обеспечивают лучшую визуализацию операционного поля. Концевые зажимы меньшего размера также облегчают доступ и манипулирование в условиях ограниченного пространства. При разработке концевых зажимов малого размера конструкторы таких концевых зажимов сталкиваются с множеством проблем. Возможность изготовления концевых зажимов малого размера, и в частности эндокатеров малого размера, выполненных с возможностью рассекать и сшивать ткань, ограничена величиной усилия срабатывания, которое в целом требуется для установки рядов скобок и рассечения ткани. Величина подобного усилия срабатывания также может варьироваться в зависимости от толщины и состава ткани, подвергаемой воздействию. Например, для рассечения и сшивания толстой ткани обычно требуется большее усилие срабатывания. Тогда как величина усилия срабатывания, требуемого для рассечения и сшивания более тонких тканей, является в целом меньшей. Таким образом, во многих существующих конструкциях эндокатеров обычно используются прочные системы закрытия упора и системы подачи скобки, которые выполнены с возможностью работы с тканями в конкретном диапазоне толщины. Однако такие устройства часто недостаточно хорошо подходят для работы с более тонкими тканями.
Эндокатеры предшествующего уровня техники также в целом рассекают ткань по мере выталкивания и наложения скобок в ткани на каждой стороне разреза. Хотя такие устройства очень эффективны при проведении процедур, требующих рассечения и сшивания ткани, они не позволяют хирургу устанавливать сшивающие элементы без рассечения ткани. Аналогичным образом, хотя для облегчения доступа в труднодоступные места были разработаны различные типы шарнирных эндокатеров, обычно используемые в таких устройствах компоненты должны быть достаточно крупными для обеспечения возможности размещения внутри них конструкций, которые могут создать и передать достаточные пусковые усилия и усилия закрытия от рукояти к концевому зажиму устройства. Поэтому такие концевые зажимы часто оказываются слишком большими для эффективного доступа в области тела с ограниченным пространством.
В соответствии с вышеизложенным, существует потребность в разработке конструкций хирургических рассекающих и сшивающих аппаратов и скобочных блоков для решения многих из описанных выше проблем.
Приведенные выше пояснения даны исключительно для описания некоторых недостатков, обнаруженных в настоящее время в области техники, к которой относится изобретение, и не ограничивают объем изобретения.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Перечисленные и иные особенности и преимущества настоящего изобретения и способы их осуществления будут очевидны, а суть изобретения будет более понятной после ознакомления с описанием вариантов осуществления изобретения с сопроводительными чертежами.
На ФИГ. 1 представлен вид в поперечном разрезе варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению.
На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого скобочного блока по настоящему изобретению.
На ФИГ. 1B-1E представлены части концевого зажима в соответствии с различными вариантами осуществления настоящего изобретения, фиксирующие и сшивающие ткань с использованием варианта осуществления имплантируемого скобочного блока по настоящему изобретению.
На ФИГ. 2 представлен общий вид с пространственным разделением компонентов варианта осуществления концевого зажима и части варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата по настоящему изобретению, показанных в поперечном разрезе.
На ФИГ. 3 представлен вид сбоку в вертикальной проекции варианта осуществления упора по настоящему изобретению.
На ФИГ. 4 представлен вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 1.
На ФИГ. 5 представлен частичный вид в поперечном разрезе узла рукояти, изображенного на ФИГ. 1, вдоль линии 5-5 на ФИГ. 1.
На ФИГ. 6 представлен вид в перспективе части варианта осуществления пусковой зубчатой передачи по настоящему изобретению.
На ФИГ. 7 представлен частичный вид в поперечном разрезе узла рукоятки, изображенного на ФИГ. 1, вдоль линии 7-7 на ФИГ. 1.
На ФИГ. 8 представлен частичный вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 7, вдоль линии 8-8 на ФИГ. 7.
На ФИГ. 9 представлен вид в поперечном разрезе варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, после присоединения концевого зажима с частью центрального элемента хирургического аппарата и до его фиксации на ней.
На ФИГ. 9A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 10.
На ФИГ. 10 представлен вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9, после фиксации концевого зажима на части центрального элемента хирургического аппарата.
На ФИГ. 10A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 10.
На ФИГ. 11 представлен вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9 и 10, после выдвижения первого пускового адаптера к началу частей зажимного скоса упора.
На ФИГ. 11A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 11, с тканью, расположенной между его упором и скобочным блоком.
На ФИГ. 12 представлен вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-11, после выдвижения первого пускового адаптера над частями зажимного скоса упора.
