Компенсатор толщины ткани, содержащий элементы врастания в ткань

Компенсатор толщины ткани, содержащий элементы врастания в ткань

Иллюстрации

Показать все

Реферат

ПРЕДПОСЫЛКИ СОЗДАНИЯ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Настоящее изобретение относится к хирургическим инструментам и, в различных вариантах осуществления, к хирургическим рассекающим и сшивающим инструментам и используемым в них картриджам со скобками, которые разработаны для рассечения и сшивания скобками ткани.

ИЗЛОЖЕНИЕ СУЩНОСТИ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Следующее представляет собой неполный перечень вариантов осуществления настоящего изобретения, которые заявлены или могут быть заявлены.

1. Компенсатор, прикрепляемый к упорному элементу сшивающего аппарата, причем упорный элемент содержит формирующую поверхность, и при этом компенсатор содержит:

опорный слой, выполненный с возможностью крепления к упорному элементу;

каркас, прикрепленный к опорному слою, содержащий:

множество каркасных слоев из биосовместимого материала; и

множество полостей, причем слои и полости определяют матрицу, способствующую врастанию тканей и клеток.

2. Компенсатор согласно варианту осуществления 1, в котором каждый каркасный слой состоит из волоконного переплетения.

3. Компенсатор согласно варианту осуществления 1 или 2 варианту, в котором множество каркасных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой содержит первый узор волокон, а второй слой содержит второй узор волокон, и при этом первый узор волокон отличается от второго узора волокон.

4. Компенсатор согласно любому предшествующему варианту осуществления, в котором множество каркасных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой содержит волокна, ориентированные в первом направлении, а второй слой содержит волокна, ориентированные во втором направлении, причем первое направление находится под наклоном по отношению ко второму направлению.

5. Компенсатор согласно любому предшествующему варианту осуществления, дополнительно содержащий лекарственный препарат, содержащееся в множестве каркасных слоев.

6. Компенсатор согласно любому предшествующему варианту осуществления, в котором множество каркасных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой состоит из первого материала, а второй слой состоит из второго материала, причем первый материал отличается от второго материала.

7. Компенсатор согласно любому предшествующему варианту осуществления, в котором множество каркасных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый лекарственный препарат поглощается в первом слое, а второй лекарственный препарат, поглощается во втором слое, причем первый лекарственный препарат отличается от второго лекарственного препарата.

8. Компенсатор согласно любому предшествующему варианту осуществления, в котором каркас содержит внешнюю поверхность, а каждая полость содержит отверстие в наружной поверхности.

9. Компенсатор, прикрепляемый к упорному элементу сшивающего аппарата, причем упорный элемент содержит формирующую поверхность, и при этом компенсатор содержит:

крепежный слой, выполненный с возможностью крепления к упорному элементу;

структурную матрицу, прикрепленную к крепежному слою; при этом структурная матрица содержит:

множество матричных слоев из биосовместимого материала; и

множество выемок, причем матричные слои и выемки определяют структурную опору, способствующую врастанию тканей и клеток.

10. Компенсатор согласно варианту осуществления 9, в котором каждый матричный слой состоит из волоконного переплетения.

11. Компенсатор согласно варианту осуществления 9 или варианту осуществления 10 в котором множество матричных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой содержит первый узор волокон, а второй слой содержит второй узор волокон, и при этом первый узор волокон отличается от второго узора волокон.

12. Компенсатор согласно одному из вариантов осуществления 9-11, в котором множество матричных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой содержит волокна, ориентированные в первом направлении, а второй слой содержит волокна, ориентированные во втором направлении, причем первое направление находится под наклоном по отношению к второму направлению.

13. Компенсатор согласно любому из вариантов осуществления 9-12, дополнительно содержащий лекарственный препарат, заключенный в множестве матричных слоев.

14. Компенсатор согласно любому из вариантов осуществления 9-13, в котором множество матричных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый слой состоит из первого материала, а второй слой состоит из второго материала, причем первый материал отличается от второго материала.

15. Компенсатор согласно любому из вариантов осуществления 9-14, в котором множество матричных слоев содержит первый слой и второй слой, причем первый лекарственный препарат поглощается в первом слое, а второй лекарственный препарат, поглощается во втором слое, причем первый лекарственный препарат отличается от второго лекарственного препарата.

16. Компенсатор согласно любому из вариантов осуществления 9-15, в котором структурная матрица содержит внешнюю поверхность, а каждая выемка содержит отверстие в наружной поверхности.

17. Сшивающий узел для использования с крепежным инструментом; сшивающий узел включает в себя:

упорный элемент, содержащий формующую поверхность;

компенсатор, содержащий:

опорный слой, прикрепленный к упорному элементу;

каркас, прикрепленный к опорному слою, содержащий:

множество каркасных слоев из биосовместимого материала;

лекарственный препарат, внедренный в каркасные слои; и

множество полостей, причем слои и полости определяют матрицу, способствующую врастанию тканей и клеток.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ФИГУР

Особенности и преимущества настоящего изобретения, а также способ их достижения станут более очевидны, а само изобретение станет более понятным после ознакомления со следующим описанием вариантов осуществления изобретения в совокупности с сопроводительными чертежами, на которых:

На ФИГ. 1 представлен вид в сечении варианта осуществления хирургического аппарата.

На ФИГ. 1A представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 1B-1E представлены части концевого зажима, зажимающего и сшивающего ткань, с имплантируемым картриджем со скобками.

На ФИГ. 2 представлен частичный вид сбоку в сечении другого концевого зажима, соединенного с частью хирургического аппарата, причем концевой захват поддерживает хирургический картридж со скобками, а его упорный элемент находится в открытом положении.

На ФИГ. 3 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2, в закрытом положении.

На ФИГ. 4 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2 и 3, на котором пластина ножа начинает продвижение через концевой захват.

На ФИГ. 5 представлен другой частичный вид сбоку в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 2-4, на котором пластина ножа частично продвинута через него.

На ФИГ. 6 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, установленного в хирургическом рассекающем и сшивающем устройстве.

На ФИГ. 7 представлен вид сверху хирургического картриджа со скобками и удлиненного желоба устройства, представленного на ФИГ. 6.

На ФИГ. 8 представлен вид сверху другого варианта осуществления хирургического картриджа со скобками, установленного в удлиненный желоб концевого зажима.

На ФИГ. 9 представлен вид снизу упорного элемента.

На ФИГ. 10 представлен частичный вид в перспективе множества скобок, образующих часть ряда скобок.

На ФИГ. 11 представлен другой частичный вид в перспективе ряда скобок, представленного на ФИГ. 10, причем скобки показаны после формирования в результате контакта с упорным элементом хирургического рассекающего и сшивающего устройства.

На ФИГ. 12 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другого ряда скобок.

На ФИГ. 13 представлен частичный вид в перспективе альтернативного варианта скобок, образующих часть другого ряда скобок.

На ФИГ. 14 представлен частичный вид в перспективе альтернативных скобок, образующих часть другого варианта осуществления ряда скобок.

На ФИГ. 15 представлен вид в сечении концевого зажима, поддерживающего картридж со скобками.

На ФИГ. 16 представлен вид в сечении части удлиненного желоба концевого зажима, представленного на ФИГ. 15, после извлечения из него части корпуса имплантируемого картриджа со скобками и скобок.

На ФИГ. 17 представлен вид в сечении концевого зажима, поддерживающего другой картридж со скобками.

На ФИГ. 18A-18D представлена схема деформации хирургической скобки, расположенной в корпусе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 19A представлена схема, показывающая скобку, расположенную в корпусе сминаемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 19B представлена схема, иллюстрирующая процесс сминания корпуса сминаемого картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 19A, упорным элементом.

На ФИГ. 19C представлена схема, иллюстрирующая процесс дальнейшего сминания корпуса сминаемого картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 19A, упорным элементом.

На ФИГ. 19D представлена схема, иллюстрирующая скобку, представленную на ФИГ. 19A, в полностью сформированной конфигурации, а также сминаемый картридж со скобками, представленный на ФИГ. 19A, в полностью раздавленном состоянии.

На ФИГ. 20 представлена схема, иллюстрирующая скобку, расположенную напротив опорной поверхности картриджа со скобками, и ее возможное относительное перемещение.

На ФИГ. 21 представлен вид в сечении опорной поверхности картриджа со скобками, содержащего паз, или желобок, выполненный с возможностью стабилизации основания скобки, представленной на ФИГ. 20.

На ФИГ. 22 представлен вид в сечении скобки, содержащей заформованную головку и паз, или желобок, выполненный с возможностью приема части головки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 23 представлен вид сверху картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащей скобки, помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 24 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 23.