На ФИГ. 12A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 12.
На ФИГ. 13 представлен вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-12, после выдвижения первого пускового адаптера над наклонной поверхностью для формирования скобок для полного формирования скобок в имплантируемом концевом зажиме.
На ФИГ. 13A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 13.
На ФИГ. 14 представлен вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 9-13, после выдвижения первого пускового адаптера над наклонной поверхностью для формирования скобок для полного формирования скобок в имплантируемом скобочном блоке и после продвижения ножедержателя продольно через концевой зажим.
На ФИГ. 14A представлен увеличенный вид концевого зажима и части хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 14.
На ФИГ. 15 представлен вид с пространственным разделением компонентов другого варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, в котором в поперечном разрезе показана часть центрального элемента варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению.
На ФИГ. 16 представлен частичный вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15, в открытом положении и прикрепленного к варианту осуществления хирургического аппарата.
На ФИГ. 17 представлен другой частичный вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15 и 16, в полностью зажатом положении.
На ФИГ. 18 представлен другой частичный вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15-17, в полностью приведенном в действие положении и перед выдвижением дистального элемента режущего элемента.
На ФИГ. 19 представлен другой частичный вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевого зажима, изображенного на ФИГ. 15-18, в полностью приведенным в действие положении и после полного выдвижения дистального элемента режущего элемента.
На ФИГ. 20 представлен вид в поперечном разрезе части другого варианта осуществления узла рукояти по настоящему изобретению.
На ФИГ. 21 представлен частичный вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 20, вдоль линии 21-21 на ФИГ. 20.
На ФИГ. 22 представлен частичный вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 20, вдоль линии 22-22 на ФИГ. 20.
На ФИГ. 23 представлен частичный вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 20, вдоль линии 23-23 на ФИГ. 20.
На ФИГ. 24 представлен вид в поперечном разрезе части другого варианта осуществления узла рукояти по настоящему изобретению.
На ФИГ. 25 представлен частичный вид сбоку в поперечном разрезе другого варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, который соединен с частью варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, при этом концевой зажим поддерживает вариант осуществления блока с хирургическими скобками по настоящему изобретению, а его упор находится в открытом положении.
На ФИГ. 26 представлен другой частичный вид сбоку в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25, в закрытом положении.
На ФИГ. 27 представлен другой частичный вид сбоку в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25 и 26, на котором ножедержатель начинает продвижение через концевой зажим.
На ФИГ. 28 представлен другой частичный вид сбоку в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 25-27, на котором ножедержатель частично выдвинут через него.
На ФИГ. 29 представлен частичный вид сбоку в поперечном разрезе другого варианта осуществления концевого зажима по настоящему изобретению, соединенного с частью варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, при этом концевой зажим поддерживает другой вариант осуществления блока с хирургическими скобками по настоящему изобретению, а его упор находится в открытом положении.
На ФИГ. 30 представлен другой частичный вид сбоку в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 29, на котором ножедержатель частично выдвинут через него.
На ФИГ. 31 представлен вид в поперечном разрезе другого варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, при этом упор его концевого зажима находится в открытом положении.
На ФИГ. 32 представлен общий вид с пространственным разделением компонентов варианта осуществления концевого зажима и части варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата, изображенного на ФИГ. 31, показанный в поперечном разрезе.
На ФИГ. 33 представлен вид сверху концевого зажима и части узла удлиненного ствола хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 31, части которого показаны в поперечном разрезе вдоль линии 33-33 на ФИГ. 31.
На ФИГ. 34 представлен вид сверху концевого зажима и части узла удлиненного ствола хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 31, части которого показаны в поперечном разрезе.
На ФИГ. 35 представлен другой вид сверху концевого зажима и части узла удлиненного ствола хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 31, при этом концевой зажим находится в ориентации с поворотом в шарнирном сочленении и в открытом положении.
На ФИГ. 36 представлен другой вид сверху концевого зажима, изображенного на ФИГ. 35, при этом концевой зажим находится в закрытом или зажатом положении.
На ФИГ. 37 представлен увеличенный вид части варианта осуществления концевого зажима и хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 36.
На ФИГ. 38 представлен вид в поперечном разрезе части узла рукоятки хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 31.
На ФИГ. 39 представлен другой вид в поперечном разрезе части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 38, вдоль линии 39-39 на ФИГ. 38.
На ФИГ. 40 представлен частичный вид в перспективе с пространственным разделением компонентов конструкции шарового шарнирного элемента, используемой в различных вариантах осуществления настоящего изобретения.