На ФИГ. 25 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего защитный слой, окружающий скобки, расположенные в корпусе сминаемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 26 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 25, вдоль линии 26-26, обозначенной на ФИГ. 25.

На ФИГ. 27 представлен вид в вертикальной проекции картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, которые по меньшей мере частично продолжаются за пределы корпуса сминаемого картриджа со скобками и защитного слоя, окружающего корпус картриджа со скобками.

На ФИГ. 28 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 27, вдоль линии 28-28, обозначенной на ФИГ. 27.

На ФИГ. 29 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащей скобки, по меньшей мере частично помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками, причем скобки по меньшей мере частично расположены в пустотах полостей скобок в корпусе картриджа со скобками.

На ФИГ. 30 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 29, вдоль линии 30-30, обозначенной на ФИГ. 29.

На ФИГ. 31 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 32 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего скобки, по меньшей мере частично помещенные в корпус сминаемого картриджа со скобками, и выравнивающую матрицу, соединяющую скобки и выравнивающую скобки относительно друг друга.

На ФИГ. 33 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 32, вдоль линии 33-33, обозначенной на ФИГ. 32.

На ФИГ. 34 представлен частичный вид в частичном разрезе внутреннего слоя корпуса сжимаемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 35 представлена схема, иллюстрирующая внутренний слой, представленный на ФИГ. 34, сжатый между передаточной пластиной и опорной пластиной.

На ФИГ. 36 представлена схема, иллюстрирующая скобки, вложенный в сжатый внутренний слой, представленный на ФИГ. 35.

На ФИГ. 37 представлена схема опорной пластины, представленной на ФИГ. 35, в процессе отделения от внутреннего слоя.

На ФИГ. 38 представлена схема подузла, содержащего внутренний слой, представленный на ФИГ. 34, и скобки, представленные на ФИГ. 36, в процессе вкладывания во внешний слой.

На ФИГ. 39 представлена схема, иллюстрирующая процесс герметизации внешнего слоя, представленного на ФИГ. 38, для образования герметичного картриджа со скобками.

На ФИГ. 40 представлен вид в сечении герметичного картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 39.

На ФИГ. 41 представлен вид в сечении картриджа со скобками и желоба для картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 42 представлена схема, иллюстрирующая часть картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 41, в деформированном состоянии.

На ФИГ. 43 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего упорный элемент в открытом положении и картридж со скобками, расположенный в желобе для картриджа со скобками.

На ФИГ. 44 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 43, иллюстрирующий упорный элемент в закрытом положении и картридж со скобками, зажатый между упорным элементом и желобом картриджа со скобками.

На ФИГ. 45 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 43, иллюстрирующий картридж со скобками, представленный на ФИГ. 43, расположенный альтернативным способом в желобе картриджа со скобками.

На ФИГ. 46 представлен вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего сжимаемый картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа со скобками, и фрагмент поддерживающего материала, прикрепленного к упорному элементу.

На ФИГ. 47 представлен вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 46, иллюстрирующий упорный элемент в закрытом положении.

На ФИГ. 48 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, содержащий водонепроницаемый слой.

На ФИГ. 49 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата.

На ФИГ. 50 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего ступенчатый упорный элемент и картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус картриджа.

На ФИГ. 51 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента.

На ФИГ. 52 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.

На ФИГ. 53 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего инструмента, содержащего наклонные контактирующие с тканью поверхности.

На ФИГ. 54 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего опорную вставку, выполненную с возможностью поддерживания картриджа со скобками.

На ФИГ. 55 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, содержащий множество сжимаемых слоев.

На ФИГ. 56 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус сжимаемого картриджа.

На ФИГ. 57 представлен вид в сечении другого альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, содержащий ступенчатый корпус сминаемого картриджа со скобками.

На ФИГ. 58 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, содержащий изогнутую контактирующую с тканью поверхность.

На ФИГ. 59 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего картридж со скобками, имеющий наклонную контактирующую с тканью поверхность.

На ФИГ. 60 представлен вид в сечении сминаемого картриджа со скобками, содержащей скобки и по меньшей мере одно хранящееся в нем лекарственное средство.

На ФИГ. 61 представлена схема, иллюстрирующая сминаемый картридж со скобками, представленный на ФИГ. 60, после его сжатия и деформации содержащихся в нем скобок.

На ФИГ. 62 представлен частичный вид в частичном разрезе картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 63 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 62.

На ФИГ. 64 представлен вид в перспективе имплантированного картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 65 представлен вид в сечении имплантированного картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 64.

На ФИГ. 66 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего деформируемые элементы, продолжающиеся от внешнего слоя картриджа со скобками.

На ФИГ. 67 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего внешний слой картриджа со скобками, прикрепленный к внутреннему слою.

На ФИГ. 68 представлен вид в сечении альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего множество скобок, сжимаемый слой и слой прокладок.

На ФИГ. 69 представлен вид в перспективе слоя прокладок, представленного на ФИГ. 68.

На ФИГ. 70 представлен вид в перспективе прокладки, отделенной от слоя прокладки, представленного на ФИГ. 68, и скобки, выровненной с канавкой в прокладке.

На ФИГ. 71 представлен вид в перспективе двух соединенных друг с другом прокладок из слоя прокладки, представленного на ФИГ. 68.

На ФИГ. 72 представлен вид в перспективе опорной рамы для прокладки слоя прокладок, представленного на ФИГ. 68, которую снимают с отделенных прокладок.

На ФИГ. 73 представлен вид в перспективе с пространственным разделением компонентов альтернативного варианта осуществления сминаемого картриджа со скобками, содержащего скобки и систему продвижения скобок вплотную к упорному элементу.

На ФИГ. 73A представлен частичный вид в частичном разрезе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 73.

На ФИГ. 74 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 73.

На ФИГ. 75 представлен вид в вертикальной проекции салазок, выполненных с возможностью передвижения по картриджу со скобками, представленному на ФИГ. 73, и перемещения скобок в направлении упорного элемента.

На ФИГ. 76 представлена схема выталкивателя скобок, который может быть поднят к упорному элементу салазками, представленными на ФИГ. 75.

На ФИГ. 77 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего скобки, расположенные в выталкивателях скобок.

На ФИГ. 78 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, расположенного в желобе картриджа со скобками.

На ФИГ. 79 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, иллюстрирующий упор, перемещенный в закрытое положение, и скобки, находящиеся в картридже со скобками, деформированном упорным элементом.

На ФИГ. 80 представлен вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77, иллюстрирующий скобки, перемещенные вверх в направлении упорного элемента.

На ФИГ. 81 представлен вид в перспективе альтернативного варианта осуществления картриджа со скобками, содержащего перемычки, соединяющие гибкие боковые стенки картриджа со скобками.

На ФИГ. 82 представлен вид в перспективе узла салазок и режущего элемента.

На ФИГ. 83 представлена схема узла салазок и режущего элемента, представленного на ФИГ. 82, который используют для поднятия скобок из картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 77.

На ФИГ. 84 представлена схема, иллюстрирующая салазки, выполненные с возможностью входа в зацепление со скобками и подъема скобок к упорному элементу, а также систему блокировки, выполненную с возможностью избирательно обеспечивать дистальное перемещение салазок.

На ФИГ. 85A-85C представлена последовательность стадий процесса вкладывания скобки в головку скобки.

На ФИГ. 86 представлен вид в сечении картриджа со скобками, содержащего опорный лоток или держатель.

На ФИГ. 87 представлен частичный вид в сечении сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 88 представлена схема, иллюстрирующая картридж со скобками, представленный на ФИГ. 87, в имплантированном состоянии.

На ФИГ. 89 представлен частичный вид в частичном разрезе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 90 представлен частичный вид в сечении картриджа со скобками, представленного на ФИГ. 89.

На ФИГ. 91 представлена схема, иллюстрирующая картридж со скобками, представленный на ФИГ. 89, в имплантированном состоянии.

На ФИГ. 92 представлен частичный вид в сечении сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 93 представлен частичный вид в частичном разрезе сминаемого картриджа со скобками в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего множество сминаемых элементов.

На ФИГ. 94 представлен вид в перспективе сминаемого элемента, представленного на ФИГ. 93, в несмятом состоянии.

На ФИГ. 95 представлен вид в перспективе сминаемого элемента, представленного на ФИГ. 94, в смятом состоянии.

На ФИГ. 96A представлен частичный вид в сечении концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего браншу, расположенный напротив бранши желоб картриджа со скобками и картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа со скобками, причем бранша содержит присоединенную к ней удерживающую матрицу.