На ФИГ. 41 представлен вид сверху концевого зажима и части узла удлиненного ствола в соответствии с другим вариантом осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению, в ориентации без поворота в шарнирном сочленении.
На ФИГ. 42 представлен другой вид сверху концевого зажима и части узла удлиненного ствола, изображенных на ФИГ. 41, в повернутом в шарнирном сочленении положении.
На ФИГ. 43 представлен вид в поперечном разрезе другого варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению.
На ФИГ. 44 представлен частичный вид в поперечном разрезе части узла шарнирного ствола варианта осуществления хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 43.
На ФИГ. 44A представлен вид в поперечном разрезе части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 44B представлен другой вид в поперечном разрезе другой части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 44C представлен другой вид в поперечном разрезе другой части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 44D представлен другой вид в поперечном разрезе другой части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 44E представлен другой вид в поперечном разрезе другой части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 44F представлен другой вид в поперечном разрезе другой части узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44.
На ФИГ. 45 представлен частичный вид в поперечном разрезе узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44, вдоль линии 45-45 на ФИГ. 44.
На ФИГ. 46 представлен частичный вид в поперечном разрезе узла шарнирного ствола, изображенного на ФИГ. 44, вдоль линии 46-46 на ФИГ. 44.
На ФИГ. 47 представлен другой вид в поперечном разрезе хирургического аппарата, изображенного на ФИГ. 43, при этом его концевой зажим показан в полностью повернутом в шарнирном сочленении положении.
На ФИГ. 48 представлен вид в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 47, при этом поверх его шарнирного сочленения продолжается гофрированное покрытие.
На ФИГ. 49 представлен вид в поперечном разрезе узла рукояти другого варианта осуществления хирургического аппарата по настоящему изобретению.
На ФИГ. 50 представлен общий вид в поперечном разрезе с пространственным разделением компонентов концевого зажима и дистального конца узла удлиненного ствола, изображенного на ФИГ. 49.
На ФИГ. 51 представлен другой вид в поперечном разрезе концевого зажима и части узла удлиненного ствола, изображенных на ФИГ. 50, при этом концевой зажим находится в открытом положении.
На ФИГ. 52 представлен другой вид в поперечном разрезе концевого зажима и части узла удлиненного ствола, при этом концевой зажим находится в закрытом положении.
На ФИГ. 53 представлен другой вид в поперечном разрезе концевого зажима и части узла удлиненного ствола, изображенных на ФИГ. 49-52, при этом режущий элемент находится в полностью приведенным в действие положении.
На ФИГ. 54 представлен вид в перспективе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 51-53, в открытом положении.
На ФИГ. 55 представлен вид в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 51-54, вдоль линии 55-55 на ФИГ. 51.
На ФИГ. 56 представлен частичный вид в перспективе узла удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к варианту осуществления концевого зажима по настоящему изобретению.
На ФИГ. 57 представлен частичный вид в поперечном разрезе узла рукояти другого варианта осуществления хирургического аппарата, составляющего предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 58 представлен вид в поперечном разрезе части узла удлиненного ствола, изображенного на ФИГ. 56 и 57, вдоль линии 58-58 на ФИГ. 57.
На ФИГ. 59 представлен увеличенный вид части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 57.
На ФИГ. 60 представлен вид в поперечном разрезе дистальной торцевой части узла удлиненного ствола, изображенного на ФИГ. 56-59.
На ФИГ. 61 представлен частичный вид в перспективе узла удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к варианту осуществления концевого зажима по настоящему изобретению.
На ФИГ. 62 представлен вид в поперечном разрезе части сегмента ствола с изменяемой конфигурацией удлиненного ствола, изображенного на ФИГ. 61.
На ФИГ. 63 представлен частичный вид в перспективе узла удлиненного ствола другого варианта осуществления настоящего изобретения, прикрепленного к варианту осуществления концевого зажима по настоящему изобретению.
На ФИГ. 64 представлен вид в поперечном разрезе узла рукояти другого варианта осуществления хирургического аппарата, составляющего предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 65 представлен вид в поперечном разрезе части узла удлиненного ствола, изображенного на ФИГ. 63 и 64, вдоль линии 65-65 на ФИГ. 64.
На ФИГ. 66 представлен увеличенный вид части узла рукояти, изображенного на ФИГ. 64.
На ФИГ. 67 представлен вид в поперечном разрезе части сегмента ствола с изменяемой конфигурацией, изображенного на ФИГ. 63, при этом его части трубчатых звеньев расположены по существу по прямой линии.
На ФИГ. 68 представлен вид в поперечном разрезе части сегмента ствола с изменяемой конфигурацией, изображенного на ФИГ. 63 и 67, при этом его части трубчатых звеньев расположены по существу в изогнутой (некоаксиальной) ориентации.
На ФИГ. 69 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления скобочного блока по настоящему изобретению, установленного в варианте осуществления хирургического рассекающего и сшивающего устройства, составляющего предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 70 представлен вид сверху хирургического скобочного блока и удлиненного желоба устройства, изображенного на ФИГ. 69.
На ФИГ. 71 представлен вид сверху другого варианта осуществления хирургического скобочного блока по настоящему изобретению, установленного в удлиненный желоб варианта осуществления концевого зажима, составляющего предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 72 представлен вид снизу варианта осуществления упора по настоящему изобретению.
На ФИГ. 73 представлен частичный вид в перспективе множества скобок, формирующих часть варианта осуществления ряда скобок по настоящему изобретению.
На ФИГ. 74 представлен другой частичный вид в перспективе варианта осуществления ряда скобок, изображенного на ФИГ. 73, при этом скобки показаны после формирования в результате контакта с упором хирургического рассекающего и сшивающего устройства.
На ФИГ. 75 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, формирующих часть другого варианта осуществления ряда скобок по настоящему изобретению.
На ФИГ. 76 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, формирующих часть другого варианта осуществления ряда скобок по настоящему изобретению.
На ФИГ. 77 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, формирующих часть другого варианта осуществления ряда скобок по настоящему изобретению.
На ФИГ. 78 представлен вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевых зажимов по настоящему изобретению, поддерживающего вариант осуществления скобочного блока, составляющий предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 79 представлен вид в поперечном разрезе части удлиненного желоба для концевого зажима, изображенного на ФИГ. 78, после извлечения из него части корпуса имплантируемого скобочного блока и скобок.
На ФИГ. 80 представлен вид в поперечном разрезе варианта осуществления концевых зажимов по настоящему изобретению, поддерживающего другой вариант осуществления скобочного блока, составляющий предмет настоящего изобретения.
На ФИГ. 81 представлен частичный вид в поперечном разрезе варианта осуществления хирургического сшивающего аппарата по настоящему изобретению, при этом концевой зажим поддерживает скобочный блок для перемещения системы блокировки блока в разблокированное положение.
На ФИГ. 82 представлен другой частичный вид в поперечном разрезе хирургического сшивающего аппарата, изображенного на ФИГ. 81, при этом из концевого зажима извлечен скобочный блок, а система блокировки блока находится в заблокированном положении.
На ФИГ. 83A-83D представлена схема деформации хирургической скобки, расположенной в корпусе сминаемого скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 84A представлена схема, иллюстрирующая скобку, расположенную в сминаемом корпусе скобочного блока.
На ФИГ. 84B представлена схема, иллюстрирующая процесс сминания сминаемого корпуса скобочного блока, изображенного на ФИГ. 84A, упором.
На ФИГ. 84C представлена схема, иллюстрирующая процесс дальнейшего сминания сминаемого корпуса скобочного блока, изображенного на ФИГ. 84A, упором.
На ФИГ. 84D представлена схема, иллюстрирующая скобку, изображенную на ФИГ. 84A, в полностью сформированной конфигурации, а также сминаемый корпус скобочного блока, изображенный на ФИГ. 84A, в полностью смятом состоянии.
На ФИГ. 85 представлена схема, на которой изображена скобка, расположенная напротив опорной поверхности скобочного блока и иллюстрирующая его возможное относительное перемещение.
На ФИГ. 86 представлен вид в поперечном разрезе опорной поверхности скобочного блока, содержащей паз, или желобок, выполненный с возможностью стабилизации основания скобки, изображенной на ФИГ. 85.
На ФИГ. 87 представлен вид в поперечном разрезе скобки, содержащей запрессованную головку и паз, или желобок, выполненный с возможностью принимать часть головки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 88 представлен вид сверху скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащей скобки, установленные в корпусе сминаемого скобочного блока.
На ФИГ. 89 представлен вид в вертикальной проекции скобочного блока, изображенного на ФИГ. 88.
На ФИГ. 90 представлен вид в вертикальной проекции скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего защитный слой, окружающий скобки, расположенные в корпусе сминаемого скобочного блока.
На ФИГ. 91 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 90, вдоль линии 91-91 на ФИГ. 90.