На ФИГ. 96B представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу, перемещаемую к желобу картриджа со скобками, причем картридж со скобками сжимается упорным элементом и удерживающей матрицей, а скобка по меньшей мере частично проходит через ткань, расположенную между удерживающей матрицей и картриджем со скобками.

На ФИГ. 96C представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу в конечном положении и удерживающую матрицу в зацеплении со скобкой, представленной на ФИГ. 96B.

На ФИГ. 96D представлен частичный вид в сечении концевого зажима, представленного на ФИГ. 96A, иллюстрирующий браншу и желоб картриджа со скобками, перемещаемые от имплантированного картриджа со скобками и удерживающей матрицы.

На ФИГ. 97 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, которое содержит множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью зацепления с проходящей через них ножкой сшивающего элемента.

На ФИГ. 98 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего шесть удерживающих элементов.

На ФИГ. 99 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего восемь удерживающих элементов.

На ФИГ. 100 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество удерживающих элементов, выполненных с возможностью входа в зацепление с проходящей через них ножкой сшивающего элемента.

На ФИГ. 101 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего шесть удерживающих элементов.

На ФИГ. 102 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего восемь удерживающих элементов.

На ФИГ. 103 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество удерживающих элементов, изготовленных штамповкой из листа металла.

На ФИГ. 104 представлен вид в перспективе удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, содержащего множество отверстий, проходящих по периметру удерживающего отверстия.

На ФИГ. 105 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 106 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 107 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 108 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 109 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 110 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие, в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 111 представлен вид сверху удерживающего отверстия удерживающей матрицы, содержащего удерживающий язычок, проходящий в удерживающее отверстие, в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 112 представлен вид в перспективе сшивающей системы, содержащей множество скобок; удерживающую матрицу, находящуюся в зацеплении со скобками, и выравнивающую матрицу, выполненную с возможностью выравнивания скобок.

На ФИГ. 113 представлен вид в перспективе удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112.

На ФИГ. 114 представлен вид в перспективе выравнивающей матрицы, представленной на ФИГ. 112.

На ФИГ. 115 представлен частичный вид сверху удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112.

На ФИГ. 116 представлен частичный вид снизу удерживающей матрицы, представленной На ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными На ФИГ. 112.

На ФИГ. 117 представлен частичный вид в вертикальной проекции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.

На ФИГ. 118 представлен частичный вид в перспективе сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.

На ФИГ. 119 представлен частичный вид в сечении удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 112, в зацеплении со скобками, представленными на ФИГ. 112.

На ФИГ. 120 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, представленной на ФИГ. 112.

На ФИГ. 121 представлен вид в перспективе сшивающей системы, представленной На ФИГ. 112, дополнительно содержащей защитные колпачки, установленные на ножки скобок.

На ФИГ. 122 представлен вид в перспективе снизу конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.

На ФИГ. 123 представлен частичный вид в перспективе конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.

На ФИГ. 124 представлен частичный вид в сечении конструкции сшивающей системы, представленной на ФИГ. 121.

На ФИГ. 125 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, содержащего браншу в открытом положении, удерживающую матрицу и множество защитных колпачков, расположенных в бранше, а также картридж со скобками, расположенный в желобе картриджа.

На ФИГ. 126 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, в закрытом положении.

На ФИГ. 127 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, в спущенном положении.

На ФИГ. 128 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, представленных на ФИГ. 125, установленных на картридж со скобками, представленный на ФИГ. 125.

На ФИГ. 129 представлен подробный вид конструкции, представленной на ФИГ. 128.

На ФИГ. 130 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в открытом положении с более тонкой тканью, расположенной между удерживающей матрицей и картриджем со скобками.

На ФИГ. 131 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в закрытом положении вплотную к более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130.

На ФИГ. 132 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 125, иллюстрирующий браншу в приведенном в действие положении для захвата более тонкой ткани, представленной на ФИГ. 130, между удерживающей матрицей и картриджем со скобками.

На ФИГ. 133 представлен вид в вертикальной проекции удерживающей матрицы и защитных колпачков, представленных на ФИГ. 125, установленных на картридже со скобками, представленном на ФИГ. 125, с размещенной между ними тонкой тканью, представленной на ФИГ. 130.

На ФИГ. 134 представлен подробный вид конструкции, представленной на ФИГ. 133.

На ФИГ. 135 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на наконечнике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления.

На ФИГ. 136 представлен вид в перспективе множества защитных колпачков, помещенных в лист материала.

На ФИГ. 137 представлен вид в перспективе бранши, содержащей множество выемок, выполненных с возможностью приема множества защитных колпачков.

На ФИГ. 138 представлен подробный вид части бранши, содержащей лист, покрывающий защитные колпачки, расположенные в бранше, представленной на ФИГ. 137.

На ФИГ. 139 представлен вид в сечении защитного колпачка, расположенного на наконечнике ножки скобки в соответствии по меньшей мере с одним альтернативным вариантом осуществления, в котором защитный колпачок содержит внутреннюю формирующую поверхность.

На ФИГ. 140 представлен другой вид в сечении защитного колпачка, представленного на ФИГ. 139, иллюстрирующий ножку скобки, которая деформируется о формирующую поверхность.

На ФИГ. 141 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.

На ФИГ. 142 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.

На ФИГ. 143 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.

На ФИГ. 144 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления массива удерживающих матриц, содержащих множество связанных элементов матрицы.

На ФИГ. 145 представлен вид сверху альтернативного варианта осуществления удерживающей матрицы, содержащей множество связанных элементов матрицы.

На ФИГ. 146 представлен частичный вид с пространственным разделением компонентов бранши, содержащей удерживающую матрицу, включающую сжимаемое покрытие.

На ФИГ. 147 представлен подробный вид удерживающей матрицы, представленной на ФИГ. 146.

На ФИГ. 148 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, содержащей удерживающую матрицу, включая сжимаемый слой и множество ячеек, герметично закрывающих одно или более лекарственных средств.

На ФИГ. 149 представлена схема, иллюстрирующая ножки скобки, которые прокололи ячейки, представленные на ФИГ. 148, при входе в зацепление с удерживающей матрицей.

На ФИГ. 150 представлен частичный вид в сечении сшивающей системы, содержащей удерживающую матрицу, включая сжимаемый слой.

На ФИГ. 151 представлен вид в вертикальной проекции узла вставки картриджа со скобками со сшивающими элементами, содержащего держатель, первый блок со сшивающими элементами и второй блок со сшивающими элементами.

На ФИГ. 152 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима хирургического сшивающего аппарата, содержащего первую браншу и вторую браншу, причем вторая бранша показана в открытой конфигурации.

На ФИГ. 153 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 152, иллюстрирующий вторую браншу в закрытой конфигурации и узел вставки картриджа со сшивающими элементами, представленный на ФИГ. 151, используемый для загрузки первого картриджа в первую браншу и второго картриджа во вторую браншу.

На ФИГ. 154 представлен вид в вертикальной проекции заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 153, иллюстрирующий узел вставки картриджа, удаленный из концевого зажима, вторую браншу в открытой конфигурации и ткань, размещенную между первой браншей и второй браншей.

На ФИГ. 155 представлен вид в вертикальной проекции заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 154, в приведенной в действие конфигурации.

На ФИГ. 156 представлен вид в вертикальной проекции первого картриджа и второго картриджа в имплантированном состоянии.

На ФИГ. 157 представлен вид в вертикальной проекции концевого зажима, представленного на ФИГ. 152, иллюстрирующий часть первого картриджа, все еще находящегося в зацеплении с первой браншей в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления.

На ФИГ. 158 представлен вид в вертикальной проекции альтернативного варианта осуществления узла вставки картриджа со скобками со сшивающими элементами, содержащего держатель, первый картридж со скобками со сшивающими элементами и второй блок со сшивающими элементами.

На ФИГ. 159 представлен вид в вертикальной проекции узла вставки картриджа со сшивающими элементами, представленного на ФИГ. 158 и используемого для загрузки первого картриджа в первую браншу концевого зажима и второго картриджа во вторую браншу.

На ФИГ. 160 представлен вид в сечении заряженного концевого зажима, представленного на ФИГ. 159.

На ФИГ. 161 представлен вид в перспективе хирургического сшивающего аппарата, содержащего нижнюю браншу и верхнюю браншу в соответствии по меньшей мере с одним вариантом осуществления, в котором удалены некоторые части хирургического сшивающего аппарата.

На ФИГ. 162 представлен вид в перспективе хирургического сшивающего аппарата, представленного на ФИГ. 161, с удаленной верхней браншей.

На ФИГ. 163 представлен вид в перспективе системы скользящего упорного элемента верхней бранши хирургического