На ФИГ. 92 представлен вид в вертикальной проекции скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, которые по меньшей мере частично продолжаются за пределы корпуса сминаемого скобочного блока и защитного слоя, окружающего корпус скобочного блока.
На ФИГ. 93 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 92, вдоль линии 93-93 на ФИГ. 92.
На ФИГ. 94 представлен частичный вид в разрезе скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, по меньшей мере частично установленные в корпусе сминаемого скобочного блока, при этом скобки по меньшей мере частично расположены в гнездах для скобок корпуса скобочного блока.
На ФИГ. 95 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 94, вдоль линии 95-95 на ФИГ. 94.
На ФИГ. 96 представлен частичный вид в разрезе скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 97 представлен частичный вид в разрезе скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, по меньшей мере частично установленные в корпусе сминаемого скобочного блока, и выравнивающую матрицу, соединяющую скобки и выравнивающую скобки относительно друг друга.
На ФИГ. 98 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 97, вдоль линии 98-98 на ФИГ. 97.
На ФИГ. 99 представлен частичный вид в разрезе внутреннего слоя корпуса сжимаемого скобочного блока.
На ФИГ. 100 представлена схема, иллюстрирующая изображенный на ФИГ. 99 внутренний слой, сжимаемый между передаточной пластиной и опорной пластиной.
На ФИГ. 101 представлена схема, иллюстрирующая скобки при их введении в сжимаемый внутренний слой, изображенный на ФИГ. 100.
На ФИГ. 102 представлена схема опорной пластины, изображенной на ФИГ. 100, в процессе отделения от внутреннего слоя.
На ФИГ. 103 представлена схема подузла, содержащего изображенный на ФИГ. 99 внутренний слой и показанные на ФИГ. 101 скобки в процессе введения во внешний слой.
На ФИГ. 104 представлена схема, иллюстрирующая процесс герметизации изображенного на ФИГ. 103 внешнего слоя с получением герметичного скобочного блока.
На ФИГ. 105 представлен вид в поперечном разрезе герметичного скобочного блока, изображенного на ФИГ. 104.
На ФИГ. 106 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока и желоба для скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 107 представлена схема, иллюстрирующая часть скобочного блока, изображенного на ФИГ. 106, в деформированном состоянии.
На ФИГ. 108 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима хирургического сшивающего устройства, содержащего упор в открытом положении и скобочный блок, расположенный в желобе для скобочного блока.
На ФИГ. 109 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, иллюстрирующий упор в закрытом положении и скобочный блок, зажатый между упором и желобом для скобочного блока.
На ФИГ. 110 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, изображенного на ФИГ. 108, иллюстрирующий изображенный на ФИГ. 108 скобочный блок, расположенный альтернативным способом в желобе для скобочного блока.
На ФИГ. 111 представлен вид в поперечном разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего сжимаемый скобочный блок, расположенный в желобе для скобочного блока, а также фрагмент поддерживающего материала, прикрепленного к упору.
На ФИГ. 112 представлен вид в поперечном разрезе концевого зажима, изображенного на ФИГ. 111, иллюстрирующий упор в закрытом положении.
На ФИГ. 113 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, содержащий водонепроницаемый слой.
На ФИГ. 114 представлен вид в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата.
На ФИГ. 115 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего ступенчатый упор и скобочный блок, содержащий ступенчатый корпус блока.
На ФИГ. 116 представлен вид в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата.
На ФИГ. 117 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.
На ФИГ. 118 представлен вид в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.
На ФИГ. 119 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего опорный вкладыш, выполненный с возможностью поддерживания скобочного блока.
На ФИГ. 120 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, содержащий множество сжимаемых слоев.
На ФИГ. 121 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, содержащий ступенчатый корпус сжимаемого блока.
На ФИГ. 122 представлен вид в поперечном разрезе другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, содержащий ступенчатый корпус сжимаемого блока.
На ФИГ. 123 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, содержащий изогнутую контактирующую с тканью поверхность.
На ФИГ. 124 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего скобочный блок, имеющий наклонную контактирующую с тканью поверхность.
На ФИГ. 125 представлен вид в поперечном разрезе сжимаемого скобочного блока, содержащего скобки и по меньшей мере одно хранящееся в нем лекарственное средство.
На ФИГ. 126 представлена схема, иллюстрирующая сжимаемый скобочный блок, изображенный на ФИГ. 125, после его сжатия и деформации содержавшихся в нем скобок.
На ФИГ. 127 представлен частичный вид в разрезе скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.
На ФИГ. 128 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 127.
На ФИГ. 129 представлен вид в перспективе имплантированного скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 130 представлен вид в поперечном разрезе имплантированного скобочного блока, изображенного на ФИГ. 129.
На ФИГ. 131 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления скобочного блока, содержащего деформируемые элементы, продолжающиеся от внешнего слоя скобочного блока.
На ФИГ. 132 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления скобочного блока, содержащего внешний слой скобочного блока, прикрепленный к внутреннему слою.
На ФИГ. 133 представлен вид в поперечном разрезе альтернативного варианта осуществления скобочного блока, содержащей множество скобок, сжимаемый слой и слой прокладок.
На ФИГ. 134 представлен вид в перспективе слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133.
На ФИГ. 135 представлен вид в перспективе прокладки, отделенного от слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133, и скобки, совмещенной с канавкой в прокладке.
На ФИГ. 136 представлен вид в перспективе двух соединенных друг с другом прокладок из слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133.
На ФИГ. 137 представлен вид в перспективе опорной рамы для прокладки слоя прокладок, изображенного на ФИГ. 133, которую снимают с разделенных прокладок.
На ФИГ. 138 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов альтернативного варианта осуществления сжимаемого скобочного блока, содержащего в себе скобки и систему выталкивания скобок на упор.
На ФИГ. 138A представлен частичный вид в разрезе альтернативного варианта осуществления скобочного блока, изображенного на ФИГ. 138.
На ФИГ. 139 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 138.
На ФИГ. 140 представлен вид в вертикальной проекции салазок, выполненных с возможностью пересекать скобочный блок, изображенный на ФИГ. 138, и перемещать скобки в направлении упора.
На ФИГ. 141 представлена схема выталкивателя скобки, который можно поднять в направлении упора салазками, изображенными на ФИГ. 140.
На ФИГ. 142 представлен частичный вид в разрезе скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего скобки, расположенные в выталкивателях скобок.
На ФИГ. 143 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 142, расположенного в желобе для скобочного блока.
На ФИГ. 144 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 142, иллюстрирующий упор, перемещенный в закрытое положение, и скобки, находящиеся в скобочном блоке, которую деформирует упор.
На ФИГ. 145 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 142, иллюстрирующий скобки, перемещенные вверх в направлении упора.
На ФИГ. 146 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления скобочного блока, содержащего перемычки, соединяющие гибкие боковые стенки скобочного блока.
На ФИГ. 147 представлен вид в перспективе узла салазок и режущего элемента.
На ФИГ. 148 представлена схема узла салазок и режущего элемента, изображенного на ФИГ. 147, который используют для поднятия скобок из скобочного блока, изображенного на ФИГ. 142.
На ФИГ. 149 представлена схема, иллюстрирующая салазки, выполненные с возможностью зацеплять и поднимать скобки в направлении упора, а также систему блокировки, выполненную с возможностью избирательно обеспечивать перемещение салазок дистально.
На ФИГ. 150A-150C представлена последовательность стадий процесса вкладывания скобки в гребень скобки.
На ФИГ. 151 представлен вид в поперечном разрезе скобочного блока, содержащей держатель или фиксатор.
На ФИГ. 152 представлен частичный вид в поперечном разрезе сжимаемого скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 153 представлена схема, иллюстрирующая изображенный на ФИГ. 152 скобочный блок в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 154 представлен частичный вид в разрезе сжимаемого скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 155 представлен частичный вид в поперечном разрезе скобочного блока, изображенного на ФИГ. 154.
На ФИГ. 156 представлена схема, иллюстрирующая изображенный на ФИГ. 154 скобочный блок в имплантированном состоянии.
На ФИГ. 157 представлен частичный вид в поперечном разрезе сминаемого скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.
На ФИГ. 158 представлен частичный вид в разрезе сминаемого скобочного блока в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего множество сминаемых элементов.
На ФИГ. 159 представлен вид в перспективе изображенного на ФИГ. 158 сминаемого элемента в несмятом состоянии.
На ФИГ. 160 представлен вид в перспективе изображенного на ФИГ. 159 сминаемого элемента в смятом состоянии.
На ФИГ. 161A представлен частичный вид в поперечном разрезе концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего браншу, расположенный напротив бранши желоб для скобочного блока и расположенный в желобе для скобочного блока скобочный блок, при этом бранша содержит прикрепленную к ней удерживающую матрицу.
На ФИГ. 161B представлен частичный вид в поп